Zespół bólowy pęcherza moczowego (cystitis interstitialis)

Zespół bólowy pęcherza moczowego (BPS) to słabo poznany stan, w którym odczuwasz ból w podbrzuszu i problemy z oddawaniem moczu.

Czasami nazywany jest cystitis interstitialis lub zespołem pęcherza moczowego powodującego ból.

Diagnozowanie BPS (cystitis interstitialis) jest trudne, ponieważ nie ma jednego badania, które potwierdza ten stan.

Objawy BPS (cystitis interstitialis)

Główne objawy BPS (cystitis interstitialis) obejmują:

• silny ból w podbrzuszu (odczuwany w dolnej części brzucha)
• nagłe, silne parcie na mocz
• potrzebę częstszego oddawania moczu niż zwykle
• ból w dolnej części brzucha podczas napełniania pęcherza moczowego, który ustępuje po oddaniu moczu
• wstawanie kilka razy w nocy do oddawania moczu

Inne objawy mogą obejmować trudności z oddawaniem moczu, nietrzymanie moczu i krew w moczu (krwiomocz).

Objawy te czasami mogą być spowodowane przez inne schorzenia, takie jak rak pęcherza moczowego. Dlatego będziesz potrzebować szeregu badań, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny przed postawieniem diagnozy BPS (cystitis interstitialis).

Umów się na pilną wizytę u lekarza rodzinnego lub zadzwoń pod numer 112, jeśli masz krew w moczu i ból w dolnej części brzucha.

Krew w moczu może być jaskraworóżowa, czerwona lub ciemnobrązowa.

Kto choruje na BPS (cystitis interstitialis)?

Chociaż BPS (cystitis interstitialis) może dotknąć osoby w każdym wieku, jest znacznie częstszy u kobiet niż u mężczyzn, zazwyczaj po 30. roku życia.

Objawy często pojawiają się i znikają w czasie. Mogą występować okresy trwające dni, tygodnie lub miesiące, w których objawy się poprawiają, a następnie zaostrzenia, kiedy są gorsze.

Możesz również zauważyć, że ból nasila się podczas menstruacji lub po spożyciu niektórych pokarmów lub napojów.

Może to mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie, w tym na pracę, zdrowie psychiczne i relacje. Ale po potwierdzeniu diagnozy dostępne są różne metody leczenia, które mogą pomóc.

Co powoduje cystitis interstitialis?

Dokładna przyczyna BPS (cystitis interstitialis) nie jest jasna. Istnieje jednak kilka teorii na temat tego, co może to powodować.

Obejmują one:

• uszkodzenie wyściółki pęcherza moczowego, co może oznaczać, że mocz może podrażniać pęcherz moczowy i otaczające nerwy
• problem z mięśniami dna miednicy, które kontrolują oddawanie moczu
• reakcja zapalna wywołana przez Twój układ odpornościowy

Niektóre osoby zdiagnozowane z BPS (cystitis interstitialis) mogą mieć długotrwałą (przewlekłą) infekcję dróg moczowych (UTI) w pęcherzu moczowym, która nie została wykryta przez obecne badania moczu.

BPS (cystitis interstitialis) może również być związany z chorobami przewlekłymi, takimi jak fibromialgia, encefalopatia miasteniowa lub zespół przewlekłego zmęczenia (ME/CFS) i zespół jelita drażliwego (IBS).

Kiedy skonsultować się z lekarzem rodzinnym?

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli:

• odczuwasz ból w podbrzuszu, który nie ustępuje
• zauważasz zmianę w swoim zwykłym schemacie oddawania moczu i wpływa to na Twoje codzienne życie

Umów się na pilną wizytę u lekarza rodzinnego, jeśli masz krew w moczu.

Co się dzieje podczas wizyty u lekarza rodzinnego?

BPS (cystitis interstitialis) może dawać objawy podobne do długotrwałych lub częstych infekcji dróg moczowych, więc lekarz rodzinny może zlecić badanie moczu, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji.

Standardowe badania moczu wykonywane w gabinetach i szpitalach mogą nie wykryć wszystkich infekcji pęcherza moczowego. Możesz otrzymać antybiotyki, aby sprawdzić, czy pomogą.

Lekarz rodzinny może również zaproponować proste metody leczenia, takie jak:

• prowadzenie dziennika żywności i unikanie pokarmów i napojów, które pogarszają Twoje objawy
• rzucenie palenia – substancje chemiczne zawarte w tytoniu mogą podrażniać pęcherz moczowy

Kiedy poprosić lekarza rodzinnego o skierowanie do specjalisty szpitalnego?

Leczenie u lekarza rodzinnego może nie zawsze działać. Jeśli Twoje objawy wracają lub nie ustępują, poproś lekarza rodzinnego o skierowanie do urologa specjalizującego się w urologii kobiet lub uroginekologa.

Mężczyźni mogą być skierowani do urologa.

Jak diagnozuje się BPS (cystitis interstitialis)?

Nie ma jednego badania, które pozwala zdiagnozować BPS (cystitis interstitialis). Możesz przejść kilka badań, aby wykluczyć inne przyczyny objawów, zanim zostanie potwierdzona diagnoza.

Oferowane badania mogą obejmować:

• cystoskopia – procedura polegająca na oglądaniu wnętrza pęcherza moczowego za pomocą cienkiej kamery zwanej cystoskopem
• badania moczu
• ultrasonografia, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa dróg moczowych, a czasami również nerek
• urodynamika – szereg badań mających na celu sprawdzenie funkcjonowania pęcherza moczowego i cewki moczowej
• wymazy z pochwy

Poproś lekarza o wyjaśnienie, jakie badania są oferowane i dlaczego.

Leczenie BPS (cystitis interstitialis)

Po zdiagnozowaniu BPS (cystitis interstitialis) przez specjalistę, dostępnych jest kilka metod leczenia, które mogą pomóc.

Żadne pojedyncze leczenie nie działa dla każdego, i nie ma przekonujących dowodów na ich skuteczność. Możesz potrzebować wypróbować kilka metod leczenia, aby znaleźć tę, która działa dla Ciebie.

Poproś specjalistę szpitalnego o wyjaśnienie oferowanych metod leczenia i dlaczego.

Leki

Tabletki lub kapsułki mogą być stosowane w leczeniu osób z BPS (cystitis interstitialis).

Obejmują one:

• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe – takie jak paracetamol i ibuprofen
• leki przeciwbólowe – takie jak amitryptylina, gabapentyna i pregabalina
• tolterodyna, solifenacyna lub mirabegron – mogą one zmniejszyć nagłe parcie na mocz
• lek na receptę, który może pomóc poprzez blokowanie działania substancji zwanej histaminą w pęcherzu moczowym
• polisauryk pentozanu sodu (Elmiron) – może zmniejszać ból (może być przepisany tylko przez specjalistę, ponieważ nadaje się tylko dla niektórych osób)

Instylacje do pęcherza moczowego

Niektóre leki można również wprowadzać bezpośrednio do pęcherza moczowego za pomocą cienkiego cewnika.

Nazywa się to lekami wewnątrzpęcherzowymi lub instylacjami do pęcherza moczowego.

Przykłady leków wewnątrzpęcherzowych obejmują:

• lidokaina – miejscowy środek znieczulający, który znieczula pęcherz moczowy,
• mieszanka związków, w tym sterydów, wodorowęglanu sodu i heparyny
• kwas hialuronowy lub siarczan chondroityny – może pomóc w odbudowie wyściółki pęcherza moczowego
• antybiotyki samodzielnie lub w połączeniu z miejscowym środkiem znieczulającym i sterydem – może to uspokoić stan zapalny i zmniejszyć infekcję

Podobnie jak w przypadku leków doustnych, dowody na instylacje do pęcherza moczowego nie są przekonujące. Poproś specjalistę szpitalnego o wyjaśnienie różnych opcji.

Terapie wspomagające i leczenie

Niektóre osoby mogą również uznać następujące terapie i leczenie wspomagające za pomocne:

• fizjoterapia – specjalista fizjoterapeuta dna miednicy może pomóc Ci rozluźnić mięśnie, aby złagodzić ból.
• akupunktura – może pomóc w łagodzeniu bólu
• terapia i doradztwo – aby pomóc Ci poradzić sobie z objawami i ich wpływem na Twoje życie
• przezskórna stymulacja elektryczna nerwów (TENS) – gdzie małe urządzenie zasilane bateryjnie jest używane do łagodzenia bólu poprzez wysyłanie impulsów elektrycznych do ciała
• leczenie bólu – poproś lekarza rodzinnego o skierowanie do specjalisty od leczenia bólu

Chirurgia i procedury

Chirurgia i inne procedury mogą być zalecane, jeśli masz wyraźne nieprawidłowości (zmiany) w pęcherzu moczowym lub inne metody leczenia nie działają.

Procedury, które mogą być wykonywane, obejmują:

• koagulacja – owrzodzenia w pęcherzu moczowym są zamykane za pomocą prądu elektrycznego lub lasera
• rozciąganie pęcherza moczowego – pęcherz moczowy jest rozciągany płynem, co może pomóc w diagnozie i tymczasowo złagodzić objawy
• iniekcje toksyny botulinowej (takiej jak Botox) – wstrzykiwane bezpośrednio do ściany pęcherza moczowego, aby tymczasowo złagodzić objawy częstego oddawania moczu i bólu.
• neuromodulacja – implant stymulujący nerwy za pomocą prądu elektrycznego jest umieszczany w Twoim ciele, aby złagodzić ból i zmniejszyć nagłe parcie na mocz

W bardzo rzadkich przypadkach i tylko jako ostateczność może być konieczne usunięcie pęcherza moczowego (cystektomia).

Jeśli tak się stanie, chirurg może potrzebować stworzyć alternatywny sposób odprowadzania moczu z organizmu.

Co możesz zrobić, aby pomóc w leczeniu BPS (cystitis interstitialis)?

Rzeczy, które mogą pomóc poprawić Twoje objawy, obejmują:

• zmniejszenie stresu – spróbuj ćwiczeń, ciepłych kąpieli i technik medytacji uważności
• upewnij się, że regularnie pijesz płyny w ciągu dnia
• prowadzenie dziennika żywności – jeśli zauważysz, że niektóre pokarmy lub napoje (takie jak cytrusy i alkohol) pogarszają Twoje objawy, unikaj ich, ale najpierw zasięgnij porady medycznej
• rzucenie palenia – substancje chemiczne zawarte w papierosach mogą podrażniać pęcherz moczowy