Кардиомиопатия

Cardiomiопатия — это общий термин для заболеваний сердечной мышцы, при котором стенки камер сердца растягиваются, утолщаются или становятся жесткими. Это влияет на способность сердца перекачивать кровь по всему телу.

Большинство типов кардиомиопатии являются наследственными. Она также может быть вызвана другими состояниями или факторами риска, но у некоторых людей причина неизвестна. Кардиомиопатия может поражать людей всех возрастов.

Dilated cardiomyopathy

При дилатационной кардиомиопатии мышечные стенки сердца растягиваются и истончаются, поэтому они не могут правильно сжиматься (сокращаться), чтобы перекачивать кровь по всему телу.

How serious is it?

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, вы подвергаетесь большему риску сердечной недостаточности, когда сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу с нужным давлением.

Сердечная недостаточность обычно вызывает одышку, сильную усталость и отек лодыжек. Узнайте больше о симптомах сердечной недостаточности.

Существует также риск проблем с сердечными клапанами, нерегулярного сердцебиения и образования кровяных сгустков. Вам нужно регулярно посещать терапевта, чтобы состояние можно было контролировать.

Who's affected?

Дилатационная кардиомиопатия может поражать как детей, так и взрослых. 

Следующие факторы могут играть роль в развитии этого состояния:

• наследование измененного (мутировавшего) гена, который делает вас более восприимчивым к этому состоянию
• основное заболевание
• неконтролируемое высокое кровяное давление
• нездоровый образ жизни, такой как недостаток витаминов и минералов в вашем рационе, употребление слишком большого количества алкоголя и употребление наркотиков
• вирусная инфекция, вызывающая воспаление сердечной мышцы
• проблема с сердечным клапаном
• заболевание тканей или кровеносных сосудов – такое как гранулематоз с полиангиитом (GPA), саркоидоз, амилоидоз, волчанка, полиартериит узловой, васкулит или мышечная дистрофия
• беременность – перипартальная кардиомиопатия встречается редко и иногда развивается во время беременности или в течение 3 месяцев после рождения ребенка

Но для многих людей причина неизвестна.

Hypertrophic cardiomyopathy

При гипертрофической кардиомиопатии клетки сердечной мышцы увеличиваются в размерах, а стенки камер сердца утолщаются.

Объем камер сердца уменьшается, поэтому они не могут вместить много крови, и стенки не могут должным образом расслабляться и могут становиться жесткими. Кроме того, может быть затруднен кровоток через сердце.

How serious is it?

В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия не оказывает влияния на повседневную жизнь. У некоторых людей нет никаких симптомов и им не требуется лечение.

Но это не означает, что состояние не может быть серьезным. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частой причиной внезапной неожиданной смерти в детстве и у молодых спортсменов.

Основные камеры сердца могут стать жесткими, что приводит к обратному давлению на более мелкие собирательные камеры. Это иногда может усугубить симптомы сердечной недостаточности и привести к нарушениям сердечного ритма (фибрилляции предсердий).

Кровоток от сердца может быть уменьшен или ограничен (это называется обструктивной гипертрофической кардиомиопатией).

Также митральный сердечный клапан может стать недостаточно плотным, что приводит к обратному току крови. Узнайте больше о проблемах с митральным клапаном.

Вы также будете подвержены большему риску развития инфекции сердца (эндокардита).

Эти изменения в сердце могут вызывать головокружение, боль в груди, одышку и временную потерю сознания.

Если у вас тяжелая гипертрофическая кардиомиопатия, вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы ваше состояние можно было контролировать.

Ваш врач посоветует об уровне и количестве физических упражнений, которые вы можете делать, и порекомендует изменения в образе жизни, которые вы можете внести. 

Who's affected?

Считается, что гипертрофическая кардиомиопатия поражает 1 из 500 человек в Великобритании. Большинство людей наследуют это заболевание от своих родителей.

Restrictive cardiomyopathy

Рестриктивная кардиомиопатия встречается редко. Она чаще всего диагностируется у детей, хотя может развиться в любом возрасте. Стенки основных камер сердца становятся жесткими и неэластичными и не могут должным образом расслабляться после сокращения. Это означает, что сердце не может должным образом наполняться кровью.

Это приводит к снижению кровотока от сердца и может привести к симптомам сердечной недостаточности, таким как одышка, усталость и отек лодыжек, а также к проблемам с сердечным ритмом.

Во многих случаях причина неизвестна, хотя иногда состояние может быть унаследовано.

Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM)

Аритмогенная кардиомиопатия (ACM) — это наследственное заболевание, которое поражает левый или правый желудочек, или оба. Иногда ее называют аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (ARCVM).

При аритмогенной кардиомиопатии (ACM) белки, которые обычно удерживают клетки сердечной мышцы вместе, являются аномальными. Клетки мышц могут отмирать, а мертвая мышечная ткань заменяется жирной и фиброзной рубцовой тканью.

Стенки основных камер сердца становятся тонкими и растянутыми и не могут должным образом перекачивать кровь по всему телу.

У людей с ACM обычно возникают проблемы с сердечным ритмом. Снижение кровотока от сердца также может привести к симптомам сердечной недостаточности.

Она может поражать подростков или молодых людей и была причиной некоторых внезапных необъяснимых смертей у молодых спортсменов.

Существуют все больше доказательств того, что длительные, интенсивные физические упражнения усугубляют симптомы ACM. Важно, чтобы люди с ACM или подверженные риску ACM подробно обсудили это со своим кардиологом.

Diagnosing cardiomyopathy

Некоторые случаи кардиомиопатии могут быть диагностированы после различных сканирований и тестов сердца, таких как:

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• эхокардиограмма
• МРТ
• монитор сердечного ритма (24- или 48-часовой монитор ЭКГ)
• тесты с физической нагрузкой
• для диагностики кардиомиопатии может потребоваться подробное генеалогическое древо, составленное специалистами

Если у вас диагностирована наследственная форма кардиомиопатии, вам могут посоветовать пройти генетический тест, чтобы выявить дефектный ген (мутацию), который вызвал это.

Ваших родственников можно будет протестировать на наличие той же мутации, и, если она у них есть, их состояние можно будет контролировать и лечить на ранней стадии.

Treating cardiomyopathy

Обычно нет лекарства от кардиомиопатии, но лечение может быть эффективным для контроля симптомов и предотвращения осложнений. Некоторые типы кардиомиопатии имеют специфическое лечение, и ранняя диагностика очень важна.

Не всем, у кого диагностирована кардиомиопатия, требуется лечение. У некоторых людей только легкая форма заболевания, которой они могут управлять после внесения нескольких изменений в образ жизни.

Lifestyle changes

Независимо от того, является ли причина кардиомиопатии генетической или нет, обычно помогает:

• питаться здоровой пищей и заниматься умеренными физическими упражнениями
• бросить курить (если вы курите)
• похудеть (если у вас избыточный вес)
• избегать или уменьшить потребление алкоголя
• достаточно высыпаться (а также диагностировать и лечить любые основные нарушения сна)
• управлять стрессом
• обеспечить хороший контроль любого основного заболевания, такого как диабет

Medicines

Могут потребоваться лекарства для контроля кровяного давления, коррекции нерегулярного сердечного ритма, удаления избыточной жидкости или предотвращения образования кровяных сгустков. 

Узнайте больше о:

• лечении высокого кровяного давления
• бета-блокаторам для лечения нерегулярного сердцебиения или сердечной недостаточности
• антикоагулянтам, таким как варфарин, для предотвращения образования кровяных сгустков
• лекарствам для лечения сердечной недостаточности

Hospital procedures

У некоторых людей с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией утолщается стенка, разделяющая левую и правую стороны сердца (перегородка), и она выпячивается в основную камеру сердца. Им может потребоваться либо:

• инъекция алкоголя в сердце – это для уменьшения части мышц в перегородке
• септальная миэктомия – хирургическое вмешательство по удалению части утолщенной перегородки (митральный клапан может быть восстановлен одновременно, если это необходимо)

Тем, у кого есть проблемы с сердечным ритмом, может потребоваться абляция аритмии. Это лечение тщательно изменяет пораженную ткань сердца, вызывающую проблемы с сердечным ритмом.

Или им может быть имплантировано устройство, такое как:

• кардиостимулятор для регулирования сердечного ритма
• имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) для предотвращения опасного нарушения сердечного ритма

Узнайте больше об имплантации кардиостимулятора.

В крайнем случае может потребоваться трансплантация сердца.

Broken heart syndrome

Некоторые люди, которые испытывают сильный эмоциональный или физический стресс, такой как горе или серьезная операция, испытывают временную проблему с сердцем.

Сердечная мышца внезапно ослабевает или "ошеломляется", что приводит к изменению формы левого желудочка (одной из основных камер сердца). Это может быть вызвано выбросом гормонов, особенно адреналина, в период стресса.

Основные симптомы — боль в груди и одышка, похожие на симптомы сердечного приступа. Всегда звоните по номеру 112, если вы или кто-то другой испытывает эти симптомы.

Состояние – медицински известное как кардиомиопатия Такоцубо, или острая стрессовая кардиомиопатия – чаще встречается у женщин. Оно временное и обратимо. Необычно, чтобы оно повторилось.