Martwe urodzenie

Martwe urodzenie oznacza śmierć dziecka przed porodem lub w jego trakcie po 24. tygodniu ciąży i wymaga specjalistycznej opieki.

Jeśli dziecko umiera przed 24 pełnymi tygodniami ciąży, jest to znane jako poronienie lub późna utrata płodu.

Skontaktuj się natychmiast z położną lub lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i martwisz się o swoje dziecko – na przykład, jeśli zauważyłaś, że dziecko porusza się mniej niż zwykle. Nie czekaj do następnego dnia. Jeśli dziecko porusza się mniej, może to być znak, że coś jest nie tak i wymaga sprawdzenia.

Przyczyny martwego urodzenia

Niektóre martwe urodzenia są związane z powikłaniami łoyskowymi, wadą wrodzoną lub ze zdrowiem matki. W innych przypadkach nie udaje się ustalić przyczyny.

Przeczytaj więcej o przyczynach martwego urodzenia.

Kiedy dziecko umiera przed narodzinami

Jeśli Twoje dziecko umarło, możesz poczekać, aż poród rozpocznie się naturalnie, lub poród może zostać wywołany. Jeśli Twoje zdrowie jest zagrożone, dziecko może wymagać natychmiastowego porodu. Rzadko zdarza się, aby martwe dziecko było wydobywane przez cesarskie cięcie.

Przeczytaj więcej o tym, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko umiera przed narodzinami.

Po martwym urodzeniu

Po martwym urodzeniu decyzje dotyczące dalszych działań są bardzo osobiste. Nie ma dobrego ani złego sposobu na reakcję.

Specjalistyczna położna porozmawia z Tobą o tym, co chcesz zrobić – na przykład, przytulić dziecko lub zrobić zdjęcia. Mogą również omówić badania, które możesz wykonać, aby dowiedzieć się, dlaczego Twoje dziecko umarło, i udzielić informacji o rejestracji urodzenia.

Przeczytaj więcej o tym, co dzieje się po martwym urodzeniu, w tym informacje o grupach wsparcia dla osób, które straciły dziecko.

Zapobieganie martwym urodzeniom

Nie wszystkie martwe urodzenia można zapobiec, ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, takie jak:

• nie palenie
• unikanie narkotyków i alkoholu w czasie ciąży – mogą one poważnie wpłynąć na rozwój dziecka i zwiększyć ryzyko poronienia i martwego urodzenia
• nie spanie na plecach po 28 tygodniu ciąży – nie martw się, jeśli obudzisz się na plecach, po prostu przewróć się na bok przed ponownym zaśnięciem
• uczestniczenie we wszystkich wizytach prenatalnych, aby położne mogły monitorować wzrost i samopoczucie dziecka
• przyjmowanie kwasu foliowego przed i do 12 tygodnia ciąży
• upewnienie się, że wszystkie szczepienia są aktualne – skonsultuj się z położną lub lekarzem rodzinnym w celu uzyskania porady
• ograniczenie spożycia kofeiny w czasie ciąży

 Przyczyny Martwe urodzenie 

Duża część martwych urodzeń zdarza się u pozornie zdrowych dzieci, a przyczynę często trudno wyjaśnić. Istnieją jednak pewne znane nam przyczyny.

Komplikacje z łożyskiem

Wiele martwych urodzeń wiąże się z komplikacjami łożyska. Łożysko to organ, który łączy krwioobieg dziecka z krwioobiegiem matki i odżywia dziecko w łonie matki.

Dzięki dalszym badaniom ma się nadzieję, że przyczyny związane z łożyskiem zostaną lepiej zrozumiane, co doprowadzi do wcześniejszego wykrywania i lepszej opieki nad tymi dziećmi.

Inne przyczyny martwego urodzenia

Inne schorzenia, które mogą powodować lub być związane z martwym urodzeniem, obejmują:

• krwawienie (hemoragia) przed lub podczas porodu
• odwarstwienie łożyska – gdzie łożysko oddziela się od macicy przed urodzeniem dziecka (może wystąpić krwawienie lub ból brzucha)
• stan przedrzucawkowy – schorzenie powodujące wysokie ciśnienie krwi u matki
• problem z pępowiną, która łączy łożysko z pępkiem dziecka – pępowina może zsunąć się przez wejście do macicy przed urodzeniem dziecka (przodowanie pępowiny) lub może owinąć się wokół dziecka i się zawiązać
• wewnątrzwątrobowa cholestaza ciążowa (ICP) lub cholestaza położnicza – choroba wątroby związana z silnym swędzeniem w czasie ciąży
• wada genetyczna lub fizyczna u dziecka
• wcześniej występująca cukrzyca
• infekcja u matki, która również dotyka dziecka

Infekcje

Zazwyczaj będzie to infekcja bakteryjna, która przenosi się z pochwy do macicy (łono matki). Bakterie te obejmują streptokoka grupy B, E. coli, klebsiella i enterococcus.

Inne infekcje, które mogą powodować martwe urodzenia, obejmują:

• różyczkę – powszechnie znana jako odra niemiecka
• parwowirus B19 – powoduje zespół klapsów na policzkach, powszechną infekcję dziecięcą, która jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży
• wirus coxsackie B – może powodować chorobę dłoni, stóp i ust u ludzi
• cytomegalowirus – powszechny wirus rozprzestrzeniany przez płyny ustrojowe, takie jak ślina lub mocz, który często powoduje niewielkie objawy u matki
• opryszczka pospolita – wirus powodujący opryszczkę narządów płciowych i opryszczkę wargową
• listeriozę – infekcję, która zwykle rozwija się po spożyciu żywności skażonej bakteriami Listeria (patrz produkty, których należy unikać w ciąży)
• leptospirozę – infekcję bakteryjną rozprzestrzenianą przez zwierzęta, takie jak myszy i szczury
• boreliozę – infekcję bakteryjną rozprzestrzenianą przez zainfekowane kleszcze
• gorączkę Q – infekcję bakteryjną nabytą od zwierząt, takich jak owce, kozy i krowy
• toksoplazmozę – infekcję wywołaną przez pasożyta znajdującego się w glebie i odchodach kotów
• malarię – poważną chorobę tropikalną rozprzestrzenianą przez komary

Zwiększone ryzyko

Istnieją również pewne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko martwego urodzenia, w tym:

• ciąża bliźniacza lub wielopłodowa
• dziecko, które nie rośnie tak, jak powinno w łonie matki
• wiek poniżej 20 lat lub powyżej 35 lat
• palenie tytoniu, spożywanie alkoholu lub nadużywanie narkotyków w czasie ciąży
• otyłość – wskaźnik masy ciała 30 lub powyżej
• wcześniej istniejący stan zdrowia, taki jak cukrzyca

Wzrost dziecka

Położna będzie sprawdzać wzrost i samopoczucie dziecka przy każdej wizycie prenatalnej i nanosić wzrost dziecka na wykres.

Każde dziecko jest inne i powinno rosnąć w tempie normalnym dla niego. Niektóre dzieci są naturalnie mniejsze, ale wszystkie dzieci powinny stale rosnąć w czasie ciąży.

Jeśli dziecko jest mniejsze niż oczekiwano lub jego wzrost zwalnia w miarę postępu ciąży, może to być spowodowane niewłaściwym funkcjonowaniem łożyska. Zwiększa to ryzyko martwego urodzenia.

Problemy z wzrostem dziecka powinny być wykrywane podczas wizyt prenatalnych.

Ruchy dziecka

Ważne jest, aby być świadomym ruchów dziecka i wiedzieć, co jest normalne dla twojego dziecka.

Natychmiast poinformuj położną, jeśli zauważysz, że ruchy dziecka zwalniają lub ustają. Nie czekaj do następnego dnia.

Zobacz zapobieganie martwemu urodzeniu, aby uzyskać więcej informacji.

 Co się dzieje, gdy twoje nienarodzone dziecko umiera Martwe urodzenie 

Samopoczucie twojego dziecka będzie monitorowane podczas wizyt prenatalnych, więc wszelkie problemy zwykle zostaną wykryte przed rozpoczęciem porodu.

Potwierdzenie śmierci dziecka

Jeśli podejrzewa się, że twoje dziecko mogło umrzeć, położna lub lekarz początkowo może posłuchać bicia serca dziecka za pomocą ręcznego Dopplera. Zostaniesz również poproszona o wykonanie badania USG w celu sprawdzenia bicia serca twojego dziecka.

Czasami matka może nadal odczuwać ruchy dziecka po potwierdzeniu śmierci. Może się to zdarzyć, gdy matka zmieni pozycję. W takim przypadku matce można zaproponować kolejne badanie USG.

Dowiedzenie się, że twoje dziecko umarło, jest druzgocące. Powinnaś otrzymać wsparcie i mieć wyjaśnione dostępne opcje. Jeśli jesteś sama w szpitalu, poproś personel o skontaktowanie się z bliską osobą, aby mogła przyjść i być z tobą.

Przed porodem osoba posiadająca umiejętności i doświadczenie w pracy z rodzicami, którzy stracili dziecko, powinna być dostępna, aby porozmawiać z tobą o tym, czy chcesz zobaczyć zdjęcie swojego dziecka, mieć pamiątkę, taką jak kosmyk włosów, lub zobaczyć lub potrzymać swoje dziecko.

Poród, gdy dziecko umarło

Jeśli dziecko kobiety umrze przed rozpoczęciem porodu, zwykle zaproponuje się jej lek, który pomoże wywołać poród. Jest to bezpieczniejsze dla matki niż cesarskie cięcie.

Jeśli nie ma medycznych powodów, aby dziecko urodziło się od razu, może być możliwe poczekanie na rozpoczęcie porodu naturalnie. Ta decyzja zwykle nie musi być podejmowana natychmiast i może być możliwe wyjście do domu na jeden lub dwa dni. 

W niektórych przypadkach zaleca się podanie leku, który przygotowuje organizm kobiety do procesu indukcji. Ten lek może potrzebować do 48 godzin, aby zacząć działać.

Naturalny poród

Czekając na rozpoczęcie porodu naturalnie, regularne badania krwi są potrzebne po 48 godzinach.

Czekanie na naturalny poród zwiększa ryzyko pogorszenia stanu dziecka w łonie matki. Może to wpłynąć na to, jak dziecko wygląda po urodzeniu i może utrudnić ustalenie przyczyny śmierci. 

Indukowany poród

Jeśli zdrowie matki jest zagrożone, poród jest prawie zawsze wywoływany lekami. Może to być zrobione natychmiast, jeśli:

• matka ma ciężką stanem preeklampsji
• matka ma poważną infekcję
• pęcherz płynowy otaczający dziecko (owodniowy) pękł

Poród można wywołać poprzez wprowadzenie tabletki lub żelu dopochwowo lub poprzez umieszczenie tabletki pod językiem lub w policzku. Czasami lek podawany jest przez kroplówkę do żyły w ramieniu.

Po martwym urodzeniu

Po martwym urodzeniu wielu rodziców chce zobaczyć i potrzymać swoje dziecko. To całkowicie zależy od ciebie, czy chcesz to zrobić. Jeśli tego chcesz, otrzymasz trochę czasu na spokojne spędzenie czasu ze swoim dzieckiem.

Możesz również zrobić zdjęcia swojemu dziecku i zebrać pamiątki, takie jak kosmyk włosów, odciski stóp lub dłoni, lub kocyk, w który było zawinięte po urodzeniu.

Jeśli nie jesteś pewna, czy chcesz zabrać jakiekolwiek pamiątki po dziecku do domu, zwykle można je przechowywać w dokumentacji szpitalnej. Jeśli twój szpital nie przechowuje dokumentacji papierowej, możesz otrzymać te pamiątki w zapieczętowanej kopercie do przechowywania w domu. Oznacza to, że będziesz mogła na nie spojrzeć, jeśli kiedykolwiek zdecydujesz się to zrobić.

Możesz również chcieć nadać swojemu dziecku imię. Ale nie każdy to robi i to całkowicie twój wybór.

Decyzje dotyczące tego, co zrobić po martwym urodzeniu, są bardzo osobiste i nie ma dobrego ani złego sposobu na reagowanie.

Mleko matki

Po martwym urodzeniu twoje ciało może zacząć produkować mleko matki, co może powodować dyskomfort i stres. Leki (agoniści dopaminy) mogą zatrzymać produkcję mleka przez piersi. Powodują niewiele skutków ubocznych i mogą również pomóc ci poczuć się lepiej emocjonalnie, ale nie są odpowiednie, jeśli masz stan preeklampsji, wysokie ciśnienie krwi lub psychozę poporodową.

Niektóre matki wolą, aby produkcja mleka ustąpiła bez przyjmowania leków. Twój lekarz lub położna mogą omówić z tobą twoje opcje.

Znalezienie przyczyny

Zostaniesz poproszona o wykonanie badań w celu ustalenia przyczyny martwego urodzenia. Nie musisz się na nie zgadzać, ale wyniki mogą pomóc w uniknięciu problemów w przyszłych ciążach.

Badania, które zostaną ci zaproponowane, mogą obejmować:

• badania krwi – mogą one wykazać, czy matka ma stan preeklampsji, cholestazę ciążową lub, rzadko, cukrzycę
• specjalistyczne badanie pępowiny, błon i łożyska – tkanek, które łączą cię z dzieckiem i wspierają dziecko w ciąży
• badanie w kierunku infekcji – próbkę moczu, krwi lub komórek z pochwy lub szyjki macicy (szyjki macicy) można zbadać
• badanie czynności tarczycy – w celu sprawdzenia, czy matka nie ma schorzenia, które wpływa na jej gruczoł tarczycy
• badania genetyczne – zwykle przeprowadzane na małej próbce pępowiny, w celu ustalenia, czy twoje dziecko miało problemy, takie jak zespół Downa

Można również przeprowadzić bardziej szczegółowe badania twojego dziecka, aby spróbować ustalić przyczynę śmierci lub czy istnieją jakiekolwiek schorzenia, które mogły do niej przyczynić się. Nazywa się to sekcją zwłok.

Sekcja zwłok

Sekcja zwłok to badanie ciała twojego dziecka. Badanie może dostarczyć więcej informacji na temat przyczyny śmierci twojego dziecka, co może być szczególnie ważne, jeśli planujesz zajść w ciążę w przyszłości.

Sekcja zwłok nie może się odbyć bez twojej pisemnej zgody i zostaniesz poproszona, czy chcesz, aby została przeprowadzona. Procedura może obejmować szczegółowe zbadanie narządów dziecka, badanie próbek krwi i tkanek oraz przeprowadzenie badań genetycznych w celu sprawdzenia, czy dziecko miało chorobę genetyczną.

Osoba prosząca o twoją zgodę powinna wyjaśnić różne opcje, aby pomóc ci zdecydować, czy chcesz, aby twoje dziecko przeszło sekcję zwłok.

Opieka po porodzie

Zwykle będziesz mieć wizytę kontrolną kilka tygodni po wyjściu ze szpitala, aby sprawdzić stan zdrowia i omówić wyniki sekcji zwłok i badań (jeśli zostały przeprowadzone).

Ta wizyta to również okazja do rozmowy z lekarzem o możliwych przyszłych ciążach. Przed wizytą kontrolną możesz zanotować wszelkie pytania, które masz do lekarza.

Wsparcie w żałobie

Martwe urodzenie może być emocjonalnie traumatyczne dla obojga rodziców, a także dla innych członków rodziny. Dostępna jest pomoc i wsparcie.

Możesz zostać przedstawiona pracownikowi wsparcia w żałobie lub położnej wsparcia w żałobie. Zwykle pracują w szpitalach lub dla lokalnej rady. Mogą pomóc w wypełnieniu wszelkich dokumentów, które należy wypełnić i wyjaśnić wybory, które możesz dokonać w sprawie pogrzebu twojego dziecka. Będą również stanowić punkt kontaktu dla innych pracowników służby zdrowia.

Wiele osób doświadcza poczucia winy lub lęku po utracie dziecka. Niektórzy rodzice doświadczają depresji lub zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Może ci pomóc porozmawiać o swoich uczuciach z lekarzem rodzinnym, położną środowiskową lub pielęgniarką środowiskową lub z innymi rodzicami, którzy stracili dziecko. Przeczytaj więcej o radzeniu sobie ze stratą.

Grupy wsparcia

• zadzwoń na poufną linię pomocową Sands pod numer 0808 164 3332 – od 10:00 do 15:00 od poniedziałku do piątku, a także od 18:00 do 21:00 we wtorek, środę i czwartek

W Wielkiej Brytanii istnieje wiele innych grup samopomocy dla pogrążonych w żałobie rodziców i ich rodzin. Możesz wyszukać usługi wsparcia w żałobie w twojej okolicy.

Te grupy są zwykle prowadzone przez pracowników służby zdrowia, takich jak pracownicy wsparcia w żałobie lub specjalistyczne położne, oraz rodziców, którzy doświadczyli martwego urodzenia.

Niektóre grupy wsparcia są dla kobiet, których martwe urodzenie ma określoną przyczynę. Na przykład:

Rejestracja martwego urodzenia

Zgodnie z prawem, martwo urodzone dzieci muszą zostać formalnie zarejestrowane. W Anglii i Walii należy to zrobić w ciągu 42 dni od urodzenia dziecka. W Szkocji należy to zrobić w ciągu 21 dni, a w Irlandii Północnej w ciągu 1 roku.

 Zapobieganie martwicy płodu Martwica płodu 

Nie każdej martwicy płodu można zapobiec, ale są pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.

Należą do nich:

• niepalenie tytoniu
• unikanie narkotyków i alkoholu w czasie ciąży – oprócz zwiększenia ryzyka poronienia i martwicy płodu, mogą one poważnie wpłynąć na rozwój dziecka
• uczestniczenie we wszystkich wizytach prenatalnych, aby umożliwić położnym monitorowanie wzrostu i samopoczucia dziecka
• upewnienie się, że masz prawidłową wagę przed próbą zajścia w ciążę
• ochrona przed infekcjami i unikanie niektórych pokarmów – zobacz przyczyny martwicy płodu
• zgłaszanie położnej tego samego dnia wszelkich bólów brzucha lub krwawienia z dróg rodnych
• świadomość ruchów dziecka i natychmiastowe zgłaszanie wszelkich obaw położnej
• zgłaszanie położnej wszelkich swędzeń
• chodzenie spać na boku, a nie na plecach
• przyjmowanie kwasu foliowego przed i do 12 tygodnia ciąży
• upewnienie się, że wszystkie szczepienia są aktualne – skonsultuj się z położną lub lekarzem rodzinnym w celu uzyskania porady
• ograniczenie spożycia kofeiny w czasie ciąży

Twoja waga

Otyłość zwiększa ryzyko martwicy płodu. Najlepszym sposobem na ochronę zdrowia i samopoczucia dziecka jest zrzucenie wagi przed zajściem w ciążę. Osiągnięcie prawidłowej wagi zmniejsza ryzyko wszystkich problemów związanych z otyłością w czasie ciąży.

Jeśli jesteś otyły, gdy zajdziesz w ciążę, twoja położna lub lekarz rodzinny mogą udzielić ci porady dotyczącej poprawy zdrowia w czasie ciąży.

Zdrowe odżywianie i aktywności takie jak chodzenie i pływanie są dobre dla wszystkich kobiet w ciąży. Porozmawiaj z położną lub lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń, jeśli nie byłeś aktywny przed zajściem w ciążę.

Przeczytaj więcej o otyłości i ciąży oraz ćwiczeniach podczas ciąży.

Monitorowanie ruchów dziecka

Zazwyczaj zaczniesz odczuwać pierwsze ruchy między 16 a 20 tygodniem ciąży, chociaż czasami może to być później. Ruchy te mogą być odczuwane jako kopnięcie, trzepotanie, szarpnięcie lub obrót. Powinnaś odczuwać ruchy dziecka do porodu i podczas porodu.

Jeśli zauważysz, że dziecko porusza się mniej niż zwykle lub nastąpiła zmiana w schemacie ruchów, może to być pierwszy znak, że dziecko źle się czuje. Powinnaś natychmiast skontaktować się z położną lub lokalnym oddziałem położniczym, aby ocenić samopoczucie dziecka.

Nie ma określonej liczby ruchów, która byłaby uważana za normalną. Ważne jest, aby zauważyć i poinformować położną o wszelkim zmniejszeniu lub zmianie w typowych ruchach dziecka.

Może być pomocne przeczytanie informacji o ruchach dziecka w czasie ciąży.

Unikanie niektórych pokarmów

Są pewne pokarmy, których należy unikać w czasie ciąży. Na przykład, nie powinieneś jeść niektórych rodzajów ryb lub serów i upewnij się, że całe mięso i drób są dokładnie ugotowane.

Przeczytaj więcej o pokarmach, których należy unikać w czasie ciąży.

Chodzenie spać na boku, a nie na plecach

Badania sugerują, że chodzenie spać na plecach po 28 tygodniu ciąży może zwiększyć ryzyko martwicy płodu. Uważa się, że może to być związane z przepływem krwi i tlenu do dziecka.

Najbezpieczniejszą pozycją do zasypiania jest pozycja na boku, zarówno lewym, jak i prawym. Nie martw się, jeśli obudzisz się na plecach – po prostu przewróć się na bok przed ponownym zasypianiem.

Uczestniczenie w wizytach prenatalnych i zgłaszanie wszelkich obaw

Podczas wizyt prenatalnych twoja położna lub lekarz rodzinny będą monitorować rozwój, wzrost i pozycję dziecka.

Zostaniesz również poddana badaniom, w tym pomiarowi ciśnienia krwi i badaniom moczu. Służą one do wykrywania wszelkich chorób lub schorzeń, takich jak stan przedrzucawkowy, które mogą powodować komplikacje dla ciebie lub twojego dziecka. W razie potrzeby można szybko i skutecznie zapewnić odpowiednie leczenie.

Przeczytaj więcej o opiece prenatalnej.