Высотная болезнь
Воздух в горах по составу такой же, как у моря, но разрежен: в каждом вдохе кислорода меньше.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Высотная болезнь
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ, 1% карбоксиметилцеллюлоза натрияДействующее вещество: artificial tears and other indifferent preparationsПроизводитель: Abbvie Spain, S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ, 5,5 мг хлорида натрия; 3 мг гипромеллозы/млДействующее вещество: artificial tears and other indifferent preparationsПроизводитель: Alcon Healthcare S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ, 0.9% хлорид натрияДействующее вещество: artificial tears and other indifferent preparationsПроизводитель: Laboratorios Thea S.A.Отпускается без рецепта
Воздух в горах по составу такой же, как у моря, но разрежен: в каждом вдохе кислорода меньше. Тело замечает нехватку не сразу — обычно через несколько часов после того, как человек вышел из самолёта в высокогорном городе, поднялся по канатной дороге или дошёл до перевала. Головная боль, тошнота и рваный сон в первую ночь наверху — самая частая реакция и сама по себе не страшна. Опасной высотная болезнь становится в двух случаях: когда её приняли за усталость и когда после её появления продолжили подъём.
Отчего наверху становится плохо
Доля кислорода в воздухе одинакова и на пляже, и на четырёх тысячах — около 21 %. Разное давление: чем выше, тем слабее воздух прижат к земле и тем меньше молекул кислорода в каждом вдохе. На трёх тысячах их на треть меньше привычного, на пяти с половиной — вдвое.
Организм отвечает сразу: дыхание учащается, пульс растёт, за пару дней почки меняют кислотность крови, следом костный мозг выпускает больше эритроцитов. Это и есть акклиматизация. Она измеряется днями, а не часами, и болезнь возникает ровно там, где человек поднялся быстрее, чем тело успело перестроиться.
У большинства порог начинается около 2500 метров, у части людей заметно ниже. Решает не та точка, до которой вы дошли днём, а высота, где вы легли спать: во сне дыхание становится реже и кислород падает сильнее всего именно ночью.
Как выглядит обычная горная болезнь
Жалобы появляются через 6–12 часов после набора высоты, редко позже первых суток. Начинается почти всегда с головы.
- головная боль — распирающая, по всей голове, сильнее к утру, при наклоне и кашле, плохо уступает привычной таблетке;
- тошнота, отвращение к еде, иногда рвота;
- слабость, при которой знакомый переход даётся вдвое тяжелее;
- головокружение и шаткость;
- обрывочный сон: человек просыпается от нехватки воздуха, а дыхание ночью то разгоняется, то замирает на несколько секунд;
- отёчность лица, кистей и лодыжек к утру.
Картина легко сходит за обезвоживание, отравление или похмелье — в этом главная ловушка. Наверху любое недомогание разумно считать высотной болезнью, пока не доказано обратное: ошибка в эту сторону стоит потерянного дня, ошибка в обратную — жизни. Если остановиться и не подниматься выше, обычная форма проходит за один–три дня.
Отёк мозга и отёк лёгких: когда счёт идёт на часы
У двух редких форм высотной болезни исход другой: без спуска человек погибает за часы, реже за сутки, и никакие лекарства этого не отменяют.
Высотный отёк мозга обычно вырастает из запущенной горной болезни. Первым страдает равновесие: человек не проходит по прямой линии, ставя пятку к носку, его водит, будто он пьян. Дальше — спутанность, странные поступки, безразличие, нарастающая сонливость и кома.
Высотный отёк лёгких способен развиться и без головной боли, часто на вторую ночь. Первый признак — одышка в покое и внезапная потеря выносливости: человек отстаёт от группы там, где вчера шёл ровно. Затем сухой кашель переходит во влажный с пенистой розоватой мокротой, дыхание клокочет, губы и ногти синеют, лежать тяжелее, чем сидеть.
Немедленный спуск нужен, если у вас или у спутника есть хотя бы одно из этого:
- нарушено равновесие или походка;
- спутанное сознание, неадекватные ответы, необъяснимая сонливость;
- одышка в покое или кашель с пенистой, розовой либо кровянистой мокротой;
- синева губ, языка или ногтей;
- рвота, которая не даёт пить;
- сильная головная боль, не отпускающая после обезболивающего и отдыха.
Спуск — единственное лечение, которое действует всегда. Спускаться нужно ночью, в непогоду, посреди маршрута — как только замечен любой из этих признаков. Заболевшего нельзя оставлять одного и нельзя отправлять вниз в одиночку: через полчаса он может перестать понимать, где находится.
Кто переносит высоту хуже
Предсказать реакцию заранее почти невозможно, но кое-что известно точно.
- скорость подъёма важнее всего: перелёт сразу в высокогорный город или ночёвка выше трёх тысяч в первый же день — самый частый сценарий;
- прежние эпизоды высотной болезни — лучший предсказатель следующего;
- спортивная форма не защищает: тренированные идут быстрее и заболевают чаще, а сила воли здесь не работает;
- дети переносят высоту не хуже взрослых, но у маленьких всё выглядит как капризы, отказ от еды и вялость, и распознать труднее;
- болезни сердца и лёгких, тяжёлая анемия, лёгочная гипертензия, апноэ сна, недавние операции требуют разговора с врачом до поездки;
- при серповидноклеточной анемии высота способна вызвать криз, а при беременности высокогорные ночёвки обсуждают отдельно.
Как подниматься, чтобы обойтись без неё
Профилактика — это график, а не снаряжение.
- выше 3000 метров поднимайте высоту ночёвки не больше чем на 300–500 метров в сутки;
- каждые три–четыре дня или каждую набранную тысячу оставляйте день без набора высоты;
- работайте высоко, спите низко: днём можно подняться выше, если к ночи вернуться;
- если прилетели сразу наверх, первые сутки-двое обходитесь без нагрузок и экскурсий ещё выше;
- пейте по жажде и ешьте досыта: вливать в себя литры воды насильно вредно, углеводы наверху усваиваются легче;
- откажитесь от алкоголя и снотворных на первые ночи — они угнетают дыхание как раз тогда, когда оно нужнее всего;
- заложите запасные дни и проверьте, покрывает ли страховка эвакуацию с высоты.
Тем, кто уже болел раньше или вынужден набирать высоту быстро, врач может заранее назначить препарат из группы ингибиторов карбоангидразы: он ускоряет перестройку дыхания. Это разговор до поездки, а не находка в аптечке попутчика.
Что делать, если болезнь уже началась
Первое и главное — остановиться: дальше не идти и не спать выше, чем прошлой ночью, пока самочувствие не выправится.
От головной боли помогают обычные обезболивающие, от тошноты — противорвотные. Алкоголь и снотворное исключены. Если за сутки лучше не стало, спускайтесь на 500–1000 метров: чаще всего этого достаточно.
Кислород из баллона и портативная барокамера в спасательном арсенале серьёзны, но они покупают время, а не лечат. То же и с лекарствами: ингибитор карбоангидразы ускоряет акклиматизацию, глюкокортикоид сдерживает отёк мозга, при отёке лёгких применяют средства, снижающие давление в сосудах лёгких. Последние — не те таблетки «от давления», что кто-то принимает дома, и брать их из чужой аптечки опасно. Всё это имеет смысл только как поддержка по дороге вниз.
Возвращаться к подъёму можно, когда симптомы полностью ушли и сутки самочувствие нормальное. После отёка лёгких или мозга дальнейший набор высоты в этой поездке не обсуждается.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём удобен на этапе подготовки: врач разберёт маршрут по датам и высотам ночёвок, оценит, как с ним сочетаются хронические болезни и постоянные лекарства, обсудит смысл профилактического препарата и соберёт разумную аптечку вместо случайного набора. После поездки он поможет понять, была ли высотная болезнь причиной недомогания. А вот когда симптомы уже развернулись на высоте, связь с врачом ничего не заменяет: решение о спуске принимают на месте и без промедления.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Высотная болезнь
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Высотная болезнь
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Высотная болезнь с врачом онлайн.
