Транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) або "міні-інсульт" викликана тимчасовим порушенням кровопостачання частини мозку.

Порушення кровопостачання призводить до нестачі кисню в мозку.

Це може викликати раптові симптоми, подібні до інсульту, такі як порушення мови та зору, а також оніміння або слабкість в обличчі, руках і ногах.

Але ТІА не триває так довго, як інсульт. Ефекти тривають від кількох хвилин до кількох годин і повністю зникають протягом 24 годин.

Симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА)

Основні симптоми ТІА можна запам'ятати за словом FAST:

• Обличчя – одна сторона обличчя може опуститися, людина може не змогти посміхнутися, або кут рота чи ока може опуститися.
• Руки – людина може не змогти підняти обидві руки і утримувати їх піднятими через слабкість або оніміння в одній руці.
• Мова – мова може бути невиразною або спотвореною, або людина може взагалі не говорити, незважаючи на те, що здається неспаною; вони також можуть мати проблеми з розумінням того, що ви їм говорите.
• Час – настав час негайно зателефонувати 112, якщо ви помітили будь-які з цих ознак або симптомів.

Коли звертатися за медичною допомогою

На ранніх стадіях ТІА неможливо визначити, чи у вас ТІА чи повний інсульт.

Важливо негайно зателефонувати 112 і викликати швидку допомогу, якщо у вас або в когось іншого є симптоми ТІА або інсульту.

Навіть якщо симптоми зникнуть, поки ви чекаєте на швидку допомогу, вам все одно потрібно пройти обстеження в лікарні.

Вас повинні направити до фахівця протягом 24 годин від початку симптомів.

ТІА є попереджувальним знаком того, що ви можете бути в зоні ризику повноцінного інсульту в найближчому майбутньому, і обстеження може допомогти лікарям визначити найкращий спосіб зменшити ймовірність цього.

Якщо ви вважаєте, що у вас раніше була ТІА, але симптоми пройшли, і ви не зверталися за медичною допомогою в той час, запишіться на термінову зустріч з сімейним лікарем. 

Він може визначити, чи направляти вас на обстеження в лікарню.

Причини транзиторної ішемічної атаки (ТІА)

Під час транзиторної ішемічної атаки (ТІА) один із кровоносних судин, які постачають ваш мозок киснем, блокується.

Це блокування зазвичай викликане згустком крові, який утворився в іншому місці вашого тіла і потрапив у кровоносні судини, що постачають мозок, хоча воно також може бути викликане шматочками жирової тканини або повітряними бульбашками.

Певні речі можуть збільшити ваші шанси на виникнення ТІА, зокрема:

• куріння
• високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• ожиріння
• високий рівень холестерину
• регулярне вживання надмірної кількості алкоголю
• наявність типу нерегулярного серцебиття, що називається фібриляцією передсердь
• наявність діабету

Люди віком понад 55 років і люди азіатського, африканського або карибського походження також мають вищий ризик виникнення ТІА.

Лікування транзиторної ішемічної атаки (ТІА)

Хоча симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА) зникають за кілька хвилин або годин, вам потрібне лікування, щоб запобігти повторній ТІА або повному інсульту в майбутньому.

Лікування залежатиме від ваших індивідуальних обставин, таких як ваш вік та історія хвороби.

Вам, ймовірно, дадуть поради щодо змін способу життя, які ви можете внести, щоб зменшити ризик інсульту, і запропонують ліки для лікування причини ТІА.

У деяких випадках може знадобитися операція під назвою каротидна ендартеректомія, щоб розблокувати ваші сонну артерію, які є основними кровоносними судинами, що постачають ваш мозок кров'ю.

Профілактика транзиторної ішемічної атаки (ТІА)

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) часто є ознакою того, що може статися інша, і ви перебуваєте у високому ризику повноцінного, небезпечного для життя інсульту в найближчому майбутньому.

Незалежно від того, чи перенесли ви ТІА або інсульт у минулому, є кілька способів знизити ризик виникнення будь-якого з них у майбутньому.

Вони включають:

• підтримання здорової ваги
• вживання здорової, збалансованої дієти
• регулярні фізичні вправи
• обмеження вживання алкоголю
• не куріння

 Симптоми Транзиторна ішемічна атака (ТІА) 

Симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА) такі ж, як і симптоми інсульту, але вони тривають лише кілька хвилин або годин.

Розпізнавання ознак ТІА

Як і інсульт, ознаки та симптоми ТІА зазвичай починаються раптово.

Важливо швидко розпізнати симптоми та зателефонувати 112, щоб викликати швидку допомогу негайно.

Основні симптоми можна запам'ятати за словом FAST:

• Обличчя – одна сторона обличчя може опуститися, людина може не вміти посміхатися, або її рот чи око може опуститися.
• Руки – людина може не підняти обидві руки та утримувати їх там через слабкість або оніміння в одній руці.
• Мова – їхня мова може бути невиразною або спотвореною, або людина може взагалі не вміти говорити, незважаючи на те, що здається неспаною; вони також можуть мати проблеми з розумінням того, що ви їм говорите.
• Час – настав час негайно зателефонувати 112, якщо ви помітили будь-які з цих ознак або симптомів.

Важливо, щоб усі знали ці ознаки та симптоми.

Якщо ви живете з або доглядаєте за людиною з групи високого ризику, наприклад, літньою людиною або людиною з діабетом або високим кров'яним тиском, знання симптомів є ще більш важливим.

Інші можливі симптоми

Симптоми в тесті FAST виявляють більшість інсультів і ТІА, але ТІА іноді може викликати різні симптоми, які зазвичай з'являються раптово (зазвичай протягом кількох секунд).

Інші ознаки та симптоми можуть включати:

• повний параліч однієї сторони тіла
• раптова втрата зору, розмитий зір або двоїння в очах
• запаморочення
• нудота
• запаморочення
• плутанина
• труднощі з розумінням того, що говорять інші
• проблеми з балансом і координацією
• труднощі з ковтанням (дисфагія)

Однак ці симптоми можуть мати й інші причини.

Коли звертатися за медичною допомогою

Негайно зателефонуйте 112 та викличте швидку допомогу, якщо у вас або в когось іншого є симптоми ТІА або інсульту.

Навіть якщо симптоми зникнуть, поки ви чекаєте на прибуття швидкої допомоги, все одно слід провести обстеження в лікарні.

Вас повинні направити до фахівця протягом 24 годин з моменту появи симптомів.

ТІА є попередженням про те, що ви ризикуєте отримати повний інсульт у найближчому майбутньому. Обстеження може допомогти лікарям визначити найкращий спосіб зменшити ймовірність цього.

Якщо ви вважаєте, що раніше перенесли ТІА, але симптоми зникли, і ви не зверталися за медичною допомогою в той час, запишіться на термінову зустріч до сімейного лікаря. Він може направити вас на обстеження в лікарню, якщо це буде доречно.

 Причини Транзиторна ішемічна атака (ТІА) 

Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) виникають, коли одна з кровоносних судин, що постачають ваш мозок киснем, блокується.

Це переривання потоку крові до мозку означає, що він не може належним чином виконувати деякі свої нормальні функції, що призводить до таких симптомів, як нечітка мова та слабкість.

При ТІА блокування швидко зникає, і кровопостачання вашого мозку повертається до норми до того, як виникне будь-яка значна шкода. При повному інсульті кровотік до вашого мозку переривається набагато довше, що призводить до більш серйозного пошкодження мозку та довгострокових проблем.

Блокування в кровоносних судинах, відповідальних за більшість ТІА, зазвичай викликане згустком крові, який утворився в іншому місці вашого тіла та потрапив у кровоносні судини, що постачають мозок. Це також може бути викликано шматочками жирового матеріалу або повітряними бульбашками.

У дуже рідкісних випадках ТІА може бути викликана невеликою кровотечею в мозку, відомою як геморагія.

Згустки крові

Згустки крові, що викликають ТІА, можуть утворюватися в місцях, де артерії звужувалися або блокувалися з часом внаслідок накопичення жирових відкладень, відомих як бляшки. Ці бляшки утворюються під час процесу, який називається атеросклероз.

З віком ваші артерії можуть природним чином звужуватися, але певні речі можуть небезпечно прискорити цей процес. До них належать:

• куріння
• високий кров'яний тиск (гіпертензія)
• ожиріння
• високий рівень холестерину
• діабет
• надмірне вживання алкоголю

Тип нерегулярного серцебиття, який називається фібриляцією передсердь, також може викликати ТІА. Це може призвести до утворення згустків крові, які виходять з серця та застрягають у кровоносних судинах, що постачають мозок.

Хто найбільше ризикує?

Певні речі можуть збільшити ваші шанси на виникнення ТІА. Деякі з цих факторів можна змінити – наприклад, ваш спосіб життя.

Деякі з основних факторів ризику ТІА:

• вік – хоча ТІА можуть виникати в будь-якому віці (включаючи дітей та молодь), вони найчастіше зустрічаються у людей старше 55 років
• етнічна приналежність – люди південноазіатського, африканського або карибського походження мають вищий ризик ТІА, частково тому, що рівень діабету та високого кров’яного тиску вищий у цих групах
• історія хвороби – інші захворювання, такі як діабет, можуть збільшити ваш ризик ТІА
• вага та дієта – ваш ризик виникнення ТІА вищий, якщо у вас надмірна вага або нездорова дієта з високим вмістом жиру та солі
• куріння або алкоголь – куріння або регулярне вживання надмірної кількості алкоголю може збільшити ваш ризик ТІА

Усунення того, що ви можете змінити, допоможе знизити ваш ризик виникнення ТІА або зменшити ваші шанси на виникнення повного інсульту в майбутньому.

 Діагностика Транзиторна ішемічна атака (ТІА) 

Важливо звернутися до медичного працівника якомога швидше, якщо ви вважаєте, що у вас була транзиторна ішемічна атака (ТІА).

Після початкової оцінки вас направлять до спеціаліста для подальших тестів, щоб допомогти визначити причину ТІА. Вас повинні направити до спеціаліста протягом 24 годин від початку ваших симптомів.

Початкова оцінка

ТІА часто минають дуже швидко, тому у вас може не бути жодних симптомів до того часу, як ви побачите лікаря.

Якщо вони підозрюють, що у вас була ТІА, вам дадуть аспірин, щоб негайно запобігти інсульту, якщо немає медичних причин, чому ви не можете приймати аспірин. Вас також направлять до спеціаліста для подальших тестів.

Оцінка спеціаліста

Зазвичай вас оглядає лікар, який спеціалізується на захворюваннях, що вражають мозок і спинний мозок (невролог), або консультант, який спеціалізується на інсультах. Це може бути в спеціалізованій клініці з інсультів або ТІА, або у відділенні невідкладної допомоги при інсульті.

Вас запитають про симптоми, які ви відчували під час ТІА, і як довго вони тривали. Це допоможе виключити інші стани, які могли спричинити ваші симптоми.

Навіть якщо у вас більше немає симптомів, вам все ще може знадобитися неврологічне обстеження. Це включає прості завдання, призначені для перевірки вашої сили, чутливості та координаційних навичок.

Тести

Може бути проведено кілька тестів, щоб підтвердити ТІА та виявити проблеми, які могли її спричинити. Деякі з цих тестів включають:

Тести артеріального тиску

Ваш артеріальний тиск буде перевірено, оскільки високий артеріальний тиск (гіпертензія) може призвести до ТІА.

Аналізи крові

Вам можуть знадобитися аналізи крові, щоб перевірити, чи є у вас високий рівень холестерину або діабет.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Електрокардіограма (ЕКГ) вимірює електричну активність вашого серця за допомогою ряду електродів (невеликих липких пластирів), прикріплених до вашої шкіри.

ЕКГ може виявити ненормальний серцевий ритм, який може бути ознакою таких станів, як нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь), що може збільшити ваш ризик ТІА.

УЗД сонних артерій

УЗД сонних артерій може показати, чи є звуження або будь-які блокування в шийних артеріях, що ведуть до вашого мозку.

Невеликий зонд (трансдюсер) надсилає високочастотні звукові хвилі в ваше тіло. Коли ці звукові хвилі відбиваються, їх можна використовувати для створення зображення внутрішньої частини вашого тіла.

Сканування мозку

Сканування мозку не завжди необхідне, якщо у вас була ТІА. Зазвичай їх проводять лише тоді, коли незрозуміло, яка частина вашого мозку була уражена.

Найчастіше використовується МРТ-сканування. Цей тип сканування використовує сильне магнітне поле та радіохвилі для створення зображення вашого мозку.

 Лікування Транзиторна ішемічна атака (ТІА) 

Хоча симптоми транзиторної ішемічної атаки (ТІА) зникають за кілька хвилин або годин без спеціального лікування, вам знадобиться лікування, щоб допомогти запобігти повторній ТІА або повному інсульту в майбутньому.

ТІА є попереджувальним знаком того, що у вас підвищений ризик повноцінного інсульту в найближчому майбутньому. Найвищий ризик існує в перші дні та тижні після ТІА.

Інсульт є серйозним станом здоров'я, який може спричинити постійну інвалідність і в деяких випадках бути летальним, але відповідне лікування після ТІА може допомогти зменшити ризик інсульту.

Ваше лікування залежатиме від ваших індивідуальних обставин, таких як ваш вік та історія хвороби. Ваша медична команда може обговорити з вами варіанти лікування та розповісти про можливі переваги та ризики.

Лікування включає:

• зміни способу життя
• ліки
• хірургічне втручання

Зміни способу життя

Існує кілька змін способу життя, які ви можете внести, щоб зменшити свої шанси на інсульт після ТІА.

Вони включають:

• здорове та збалансоване харчування – зазвичай рекомендується дієта з низьким вмістом жиру, зменшеною кількістю солі та високим вмістом клітковини, включаючи велику кількість свіжих фруктів та овочів
• регулярні фізичні вправи – для більшості людей це означає щонайменше 150 хвилин фізичної активності помірної інтенсивності, такої як їзда на велосипеді або швидка ходьба, або 75 хвилин фізичної активності високої інтенсивності, такої як біг, плавання або їзда на велосипеді вгору по пагорбу, щотижня. Крім того, силові вправи 2 дні на тиждень
• відмова від куріння – якщо ви курите, відмова від куріння може значно зменшити ваш ризик інсульту в майбутньому
• зменшення споживання алкоголю – чоловікам і жінкам рекомендується обмежувати споживання алкоголю до 14 одиниць на тиждень

Ліки

Більшості людей, які перенесли ТІА, потрібно буде приймати 1 або більше ліків щодня протягом тривалого часу, щоб допомогти зменшити їхні шанси на інсульт або повторну ТІА.

Аспірин та інші антитромбоцитарні препарати

Вам, ймовірно, дадуть низьку дозу аспірину відразу після ТІА.

Аспірин діє як антитромбоцитарний препарат.

Тромбоцити – це клітини крові, які допомагають крові згортатися.

Антитромбоцитарні препарати діють, зменшуючи здатність тромбоцитів злипатися та утворювати кров’яні згустки.

Вам також можуть дати інші антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель або дипіридамол.

Основні побічні ефекти антитромбоцитарних препаратів включають розлад шлунку та підвищений ризик кровотечі. Наприклад, ви можете довше кровоточити, якщо поріжетеся, і легко утворювати синці.

Антикоагулянти

Антикоагулянтні препарати можуть допомогти запобігти утворенню кров’яних згустків, змінюючи хімічний склад вашої крові таким чином, що запобігає утворенню згустків.

Вони зазвичай пропонуються людям, у яких ТІА була викликана кров’яним згустком у серці. Це часто пов’язано з таким станом, як фібриляція передсердь, який викликає нерегулярне серцебиття.

Варфарин, апіксабан, дабігатран, едоксабан і ривароксабан є прикладами антикоагулянтів, які можуть бути запропоновані деяким людям, які перенесли ТІА.

Побічним ефектом усіх антикоагулянтів є ризик кровотечі, оскільки ці ліки зменшують здатність крові згортатися. Вам може знадобитися регулярно здавати аналізи крові під час прийому варфарину, щоб лікарі могли перевірити, чи не занадто висока або низька ваша доза.

Дізнайтеся більше про антикоагулянти.

Ліки від кров’яного тиску

Якщо у вас високий кров’яний тиск, вам запропонують тип ліків, який називається антигіпертензивним препаратом, щоб контролювати його. Це тому, що високий кров’яний тиск збільшує ризик ТІА або інсульту.

Існує багато різних типів ліків, які можуть допомогти контролювати кров’яний тиск, включаючи:

• тіазидні діуретики
• інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)
• блокатори кальцієвих каналів
• бета-блокатори

Ваш лікар порадить вам, який антигіпертензивний препарат найкраще підходить для вас. Деяким людям може бути запропоновано поєднання 2 або більше різних ліків.

Дізнайтеся більше про лікування високого кров’яного тиску.

Статини

Якщо у вас високий рівень холестерину, вам рекомендують приймати ліки, відомі як статини. Статини знижують рівень холестерину в крові, блокуючи фермент у печінці, який виробляє холестерин.

Статини також можуть допомогти зменшити ризик інсульту, незалежно від рівня холестерину. Вам може бути запропоновано статин, навіть якщо рівень холестерину не особливо високий.

Приклади статинів, які часто дають людям, які перенесли ТІА, включають аторвастатин, симвастатин і розувастатин.

Дізнайтеся більше про статини.

Хірургічне втручання

У деяких випадках після ТІА може бути рекомендована операція під назвою каротидна ендартеректомія.

Каротидна ендартеректомія

Каротидна ендартеректомія передбачає видалення частини внутрішньої оболонки сонних артерій – основних кровоносних судин, які постачають кров до голови та шиї – плюс будь-яке блокування всередині сонних артерій.

Коли жирові відкладення накопичуються всередині сонних артерій, артерії стають твердими та звужуються, ускладнюючи надходження крові до мозку.

Це відомо як атеросклероз і може призвести до ТІА та інсультів, якщо кровопостачання мозку порушиться.

Розблокувавши сонну артерію, коли вона помірно або сильно звужена, каротидна ендартеректомія може значно зменшити ризик інсульту або повторної ТІА.

Дізнайтеся більше про каротидну ендартеректомію.

Водіння після ТІА

Хоча ТІА не повинна мати довгострокового впливу на вашу повсякденну діяльність, ви повинні негайно припинити водіння.

Якщо ваш лікар задоволений тим, що ви добре оговталися і немає жодних наслідків через 1 місяць, ви можете знову почати водити.

Якщо ви водій автомобіля, вам не потрібно повідомляти про це в Управління водіями та транспортних засобів (DVLA), але вам слід зв’язатися зі своєю страховою компанією.

Вам потрібно буде звернутися до DVLA, якщо у вас є ліцензія на автобус або вантажівку.

 Профілактика Транзиторна ішемічна атака (ТІА) 

Найкращий спосіб допомогти запобігти ТІА – це харчуватися здоровою їжею, регулярно займатися фізичними вправами та не палити й не зловживати алкоголем.

Ці зміни способу життя можуть зменшити ваш ризик виникнення таких проблем, як закупорка артерій жировими речовинами атеросклероз, високий кров'яний тиск і високий холестерин, все це може призвести до ТІА.

Якщо у вас вже була ТІА, ці зміни можуть допомогти зменшити ризик виникнення інсульту або іншої ТІА в майбутньому.

Дієта

Неправильне харчування може збільшити ймовірність виникнення ТІА або інсульту, оскільки воно може підвищити ваш кров'яний тиск і рівень холестерину.

Зазвичай рекомендується дієта з низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини, включаючи щонайменше 5 порцій свіжих фруктів і овочів щодня, а також цільнозернові продукти.

Важливо харчуватися збалансовано. Не їжте занадто багато будь-якої окремої їжі, особливо оброблених продуктів і продуктів з високим вмістом солі.

Вам слід обмежити кількість солі, яку ви споживаєте, до не більше 6 г на день, оскільки надмірна кількість солі підвищить ваш кров'яний тиск. 6 г солі – це приблизно 1 чайна ложка.

Дізнайтеся більше про здорове харчування та схуднення.

Фізичні вправи

Поєднання здорової дієти з регулярними фізичними вправами – найкращий спосіб підтримувати здорову вагу.

Регулярні фізичні вправи також можуть допомогти знизити рівень холестерину та підтримувати кров'яний тиск у безпечних межах.

Для більшості людей рекомендується щонайменше 150 хвилин (2 години 30 хвилин) помірної інтенсивності, таких як їзда на велосипеді або швидка ходьба, або 75 хвилин інтенсивної активності, таких як біг, плавання або їзда на велосипеді вгору по пагорбу, щотижня. Також рекомендується виконувати силові вправи 2 дні щотижня.

Дізнайтеся більше про фізичні вправи.

Киньте палити

Куріння значно збільшує ризик виникнення ТІА або інсульту. Це пов’язано з тим, що воно звужує ваші артерії та робить вашу кров більш схильною до згортання.

Якщо ви кинете палити, ви можете зменшити ризик виникнення ТІА або інсульту.

Відмова від куріння також покращить ваше загальне здоров'я та зменшить ризик розвитку інших серйозних захворювань, таких як рак легенів і серцеві захворювання.

Дізнайтеся більше про відмову від куріння.

Обмежте споживання алкоголю

Надмірне споживання алкоголю може призвести до збільшення ваги, високого кров'яного тиску та нерегулярного серцебиття (фібриляції передсердь), усі ці фактори можуть збільшити ризик виникнення ТІА або інсульту.

Щоб підтримувати низький рівень ризиків для здоров’я від алкоголю, якщо ви регулярно п’єте:

• чоловікам і жінкам рекомендується не пити більше 14 одиниць на тиждень на регулярній основі
• розподіліть споживання алкоголю на 3 або більше днів, якщо ви регулярно випиваєте до 14 одиниць на тиждень
• якщо ви хочете зменшити споживання алкоголю, робіть кілька днів без алкоголю щотижня

Дізнайтеся більше про контроль споживання алкоголю.

Контроль супутніх захворювань

Якщо у вас діагностовано захворювання, яке, як відомо, збільшує ризик ТІА та інсультів, наприклад, високий холестерин, високий кров'яний тиск, фібриляція передсердь або діабет, важливо контролювати це захворювання.

Зміни способу життя можуть допомогти контролювати ці захворювання в значній мірі, але вам також може знадобитися регулярно приймати ліки.

Дізнайтеся більше про:

• лікування фібриляції передсердь
• лікування високого кров'яного тиску
• лікування високого холестерину
• діабет 1 типу і діабет 2 типу