Рак жовчних проток (холангіокарцинома)

 Дізнайтеся про рак жовчних проток, зокрема про те, які його симптоми, причини, як він діагностується та лікується, і де можна отримати подальшу підтримку. 

 Що таке рак жовчних протоків (холангіокарцинома)? 

• Рак жовчних протоків, також відомий як холангіокарцинома, — це рак, який виникає в будь-якій частині жовчних протоків.
• Жовчні протоки — це невеликі трубки, які з’єднують різні органи, зокрема печінку та жовчний міхур. Вони є частиною травної системи.
• Серйозність раку жовчних протоків залежить від того, де він розташований у жовчних протоках, його розміру, чи поширився він і вашого загального стану здоров’я.

 Симптоми раку жовчних протоків (холангіокарциноми) 

Основні симптоми раку жовчних протоків

Рак жовчних протоків може не мати жодних симптомів, або їх може бути важко помітити.

Симптоми раку жовчних протоків можуть включати:

• пожовтіння склер очей або шкіри, що може бути менш помітним на коричневій або чорній шкірі (жовтяниця)
• свербіж шкіри
• потемніння сечі та знебарвлення калу, ніж зазвичай
• втрата апетиту або втрата ваги без спроб
• загальне нездужання
• відчуття втоми або відсутність енергії
• висока температура, або відчуття жару чи ознобу

Інші симптоми можуть впливати на живіт, такі як:

• нудота або блювання
• біль у животі

 Зверніться до лікаря, якщо у вас: 

• відбулася помітна втрата ваги
• симптоми раку жовчних протоків не покращуються

 Важливо 

Багато з цих симптомів є дуже поширеними і можуть бути викликані різними станами.

Наявність цих симптомів не обов'язково означає, що у вас рак жовчних протоків. Але важливо звернутися до лікаря для їх перевірки.

Це тому, що якщо вони викликані раком, його раннє виявлення може означати, що його легше лікувати.

Що відбувається під час візиту до лікаря

Лікар може пропальпувати ваш живіт.

Він може попросити вас здати аналіз крові.

Направлення до спеціаліста

Вас можуть направити на додаткові обстеження або до спеціаліста в лікарні, якщо лікар вважає, що у вас є симптоми, які можуть бути ознакою раку. Це не обов'язково означає, що у вас рак.

 Причини раку жовчних протоків (холангіокарциноми) 

Хто більш схильний до раку жовчних протоків

Раку жовчних протоків може захворіти будь-хто. Не завжди зрозуміло, що його викликає.

Ви можете бути більш схильні до нього, якщо ви:

• старші 65 років
• маєте певні захворювання, такі як аномальні жовчні протоки, тривале запалення в кишечнику (виразковий коліт) або жовчних протоках, паразити в печінці (печінкові двоустки), жовчні камені та цироз печінки

Важливо звернутися до лікаря загальної практики, щоб перевірити будь-які симптоми раку жовчних протоків.

Раку жовчних протоків може захворіти будь-хто, навіть якщо ви не вважаєте, що у вас вищий ризик захворіти.

 Тести та наступні кроки при раку жовчних проток (холангіокарциномі) 

Тести на рак жовчних проток

Вам знадобляться додаткові тести та сканування, щоб перевірити наявність раку жовчних проток, якщо ваш лікар направив вас до спеціаліста.

Ці тести можуть включати:

• аналізи крові
• сканування, як-от ультразвукове дослідження (іноді зсередини вашого тіла за допомогою ендоскопа), КТ-сканування або МРТ-сканування
• взяття невеликої проби клітин з жовчних проток (біопсія) для перевірки на наявність раку
• тест, який називається ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією (ЕРХПГ)
• спеціальний вид рентгену, який називається чрешкірна трансгепатична холангіографія (ЧТХГ)

Вам може не знадобитися пройти всі ці тести.

Ці тести також можуть допомогти виявити проблеми в інших сусідніх органах, таких як підшлункова залоза, жовчний міхур або печінка.

Отримання ваших результатів

Може знадобитися кілька тижнів, щоб отримати результати ваших тестів.

Не хвилюйтеся, якщо отримання ваших результатів займає багато часу. Це не обов'язково означає, що щось не так.

Ви можете зателефонувати в лікарню або до свого лікаря, якщо ви стурбовані. Вони повинні мати можливість надати вам оновлену інформацію.

Спеціаліст пояснить, що означають результати та що буде далі. Можливо, ви захочете взяти з собою когось для підтримки.

Якщо вам сказали, що у вас рак жовчних проток

Повідомлення про те, що у вас рак жовчних проток, може бути приголомшливим. Ви можете відчувати тривогу щодо того, що буде далі.

Може бути корисно взяти з собою когось на будь-які зустрічі, які у вас заплановані.

Група спеціалістів буде піклуватися про вас протягом усього процесу діагностики, лікування та після нього.

Ваша команда включатиме клінічну медсестру-спеціаліста, яка буде вашим основним контактним пунктом під час та після лікування.

Ви можете задавати їй будь-які питання, які у вас виникнуть.

Наступні кроки

Якщо вам повідомили, що у вас рак жовчних проток, вам може знадобитися більше тестів.

Разом із тестами, які ви вже проходили, вони допоможуть спеціалістам визначити розмір раку та наскільки він поширився (це називається стадією).

Вам може знадобитися:

• ПЕТ-сканування, іноді з КТ-скануванням (ПЕТ-КТ)
• невелика операція, щоб зазирнути всередину вашого живота, яка називається лапароскопією

Спеціалісти використають результати цих тестів і працюватимуть з вами, щоб вирішити, який найкращий план лікування для вас.

 Лікування раку жовчних протоків (холангіокарциноми) 

Лікування раку жовчних протоків

Рак жовчних протоків часто піддається лікуванню. Але його може бути важко лікувати.

Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від:

• розміру та типу раку жовчних протоків, який у вас є
• його розташування
• чи поширився він
• вашого загального стану здоров'я

Воно може включати хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію, таргетні препарати та імунотерапію.

Спеціалізована медична команда, яка вас лікує, буде:

• пояснювати лікування, переваги та побічні ефекти
• співпрацювати з вами, щоб створити план лікування, який найкраще підходить для вас
• допомагати вам справлятися з будь-якими побічними ефектами, включаючи зміни в дієті, щоб допомогти з травленням

Ви будете проходити регулярні огляди під час та після будь-якого лікування. Вам також можуть бути призначені тести та сканування.

Якщо у вас виникнуть будь-які симптоми або побічні ефекти, які вас турбують, зверніться до своїх спеціалістів. Вам не потрібно чекати наступного огляду.

Хірургічне втручання

Ваше лікування залежатиме від того, чи можна видалити рак чи ні.

Хірургічне видалення раку жовчних протоків

Якщо рак жовчних протоків виявлено на ранній стадії та він не поширився, ви повинні мати можливість зробити операцію для його видалення.

Зазвичай це передбачає видалення всієї або частини жовчної протоки, а також частин інших органів або лімфатичних вузлів навколо неї. Лімфатичні вузли є частиною вашої імунної системи.

Хірургічне втручання для полегшення симптомів раку жовчних протоків

Якщо рак поширився занадто далеко і його неможливо видалити, вам може знадобитися операція, щоб полегшити деякі симптоми раку жовчних протоків.

Це може включати операцію для:

• розблокування жовчної протоки або запобігання її блокуванню, що допомагає при жовтяниці
• розблокування першої частини тонкого кишечника або запобігання його блокуванню, що допомагає при нудоті або блювоті
• обхід блокування в жовчній протоці або тонкому кишечнику, що допомагає при жовтяниці та нудоті або блювоті

Мета цих операцій - допомогти полегшити ваші симптоми та допомогти вам жити довше, а не вилікувати рак.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин.

Ви можете отримувати хіміотерапію при раку жовчних протоків:

• після операції, щоб позбутися будь-яких залишків раку та допомогти запобігти його поверненню
• щоб допомогти зменшити рак, контролювати та полегшити симптоми, якщо ви не можете зробити операцію
• разом з променевою терапією (хіміорадіотерапією) або з таргетними препаратами або імунотерапією

Таргетні препарати та імунотерапія

Таргетні препарати знищують ракові клітини.

Імунотерапія - це коли ліки використовуються для допомоги вашій імунній системі знищити рак.

Ви можете отримати імунотерапію, якщо рак поширився на іншу частину вашого тіла.

Ви можете отримувати таргетні препарати або імунотерапію окремо або з хіміотерапією.

Променева терапія

Променева терапія використовує високоенергетичні промені випромінювання для знищення ракових клітин.

Променева терапія не часто використовується для лікування раку жовчних протоків. Але ви можете отримати променеву терапію:

• після операції, щоб допомогти запобігти поверненню раку
• щоб допомогти контролювати та полегшити симптоми прогресуючого раку
• разом з хіміотерапією (хіміорадіотерапією)

Що відбувається, якщо вам сказали, що ваш рак не можна вилікувати

Якщо у вас прогресуючий рак жовчних протоків, його може бути дуже важко лікувати. Можливо, не вдасться вилікувати рак.

Якщо це так, метою вашого лікування буде обмеження раку та його симптомів, а також допомога вам жити довше.

Дізнатися, що рак не можна вилікувати, може бути дуже важкою новиною.

Вас направлять до спеціальної команди лікарів і медсестер, яка називається командою паліативної допомоги або командою контролю симптомів.

Вони будуть співпрацювати з вами, щоб допомогти вам впоратися з вашими симптомами та почуватися комфортніше.

Клінічна медсестра або команда паліативної допомоги також можуть допомогти вам і вашим близьким отримати будь-яку необхідну підтримку.