Костохондрит
Рёбра крепятся к грудине не костью, а хрящом, и это соединение способно воспаляться. Тогда в груди появляется острая боль, которая усиливается на вдохе и при…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Костохондрит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: B Braun Medical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ШИПУЧАЯ ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Accord Healthcare S.L.U.Отпускается по рецепту
Рёбра крепятся к грудине не костью, а хрящом, и это соединение способно воспаляться. Тогда в груди появляется острая боль, которая усиливается на вдохе и при движении, — ощущение достаточно пугающее, чтобы человек всерьёз подумал о сердце. Костохондрит не опасен и почти всегда проходит сам, хотя не так быстро, как хотелось бы. Сложность в другом: точно такую же боль может давать несколько состояний, при которых счёт идёт на минуты. Поэтому текст начинается не с лечения, а с того, как отличить безобидное от срочного.
Как это ощущается
Боль обычно острая, колющая или ноющая, чаще слева, ближе к грудине, иногда захватывает бок. Она сидит в одной точке, и человек, как правило, может показать её пальцем — при сердечной боли так получается редко. Дальше проявляется её главная примета: боль меняется от того, что вы делаете.
- усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе;
- отзывается при повороте корпуса, попытке потянуться вверх, поднять сумку;
- появляется, если надавить пальцем на место соединения ребра с грудиной, — это и есть та самая точка;
- мешает лежать, особенно на больном боку, и нередко будит при повороте во сне.
Чаще воспаляются два-три соседних соединения, обычно в верхней половине грудины. Кожа над ними не изменена: ни красноты, ни припухлости, ни жара. Если же над болезненным местом появилась заметная плотная припухлость, это, скорее всего, не костохондрит, а близкий к нему синдром Титце — он затрагивает одно соединение, чаще встречается у молодых и держится дольше, но лечится так же и точно так же не опасен.
И важная оговорка. То, что при надавливании больно, само по себе не доказывает, что с сердцем всё в порядке: болезненная грудная стенка встречается и у людей, у которых одновременно идёт инфаркт. Этот признак помогает, но не заменяет оценку остальных.
Боль в груди, при которой звонят 112
Вызывайте скорую (в Европе — 112), не пытаясь дотерпеть до утра, если боль в груди:
- давит, сжимает, ощущается как тяжесть и отдаёт в руку, шею, челюсть, спину или под лопатку;
- идёт вместе с холодным потом, тошнотой, бледностью, чувством дурноты или страха;
- держится дольше пятнадцати минут или возникла впервые при нагрузке;
- началась внезапно вместе с одышкой, особенно если в последние недели была операция, долгий перелёт, гипс, беременность или недавние роды, — так проявляет себя тромб в лёгочной артерии;
- сопровождается кровью при кашле или отёком и болью в одной голени;
- возникла резко, как удар, и отдаёт в спину между лопатками, а боль очень сильная;
- сочетается с температурой, ознобом, кашлем с мокротой или нарастающей одышкой;
- появилась после травмы груди, особенно если стало трудно дышать.
Отдельно: если человеку раньше ставили болезнь сердца, если он старше сорока, курит, живёт с диабетом, повышенным давлением или высоким холестерином, порог для вызова скорой должен быть ниже. В такой ситуации лучше приехать зря, чем разбираться потом.
Отчего воспаляется хрящ
Примерно в половине случаев причину назвать не удаётся: боль возникает без всякого повода и так же без повода уходит. Когда причина видна, она обычно из этого ряда:
- ушиб или удар в грудь, в том числе такой, о котором успели забыть;
- непривычная нагрузка на руки и плечи: ремонт, переезд, работа с весом над головой, новая программа в зале;
- долгий надсадный кашель — при бронхите он способен вымотать грудную стенку не хуже штанги;
- перенесённая вирусная инфекция;
- заболевания суставов и соединительной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, фибромиалгия;
- проблемы в грудном отделе позвоночника и в рёберно-позвоночных суставах, которые отдают вперёд.
Отдельно стоит инфекция самого соединения — вещь редкая, но реальная. Её подозревают, если над рёбрами появились краснота, припухлость и жар, поднялась температура, а боль нарастает день ото дня. Так бывает после операций на грудной клетке, при внутривенном употреблении наркотиков и у людей с ослабленным иммунитетом; лечится это уже не таблетками от боли.
Что ещё даёт похожую боль
Костохондрит ставят тогда, когда всё остальное не подошло, — и стоит знать, что именно исключают.
- Мышцы и рёбра. Растянутая межрёберная мышца и трещина ребра дают ту же локальную боль. Трещину подозревают после падения или сильного кашля, особенно у пожилых.
- Опоясывающий лишай. Жгучая боль по ходу одного ребра появляется за несколько дней до сыпи, и в этот промежуток её легко принять за костохондрит. Появившиеся пузырьки по одной стороне груди снимают вопрос.
- Пищевод и желудок. Изжога и рефлюкс дают жжение за грудиной, связанное с едой и положением тела, а не с движением.
- Лёгкие и плевра. Плеврит и воспаление лёгких тоже болят на вдохе, но добавляют температуру, кашель и одышку.
- Тревога. Она не выдумывает боль, но закрепляет её: страх за сердце учащает дыхание, от этого напрягаются межрёберные мышцы, боль растёт, страх усиливается. Круг разрывается легче всего тогда, когда сердце уже проверено.
- Редкое, но важное. Опухоль в грудной стенке или метастаз в ребре тоже начинаются с локальной боли. Настораживают боль строго в одном месте, которая неделя за неделей только усиливается, боль по ночам, будящая от сна, потеря веса, ночная потливость, температура без причины и перенесённый ранее рак.
Что помогает
Специального лечения у костохондрита нет, и это не отговорка: воспаление хряща стихает само, вопрос лишь во времени и в том, чтобы его не подстёгивать. Обычно уходит за несколько недель, иногда тянется месяцами, а у части людей возвращается после нагрузок.
- Уберите на время движение, которое воспроизводит боль: жим, подтягивания, работу с руками над головой, ношение сумки на больной стороне. Полный покой при этом не нужен — ходьба и обычные дела только на пользу.
- Из лекарств помогают нестероидные противовоспалительные средства, в том числе в виде геля на болезненное место; при непереносимости остаётся обычное обезболивающее. Что подойдёт именно вам, особенно если есть проблемы с желудком, почками или давлением, лучше спросить у врача или фармацевта.
- Тепло на грудную стенку — грелка или тёплый душ — снимает мышечный спазм вокруг больного места.
- Если мучает кашель, есть смысл лечить его отдельно: пока грудная клетка сотрясается по десять раз в час, хрящ не успокоится.
- Когда острая боль спадёт, добавьте мягкие движения на раскрытие грудной клетки и осанку. Долгое сидение сгорбившись поддерживает боль не хуже нагрузок.
- Спите на здоровом боку или на спине, подложив подушку под руку с больной стороны.
Если боль не уходит
Покажитесь врачу, если через несколько недель ничего не меняется, если боль усиливается, если появилась температура или припухлость над ребром, а также если вам просто тревожно и хочется определённости насчёт сердца. При долгой боли иногда предлагают введение местного обезболивающего вместе с противовоспалительным препаратом прямо в болезненное соединение — это не лечит причину, но разрывает круг боли и позволяет вернуться к движению. Помогает и работа с физическим терапевтом: он снимает нагрузку с грудной стенки через осанку и дыхание.
Стоит понимать и обратную сторону затянувшейся истории. Если боль длится месяцами, ведёт себя не как раньше или к ней добавилось что-то новое, диагноз имеет смысл пересмотреть, а не продолжать лечить прежним способом. Костохондрит — диагноз исключения, и он не защищает от того, чтобы позже появилось что-то ещё.
Онлайн-консультация
Дистанционно решается главный вопрос: похоже ли то, что у вас болит, на грудную стенку, или картина требует очного осмотра и обследования сегодня же. Врач расспросит, как началась боль, от чего она меняется, что было накануне, есть ли одышка, температура, факторы риска со стороны сердца и сосудов, — и скажет, что делать дальше. Онлайн же удобно подобрать обезболивание с учётом других ваших лекарств, разобрать, какие нагрузки убрать и когда к ним вернуться, и понять, нужны ли обследования при боли, тянущейся не первый месяц. Признаки из списка неотложных дистанционно не разбирают: при них сразу вызывают скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Костохондрит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Костохондрит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Костохондрит с врачом онлайн.
