Лобно-скронева деменція

Лобно-скронева деменція – це незвичний тип деменції, який викликає проблеми з поведінкою та мовленням.

Деменція – це назва проблем з розумовими здібностями, викликаних поступовими змінами та пошкодженнями мозку.

Лобно-скронева деменція вражає передню та бічні частини мозку (лобні та скроневі частки).

Деменція здебільшого вражає людей старше 65 років, але лобно-скронева деменція зазвичай починається у молодшому віці. Більшість випадків діагностуються у людей віком 45–65 років, хоча вона може вражати і молодших, і старших людей.

Як і інші типи деменції, лобно-скронева деменція має тенденцію до повільного розвитку та поступового погіршення протягом кількох років.

Обстеження при лобно-скроневій деменції

Не існує єдиного тесту для лобно-скроневої деменції.

Для встановлення діагнозу може знадобитися:

• оцінка симптомів – зазвичай корисно, щоб хтось, хто добре знає людину, надав інформацію про її симптоми, особливо тому, що людина з лобно-скроневою деменцією може не усвідомлювати змін у своїй поведінці
• оцінка розумових здібностей – зазвичай це включає ряд завдань і питань
• аналізи крові – для виключення станів зі схожими симптомами
• сканування мозку – такі як МРТ, КТ або ПЕТ; вони можуть виявити ознаки деменції та допомогти визначити, які частини мозку найбільш уражені, або допомогти виключити інші проблеми з мозком
• люмбальна пункція – для дослідження спинномозкової рідини (рідини, яка оточує та підтримує мозок і спинний мозок); це може бути корисно для виключення хвороби Альцгеймера як причини симптомів

Прогноз при лобно-скроневій деменції

Швидкість прогресування лобно-скроневої деменції варіюється від людини до людини і дуже важко передбачити.

Люди з цим станом можуть ставати соціально ізольованими в міру прогресування хвороби. Вони можуть не захотіти проводити час у компанії інших людей або поводитися грубо чи образливо.

На певному етапі зазвичай знадобиться допомога вдома, і деяким людям зрештою знадобиться догляд у будинку для людей похилого віку.

Середня тривалість життя після початку симптомів становить близько 8–10 років. Але це дуже варіабельно, і деякі люди живуть набагато довше.

Причини лобно-скроневої деменції

Лобно-скронева деменція викликана скупченням аномальних білків у клітинах мозку. Вважається, що ці білки пошкоджують клітини та порушують їх нормальне функціонування.

Білки в основному накопичуються в лобних і скроневих частках мозку спереду та з боків. Вони важливі для контролю мовлення, поведінки та здатності планувати й організовувати.

Не зовсім зрозуміло, чому це відбувається, але часто є генетичний зв’язок. Люди, які страждають на лобно-скроневу деменцію, можуть мати родичів, які також були уражені цим станом.

Якщо у вас є сімейна історія лобно-скроневої деменції, ви можете захотіти поговорити зі своїм лікарем про направлення до генетика та, можливо, пройти генетичне тестування, щоб дізнатися, чи є у вас ризик.

Проводяться великі дослідження, щоб покращити розуміння причин лобно-скроневої деменції та розробити методи лікування.

Симптоми лобно-скроневої деменції

Лобно-скронева деменція зазвичай викликає зміни в поведінці або проблеми з мовленням на ранніх етапах.

Ці зміни виникають поступово і повільно погіршуються з часом.

Зрештою, більшість людей відчуватимуть проблеми в обох цих сферах. У деяких людей також розвиваються фізичні проблеми та труднощі з розумовими здібностями.

Зміни в поведінці та особистості

Багато людей з лобно-скроневою деменцією розвивають ряд незвичайних моделей поведінки, про які вони можуть не усвідомлювати.

Це може включати:

• бути нечутливим або грубим
• діяти імпульсивно або необдумано
• втрату гальмівних механізмів
• здаватися пригніченим
• втрату інтересу до людей і речей
• втрату наполегливості та мотивації
• неспроможність співпереживати іншим, здаватися холодним і егоїстичним
• повторювану поведінку, таку як гудіння, потирання рук і постукування ногою, або рутини, наприклад повторна ходьба тим самим маршрутом
• зміну харчових уподобань, наприклад раптову любов до солодкого, та погані манери за столом
• компульсивне харчування, вживання алкоголю та/або куріння
• нехтування особистою гігієною

У міру прогресування хвороби люди з лобно-скроневою деменцією можуть ставати соціально ізольованими та замкнутими.

Проблеми з мовою

Деякі люди відчувають труднощі з мовленням і мовою, включаючи:

• неправильне використання слів – наприклад, називання вівці собакою
• втрату словникового запасу
• повторення обмеженої кількості фраз
• забування значення звичайних слів
• повільне, вагоме мовлення
• труднощі у створенні правильних звуків для вимови слів
• неправильний порядок слів
• автоматичне повторення слів, сказаних іншими людьми

Деякі люди поступово втрачають здатність говорити і з часом можуть повністю замовкнути.

Проблеми з розумовими здібностями

Проблеми з мисленням зазвичай не виникають на ранніх стадіях лобно-скроневої деменції, але часто розвиваються в міру прогресування хвороби.

Це може включати:

• труднощі у вирішенні проблем і потребу в підказках
• погане планування, судження та організацію
• легку відволіканість
• жорстке та негнучке мислення
• втрату здатності розуміти абстрактні ідеї
• труднощі в розпізнаванні знайомих людей або предметів
• проблеми з пам’яттю, хоча вони зазвичай не характерні для ранніх стадій

Фізичні проблеми

На пізніх стадіях деякі люди з лобово-скроневою деменцією розвивають фізичні проблеми та труднощі з рухом.

Це може включати:

• повільні, скуті рухи, схожі на хворобу Паркінсона
• щоденні дії можуть бути більш складними, включаючи харчування та проблеми з ковтанням
• втрата контролю сечового міхура
• втрата контролю кишківника

У деяких людей лобово-скронева деменція перетинається з іншими неврологічними (нервовими та мозковими) проблемами, включаючи:

• хворобу мотонейронів – викликає зростаючу слабкість, зазвичай з м'язовою атрофією
• кортикобазальну дегенерацію – викликає проблеми з контролем кінцівок, втрату рівноваги та координації, уповільнення та зниження рухливості
• прогресуючий супрануклеарний параліч – викликає проблеми з рівновагою, рухом, рухами очей і ковтанням

Отримання медичної консультації

Зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас є ранні симптоми деменції. Якщо ви стурбовані чимось іншим, заохочуйте їх записатися на прийом до лікаря і, можливо, запропонуйте піти з ними.

Лікар може провести деякі прості перевірки, щоб спробувати з’ясувати причину ваших симптомів, і може направити вас до фахівця для подальших обстежень.

Зазвичай дуже корисно мати когось на консультації, хто добре вас знає і може надати фахівцю іншу перспективу щодо ваших симптомів.

Лікування лобно-скроневої деменції

Наразі немає ліків від лобово-скроневої деменції, але існують методи лікування, які можуть допомогти контролювати деякі з симптомів.

Плани догляду

Перед початком лікування буде оцінено ваші поточні та майбутні потреби в медичному та соціальному догляді, і буде розроблено план догляду.

Це спосіб забезпечити отримання необхідного лікування. Він передбачає визначення сфер, де вам може знадобитися допомога.

Це може бути:

• яка підтримка потрібна вам або вашому опікуну, щоб ви залишалися максимально незалежними – включаючи те, чи може вам знадобитися догляд вдома або в будинку для людей похилого віку
• чи потрібно вносити зміни у ваш дім, щоб полегшити життя в ньому
• чи потрібна вам будь-яка фінансова допомога

Дізнайтеся більше про плани догляду.

Медикаменти

Медикаменти не можуть зупинити прогресування лобово-скроневої деменції, але вони можуть допомогти зменшити деякі симптоми для деяких людей.

Наступні медикаменти можуть допомогти:

• антидепресанти – антидепресанти, що називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), можуть допомогти контролювати втрату гальмів, переїдання та компульсивну поведінку, які спостерігаються у деяких людей
• антипсихотики – їх рідко використовують, але іноді вони необхідні, якщо СІЗЗС не дали ефекту, оскільки вони можуть допомогти контролювати важку поведінку, яка становить ризик для людини з деменцією або оточуючих

Підтримка та інші терапії

На додаток до медикаментів, існує ряд терапій та практичних заходів, які можуть допомогти полегшити повсякденне життя людини з деменцією.

Вони включають:

• ерготерапія – для виявлення проблемних областей у повсякденному житті, таких як одягання, та допомоги у розробці практичних рішень
• логопедія – для покращення комунікації або проблем з ковтанням
• фізіотерапія – для допомоги при труднощах з рухом
• методи релаксації – такі як масаж, музична або танцювальна терапія
• соціальна взаємодія, дозвілля та інші заходи для людей з деменцією – такі як клуби пам’яті, які є сесіями для людей з проблемами пам’яті та їхніх опікунів, щоб отримати підтримку та поради
• стратегії для вирішення проблемної поведінки – такі як методи відволікання, структурований щоденний режим та заняття, такі як розгадування головоломок або прослуховування музики
• продукти для нетримання за потреби

Дізнайтеся більше про покращення якості життя з деменцією.

Кінець життя та юридичні питання

Якщо у вас діагностовано деменцію, ви можете захотіти зробити домовленості щодо вашого догляду, які враховують погіршення ваших розумових здібностей.

Це може включати забезпечення дотримання ваших побажань, якщо ви не зможете приймати рішення самостійно.

Ви можете розглянути:

• складання попереднього рішення – це робить ваші переваги щодо лікування відомими на випадок, якщо ви не зможете зробити це в майбутньому
• планування місця, де ви хочете отримувати лікування, коли ваш стан прогресує
• надання родичу довіреності – це право приймати рішення за вас, якщо ви не можете

Допомога та поради для опікунів

Якщо ви доглядаєте за людиною з деменцією, вам може бути корисно дізнатися більше про:

• Догляд за людиною з деменцією
• догляд на виїзді – це може дозволити вам робити перерви в догляді
• пільги для опікунів – такі як допомога та податкові пільги, які можуть бути доступні

Інші назви лобно-скроневої деменції

Лікарі іноді використовують різні назви для опису лобно-скроневої деменції. Вони включають:

• ФТД
• хвороба Піка
• лобна деменція
• лобно-скронева лобарна дегенерація
• поведінковий варіант лобно-скроневої деменції
• первинна прогресуюча афазія
• семантична деменція
• прогресуюча нефлюентна афазія