Проблемы с эякуляцией

Проблемы с эякуляцией — распространенные сексуальные проблемы у мужчин.

Существует 3 основных типа проблем с эякуляцией:

• преждевременная эякуляция
• задержанная эякуляция
• ретроградная эякуляция

Если у вас есть стойкая проблема с эякуляцией, обратитесь к своему терапевту, который обсудит проблему с вами и может осмотреть вас или направить к специалисту.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция — распространенная проблема с эякуляцией. Это когда мужчина эякулирует раньше, чем он или его партнер хотят во время сексуального возбуждения.

Эпизодические случаи преждевременной эякуляции распространены и не вызывают беспокойства. Однако, если вы обнаружите, что это происходит чаще, чем вам хотелось бы, и это является проблемой для вас, может помочь лечение.

Причины преждевременной эякуляции 

Различные психологические и физические факторы могут вызвать внезапную преждевременную эякуляцию у мужчины.

Общие физические причины включают:

• проблемы с предстательной железой
• проблемы со щитовидной железой — гипертиреоз или гипотиреоз
• употребление наркотиков

Общие психологические причины могут включать:

• депрессию
• стресс
• проблемы в отношениях
• тревогу о сексуальной производительности (особенно в начале новых отношений или когда у мужчины были предыдущие проблемы с сексуальной производительностью)

Мужчина мог испытывать преждевременную эякуляцию с момента начала половой жизни. Существует ряд возможных причин этого:

• условный рефлекс — возможно, что ранний сексуальный опыт может повлиять на будущее сексуальное поведение. Например, если подросток приучает себя быстро эякулировать, чтобы избежать того, чтобы его поймали за мастурбацией, позже может быть трудно избавиться от этой привычки
• предыдущий травматический сексуальный опыт — это может варьироваться от того, что вас поймали за мастурбацией, до сексуального насилия
• строгое воспитание и убеждения о сексе

Лечение преждевременной эякуляции

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это тип антидепрессантов, но они также задерживают эякуляцию. СИОЗС, используемые для этой цели, включают:

• пароксетин
• сертралин
• флуоксетин (Прозак)

Другой тип антидепрессанта под названием кломипрамин также иногда используется.

Некоторые мужчины могут почувствовать улучшение через несколько дней после начала лечения. Однако обычно необходимо принимать лекарство в течение 1–2 недель, прежде чем заметить полный эффект.

Побочные эффекты СИОЗС обычно легкие и должны улучшиться через 2–3 недели. Они включают:

• тошноту и рвоту
• диарею
• чрезмерное потоотделение (гипергидроз)

Узнайте больше о побочных эффектах антидепрессантов.

Дапоксетин (Прилиджи)

Он действует намного быстрее, чем другие СИОЗС, используемые при преждевременной эякуляции, и может использоваться «по требованию». Обычно рекомендуется принимать его за 1–3 часа до полового акта, но не более одного раза в день.

Ваша реакция на лечение будет оценена через 4 недели (или после 6 доз), а затем каждые 6 месяцев.

Дапоксетин не подходит для всех мужчин с диагностированной преждевременной эякуляцией. Например, он не рекомендуется некоторым мужчинам с проблемами сердца, почек и печени. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как другие антидепрессанты.

Общие побочные эффекты включают:

• головные боли
• головокружение
• тошноту

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил (продается как Виагра), — это класс лекарств, используемых для лечения эректильной дисфункции. Исследования показали, что они также могут помочь при преждевременной эякуляции.

Вы можете получить силденафил по рецепту или купить его в аптеке после консультации с фармацевтом, чтобы убедиться, что вам безопасно его принимать.

Узнайте больше о силденафиле, включая информацию о том, как и когда его принимать.

Местные анестетики и презервативы

Использование местных анестетиков, таких как лидокаин или прилокаин, может помочь, но они могут передаваться и всасываться во влагалище, вызывая снижение чувствительности. Также можно использовать презервативы, которые эффективны, особенно в сочетании с местной анестезией.

Что вы можете попробовать самостоятельно

Есть также ряд вещей, которые вы можете попробовать самостоятельно. Иногда может помочь:

• мастурбировать за 1–2 часа до полового акта
• использовать толстый презерватив, чтобы уменьшить чувствительность
• заниматься сексом с партнером сверху (чтобы он мог отстраниться, когда вы близки к эякуляции)

Психосексуальная консультация

Вам может быть полезно пройти психосексуальную консультацию, где терапевт может помочь вам и вашему партнеру, если он у вас есть, с проблемами, связанными с сексом. Во время этих сеансов терапевт:

• побудит вас изучить любые проблемы в отношениях, которые могут у вас возникнуть, и даст советы о том, как их решить
• покажет вам методы, которые могут помочь вам «разрушить» привычку преждевременной эякуляции (включая методы «сжатия» и «стоп-старт»)

В технике сжатия вы мастурбируете, но останавливаетесь перед точкой эякуляции и сжимаете головку полового члена в течение 10–20 секунд. Затем отпустите и подождите 30 секунд, прежде чем возобновить мастурбацию. Этот процесс повторяется несколько раз, прежде чем разрешить эякуляцию.

Техника «стоп-старт» похожа, но вы не сжимаете половой член. Как только вы почувствуете уверенность в задержке эякуляции, вы можете попробовать эту технику во время секса, останавливаясь и начиная по мере необходимости.

Эти методы могут показаться простыми, но они требуют много практики.

Задержанная эякуляция

Задержанная эякуляция (мужское оргазмическое расстройство) классифицируется как:

• значительная задержка перед эякуляцией
• невозможность эякулировать вообще, даже если мужчина хочет и его эрекция нормальная

У вас может быть задержанная эякуляция, если вы не можете эякулировать более чем в половине случаев полового акта.

Причины задержанной эякуляции

Как и преждевременная эякуляция, задержанная эякуляция может быть вызвана психологическими и физическими факторами.

Возможные психологические причины задержанной эякуляции аналогичны причинам преждевременной эякуляции — например, проблемы в отношениях, стресс или депрессия.

Физические причины задержанной эякуляции включают:

• диабет
• травмы спинного мозга
• рассеянный склероз
• операции на мочевом пузыре или предстательной железе
• возраст

Многие лекарства, как известно, вызывают задержанную эякуляцию, в том числе:

• антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы
• антипсихотики, используемые для лечения эпизодов психоза

Задержанная эякуляция может внезапно начаться после того, как раньше не было проблем, или (реже) мужчина всегда испытывал ее.

Лечение задержанной эякуляции

Секс-терапия

Секс-терапия — это форма консультирования, которая использует сочетание психотерапии и структурированных изменений в вашей сексуальной жизни. Это может помочь увеличить ваше удовольствие от секса и облегчить эякуляцию.

Во время секс-терапии у вас будет возможность обсудить любые эмоциональные или психологические проблемы, связанные с вашей сексуальностью и отношениями, в непредвзятой манере.

Вам также могут быть рекомендованы мероприятия, которые вы можете попробовать дома во время секса с партнером (вас никогда не попросят участвовать в каких-либо сексуальных действиях во время сеанса с терапевтом).

Они могут включать:

• эротические фантазии и «сексуальные игры», чтобы сделать ваши любовные игры более захватывающими
• использование сексуальных игрушек, таких как вибраторы, для усиления удовольствия

Смена лекарств

Существует ряд лекарств, которые можно использовать, если предполагается, что СИОЗС ответственны за задержанную эякуляцию. Они включают:

• амантадин — первоначально разработан для лечения вирусных инфекций
• бупропион — обычно назначается, чтобы помочь людям бросить курить
• йохимбин — первоначально разработан для лечения эректильной дисфункции

Они помогают блокировать некоторые химические эффекты СИОЗС, которые могут способствовать задержке эякуляции.

Алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков могут быть отдельными основными причинами задержанной эякуляции, поэтому решение этих проблем может помочь.

Узнайте больше о получении помощи при злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков.

Псевдоэфедрин

Таблетки псевдоэфедрина могут быть опробованы, но их необходимо будет назначить «не по назначению». Это означает, что лекарство обещает лечить задержанную эякуляцию, но оно не было лицензировано для этой конкретной цели (псевдоэфедрин обычно используется в качестве сосудосуживающего средства).

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — это более редкий тип проблемы с эякуляцией. Это происходит, когда сперма движется обратно в мочевой пузырь, а не через уретру (трубку, через которую проходит моча).

Основные симптомы ретроградной эякуляции включают:

• отсутствие спермы или только небольшое количество во время эякуляции
• помутненная моча (из-за спермы в ней) при первом мочеиспускании после полового акта

Мужчины с ретроградной эякуляцией все еще испытывают ощущение оргазма, и это состояние не представляет опасности для здоровья. Однако это может повлиять на способность зачать ребенка.

Причины ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция происходит, когда шейка мочевого пузыря не закрывается, и сперма попадает в мочевой пузырь.

Обычно во время эякуляции сперма выталкивается из уретры. Это предотвращается попаданием в мочевой пузырь мышцами вокруг шейки мочевого пузыря, которые плотно закрываются в момент оргазма.

Однако повреждение окружающих мышц или нервов может помешать закрытию шейки мочевого пузыря, что приведет к тому, что сперма будет двигаться в мочевой пузырь, а не вверх по уретре.

Причины ретроградной эякуляции включают операцию на предстательной железе, операцию на мочевом пузыре, диабет, рассеянный склероз и класс лекарств, известных как альфа-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Лечение ретроградной эякуляции

Большинству мужчин не требуется лечение ретроградной эякуляции, поскольку они все еще могут вести здоровую половую жизнь, и это состояние не оказывает негативного влияния на их здоровье.

Но если требуется лечение (обычно из-за желания зачать ребенка), есть варианты, которые можно попробовать.

Например, псевдоэфедрин (обычно используемый в качестве сосудосуживающего средства) оказался эффективным при лечении ретроградной эякуляции, вызванной диабетом или операцией.

Если ретроградная эякуляция вызвана использованием определенного лекарства, то нормальная эякуляция обычно возобновится после прекращения приема лекарства. Проконсультируйтесь со своим терапевтом, прежде чем прекращать прием каких-либо назначенных лекарств.

Однако, если ретроградная эякуляция вызвана значительным повреждением мышц или нервов, лечение может быть невозможным.

Мужчины, которые хотят иметь детей, могут получить сперму из мочи или яичек для использования при внутриматочной инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Привлеките своего партнера

Если у вас проблемы с вашей сексуальной жизнью и вы ищете лечение, обычно рекомендуется привлекать своего партнера настолько, насколько это возможно.

Общение с вашими проблемами часто может помочь в их решении. И в некоторых случаях у вашего партнера также могут быть свои проблемы, которые способствуют проблемам в вашей сексуальной жизни.

Например, некоторые женщины не могут достичь оргазма во время «нормального» полового акта и нуждаются в ручной или оральной стимуляции.

Кровь в сперме

Обнаружение крови в сперме может быть тревожным. Однако в большинстве случаев это несерьезно и пройдет через несколько дней.

Это может быть вызвано инфекцией уретры (уретритом) или предстательной железы (простатитом).

Обратитесь к своему терапевту, если у вас кровь в сперме. Он может проверить, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.

Узнайте больше о крови в сперме.