Problemy z ejakulacją

Problemy z ejakulacją są częstymi problemami seksualnymi u mężczyzn.

3 główne typy problemów z ejakulacją to:

• przedwczesna ejakulacja
• opóźniona ejakulacja
• wsteczna ejakulacja

Jeśli masz trwały problem z ejakulacją, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, który omówi z Tobą problem i może Cię zbadać lub skierować do specjalisty.

Przedwczesna ejakulacja

Przedwczesna ejakulacja to częsty problem z ejakulacją. Polega na tym, że mężczyzna ejakuluje szybciej, niż on sam lub jego partnerka tego pragną podczas pobudzenia seksualnego.

Okresowe epizody przedwczesnej ejakulacji są powszechne i nie powinny budzić niepokoju. Jeśli jednak zauważasz, że dzieje się to częściej, niż byś chciał, i jest to dla Ciebie problem, pomocna może być terapia.

Przyczyny przedwczesnej ejakulacji 

Różne czynniki psychologiczne i fizyczne mogą powodować nagłe wystąpienie przedwczesnej ejakulacji u mężczyzny.

Typowe przyczyny fizyczne obejmują:

• problemy z prostatą
• problemy z tarczycą – nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy
• używanie narkotyków

Typowe przyczyny psychologiczne mogą obejmować:

• depresję
• stres
• problemy w związku
• lęk o wydajność seksualną (szczególnie na początku nowego związku lub gdy mężczyzna miał wcześniejsze problemy z wydajnością seksualną)

Możliwe jest, że mężczyzna doświadcza przedwczesnej ejakulacji od momentu rozpoczęcia życia seksualnego. Wiele możliwych przyczyn to:

• warunkowanie – możliwe, że wczesne doświadczenia seksualne mogą wpływać na przyszłe zachowania seksualne. Na przykład, jeśli nastolatek warunkuje się na szybką ejakulację, aby uniknąć przyłapania podczas masturbacji, może później być trudno przełamać ten nawyk
• poprzednie traumatyczne doświadczenie seksualne – może to obejmować przyłapanie podczas masturbacji lub wykorzystywanie seksualne
• ścisłe wychowanie i przekonania na temat seksu

Leczenie przedwczesnej ejakulacji

Antydepresanty

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to rodzaj leku przeciwdepresyjnego, ale również opóźniają ejakulację. SSRI stosowane w tym celu obejmują:

• paroksetynę
• sertralinę
• fluoksetynę (Prozac)

Inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, zwany klomipraminą, jest również czasami stosowany.

Niektórzy mężczyźni mogą odczuć poprawę kilka dni po rozpoczęciu leczenia. Zazwyczaj jednak trzeba przyjmować lek przez 1 do 2 tygodni, aby zauważyć pełne efekty.

Skutki uboczne SSRI są zazwyczaj łagodne i powinny ustąpić po 2 do 3 tygodni. Obejmują one:

• nudności i wymioty
• biegunkę
• nadmierną potliwość (hiperhidroza)

Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych leków przeciwdepresyjnych.

Dapoksetyna (Priligy)

Działa znacznie szybciej niż inne SSRI stosowane w leczeniu przedwczesnej ejakulacji i może być stosowany „na żądanie”. Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie go na 1 do 3 godzin przed stosunkiem płciowym, ale nie częściej niż raz dziennie.

Reakcję na leczenie oceni się po 4 tygodniach (lub po 6 dawkach), a następnie co 6 miesięcy.

Dapoksetyna nie jest odpowiednia dla wszystkich mężczyzn zdiagnozowanych z przedwczesną ejakulacją. Na przykład, nie jest zalecana dla niektórych mężczyzn z problemami z sercem, nerkami i wątrobą. Może również wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak inne leki przeciwdepresyjne.

Typowe skutki uboczne obejmują:

• bóle głowy
• zawroty głowy
• nudności

Inhibitory fosfodiesterazy-5

Inhibitory fosfodiesterazy-5, takie jak sildenafil (sprzedawany jako Viagra), to klasa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji. Badania wykazały, że mogą również pomóc w leczeniu przedwczesnej ejakulacji.

Sildenafil można uzyskać na receptę lub kupić w aptece po konsultacji z farmaceutą, aby upewnić się, że jest bezpieczny do stosowania.

Przeczytaj więcej o sildenafilu, w tym informacje o tym, jak i kiedy go przyjmować.

Leki znieczulające miejscowo i prezerwatywy

Stosowanie leków znieczulających miejscowo, takich jak lidokaina lub prilokaina, może pomóc, ale może zostać przeniesione i wchłonięte do pochwy, powodując zmniejszenie odczuć. Można również stosować prezerwatywy, które są skuteczne, szczególnie w połączeniu z znieczuleniem miejscowym.

Co możesz spróbować sam

Istnieje również wiele rzeczy, które możesz spróbować sam. Czasami może pomóc:

• masturbacja na godzinę lub 2 przed stosunkiem płciowym
• używanie grubej prezerwatywy, aby zmniejszyć odczucia
• uprawianie seksu w pozycji „na górze” (aby móc się wycofać, gdy zbliżasz się do ejakulacji)

Poradnictwo psychoseksualne

Możesz skorzystać z poradnictwa psychoseksualnego, gdzie terapeuta może pomóc Tobie i Twojemu partnerowi (jeśli go masz) w problemach związanych z seksem. Podczas tych sesji terapeuta:

• zachęci Cię do omówienia wszelkich problemów w związku i udzieli porad, jak je rozwiązać
• pokaże techniki, które mogą pomóc Ci „rozuczyć się” nawyku przedwczesnej ejakulacji (obejmują one techniki „ścisk” i „stop-start”)

W technice ściskania masturbujesz się, ale zatrzymujesz się przed punktem ejakulacji i ściskasz główkę penisa przez 10 do 20 sekund. Następnie puść i odczekaj 30 sekund przed wznowieniem masturbacji. Proces ten jest powtarzany kilka razy przed dopuszczeniem do ejakulacji.

Technika stop-start jest podobna, ale nie ściskasz penisa. Kiedy poczujesz się pewniej w opóźnianiu ejakulacji, możesz spróbować tej techniki podczas seksu, zatrzymując się i startując w razie potrzeby.

Te techniki mogą wydawać się proste, ale wymagają dużo praktyki.

Opóźniona ejakulacja

Opóźniona ejakulacja (zaburzenie orgazmu u mężczyzn) jest klasyfikowana jako:

• doświadczanie znacznego opóźnienia przed ejakulacją
• niemożność ejakulacji wcale, nawet jeśli mężczyzna tego chce i ma normalną erekcję

Możesz mieć opóźnioną ejakulację, jeśli nie możesz ejakulować w ponad połowie przypadków podczas uprawiania seksu.

Przyczyny opóźnionej ejakulacji

Podobnie jak przedwczesna ejakulacja, opóźniona ejakulacja może być spowodowana czynnikami psychologicznymi i fizycznymi.

Możliwe psychologiczne przyczyny opóźnionej ejakulacji są podobne do tych w przypadku przedwczesnej ejakulacji – na przykład problemy w związku, stres lub depresja.

Fizyczne przyczyny opóźnionej ejakulacji obejmują:

• cukrzycę
• urazy rdzenia kręgowego
• stwardnienie rozsiane
• operacje pęcherza moczowego lub prostaty
• wzrost wieku

Wiele leków wiadomo, że powoduje opóźnioną ejakulację, w tym:

• leki przeciwdepresyjne, szczególnie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• leki na nadciśnienie, takie jak beta-blokery
• leki przeciwpsychotyczne, stosowane w leczeniu epizodów psychozy

Opóźniona ejakulacja może nagle wystąpić po wcześniejszych brakach problemów lub (rzadziej) mężczyzna zawsze ją doświadczał.

Leczenie opóźnionej ejakulacji

Terapia seksualna

Terapia seksualna to forma counsellingu, która wykorzystuje połączenie psychoterapii i ustrukturyzowanych zmian w życiu seksualnym. Może to pomóc w zwiększeniu przyjemności z seksu i ułatwieniu ejakulacji.

Podczas terapii seksualnej będziesz miał możliwość omówienia wszelkich emocjonalnych lub psychologicznych problemów związanych z Twoją seksualnością i związkiem w sposób bez osądzania.

Mogą również zostać zalecane działania do wypróbowania w domu podczas uprawiania seksu z partnerem (nigdy nie zostaniesz poproszony o udział w działaniach seksualnych podczas sesji z terapeutą).

Mogą one obejmować:

• fantazje erotyczne i „zabawy seksualne”, aby urozmaicić życie seksualne
• używanie pomocy seksualnych, takich jak wibratory, aby zwiększyć przyjemność

Zmiana leku

Istnieje wiele leków, które można stosować, jeśli uważa się, że SSRI są odpowiedzialne za opóźnioną ejakulację. Obejmują one:

• amantadynę – pierwotnie przeznaczoną do leczenia infekcji wirusowych
• bupropion – zwykle przepisywany, aby pomóc ludziom rzucić palenie
• johimbinę – pierwotnie przeznaczoną do leczenia zaburzeń erekcji

Pomagają one zablokować niektóre chemiczne efekty SSRI, które mogą przyczyniać się do opóźnionej ejakulacji.

Alkohol i narkotyki

Nadużywanie alkoholu i używanie narkotyków mogą być oddzielnymi przyczynami opóźnionej ejakulacji, więc rozwiązanie tych problemów może pomóc.

Przeczytaj więcej o uzyskaniu pomocy w przypadku nadmiernego spożycia alkoholu i używania narkotyków.

Pseudoefedryna

Tabletki pseudoefedryny mogą być stosowane, ale będą musiały być przepisane „poza wskazaniami”. Oznacza to, że lek wykazuje obiecujące rezultaty w leczeniu opóźnionej ejakulacji, ale nie został zatwierdzony do tego konkretnego zastosowania (pseudoefedryna jest zwykle stosowana jako lek udrażniający nos).

Wsteczna ejakulacja

Wsteczna ejakulacja to rzadki rodzaj problemu z ejakulacją. Występuje, gdy nasienie cofa się do pęcherza moczowego zamiast przez cewkę moczową (rurkę, przez którą przechodzi mocz).

Główne objawy wstecznej ejakulacji obejmują:

• brak nasienia lub tylko niewielka ilość podczas ejakulacji
• zmączony mocz (z powodu nasienia w nim) po oddaniu moczu po stosunku płciowym

Mężczyźni z wsteczną ejakulacją nadal odczuwają orgazm, a stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Może jednak wpłynąć na zdolność do poczęcia dziecka.

Przyczyny wstecznej ejakulacji

Wsteczna ejakulacja występuje, gdy szyja pęcherza moczowego nie zamyka się, a nasienie przechodzi do pęcherza moczowego.

Zazwyczaj podczas ejakulacji nasienie jest wypychane z cewki moczowej. Zapobiega się jego przedostaniu się do pęcherza moczowego przez mięśnie wokół szyi pęcherza moczowego, które mocno zamykają się w momencie orgazmu.

Jednak uszkodzenie otaczających mięśni lub nerwów może uniemożliwić zamknięcie szyi pęcherza moczowego, powodując przemieszczenie nasienia do pęcherza moczowego zamiast w górę przez cewkę moczową.

Przyczyny wstecznej ejakulacji obejmują operację prostaty, operację pęcherza moczowego, cukrzycę, stwardnienie rozsiane oraz klasę leków znanych jako alfa-blokery, które są często stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia).

Leczenie wstecznej ejakulacji

Większość mężczyzn nie potrzebuje leczenia wstecznej ejakulacji, ponieważ nadal mogą cieszyć się zdrowym życiem seksualnym, a stan ten nie ma negatywnego wpływu na ich zdrowie.

Jeśli jednak leczenie jest wymagane (zazwyczaj ze względu na chęć posiadania dziecka), istnieją opcje, które można wypróbować.

Na przykład, pseudoefedryna (powszechnie stosowana jako lek udrażniający nos) okazała się skuteczna w leczeniu wstecznej ejakulacji spowodowanej cukrzycą lub operacją.

Jeśli wsteczna ejakulacja jest spowodowana stosowaniem określonego leku, normalna ejakulacja zwykle powraca po odstawieniu leku. Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym przed odstawieniem przepisanych leków.

Jeśli wsteczna ejakulacja jest spowodowana znacznym uszkodzeniem mięśni lub nerwów, leczenie może być niemożliwe.

Mężczyźni, którzy chcą mieć dzieci, mogą pobrać nasienie z moczu lub jąder do wykorzystania w inseminacji wewnątrzmacicznej lub zapłodnieniu in vitro (IVF).

Krew w nasieniu

Znalezienie krwi w nasieniu może być alarmujące. Jednak w większości przypadków nie jest to poważne i ustąpi w ciągu kilku dni.

Może być spowodowane infekcją cewki moczowej (zapaleniem cewki moczowej) lub prostaty (zapaleniem prostaty).

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz krew w nasieniu. Może sprawdzić, czy potrzebujesz dalszych badań lub leczenia.

Przeczytaj więcej o krwi w nasieniu.