Owrzodzenie żylne podudzia

Owrzodzenie nogi to długotrwała (przewlekła) rana, która potrzebuje więcej niż 2 tygodni, aby się zagoić. Zazwyczaj rozwija się po wewnętrznej stronie nogi, między kolanem a kostką.

Objawy owrzodzenia żylakowego nogi obejmują ból, swędzenie i obrzęk w dotkniętej nodze.

Może również występować zniekształcona lub stwardniała skóra wokół owrzodzenia, a rana może wydzielać nieprzyjemnie pachnący wyciek.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz owrzodzenie nogi, ponieważ będzie ono wymagało specjalistycznego leczenia, aby pomóc mu się zagoić.

Twój lekarz rodzinny zbada twoją nogę i może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne schorzenia.

Dowiedz się, jak diagnozuje się owrzodzenie żylakowe nogi

Co powoduje owrzodzenia żylakowe nóg?

Owrzodzenie żylakowe nogi jest najczęstszym rodzajem owrzodzenia nogi, stanowiącym ponad 60% wszystkich przypadków.

Owrzodzenia żylakowe nogi mogą rozwinąć się po niewielkim urazie, jeśli utrzymująco wysokie ciśnienie w żyłach nóg osłabiło skórę.

Kogo dotyczy

Szacuje się, że owrzodzenia żylakowe nóg dotykają około 1 na 500 osób w Wielkiej Brytanii, ale stają się znacznie częstsze z wiekiem.

Szacuje się, że około 1 na 50 osób powyżej 80 roku życia ma takie owrzodzenie.

Jesteś bardziej narażony na jego rozwój, jeśli wcześniej miałeś zakrzepicę żył głębokich (ŻG) lub masz trudności z chodzeniem z powodu problemu takiego jak:

• osteoartroza
• uraz nogi
• otyłość
• paraliż

Jesteś również bardziej narażony, jeśli ostatnio przeszedłeś operację nogi, taką jak wymiana stawu biodrowego lub stawu kolanowego.

Osoby z powiększonymi i poszerzonymi żyłami (żylakami) również mają większe ryzyko rozwoju owrzodzeń żylakowych nóg.

Jak leczy się owrzodzenia żylakowe nóg?

Większość owrzodzeń żylakowych nóg goi się w ciągu 6 miesięcy, jeśli są leczone przez pracownika służby zdrowia przeszkolonego w terapii kompresyjnej owrzodzeń nóg.

Ale niektóre owrzodzenia mogą goić się dłużej, a bardzo niewielka ich liczba nigdy się nie goi.

Leczenie zazwyczaj obejmuje:

• oczyszczanie i opatrywanie rany
• stosowanie kompresji, takiej jak bandaże lub rajstopy, w celu poprawy przepływu krwi w nogach

Antybiotyki mogą być również stosowane, jeśli owrzodzenie ulegnie zakażeniu, ale nie pomagają w gojeniu się owrzodzeń.

Ale chyba że zostanie rozwiązana przyczyna owrzodzenia, istnieje wysokie ryzyko nawrotu owrzodzenia żylakowego nogi po leczeniu.

Przyczynami mogą być brak ruchu, otyłość, wcześniejsza zakrzepica żył głębokich lub żylaki.

Czy można zapobiegać owrzodzeniom żylakowym nóg?

Istnieje kilka sposobów na pomoc w zapobieganiu rozwojowi owrzodzenia żylakowego nogi u osób zagrożonych.

Obejmują one:

• noszenie rajstop kompresyjnych
• schudnięcie, jeśli masz nadwagę
• regularne ćwiczenia
• unoszenie nogi, gdy to możliwe
• rzucenie palenia, jeśli palisz

Te środki są szczególnie ważne, jeśli wcześniej miałeś owrzodzenie nogi.

Ponieważ jesteś bardziej narażony na jego ponowne wystąpienie w tej samej nodze w ciągu kilku miesięcy lub lat.

Dowiedz się, jak zapobiegać owrzodzeniom żylakowym nóg

Inne rodzaje owrzodzeń nóg

Inne częste rodzaje owrzodzeń nóg obejmują:

• owrzodzenia tętnicze nóg – spowodowane słabym krążeniem krwi w tętnicach
• owrzodzenia cukrzycowe nóg – spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi związanym z cukrzycą
• owrzodzenia zapalne naczyń nóg – związane z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy
• owrzodzenia pourazowe nóg – spowodowane urazem nogi
• owrzodzenia nowotworowe nóg – spowodowane guzem skóry nogi

Większość owrzodzeń spowodowanych chorobami tętnic lub cukrzycą występuje na stopie, a nie na nodze.

 Objawy Owrzodzenie żylakowe nogi 

Owrzodzenia żylakowe nogi to otwarte, często bolesne rany na skórze, które goją się dłużej niż 2 tygodnie. Zazwyczaj rozwijają się po wewnętrznej stronie nogi, między kolanem a kostką.

Jeśli masz owrzodzenie żylakowe nogi, możesz również odczuwać:

• obrzęk kostek (obrzęk)
• zmianę koloru lub ciemnienie skóry wokół owrzodzenia
• stwardnienie skóry wokół owrzodzenia, co może powodować uczucie twardości nogi
• ciężkie nogi
• ból lub obrzęk nóg
• łuszczącą się, łuszczącą i swędzącą skórę na nogach (egzema żylakowe)
• opuchnięte i powiększone żyły na nogach (żylaki)

Objawy infekcji

Owrzodzenie żylakowe nogi może być podatne na infekcję bakteryjną.

Objawy zainfekowanego owrzodzenia nogi mogą obejmować:

• nasilenie bólu
• zieloną lub nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę z owrzodzenia – zaczerwienienie może być trudniejsze do zauważenia na czarnej lub brązowej skórze
• zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół owrzodzenia
• wysoką temperaturę (gorączkę)
• nieprzyjemny zapach z owrzodzenia

Kiedy szukać porady lekarskiej

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz owrzodzenie żylakowe nogi. Rzadko goją się same, ponieważ zazwyczaj wymagają specjalistycznego leczenia.

Powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą od owrzodzeń żylakowych jak najszybciej, jeśli zdiagnozowano u Ciebie owrzodzenie żylakowe nogi i masz objawy infekcji.

Dowiedz się, jak leczy się owrzodzenia żylakowe nóg

 Przyczyny Owrzodzenie żylakowe nogi 

Owrzodzenie żylakowe nogi może rozwinąć się po niewielkim urazie, jeśli występuje problem z krążeniem krwi w żyłach nóg. Dzieje się tak, gdy ciśnienie wewnątrz żył wzrasta.

To stałe wysokie ciśnienie może stopniowo uszkadzać drobne naczynia krwionośne w skórze i sprawiać, że staje się ona krucha.

W rezultacie skóra może łatwo pęknąć i utworzyć owrzodzenie po uderzeniu lub zadrapaniu.

Jeśli nie otrzymasz leczenia w celu poprawy krążenia w nogach, owrzodzenie może się nie zagoić.

Dowiedz się, jak leczone są owrzodzenia żylakowe nóg

Kto jest najbardziej narażony?

Wiele czynników może zwiększyć ryzyko rozwoju owrzodzenia żylakowego nogi, w tym:

• otyłość lub nadwaga – zwiększa to ciśnienie w żyłach nóg
• jeśli masz trudności z chodzeniem – może to osłabić mięśnie łydki, co może wpływać na krążenie w żyłach nóg
• poprzednia zakrzepica żył głębokich (DVT) – zakrzepy krwi, które rozwijają się w nodze, mogą uszkodzić zastawki w żyłach
• żylaki – powiększone i poszerzone żyły spowodowane wadliwymi zastawkami
• poprzednia kontuzja nogi, taka jak złamanie kości, które może powodować DVT lub wpływać na chodzenie
• poprzednia operacja nogi, taka jak wymiana stawu biodrowego lub kolanowego, która może uniemożliwić poruszanie się
• postępujący wiek – ludzie mają trudności z poruszaniem się z wiekiem, zwłaszcza jeśli cierpią na artretyzm

 Diagnoza Owrzodzenie żylakowe nogi 

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz owrzodzenie żylakowe nogi. Owrzodzenie prawdopodobnie nie zagoi się bez specjalistycznego leczenia.

Diagnoza opiera się głównie na twoich objawach i badaniu dotkniętej nogi, chociaż mogą być wymagane dodatkowe badania.

Wywiad i badanie lekarskie

Twój lekarz rodzinny lub pielęgniarka zapyta, czy masz inne objawy związane z owrzodzeniami żylakowymi, takie jak:

• obrzęk kostek
• zmieniona barwa lub twarda skóra

Spróbują ustalić przyczynę owrzodzenia, pytając o choroby współistniejące lub wcześniejsze urazy, takie jak:

• cukrzyca
• zakrzepica żył głębokich (ŻG)
• uraz lub operacja w dotkniętej nodze
• poprzednie owrzodzenie nogi

Obejrzą również twoją nogę, zarówno gdy stoisz, jak i leżysz. 

Żylaki będą bardziej widoczne, gdy stoisz, a oglądanie owrzodzenia będzie łatwiejsze, gdy leżysz.

Sprawdzą również twój puls na kostkach, aby upewnić się, że tętnice w twojej nodze działają prawidłowo.

Test Dopplera

Aby wykluczyć chorobę tętnic obwodowych (stan wpływający na tętnice) jako możliwą przyczynę twoich objawów, twój lekarz rodzinny lub pielęgniarka przeprowadzi badanie znane jako test Dopplera.

Polega ono na pomiarze ciśnienia krwi w tętnicach na kostkach i porównaniu go z ciśnieniem w ramionach. 

Jeśli masz chorobę tętnic obwodowych, ciśnienie krwi w kostkach będzie niższe niż w ramionach.

Ważne jest, aby przeprowadzić ten test, ponieważ głównym leczeniem owrzodzeń żylakowych są bandaże uciskowe lub rajstopy uciskowe, aby poprawić krążenie żylne w nogach.

Niebezpieczne jest stosowanie ucisku, jeśli ciśnienie w tętnicach kostek jest niskie.

Dowiedz się, jak leczy się owrzodzenia żylakowe nóg

Skierowanie do specjalisty

W niektórych przypadkach twój lekarz rodzinny lub pielęgniarka może zdecydować o skierowaniu cię do specjalisty, takiego jak specjalista od chorób naczyń, który leczy schorzenia wpływające na naczynia krwionośne.

Możesz zostać skierowany do specjalisty od chorób naczyń, jeśli twój lekarz rodzinny lub pielęgniarka nie jest pewien twojej diagnozy lub jeśli podejrzewają, że twoje owrzodzenie może być spowodowane chorobami tętnic.

Jeśli uważają, że jest to spowodowane cukrzycą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów, mogą skierować cię do poradni leczenia owrzodzeń cukrzycowych lub reumatologa (specjalisty leczącego choroby kości, stawów i mięśni).

Po zebraniu wywiadu medycznego i zbadaniu cię, specjalista może potrzebować zlecić dalsze badania, aby zaplanować twoje leczenie.

 Leczenie Owrzodzenie żylakowe nogi 

Przy odpowiednim leczeniu, owrzodzenia żylakowe nóg często goją się w ciągu 6 miesięcy.

Leczenie powinno być zawsze przeprowadzane przez pracownika służby zdrowia przeszkolonego w terapii kompresyjnej owrzodzeń nóg. Zazwyczaj będzie to pielęgniarka środowiskowa lub pielęgniarka praktyki lekarskiej.

Czyszczenie i opatrywanie owrzodzenia

Pierwszym krokiem jest usunięcie wszelkich zanieczyszczeń lub martwej tkanki z owrzodzenia, umycie i wysuszenie go, a następnie nałożenie odpowiedniego opatrunku. Zapewnia to najlepsze warunki do gojenia owrzodzenia.

Do opatrywania owrzodzenia zostanie użyty prosty, nieprzywierający opatrunek. Zazwyczaj należy go zmieniać od 1 do 3 razy w tygodniu.

Wiele osób uważa, że ​​potrafi samodzielnie czyścić i opatrywać owrzodzenie pod nadzorem pielęgniarki.

Kompresja

Aby poprawić krążenie żylne w nogach i leczyć obrzęki, pielęgniarka założy mocny bandaż kompresyjny na dotkniętą nogę.

Te bandaże są zaprojektowane tak, aby ściskać nogi i zachęcać krew do przepływu w górę w kierunku serca.

Istnieje wiele różnych rodzajów bandażów lub rajstop elastycznych stosowanych w leczeniu owrzodzeń żylakowych nóg, które mogą być wykonane w 2, 3 lub 4 warstwach.

Zakładanie bandaża kompresyjnego to umiejętna procedura i powinna być wykonywana tylko przez przeszkolony personel medyczny.

Bandaż jest zwykle zmieniany od 1 do 3 razy w tygodniu, podczas zmiany opatrunku.

Gdy bandaż kompresyjny jest po raz pierwszy zakładany na niezdrowe owrzodzenie, zazwyczaj jest to bolesne. 

W idealnej sytuacji należy przyjąć paracetamol lub alternatywny lek przeciwbólowy przepisany przez lekarza rodzinnego. 

Ból ustąpi, gdy owrzodzenie zacznie się goić.

Ważne jest, aby nosić bandaż kompresyjny dokładnie zgodnie z instrukcjami. Jeśli masz jakiekolwiek problemy, najlepiej skontaktować się z pielęgniarką zamiast próbować go zdjąć samodzielnie.

Jeśli bandaż kompresyjny wydaje się nieco za ciasny i jest niewygodny w nocy, zwykle pomaga wstawanie na krótki spacer.

Ale należy zdjąć lub przeciąć bandaż, jeśli:

• odczuwasz drętwienie lub mrowienie w stopach lub palcach u nóg
• odczuwasz nietypowy ból w nogach, stopach lub palcach u nóg
• palce u stóp stają się obrzęknięte, blade lub sinieją

Po zdjęciu bandaża należy upewnić się, że noga jest wysoko uniesiona i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.

W niektórych klinikach specjalistyczne zespoły stosują nowe alternatywy dla bandażów kompresyjnych, takie jak specjalne rajstopy lub inne urządzenia kompresyjne.

Mogą one nie być dostępne w każdej klinice, ale mogą zmienić sposób leczenia owrzodzeń w przyszłości.

Twój specjalista będzie mógł doradzić, czy inne podejście może Ci pomóc.

Leczenie objawów współistniejących

Obrzęk nóg i kostek

Owrzodzenia żylakowe nóg często towarzyszy obrzęk stóp i kostek (obrzęk), który jest spowodowany nagromadzeniem płynu. Można go kontrolować za pomocą bandażów kompresyjnych.

Utrzymywanie nogi w uniesieniu, gdy tylko jest to możliwe, z palcami u stóp powyżej bioder, również pomoże złagodzić obrzęk.

Możesz podłożyć poduszkę pod stopy i nogi, aby pomóc utrzymać nogi w uniesieniu podczas snu.

Powinieneś również być tak aktywny, jak to możliwe i starać się kontynuować normalne czynności.

Regularne ćwiczenia, takie jak codzienne spacery, pomogą zmniejszyć obrzęk nóg.

Ale powinieneś unikać siedzenia lub stania w miejscu z opuszczonymi stopami. Powinieneś unosić stopy przez 30 minut, 3 do 4 razy dziennie.

Swędząca skóra

Niektórzy ludzie z owrzodzeniami żylakowymi nóg rozwijają wysypkę z łuszczącą się i swędzącą skórą.

Jest to często spowodowane żylakowym zapaleniem skóry, które można leczyć nawilżaczem (emolientem) i okazjonalnie łagodnym kremem lub maścią z kortykosteroidami.

W niektórych przypadkach może być konieczne skierowanie do dermatologa (specjalisty od skóry) w celu leczenia.

Swędząca skóra może czasami być również spowodowana reakcją alergiczną na opatrunki lub kremy stosowane przez pielęgniarkę. W takim przypadku może być konieczne wykonanie testów alergicznych.

Ważne jest, aby nie drapać nóg, jeśli swędzą, ponieważ uszkadza to skórę i może prowadzić do dalszych owrzodzeń.

Dbanie o siebie podczas leczenia

Poniższe porady mogą pomóc w szybszym gojeniu owrzodzenia.

• Staraj się być aktywny, regularnie spacerując. Siedzenie i stanie w miejscu bez uniesienia nóg może pogorszyć owrzodzenia żylakowe i obrzęki.
• Kiedy siedzisz lub leżysz, trzymaj dotkniętą nogę w uniesieniu.
• Regularnie ćwicz nogi, poruszając stopami w górę i w dół oraz obracając je w kostkach. Może to pomóc w poprawie krążenia.
• Jeśli masz nadwagę, spróbuj ją zredukować, stosując zdrową dietę i regularne ćwiczenia.
• Przestań palić i umiarkuj spożycie alkoholu. Może to przyspieszyć gojenie owrzodzenia.
• Uważaj, aby nie uszkodzić dotkniętej nogi i noś wygodne, dobrze dopasowane obuwie.

Leczenie zainfekowanego owrzodzenia

Owrzodzenie czasami wytwarza dużą ilość wydzieliny i staje się bardziej bolesne. Może również wystąpić zaczerwienienie wokół owrzodzenia. Jednak zaczerwienienie może być trudniejsze do zauważenia na czarnej lub brązowej skórze.

Te objawy i złe samopoczucie są oznakami infekcji. Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub specjalistą od owrzodzeń nóg.

Jeśli owrzodzenie ulegnie zakażeniu, należy je czyścić i opatrywać jak zwykle.

Należy również trzymać nogę w uniesieniu przez większą część czasu. Zostanie przepisany 7-dniowy kurs antybiotyków.

Celem leczenia antybiotykami jest wyeliminowanie infekcji. Ale antybiotyki nie leczą owrzodzeń i powinny być stosowane tylko w krótkich seriach w celu leczenia zainfekowanych owrzodzeń.

Kontrola

Będziesz widzieć pielęgniarkę co najmniej raz w tygodniu na początku leczenia, aby zmieniać opatrunki i bandaże kompresyjne. Będzie ona również monitorować owrzodzenie, aby sprawdzić, jak dobrze się goi.

Gdy owrzodzenie zacznie dobrze się goić, pielęgniarka będzie widzieć Cię rzadziej.

Po zagojeniu owrzodzenia

Po wystąpieniu owrzodzenia żylakowego nóg, kolejne owrzodzenie może rozwinąć się w ciągu miesięcy lub lat.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania temu jest noszenie rajstop kompresyjnych przez cały czas, gdy jesteś poza łóżkiem.

Pielęgniarka pomoże Ci znaleźć rajstopy, które dobrze pasują i którymi możesz zarządzać samodzielnie.

Dostępne są różne akcesoria, które pomogą Ci je zakładać i zdejmować.

 Zapobieganie Owrzodzeniu podudzia spowodowanemu niewydolnością żylną 

Możesz pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju owrzodzenia podudzia spowodowanego niewydolnością żylną na kilka sposobów, takich jak noszenie rajstop kompresyjnych, redukcja masy ciała i dbanie o skórę.

Osoby najbardziej narażone na rozwój owrzodzenia podudzia spowodowanego niewydolnością żylną to te, które miały już wcześniej owrzodzenie nogi.

Rajstopy kompresyjne

Jeśli miałeś wcześniej owrzodzenie podudzia spowodowane niewydolnością żylną lub jesteś narażony na jego rozwój, lekarz pierwszego kontaktu może zalecić leczenie za pomocą rajstop kompresyjnych.

Te rajstopy są specjalnie zaprojektowane, aby ściskać nogi, poprawiając krążenie.

Zazwyczaj są najmocniej ściskające w okolicy kostki i mniej ściskające wyżej na nodze. To zachęca krew do przepływu w górę, w kierunku serca.

Aby były najskuteczniejsze, te rajstopy należy zakładać rano po wstaniu z łóżka i zdejmować tylko na noc.

Rajstopy kompresyjne są dostępne w różnych rozmiarach, kolorach, stylach i stopniach ucisku.

Pielęgniarka może pomóc Ci znaleźć rajstop, który dobrze pasuje i którym możesz samodzielnie zarządzać. Dostępne są różne akcesoria, które ułatwiają zakładanie i zdejmowanie rajstop.

Redukcja masy ciała

Jeśli masz otyłość lub jesteś osobą z nadwagą, utrata wagi może pomóc w leczeniu i zapobieganiu owrzodzeniom podudzia spowodowanym niewydolnością żylną.

Nadmierna masa ciała prowadzi do wysokiego ciśnienia w żyłach nóg, co może uszkodzić skórę.

Owrzodzenia żylne są znacznie częstsze u osób z nadwagą.

Aby pomóc Ci schudnąć, zaleca się regularne ćwiczenia i zdrową, zbilansowaną dietę.

Powinieneś również unikać długotrwałego siedzenia lub stania. Podnoszenie nóg, gdy tylko jest to możliwe, również może pomóc.

Przeczytaj więcej o:

• kontrolowaniu masy ciała
• ćwiczeniach
• zdrowym odżywianiu

Leczenie chorób współistniejących

Leczenie ciężkich żylaków może pomóc w zapobieganiu obrzękom nóg lub owrzodzeniom.

Może to obejmować procedurę, w której cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do dotkniętych żył, a fale radiowe o wysokiej częstotliwości lub lasery są wykorzystywane do ich zamknięcia.

Alternatywnie, może być konieczna operacja w celu naprawy uszkodzenia żył nóg lub całkowitego usunięcia dotkniętych żył.