Недоедание

Недоедание – это серьезное состояние, которое возникает, когда ваша диета не содержит необходимого количества питательных веществ.

Это означает «неправильное питание» и может относиться к:

• недостаточному питанию – когда вы не получаете достаточно питательных веществ
• чрезмерному питанию – когда вы получаете больше питательных веществ, чем необходимо

Эти страницы посвящены недостаточному питанию у взрослых или детей. Прочитайте о ожирении для получения дополнительной информации о проблемах, связанных с чрезмерным питанием.

Признаки и симптомы недоедания

Общие признаки недоедания включают:

• непреднамеренную потерю веса – потеря 5%–10% или более веса в течение 3–6 месяцев является одним из основных признаков недоедания
• низкий вес тела – люди с индексом массы тела (ИМТ) ниже 18,5 подвержены риску недоедания (используйте калькулятор ИМТ, чтобы рассчитать свой ИМТ)
• отсутствие интереса к еде и питью
• постоянное чувство усталости
• чувство слабости
• частые болезни и длительное время восстановления
• у детей – отсутствие роста или отсутствие набора веса в ожидаемых темпах

Узнайте больше о симптомах недоедания.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• вы непреднамеренно потеряли много веса за последние 3–6 месяцев
• у вас есть другие симптомы недоедания
• вы беспокоитесь, что кто-то, о ком вы заботитесь, например, ребенок или пожилой человек, может быть недостаточно питаемым

Если вы беспокоитесь о друге или члене семьи, постарайтесь убедить его обратиться к врачу.

Врач может проверить, подвержены ли вы риску недоедания, измерив ваш вес и рост, а также спросив о любых имеющихся у вас заболеваниях или недавних изменениях в вашем весе или аппетите.

Если он считает, что у вас может быть недоедание, он может направить вас к медицинскому работнику, такому как диетолог, для обсуждения лечения.

Кто подвержен риску недоедания

Недоедание – распространенная проблема, которая затрагивает миллионы людей в Великобритании.

Любой может страдать от недоедания, но чаще это встречается у людей, которые:

• страдают хроническими заболеваниями, которые влияют на аппетит, вес и/или усвоение питательных веществ кишечником, например, болезнью Крона
• имеют проблемы с глотанием (дисфагия)
• социально изолированы, имеют ограниченную подвижность или низкий доход
• нуждаются в дополнительной энергии, например, люди с кистозным фиброзом, люди, которые восстанавливаются после серьезных травм или ожогов, и люди с тремором или дрожью в руках

Особенно подвержены риску люди в возрасте 65 лет и старше, и потеря веса не является неизбежным результатом старения. Дети в возрасте до пяти лет также подвержены риску.

Узнайте больше о причинах недоедания.

Лечение недоедания

Лечение недоедания зависит от вашего общего состояния здоровья и степени тяжести недоедания.

Первый совет по питанию обычно заключается в том, чтобы:

• есть «обогащенные» продукты, богатые калориями и белком
• перекусывать между приемами пищи
• пить напитки, содержащие много калорий

Некоторым людям также требуется поддержка в решении сопутствующих проблем, таких как ограниченная подвижность. Например, уход на дому или трудотерапия.

Если ребенок страдает недоеданием, его семье или опекунам может потребоваться консультация и поддержка для устранения основных причин этого.

Если эти первоначальные изменения в диете недостаточны, врач, медсестра или диетолог также могут предложить вам принимать дополнительные питательные вещества в виде питательных напитков или добавок.

Если у вас возникли трудности с едой, и это нельзя решить, изменив, например, употребление мягкой или жидкой пищи, могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как:

• зондовое питание – это может быть либо через нос в желудок, либо непосредственно в желудок через кожу живота
• питание, вводимое непосредственно в вену

Узнайте больше о том, как лечится недоедание.

Профилактика недоедания

Лучший способ предотвратить недоедание – это придерживаться здоровой, сбалансированной диеты.

Вам нужно есть разнообразные продукты из основных групп продуктов, в том числе:

• много фруктов и овощей
• много крахмалистых продуктов, таких как хлеб, рис, картофель, макароны
• некоторое молоко и молочные продукты или немолочные альтернативы
• некоторые источники белка, такие как мясо, рыба, яйца и бобовые

В Eatwell Guide содержится больше информации о типах продуктов, которые следует включать в свой рацион, и о том, как добиться правильного баланса между ними.

Обратитесь к врачу или специалисту, если у вас есть заболевание, которое повышает риск недоедания. Вам могут потребоваться более сложные диетические потребности или прием добавок.

Дополнительная информация

• вес и рост ребенка
• дети с недостаточным весом в возрасте от 2 до 5 лет
• дети с недостаточным весом в возрасте от 6 до 12 лет
• подростки-девушки с недостаточным весом
• подростки-мальчики с недостаточным весом
• взрослые с недостаточным весом
• поддержание веса в пожилом возрасте

 Симптомы Недоедание 

Основным симптомом недоедания (недостаточного питания) является непреднамеренная потеря веса, хотя это не всегда очевидно.

Потеря веса

Большинство людей с недоеданием теряют вес, но можно иметь нормальный вес или даже избыточный вес и при этом страдать от недоедания.

Например, это может произойти, если вы не получаете достаточно питательных веществ, таких как некоторые виды витаминов и минералов, с пищей.

У вас может быть недоедание, если:

• вы непреднамеренно теряете 5–10% массы тела в течение 3–6 месяцев
• ваш индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,5 (хотя человек с ИМТ ниже 20 также может быть в группе риска) – используйте калькулятор ИМТ, чтобы рассчитать свой ИМТ
• одежда, ремни и украшения кажутся со временем более свободными

Обратитесь к врачу, если вы непреднамеренно потеряли много веса за последние несколько месяцев.

Если друг или член семьи потерял много веса, поговорите с ним о своих опасениях и посоветуйте ему обратиться за помощью.

Другие симптомы

Другие симптомы недоедания включают:

• снижение аппетита
• отсутствие интереса к еде и питью
• постоянное чувство усталости
• чувство слабости
• частые болезни и длительное время восстановления
• долгое заживление ран
• плохая концентрация внимания
• чувство холода большую часть времени
• подавленное настроение, грусть и депрессия

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы. Если вы заметили их у другого человека, постарайтесь убедить его обратиться за помощью.

Симптомы у детей

Симптомы недоедания у ребенка могут включать:

• отсутствие роста или набора веса с ожидаемой скоростью (задержка роста)
• изменения в поведении, такие как необычная раздражительность, медлительность или тревожность
• низкий уровень энергии и более быстрая утомляемость, чем у других детей

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит здоровье или развитие вашего ребенка в любой момент.

 Причины Недоедание 

Недоедание (недостаточное питание) вызвано недостатком питательных веществ, либо в результате плохого питания, либо из-за проблем с усвоением питательных веществ из пищи.

Определенные факторы могут увеличить ваш риск развития недоедания.

Состояния здоровья

Некоторые состояния здоровья, которые могут привести к недоеданию, включают:

• долгосрочные состояния, вызывающие потерю аппетита, тошноту и/или изменения в работе кишечника (такие как диарея и рвота – это включает рак, заболевания печени и некоторые заболевания легких (такие как хроническая обструктивная болезнь легких)
• психические расстройства, такие как депрессия или шизофрения, которые могут повлиять на ваше настроение и желание есть
• состояния, нарушающие вашу способность переваривать пищу или усваивать питательные вещества, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• деменция, которая может привести к тому, что человек пренебрегает своим благополучием и забывает поесть
• расстройство пищевого поведения, такое как анорексия

Вы также можете стать недоедающим, если вашему организму требуется повышенное количество энергии – например, если вы выздоравливаете после операции или серьезной травмы, такой как ожог, или если у вас непроизвольные движения, такие как тремор или дрожащие руки.

Лекарства

Некоторые типы лекарств также могут увеличить ваш риск развития недоедания.

Некоторые лекарства имеют неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, потеря аппетита или диарея, что может означать, что вы едите меньше или не усваиваете столько питательных веществ из пищи.

Физические и социальные факторы

Следующие факторы также могут способствовать недоеданию:

• зубы в плохом состоянии или зубные протезы, которые плохо подходят, что может затруднить или сделать болезненным прием пищи
• физическое ограничение или другое нарушение, которое затрудняет передвижение, приготовление пищи или покупку продуктов питания
• жизнь в одиночестве и социальная изоляция
• недостаток знаний о питании или приготовлении пищи
• алкогольная или наркотическая зависимость
• низкий доход или бедность

Причины недоедания у детей

В Великобритании недоедание у детей часто вызвано долгосрочными заболеваниями, которые:

• приводят к потере аппетита
• нарушают пищеварение
• увеличивают потребность организма в энергии

Примеры этих состояний включают детские онкологические заболевания, врожденные пороки сердца, муковисцидоз и детский церебральный паралич.

Некоторые дети могут стать недоедающими из-за расстройства пищевого поведения или поведенческого или психологического состояния, из-за которого они избегают или отказываются от пищи.

Недоедание, вызванное плохим питанием, встречается редко в Великобритании, но это может произойти, если ребенок подвергается пренебрежению, живет в бедности или подвергается насилию.

 Лечение Недоедание 

Лечение недоедания (недостаточного питания) зависит от основной причины и степени выраженности недоедания.

Вам могут дать рекомендации по лечению дома, или вас могут поддерживать на дому диетолог или другой квалифицированный медицинский работник. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

Медицинский работник, ответственный за ваше лечение, должен получить ваше согласие на лечение при начале или прекращении нутритивной поддержки. Если вы не можете дать свое согласие, он должен действовать в ваших наилучших интересах, следуя медицинским рекомендациям.

Изменения в диете и добавки

Диетолог проконсультирует вас по поводу изменений в диете, которые могут помочь.

Он может разработать индивидуальный план питания, который обеспечит вам достаточное количество питательных веществ.

Он также может предложить:

• более здоровую, сбалансированную диету
• употребление обогащенных продуктов, содержащих дополнительные питательные вещества
• перекусы между приемами пищи
• употребление напитков, содержащих много калорий
• доставку продуктов из супермаркета на дом

Если этих мер недостаточно, может быть рекомендован прием дополнительных питательных веществ в виде добавок. Их следует принимать только по рекомендации медицинского работника.

Вы будете регулярно посещать врача для проверки того, помогают ли изменения в вашей диете улучшить ваше питание. Ваша диета может потребовать корректировки, чтобы сделать ее более эффективной.

Назогастральные зонды

Если вы не можете есть достаточно, чтобы удовлетворить потребности своего организма – например, из-за дисфагии (проблем с глотанием) – может потребоваться альтернативный способ получения питательных веществ.

Это может включать:

• использование зонда, который проходит через нос и вниз в желудок (назогастральный зонд)
• использование зонда, который вводится непосредственно в желудок или кишечник через кожу на животе (перикутанная эндоскопическая гастростомия – PEG – зонд)
• использование раствора, содержащего питательные вещества, который вводится непосредственно в кровь через трубку в вену (парентеральное питание)

Обычно эти методы лечения начинаются в больнице, но их можно продолжать дома, если вы чувствуете себя достаточно хорошо.

См. дисфагию (проблемы с глотанием) для получения дополнительной информации об этих методах кормления.

Лечение недоедания у детей

Недоедание у детей часто вызывается хроническими заболеваниями, для которых требуется лечение в больнице. Но это не относится ко всем детям с недоеданием.

Лечение может включать:

• изменения в диете, такие как употребление продуктов с высоким содержанием энергии и питательных веществ
• поддержку семей, чтобы помочь им справиться с факторами, влияющими на потребление питательных веществ ребенком
• лечение любых основных заболеваний, вызывающих недоедание
• витамины и минеральные добавки
• высокоэнергетические и белковые пищевые добавки – если других методов лечения недостаточно

Дети с тяжелым недоеданием нуждаются в осторожном кормлении и регидратации. Им нельзя давать нормальную диету сразу. Им обычно требуется специальный уход в больнице.

Как только они почувствуют себя лучше, они могут постепенно начать есть нормальную диету и продолжать ее дома.

Важно, чтобы лечение регулярно контролировалось, чтобы убедиться, что оно работает. Будут проводиться измерения веса и роста, и ребенок будет направлен к специалистам, если не будет улучшений.