На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Інфекції дихальних шляхів (ІДШ)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 250 мг/5 млДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 мг азитроміцину/5 мл реконструйованої суспензіїДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Neuraxpharm Spain S.L.Потрібен рецепт
Під цією назвою зібрано всі інфекції органів, якими ми дихаємо: носа й приносових пазух, горла й гортані, бронхів і легень. Застуда, ларингіт, бронхіт, грип, COVID-19, пневмонія — усе це ІДШ, лише різної глибини й різної тяжкості. Переважна більшість таких інфекцій минає сама, без жодної таблетки, за один-два тижні. Але в частини людей і в частині випадків хвороба йде інакше, і головне, що варто винести з цієї сторінки, — де пролягає межа між «відлежатися вдома» і «лікар потрібен сьогодні».
Що належить до інфекцій дихальних шляхів
Їх поділяють за поверхом дихальної системи, і поділ цей не формальний: від нього залежить, чого чекати.
Верхні шляхи — ніс, пазухи, глотка, мигдалики, гортань. Сюди потрапляють звичайна застуда, синусит, тонзиліт, ларингіт. Перебіг зазвичай легкий: нежить, біль у горлі, захриплість, покашлювання, невисока температура. Такі інфекції неприємні, але рідко бувають небезпечними.
Нижні шляхи — трахея, бронхи, легені. Це бронхіт, бронхіоліт у малюків, пневмонія. Тут хвороба триває довше, частіше дає високу температуру, виразну задишку й кашель, який лишається, коли решта вже минула. Саме нижні інфекції потребують уваги.
Грип і COVID-19 у цю схему не вкладаються: вони можуть обмежитися носом і горлом, а можуть спуститися в легені, тому за ними стежать окремо.
Переважну більшість ІДШ спричиняють віруси — їх сотні, і тому доросла людина хворіє кілька разів на рік, а дитина в садку й того частіше. Це не ознака слабкого імунітету, а звичайна арифметика: організм знайомиться з вірусами по одному.
Як це зазвичай минає і скільки триває
Набір скарг знайомий майже всім: закладеність носа або нежить, чхання, біль чи дертя в горлі, головний біль, ломота в м'язах, слабкість, температура, кашель — сухий на початку і з мокротинням згодом.
Корисніше знати не перелік, а строки. Температура й ломота зазвичай тримаються три-чотири дні. Біль у горлі минає приблизно за тиждень. Нежить — за півтора. А от кашель відстає від решти: він може зберігатися два-три тижні після того, як людина вже почувається здоровою. Слизова оболонка бронхів відновлюється повільно, і такий затяжний кашель сам собою не означає ні ускладнення, ні того, що потрібні антибіотики.
Мокротиння при цьому часто змінює колір — стає жовтим або зеленкуватим. Усупереч поширеному переконанню, колір не свідчить про бактерії: він залежить від того, скільки в мокротинні зруйнованих імунних клітин, і при звичайній вірусній інфекції змінюється так само.
Ознаки, за яких чекати не можна
Є стани, за яких потрібен не запис до лікаря, а негайна допомога: швидка або приймальне відділення. В Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні швидку викликають за єдиним європейським номером 112.
- Брак повітря у спокої: дихати важко, не вдається договорити фразу до кінця, доводиться сидіти, спершись руками.
- Біль у грудях, що посилюється на вдиху або під час кашлю.
- Кашель із кров'ю або мокротиння з прожилками крові.
- Губи, обличчя чи нігті посиніли або посіріли.
- Сплутаність, незвична сонливість, людину важко добудитися — надто в літньої. У людей у віці пневмонія нерідко виявляється не кашлем і температурою, а саме раптовою розгубленістю, падінням або різкою слабкістю.
- Висип, який не блідне, якщо натиснути на нього склянкою.
У дитини тривожні ознаки свої, і на температуру вони не зав'язані:
- дихає часто й важко; на вдиху втягуються міжреберні проміжки, ямка під горлом або живіт під ребрами;
- під час дихання чути кректіння або стогін, роздуваються крила носа;
- відмовляється пити, сечовипускання помітно рідше за звичайне, у немовляти сухі підгузки;
- млява, не реагує як завжди, або, навпаки, її не вдається заспокоїти;
- у немовляти перших місяців — будь-яка висока температура.
Коли лікар потрібен того самого дня
Швидка в цих випадках не потрібна, а відкладати не варто:
- температура тримається довше за три-чотири дні або знову піднялася після того, як стало легше, — другий підйом часто означає, що до вірусу приєдналася бактеріальна інфекція;
- самопочуття не поліпшується за тиждень або помітно погіршується;
- кашель не минає довше за три тижні;
- з'явилася задишка при звичному навантаженні, якої раніше не було;
- хвороба припала на вагітність;
- є хронічна хвороба серця, легень чи нирок, діабет або ослаблений імунітет — через лікування, хіміотерапію чи саму хворобу;
- ідеться про літню людину або дитину першого року життя.
Окремо про хронічні хвороби легень. Якщо у вас астма чи ХОЗЛ, звичайна застуда здатна спричинити загострення, і діяти треба за наперед обумовленим із лікарем планом, не чекаючи, доки стане зовсім важко.
Чому антибіотики не прискорять одужання
Це найчастіше очікування від візиту до лікаря — і найчастіше розчарування. Антибіотики вбивають бактерії. На віруси вони не діють ніяк: ні на грип, ні на риновіруси застуди, ні на збудник COVID-19. А вірусами спричинена переважна більшість інфекцій дихальних шляхів.
Звідси важливий наслідок. Антибіотик, прийнятий при вірусній інфекції, не скоротить хворобу ані на день, не зіб'є температуру й не запобіжить ускладненню. Зате він цілком може дати своє: пронос, нудоту, висип, алергічну реакцію, у жінок — молочницю, а іноді й тяжке запалення кишківника. Є й загальний наслідок: що частіше антибіотики приймають без потреби, то більше довкола стійких бактерій і то менше шансів, що ліки спрацюють тоді, коли справді знадобляться.
Лікар призначить антибіотик, якщо побачить ознаки бактеріальної інфекції — наприклад, пневмонії. Іноді для цього потрібен знімок легень або аналіз мокротиння. Якщо антибіотик усе-таки призначено, курс допивають до кінця в тому вигляді, як його розписали, і не лишають половину упаковки «на наступний раз»: чужий недопитий курс — друга після самопризначення причина, з якої ліки перестають працювати.
Що справді допомагає вдома
Вилікувати вірусну інфекцію швидше, ніж вона мине сама, не вдасться, але переносити її можна помітно легше.
- Відпочинок і сон. Не героїзм на роботі, а саме відпочинок: невиспана людина хворіє довше й заражає колег.
- Пиття. Тепле й удосталь — воно розріджує мокротиння, і відкашлювати його стає легше.
- Тепле питво з медом і лимоном добре пом'якшує горло й заспокоює кашель. Мед не дають дітям до року — це правило про ботулізм, і воно суворе.
- Полоскання горла теплою солоною водою при болю в горлі. Малим дітям не підходить — вони ковтають розчин.
- Вища подушка на ніч: із піднятою головою легше дихати носом і менше дошкуляє нічний кашель.
- Знеболювальні та жарознижувальні з групи парацетамолу й нестероїдних протизапальних знімають ломоту, головний біль і біль у горлі. Стежте, щоб та сама діюча речовина не прийшла другим шляхом: комбіновані порошки «від застуди» майже завжди містять парацетамол, і разом з окремою таблеткою легко перевищити добову дозу.
- Дітям і підліткам аспірин не дають — при вірусній інфекції він пов'язаний із рідкісним, але тяжким ураженням печінки та мозку.
Судинозвужувальні краплі в ніс полегшують дихання, але довше за кілька днів поспіль ними не користуються: слизова звикає, і закладеність повертається вже від самих крапель. Сиропи від кашлю й льодяники працюють здебільшого за рахунок обволікання та приємного смаку — шкоди від них немає, але й чекати багато не варто. Дітей не можна залишати дихати парою над каструлею: опіки окропом при таких інгаляціях — типова дитяча травма. І не куріть, поки хворієте: дим відсуває одужання.
Як не заразитися й не заразити інших
Віруси дихальних шляхів передаються з краплями, які вилітають під час кашлю, чхання й розмови, і через руки — від дверної ручки до власного обличчя.
Тому поки хворієте: прикривайте рот і ніс згином ліктя або серветкою, серветку одразу викидайте, мийте руки частіше за звичайне, за можливості лишіться вдома перші дні й не наближайтеся до немовлят, літніх людей і тих, у кого ослаблений імунітет. Якщо вийти необхідно, маска помітно знижує ризик для оточення.
Тим, хто хворіє часто або тяжко, є сенс обговорити з лікарем щеплення — насамперед щорічне від грипу, а за певних станів і віку ще й пневмококове, яке захищає від найчастішої причини бактеріальної пневмонії. Кому й від якого віку вони показані, визначає національний календар щеплень, а він у різних країнах різний — уточніть у свого лікаря. Відмова від куріння знижує частоту й тяжкість таких інфекцій дужче за будь-який інший захід.
Онлайн-консультація
Застуда — саме той випадок, коли їхати до клініки часто ні до чого, а питання все-таки є. Онлайн-прийом зручний, щоб розібрати симптоми й зрозуміти, звичайна це інфекція чи картина вже виходить за межі; вирішити, чи потрібен очний огляд і знімок легень; зрозуміти, що робити із затяжним кашлем; розібратися з призначеним антибіотиком і його побічними ефектами; дібрати безпечні засоби під час вагітності або для дитини; скласти план дій при застуді, якщо у вас астма чи ХОЗЛ.
До прийому приготуйте: з якого дня хворієте і як змінювалося самопочуття, показання термометра по днях, список ліків, які приймаєте, зокрема безрецептурні порошки, і перелік хронічних хвороб. Якщо вдома є пульсоксиметр, виміряйте насичення крові киснем і назвіть цифру.
Важливе застереження: невідкладні ознаки з розділу вище онлайн не розбирають. За них потрібна швидка, а не консультація.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекції дихальних шляхів (ІДШ)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Інфекції дихальних шляхів (ІДШ) з лікарем онлайн.















