Menopauza

Menopauza to naturalny etap życia kobiety oznaczający zakończenie miesiączkowania, zwykle między 45. a 55. rokiem życia. Zmiany hormonalne mogą powodować uderzenia gorąca, problemy ze snem i wahania nastroju.

• Menopauza to czas, kiedy twoje miesiączki ustają z powodu obniżenia poziomu hormonów. Zazwyczaj dotyczy to kobiet w wieku od 45 do 55 lat, ale może się zdarzyć wcześniej.
• Dotyczy to każdego, kto ma miesiączki.
• Menopauza może wystąpić naturalnie lub z powodu takich przyczyn jak operacja usunięcia jajników (ooforektomia) lub macicy (histerektomia), leczenie onkologiczne, takie jak chemioterapia, lub przyczyny genetyczne. Czasami przyczyna jest nieznana.
• Perimenopauza to czas, kiedy odczuwasz objawy menopauzy, ale twoje miesiączki nie ustały. Perimenopauza kończy się, a osiągasz menopauzę, gdy nie masz miesiączki przez 12 miesięcy.
• Menopauza i perimenopauza mogą powodować objawy, takie jak lęk, wahania nastroju, zamglenie umysłu, uderzenia gorąca i nieregularne miesiączki. Objawy te mogą pojawić się na lata przed ustaniem miesiączki i utrzymywać się po tym.
• Objawy menopauzy i perimenopauzy mogą mieć duży wpływ na twoje życie, w tym na relacje i pracę.
• Możesz zrobić wiele, aby złagodzić objawy. Istnieją również leki, które mogą uzupełnić brakujące hormony i pomóc złagodzić objawy.

 Objawy Menopauzy 

Typowe objawy menopauzy i premenopauzy

Objawy menopauzy i premenopauzy mogą mieć duży wpływ na Twoje codzienne życie, w tym na relacje, życie towarzyskie, życie rodzinne i pracę.

Może to przebiegać różnie u każdej osoby. Możesz doświadczać wielu objawów lub żadnych.

Objawy zwykle zaczynają się miesiące lub lata przed zatrzymaniem miesiączek. Nazywa się to premenopauzą.

Zmiany w miesiączkach

Pierwszym objawem premenopauzy jest zazwyczaj, ale nie zawsze, zmiana w normalnym cyklu miesiączkowym, na przykład stają się nieregularne.

W końcu miesiączki całkowicie ustają.

Objawy dotyczące zdrowia psychicznego

Typowe objawy dotyczące zdrowia psychicznego w menopauzie i premenopauzie obejmują:

• zmiany nastroju, takie jak obniżony nastrój, lęk, wahania nastroju i niska samoocena
• problemy z pamięcią lub koncentracją (mgła mózgowa)

Objawy fizyczne

Typowe objawy fizyczne menopauzy i premenopauzy obejmują:

• uderzenia gorąca, gdy nagle odczuwasz gorąco lub zimno w twarzy, szyi i klatce piersiowej, co może powodować zawroty głowy
• trudności z zasypianiem, które mogą być wynikiem nocnych potów i powodować zmęczenie i drażliwość w ciągu dnia
• kołatanie serca, gdy nagle zauważysz bicie serca
• bóle głowy i migreny, które są silniejsze niż zwykle
• bóle mięśni i stawów
• zmiana kształtu ciała i przyrost masy ciała
• zmiany skórne, w tym sucha i swędząca skóra
• obniżone libido
• suchość pochwy i ból, swędzenie lub dyskomfort podczas stosunku
• nawracające infekcje dróg moczowych (ZUM)
• wrażliwe zęby, bolesne dziąsła lub inne problemy z jamą ustną

 Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką, jeśli: 

• uważasz, że masz objawy premenopauzy lub menopauzy

Możesz również porozmawiać z farmaceutą o poradach dotyczących leczenia i rzeczy, które możesz zrobić.

Jak długo trwają objawy

Objawy mogą trwać miesiące lub lata i mogą się zmieniać w czasie.

Na przykład, uderzenia gorąca i nocne poty mogą się poprawić, a następnie możesz rozwinąć obniżony nastrój i lęk.

Niektóre objawy, takie jak ból stawów i suchość pochwy, mogą utrzymywać się po ustaniu miesiączek.

Menopauza i premenopauza, jeśli używasz hormonalnej antykoncepcji

Nie możesz mieć pewności, czy osiągnęłaś menopauzę, jeśli używasz hormonalnej antykoncepcji, takiej jak pigułki, wkładka domaciczna (spiralka hormonalna), implant antykoncepcyjny lub zastrzyk antykoncepcyjny. Dzieje się tak, ponieważ hormonalna antykoncepcja może wpływać na Twoje miesiączki.

Jeśli przyjmujesz złożone pigułki, będziesz mieć krwawienia typu miesiączkowego tak długo, jak długo będziesz przyjmować pigułki.

Złożone pigułki mogą również maskować lub kontrolować objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca i nocne poty.

Jeśli używasz pigułki zawierającej tylko progestagen, wkładki domacicznej, implantu antykoncepcyjnego lub zastrzyku antykoncepcyjnego, Twoje krwawienia mogą być nieregularne lub całkowicie ustąpić tak długo, jak długo będziesz używać tej antykoncepcji.

Może to utrudnić ustalenie, kiedy nie owulujesz już i dlatego nie jesteś już płodna.

Zaprzestanie stosowania antykoncepcji

Możesz przestać używać antykoncepcji w wieku 55 lat, ponieważ zajście w ciążę naturalnie po tym wieku jest bardzo rzadkie.

Nie zaleca się przyjmowania złożonych pigułek po 50. roku życia. Możesz przejść na pigułkę zawierającą tylko progestagen lub inną metodę antykoncepcji.

Można zarazić się chorobami przenoszonymi drogą płciową (ChPS), dlatego po menopauzie używaj prezerwatyw, aby chronić się przed ChPS.

Znajdź lokalne usługi antykoncepcji.

 Rzeczy, które możesz zrobić Menopauza 

Zmiany w stylu życia, które pomogą w menopauzie i perimenopauzie

Dobre odżywianie, ćwiczenia i dbanie o swoje samopoczucie psychiczne mogą pomóc w łagodzeniu objawów podczas perimenopauzy i menopauzy.

Może to również pomóc Ci zachować jak najlepsze zdrowie w przyszłości.

 Rób 

• wysypiaj się, w tym przestrzegaj regularnego rytmu snu
• jedz zdrową dietę
• spożywaj pokarmy bogate w wapń, takie jak mleko, jogurt i jarmuż, aby utrzymać kości w dobrej kondycji
• regularnie ćwicz, spróbuj włączyć ćwiczenia obciążeniowe, w których Twoje stopy i nogi podtrzymują Twoją wagę, takie jak chodzenie, bieganie lub taniec
• rób relaksujące rzeczy, takie jak joga, tai chi lub medytacja
• rozmawiaj z innymi osobami, które przechodzą przez to samo, takimi jak rodzina, przyjaciele lub współpracownicy
• porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem suplementów ziołowych lub alternatywnych metod leczenia

 Nie rób 

• nie pal
• nie pij więcej niż zalecana ilość alkoholu

Jak złagodzić zmiany nastroju

Częste są wahania nastroju, obniżony nastrój i lęk w okresie menopauzy i perimenopauzy.

Możesz spróbować:

• wysypiaj się
• regularnie ćwicz
• wykonuj relaksujące czynności

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj terapii rozmową, która może pomóc w obniżonym nastroju i uczuciu lęku. Może również pomóc w problemach ze snem.

Jak złagodzić uderzenia gorąca i nocne poty

Możesz:

• nosić lekką odzież
• utrzymywać chłodną temperaturę w sypialni w nocy
• wziąć chłodny prysznic, użyć wentylatora lub wypić zimny napój
• spróbować zmniejszyć poziom stresu
• unikać lub ograniczyć potencjalne czynniki wyzwalające, takie jak pikantne jedzenie, kofeina, gorące napoje, palenie i alkohol
• regularnie ćwicz
• schudnij, jeśli masz nadwagę

CBT może również pomóc w radzeniu sobie z uderzeniami gorąca.

Jak złagodzić suchość pochwy

W aptece bez recepty można kupić nawilżacze lub lubrykanty do pochwy.

Możesz porozmawiać z farmaceutą w prywatności, jeśli potrzebujesz pomocy w wyborze odpowiedniego nawilżacza.

Jeśli uprawiasz seks i używasz prezerwatyw, nie używaj lubrykantów na bazie oleju, ponieważ mogą uszkodzić prezerwatywy. Możesz użyć lubrykantu na bazie wody.

Istnieją inne metody leczenia suchości pochwy, które lekarz może przepisać, takie jak HTZ (hormonalna terapia zastępcza) lub hormonalne leczenie (kremy, globulki, żel lub pierścienie dopochwowe).

Dowiedz się więcej o leczeniu menopauzy.

Ochrona przed słabymi kośćmi

Możesz spróbować:

• regularnie ćwiczyć, w tym ćwiczenia obciążeniowe, w których Twoje stopy i nogi podtrzymują Twoją wagę (takie jak chodzenie, bieganie lub taniec) oraz ćwiczenia oporowe (na przykład z użyciem ciężarów)
• jeść zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i źródła wapnia, takie jak mleko, jogurt i jarmuż
• wystawiać skórę na działanie słońca, ponieważ to pobudza produkcję witaminy D, która może pomóc w utrzymaniu zdrowych kości
• przyjmować suplementy witaminy D
• rzucać palenie i ograniczać spożycie alkoholu

Przeczytaj więcej o zapobieganiu osteoporozie.

HTZ może zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

 Leczenie Menopauza 

Leczenie menopauzy i premenopauzy

Głównym leczeniem farmakologicznym objawów menopauzy i premenopauzy jest hormonoterapii (HT), która uzupełnia hormony, których poziom jest obniżony.

Istnieją inne metody leczenia, jeśli nie możesz, lub nie chcesz, stosować HT.

Hormonoterapia (HT)

HT jest bezpiecznym i skutecznym leczeniem dla większości kobiet przechodzących menopauzę i premenopauzę. Twój lekarz pierwszego kontaktu omówi z Tobą wszelkie ryzyko.

HT polega na stosowaniu estrogenów w celu uzupełnienia własnego poziomu organizmu w okresie menopauzy.

Dostępne są różne rodzaje i dawki HT. Stosowanie odpowiedniej dawki i rodzaju zazwyczaj prowadzi do poprawy objawów.

Estrogen występuje w postaci:

• plastry skórne
• żel lub spray do stosowania na skórę
• implanty
• tabletki

Jeśli masz macicę, musisz również przyjmować progesteron, aby chronić błonę śluzową macicy przed działaniem estrogenów. Przyjmowanie estrogenów i progesteronu nazywane jest HT złożoną.

Progesteron występuje w postaci:

• plastry, jako część plastra złożonego z estrogenem
• IUS (wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny, lub spirala)
• tabletki

Jeśli odczuwasz obniżone libido z powodu menopauzy, a HT nie przynosi poprawy, możesz otrzymać testosteron.

Korzyści z HT

Główną korzyścią z HT jest to, że może pomóc złagodzić większość objawów menopauzy i premenopauzy, w tym uderzenia gorąca, zamglenie umysłu, bóle stawów, wahania nastroju i suchość pochwy.

Uderzenia gorąca lub nocne poty często ustępują w ciągu kilku tygodni. Inne objawy, takie jak zmiany nastroju i suchość pochwy, mogą wymagać kilku miesięcy, aby uległy poprawie.

Stosowanie HT może również zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych związanych z hormonami, w tym osteoporozy i chorób serca.

Ryzyko związane z HT

Ryzyko związane z HT jest niewielkie i zazwyczaj przewyższa korzyści.

Jeśli jesteś zainteresowana HT, Twój lekarz lub pielęgniarka mogą omówić z Tobą ryzyko.

Jak długo stosować HT

Zanim zaczniesz stosować HT w przypadku objawów menopauzy i premenopauzy, pracownik służby zdrowia zazwyczaj porozmawia z Tobą o tym, jak długo możesz go potrzebować.

Jeśli zaprzestasz stosowania HT, Twoje objawy mogą powrócić. Ale zazwyczaj możesz zacząć go stosować ponownie, jeśli chcesz.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania na ten temat, poproś pracownika służby zdrowia o poradę.

Więcej informacji

Dowiedz się więcej o hormonoterapii (HT).

Dowiedz się, jak zaoszczędzić pieniądze na lekach HT z certyfikatem dofinansowania recept.

Żel z testosteronem w przypadku obniżonego libido

Jeśli HT nie pomaga przywrócić libido, możesz otrzymać żel lub krem z testosteronem. Może pomóc poprawić libido, nastrój i poziom energii.

Testosteron jest produkowany przez jajniki, a jego poziom zazwyczaj obniża się z wiekiem.

Obecnie nie jest on dopuszczony do stosowania u kobiet, chociaż może być przepisany po menopauzie przez lekarza specjalistę, jeśli uważa on, że może pomóc przywrócić libido.

Możesz go bezpiecznie stosować równocześnie z HT.

Skutki uboczne stosowania testosteronu nie są częste, ale obejmują trądzik i niepożądany wzrost owłosienia.

Żel lub krem z testosteronem może również powodować skutki uboczne u innych osób, jeśli regularnie z nim się stykają. Aby tego uniknąć, umyj ręce po użyciu i przykryj obszar odzieżą.

Przeczytaj więcej o utracie libido.

Estrogen w przypadku suchości i dyskomfortu pochwy

Twoja pochwa może stać się sucha, bolesna lub swędząca w wyniku menopauzy i premenopauzy.

Lekarz pierwszego kontaktu może przepisać estrogen, który możesz wprowadzać do pochwy w postaci tabletki, kremu lub pierścienia. Może to również poprawić wszelkie objawy moczowe spowodowane menopauzą i premenopauzą, takie jak ból podczas oddawania moczu.

Te estrogeny dopochwowe nie wnikają do krwiobiegu i działają tylko w obszarze ciała, w którym są stosowane. Możesz ich używać przez resztę życia. Objawy zwykle powracają po zaprzestaniu ich stosowania.

Bezpieczne jest stosowanie estrogenów dopochwowych z HT.

Przeczytaj więcej o suchości pochwy.

Leki niehormonalne

Istnieją leki niehormonalne, jeśli Twoje objawy mają duży wpływ na Twoje życie i nie możesz, lub nie chcesz, stosować HT.

Uderzenia gorąca i nocne poty

Istnieją leki, które mogą pomóc w przypadku uderzeń gorąca i nocnych potów.

Obejmują one:

• lek na nadciśnienie zwany klonidyną
• lek przeciwpadaczkowy zwany gabapentyną

Porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu o tych lekach i ich skutkach ubocznych oraz o tym, czy mogą być odpowiednie dla Ciebie.

Objawy nastroju

Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w przypadku objawów nastroju, jeśli zdiagnozowano u Ciebie depresję lub lęk.

Suchość pochwy

Możesz stosować niehormonalne preparaty nawilżające, jeśli masz suchość pochwy spowodowaną menopauzą i premenopauzą.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to terapia rozmową, która może pomóc w:

• obniżonym nastroju i lęku spowodowanym menopauzą i premenopauzą
• niektórych objawach fizycznych, takich jak uderzenia gorąca i bóle stawów
• problemach ze snem

Wizyty kontrolne

Jeśli jesteś leczona z powodu objawów menopauzy lub premenopauzy, będziesz musiała udać się do lekarza lub pielęgniarki przepisującej HT na wizytę kontrolną po 3 miesiącach.

Kiedy Ty i Twój lekarz lub pielęgniarka zgodzicie się, że leczenie dobrze Ci służy, będziesz musiała widzieć ich raz w roku.

Podczas wizyt kontrolnych Twój lekarz lub pielęgniarka mogą:

• upewnić się, że Twoje objawy są pod kontrolą
• zapytać o wszelkie skutki uboczne i krwawienia z pochwy
• sprawdzić Twoją wagę i ciśnienie krwi
• przejrzeć rodzaj HT, którą przyjmujesz i wprowadzić wszelkie niezbędne zmiany

Możesz potrzebować leczenia przez kilka lat, aż większość objawów menopauzy i premenopauzy ustąpi.

Możesz zdecydować się na kontynuowanie HT. Lekarz lub pielęgniarka przepisująca HT mogą omówić z Tobą korzyści i ryzyko, abyś mogła podjąć decyzję, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Możesz przyjmować HT tak długo, jak tego potrzebujesz. Możesz omówić to z lekarzem lub pielęgniarką podczas corocznej wizyty kontrolnej.

Terapie komplementarne i alternatywne

Nie zaleca się stosowania terapii komplementarnych i alternatywnych, takich jak zioła i złożone hormony bioidentyczne ("naturalne") w przypadku objawów menopauzy lub premenopauzy.

Dzieje się tak, ponieważ nie jest jasne, jak są bezpieczne i skuteczne.

Koniczyna czerwona i czarny bez to zioła, ale nie ma mocnych dowodów na to, że działają.

Niektóre terapie komplementarne i alternatywne mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami i powodować skutki uboczne.

Poproś lekarza lub farmaceutę o poradę, jeśli rozważasz stosowanie terapii komplementarnej.

Złożone hormony bioidentyczne

Różnią się one od regulowanych hormonów bioidentycznych, zwanych również hormonami identycznymi z organizmem.