Rak płuc

Rak płuc jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych rodzajów raka. Ponad 43 000 osób diagnozowanych jest z tym schorzeniem każdego roku w Wielkiej Brytanii.

Zazwyczaj nie występują żadne oznaki ani objawy we wczesnych stadiach raka płuc, ale wiele osób z tym schorzeniem ostatecznie rozwija objawy, w tym:

• uporczywy kaszel
• odkrztuszanie krwi
• utrzymujący się duszność
• niezwykłe zmęczenie i utrata masy ciała
• ból lub dyskomfort podczas oddychania lub kaszlu

Powinieneś skonsultować się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz te objawy.

Rodzaje raka płuc

Rak, który zaczyna się w płucach, nazywany jest pierwotnym rakiem płuc. Rak, który rozprzestrzenia się do płuc z innego miejsca w organizmie, znany jest jako wtórny rak płuc. Ta strona dotyczy pierwotnego raka płuc.

Istnieją dwie główne postacie pierwotnego raka płuc. Są one klasyfikowane według rodzaju komórek, w których rak zaczyna rosnąć. Są to:

• rak niedrobnokomórkowy płuc – najczęstsza postać, stanowiąca około 80 do 85 na 100 przypadków. Może być jednym z trzech typów: rak płaskonabłonkowy, rak gruczołowy lub rak wielkokomórkowy.
• rak drobnokomórkowy płuc – rzadsza postać, która zwykle rozprzestrzenia się szybciej niż rak niedrobnokomórkowy płuc.

Rodzaj raka płuc, na który cierpisz, determinuje, jakie leczenie jest zalecane.

Kto jest dotknięty

Rak płuc dotyka głównie osoby starsze. Jest rzadki u osób poniżej 40 roku życia. Ponad 4 na 10 osób zdiagnozowanych z rakiem płuc w Wielkiej Brytanii ma 75 lat lub więcej.

Chociaż osoby, które nigdy nie paliły, mogą zachorować na raka płuc, palenie jest najczęstszą przyczyną (stanowiąc ponad 70 na 100 przypadków). Dzieje się tak, ponieważ palenie wiąże się z regularnym wdychaniem wielu różnych toksycznych substancji.

Leczenie raka płuc

Leczenie zależy od rodzaju mutacji, którą ma rak, jak daleko się rozprzestrzenił i jak dobry jest Twój ogólny stan zdrowia.

Jeśli schorzenie zostanie zdiagnozowane we wczesnym stadium, a komórki nowotworowe są ograniczone do małego obszaru, może być zalecana operacja usunięcia dotkniętego obszaru płuc.

Jeśli operacja nie jest możliwa ze względu na Twój ogólny stan zdrowia, zamiast tego może być zalecana radioterapia w celu zniszczenia komórek nowotworowych.

Jeśli rak rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby operacja lub radioterapia były skuteczne, zwykle stosuje się chemioterapię.

Istnieje również wiele leków znanych jako terapie celowane. Celują one w konkretną zmianę w komórkach nowotworowych lub wokół nich, która pomaga im rosnąć. Terapie celowane nie mogą wyleczyć raka płuc, ale mogą spowolnić jego rozprzestrzenianie się.

Perspektywy

Rak płuc zwykle nie powoduje zauważalnych objawów, dopóki nie rozprzestrzeni się w płucach lub do innych części ciała. Oznacza to, że perspektywy dotyczące tego schorzenia nie są tak dobre, jak w przypadku wielu innych rodzajów raka.

Około 2 na 5 osób z tym schorzeniem żyje co najmniej rok po zdiagnozowaniu, a około 1 na 10 osób żyje co najmniej 10 lat.

Jednak wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w zależności od tego, jak daleko rak rozprzestrzenił się w momencie diagnozy. Wczesna diagnoza może mieć duże znaczenie.

 Objawy Rak płuc 

Zazwyczaj nie występują żadne oznaki ani objawy raka płuc we wczesnych stadiach. Objawy rozwijają się w miarę postępu choroby.

Główne objawy raka płuc obejmują:

• kaszel, który nie ustępuje po 3 tygodniach
• długotrwały kaszel, który się nasila
• często nawracające infekcje klatki piersiowej
• odkrztuszanie krwi
• ból podczas oddychania lub kaszlu
• utrzymująca się duszność
• utrzymujące się zmęczenie lub brak energii
• utrata apetytu lub niewyjaśniona utrata masy ciała

Rzadsze objawy raka płuc obejmują:

• zmiany w wyglądzie palców, takie jak zwiększone wygięcie lub powiększenie opuszek (znane jako palce pałeczkowate)
• trudności w połykaniu (dysfagia) lub ból podczas połykania
• świszczący oddech
• ochrypły głos
• obrzęk twarzy lub szyi
• utrzymujący się ból w klatce piersiowej lub barku

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz którekolwiek z głównych objawów raka płuc lub którekolwiek z rzadszych objawów.

Chcesz wiedzieć więcej?

 Przyczyny Rak płuc 

W większości przypadków rak płuc jest spowodowany paleniem tytoniu, chociaż choroba może rozwinąć się również u osób, które nigdy nie paliły.

Palenie

Palenie papierosów jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka płuc. Jest odpowiedzialne za ponad 7 na 10 przypadków.

Dym tytoniowy zawiera ponad 60 różnych substancji toksycznych, które są znane jako rakotwórcze (powodujące raka).

Jeśli palisz więcej niż 25 papierosów dziennie, jesteś 25 razy bardziej narażony na raka płuc niż osoba, która nie pali.

Częsta ekspozycja na dym tytoniowy innych osób (bierne palenie) może również zwiększyć ryzyko zachorowania na raka płuc.

Chociaż palenie papierosów jest największym czynnikiem ryzyka, używanie innych rodzajów wyrobów tytoniowych może również zwiększyć ryzyko zachorowania na raka płuc i inne rodzaje raka, takie jak rak przełyku i rak jamy ustnej.

Produkty te obejmują:

• cygary
• tytoń do fajki
• snuff (proszkowa forma tytoniu)
• tytoń do żucia

Palenie marihuany może również zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc. Większość osób palących marihuanę miesza ją z tytoniem. Zazwyczaj palą mniej tytoniu niż osoby palące regularne papierosy, ale zwykle wdychają głębiej i zatrzymują dym w płucach na dłużej.

Radon

Radon jest naturalnym gazem radioaktywnym, który pochodzi z niewielkich ilości uranu obecnego we wszystkich skałach i glebach. Czasami można go znaleźć w budynkach.

Wdychanie radonu może uszkadzać płuca, szczególnie u osób palących. Gaz radon powoduje niewielką liczbę zgonów z powodu raka płuc w Anglii.

Ekspozycja zawodowa i zanieczyszczenie

Ekspozycja na niektóre chemikalia i substancje stosowane w wielu zawodach i gałęziach przemysłu może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka płuc. Chemikalia i substancje te obejmują:

• arsen
• azbest
• beryl
• kadm
• gazy węglowe i koksu
• krzemionka
• nikiel

Dowiedz się więcej o azbestozie i krzemozie.

Badania wykazały również, że częsta ekspozycja na spaliny silników wysokoprężnych przez wiele lat zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc.

Chcesz wiedzieć więcej?

 Diagnoza Rak płuc 

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz objawy raka płuc, takie jak duszność lub uporczywy kaszel.

Lekarz rodzinny zapyta o Twój ogólny stan zdrowia i objawy. Może Cię zbadać i poprosić o wdech do urządzenia zwanego spirometrem, które mierzy ilość powietrza, którą wdychasz i wydychasz.

Może zostać zlecone badanie krwi, aby wykluczyć niektóre z możliwych przyczyn objawów, takie jak zakażenie klatki piersiowej.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest zazwyczaj pierwszym badaniem stosowanym do diagnozowania raka płuc. Większość guzów płuc pojawia się na zdjęciach rentgenowskich jako masa o kolorze białym lub szarym.

Jednak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej nie mogą postawić ostatecznej diagnozy, ponieważ często nie potrafią odróżnić raka od innych schorzeń, takich jak ropień płuca (gromadzenie się ropy w płucach).

Jeśli zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej sugeruje, że możesz mieć raka płuc, powinieneś zostać skierowany do specjalisty w dziedzinie chorób klatki piersiowej.

Specjalista może zlecić dodatkowe badania, aby sprawdzić, czy masz raka płuc, a jeśli tak, to jaki to typ i jak bardzo się rozprzestrzenił.

Tomografia komputerowa (TK)

Tomografia komputerowa (TK) jest zazwyczaj następnym badaniem, które wykonasz po zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. TK wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów wnętrza Twojego ciała.

Przed wykonaniem TK otrzymasz wstrzyknięcie zawierające specjalny barwnik zwany środkiem kontrastowym, który pomaga poprawić jakość obrazów.

Badanie jest bezbolesne i trwa od 10 do 30 minut.

Skan PET-TK

Możesz wykonać skan PET-TK, jeśli wyniki tomografii komputerowej (TK) wykażą, że masz raka.

Skan PET-TK (co oznacza pozytonową tomografię emisyjną-tomografię komputerową) może pokazać, gdzie znajdują się aktywne komórki nowotworowe. Może to pomóc w diagnozie i wyborze najlepszego leczenia.

Przed wykonaniem skanu PET-TK otrzymasz wstrzyknięcie lekko radioaktywnego materiału. Poproszą Cię o położenie się na stole, który wsuwa się do skanera PET.

Badanie jest bezbolesne i trwa od 30 do 60 minut.

Bronchoskopia i biopsja

Jeśli tomografia komputerowa (TK) wykaże, że w centralnej części klatki piersiowej może znajdować się rak, możesz zostać poddany bronchoskopii.

Bronchoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze dróg oddechowych i pobrać niewielką próbkę komórek (biopsję).

Podczas bronchoskopii cienki przewód z kamerą na końcu, zwany bronchoskopem, jest wprowadzany przez usta lub nos, w dół gardła i do dróg oddechowych.

Procedura może być niewygodna, więc przed jej rozpoczęciem zaproponuje Ci się środek uspokajający, aby pomóc Ci się zrelaksować, oraz miejscowe znieczulenie, aby znieczulić gardło. Procedura trwa około 30 do 40 minut.

Nowszą procedurą jest badanie ultrasonograficzne śródoskrzelowe (EBUS), które łączy bronchoskopię z badaniem ultrasonograficznym.

Podobnie jak bronchoskopia, EBUS pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze dróg oddechowych. Jednak sonda ultrasonograficzna na końcu kamery pozwala również lekarzowi zlokalizować węzły chłonne w środku klatki piersiowej, aby mógł pobrać z nich biopsję.

Procedura trwa około 90 minut.

Węzły chłonne są częścią sieci naczyń i gruczołów, które rozprzestrzeniają się po całym ciele i działają jako część układu odpornościowego.

Biopsja węzła chłonnego może wykazać, czy w węzłach chłonnych rosną komórki nowotworowe i jaki to typ.

Inne rodzaje biopsji

Możesz zostać poddany innemu rodzajowi biopsji. Może to być rodzaj biopsji chirurgicznej, taki jak torakoskopia, mediastinoskopia lub biopsja wykonywana za pomocą igły włożonej przez skórę (przezskórna).

Torakoskopia

Torakoskopia to procedura, która pozwala lekarzowi zbadać określony obszar klatki piersiowej i pobrać próbki tkanek i płynów.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego przed wykonaniem torakoskopii.

W klatce piersiowej zostaną wykonane dwa lub trzy małe nacięcia, aby wprowadzić rurkę (podobną do bronchoskopu) do klatki piersiowej.

Lekarz używa rurki do oglądania wnętrza klatki piersiowej i pobierania próbek tkanek. Próbki są następnie wysyłane do laboratorium w celu badania.

Po torakoskopii możesz potrzebować pobytu w szpitalu na noc, aby osuszyć płyn w płucach.

Mediastinoskopia

Mediastinoskopia pozwala lekarzowi zbadać obszar między płucami w środku klatki piersiowej (pośrodkiem).

W tym badaniu będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego i pobytu w szpitalu przez kilka dni.

Lekarz wykona małe nacięcie u dołu szyi, aby wprowadzić cienką rurkę do klatki piersiowej. Rurka ma kamerę na końcu, która umożliwia lekarzowi zobaczenie wnętrza klatki piersiowej.

Będą również mogli pobrać próbki komórek z węzłów chłonnych podczas procedury. Węzły chłonne są badane, ponieważ są zwykle pierwszym miejscem, do którego rozprzestrzenia się rak płuc.

Biopsja igłowa przezskórna

Podczas biopsji igłowej przezskórnej miejscowe znieczulenie jest stosowane do znieczulenia skóry. Następnie lekarz używa tomografu komputerowego lub ultrasonografu do naprowadzenia igły przez skórę do płuca w miejscu podejrzanego guza.

Igła jest używana do usunięcia niewielkiej ilości tkanki z podejrzanego guza, aby można ją było zbadać w laboratorium.

Ryzyko związane z biopsją

Jak każda procedura medyczna, biopsja płuc wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań, takich jak pneumotoraks. Jest to sytuacja, w której powietrze wydostaje się z płuca do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej.

Może to wywołać nacisk na płuca, powodując ich zapadnięcie się.

Osoba wykonująca biopsję będzie świadoma potencjalnego ryzyka. Powinna wyjaśnić wszystkie zagrożenia szczegółowo, zanim zgodzisz się na zabieg. Będzie monitorować Cię, aby sprawdzić, czy nie występują objawy pneumotoraksu, takie jak nagła duszność.

Jeśli dojdzie do pneumotoraksu, można go leczyć za pomocą igły lub rurki w celu usunięcia nadmiaru powietrza, umożliwiając normalne rozprężenie płuc.

Stadium zaawansowania

Po zakończeniu badań lekarze powinni być w stanie określić stadium zaawansowania Twojego raka, co to oznacza dla Twojego leczenia i czy możliwe jest całkowite wyleczenie raka.

Stadium zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuc

Klinicyści stosują system stadium zaawansowania raka płuc o nazwie TNM, gdzie:

• T opisuje wielkość guza (tkanki nowotworowej)
• N opisuje rozprzestrzenienie się raka do węzłów chłonnych
• M opisuje, czy rak rozprzestrzenił się do innego obszaru ciała, takiego jak wątroba (przerzuty)

T

Istnieją 4 główne stadia dla T:

Rak płuc T1 oznacza, że rak znajduje się wewnątrz płuca.
 T1 jest podzielony na 3 podstadia:

• T1a – guz nie jest szerszy niż 1 cm
• T1b – guz ma od 1 cm do 2 cm szerokości
• T1c – guz ma od 2 cm do 3 cm szerokości

T2 jest używane do opisania 3 możliwości:

• guz ma od 3 cm do 5 cm szerokości, lub
• guz rozprzestrzenił się do głównego oskrzela lub wewnętrznej wyściółki ściany klatki piersiowej, lub
• płuca zapadły się lub są zablokowane z powodu stanu zapalnego

T3 jest używane do opisania 3 możliwości:

• guz ma od 5 cm do 7 cm szerokości, lub
• w płucu znajduje się więcej niż jeden guz w płacie płuca, lub
• guz rozprzestrzenił się do ściany klatki piersiowej, nerwu przeponowego (nerwu w pobliżu płuc) lub zewnętrznej warstwy serca (osierdzia)

T4 jest używane do opisania szeregu możliwości, w tym:

• guz jest szerszy niż 7 cm, lub
• guz rozprzestrzenił się do obu sekcji płuca (każde płuca składa się z 2 sekcji, znanych jako płaty), lub
• guz rozprzestrzenił się do obszaru ciała w pobliżu płuca, takiego jak serce, tchawica, przełyk (przełyk) lub duże naczynie krwionośne

N

Istnieją 3 główne stadia dla N:

N1 jest używane do opisania komórek nowotworowych w węzłach chłonnych znajdujących się w płucach lub w obszarze, w którym płuca łączą się z drogami oddechowymi (węzłem płucnym).

N2 jest używane do opisania 2 możliwości:

• w węzłach chłonnych znajdujących się w środku klatki piersiowej po tej samej stronie, co dotknięte płuca, lub
• w węzłach chłonnych pod tchawicą

N3 jest używane do opisania 3 możliwości:

• w węzłach chłonnych znajdujących się na ścianie klatki piersiowej po przeciwnej stronie dotkniętego płuca, lub
• w węzłach chłonnych powyżej obojczyka, lub
• w węzłach chłonnych u góry płuca

M

Istnieją 2 główne stadia dla M:

• M0 – rak nie rozprzestrzenił się poza płuca do innej części ciała
• M1 – rak rozprzestrzenił się poza płuca do innej części ciała

Drobnokomórkowy rak płuc

Drobnokomórkowy rak płuc jest rzadszy niż niedrobnokomórkowy rak płuc. Komórki nowotworowe są mniejsze niż komórki powodujące niedrobnokomórkowego raka płuc.

Drobnokomórkowy rak płuc ma tylko 2 możliwe stadia:

• choroba ograniczona – w której rak znajduje się tylko w jednym płucu i może być w pobliskich węzłach chłonnych
• choroba rozległa – w której rak rozprzestrzenił się do drugiego płuca, do węzłów chłonnych znajdujących się dalej lub do innych części ciała

Chcesz wiedzieć więcej?

Badania przesiewowe w kierunku raka płuc

Badania stanu zdrowia płuc są obecnie dostępne tylko w niektórych częściach Anglii. Będą dostępne wszędzie do 2029 roku.

 Leczenie Rak płuc 

Leczenie raka płuc jest prowadzone przez zespół specjalistów z różnych oddziałów, którzy współpracują ze sobą, aby zapewnić jak najlepsze leczenie.

Ten zespół obejmuje specjalistów medycznych niezbędnych do postawienia diagnozy, ustalenia stopnia zaawansowania raka i zaplanowania najlepszego leczenia. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, zapytaj lekarza lub pielęgniarkę o to.

Rodzaj leczenia, które otrzymasz w przypadku raka płuc, zależy od kilku czynników, w tym:

• rodzaju raka płuc (mutacje komórek niedrobnokomórkowego lub drobnokomórkowego)
• wielkości i położenia raka
• stopnia zaawansowania raka (stadium)
• ogólnego stanu zdrowia

Decydowanie, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze, może być trudne. Twój zespół leczący przedstawi rekomendacje, ale ostateczna decyzja będzie należeć do Ciebie.

Najczęstsze opcje leczenia obejmują operację, radioterapię, chemioterapię i immunoterapię. W zależności od rodzaju raka i stadium, możesz otrzymać kombinację tych metod leczenia.

Twój plan leczenia

Proponowany plan leczenia zależy od tego, czy masz raka płuc niedrobnokomórkowego, czy drobnokomórkowego.

Rak płuc niedrobnokomórkowy

Jeśli masz raka płuc niedrobnokomórkowego, który znajduje się tylko w jednej z Twoich płuc i jesteś w dobrym stanie ogólnym, prawdopodobnie przejdziesz operację w celu usunięcia komórek nowotworowych.

Możesz również otrzymać chemioterapię lub immunoterapię przed lub po operacji.

Jeśli rak nie rozprzestrzenił się daleko, ale operacja nie jest możliwa (na przykład, ponieważ Twój stan zdrowia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań), możesz otrzymać radioterapię w celu zniszczenia komórek nowotworowych. W niektórych przypadkach może to być połączone z chemioterapią (znaną jako chemoradioterapia).

Jeśli rak rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby operacja lub radioterapia były skuteczne, zwykle zaleca się chemioterapię i/lub immunoterapię.

Jeśli rak zacznie ponownie rosnąć po leczeniu chemioterapią, może być zalecowany kolejny cykl leczenia.

W niektórych przypadkach, jeśli rak ma określoną mutację, zalecana może być terapia biologiczna lub ukierunkowana zamiast chemioterapii lub po niej.

Terapie biologiczne to leki, które kontrolują lub zatrzymują wzrost komórek nowotworowych.

Rak płuc drobnokomórkowy

Rak płuc drobnokomórkowy jest zwykle leczony chemioterapią, samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią lub immunoterapią.

Może to pomóc w przedłużeniu życia i złagodzeniu objawów.

Operacja zwykle nie jest stosowana w leczeniu tego typu raka płuc. Dzieje się tak, ponieważ rak często rozprzestrzenił się już na inne obszary ciała w momencie diagnozy.

Jednak jeśli rak zostanie wykryty bardzo wcześnie, można zastosować operację. W takich przypadkach po operacji można podać chemioterapię lub radioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Operacja

Istnieją 3 główne rodzaje operacji raka płuc:

• lobektomia – usunięcie jednej z dużych części płuc (płatów). Lekarze zasugerują tę operację, jeśli rak znajduje się tylko w jednej części jednego płuca.
• pneumonektomia – usunięcie całego płuca. Jest stosowana, gdy rak znajduje się w środku płuca lub rozprzestrzenił się na całe płuca.
• resekcja klinowa lub segmentektomia – usunięcie małego fragmentu płuca. Ta procedura jest odpowiednia tylko dla niewielkiej liczby pacjentów. Jest stosowana tylko wtedy, gdy lekarze uważają, że Twój rak jest mały i ograniczony do jednego obszaru płuca. Zwykle jest to wczesne stadium raka płuc niedrobnokomórkowego.

Możesz się martwić, czy będziesz mógł oddychać, jeśli usunięta zostanie część lub całe Twoje płuca, ale możliwe jest normalne oddychanie z jednym płucem.

Jednak jeśli przed operacją masz problemy z oddychaniem, prawdopodobnie te objawy utrzymują się po operacji.

Badania przed operacją

Przed operacją będziesz musiał przejść kilka badań, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i funkcję płuc. Mogą one obejmować:

• elektrokardiogram (EKG) – elektrody są używane do monitorowania aktywności elektrycznej Twojego serca
• badanie czynności płuc zwane spirometrią – będziesz oddychać do maszyny, która mierzy, ile powietrza Twoje płuca mogą wdychać i wydychać
• test wysiłkowy

Jak jest przeprowadzana

Operacja zwykle polega na wykonaniu nacięcia (cięcia) w klatce piersiowej lub boku i usunięciu fragmentu lub całego dotkniętego płuca.

Nazywa się to torakotomia.

W pobliżu znajdujące się węzły chłonne mogą również zostać usunięte, jeśli uważa się, że rak mógł się do nich rozprzestrzenić.

Alternatywną metodą jest video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Jest to rodzaj operacji małoinwazyjnej, w której wykonuje się małe nacięcia w klatce piersiowej.

Mała kamera jest wprowadzana przez jedno z nacięć, dzięki czemu chirurg może zobaczyć wnętrze klatki piersiowej na monitorze podczas usuwania fragmentu dotkniętego płuca.

Po operacji

Prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do domu po 5 do 10 dniach od operacji. Jednak pełny powrót do zdrowia po operacji płuc może zająć wiele tygodni.

Po operacji zachęcamy do rozpoczęcia ruchu tak szybko, jak to możliwe. Nawet jeśli musisz leżeć w łóżku, musisz regularnie wykonywać ruchy nogami, aby poprawić krążenie i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Fizjoterapeuta pokaże Ci ćwiczenia oddechowe, które pomogą zapobiec powikłaniom.

Po powrocie do domu będziesz musiał delikatnie ćwiczyć, aby wzmocnić siłę i sprawność.

Chodzenie i pływanie to dobre formy ćwiczeń odpowiednie dla większości osób po leczeniu raka płuc.

Porozmawiaj z zespołem opieki o tym, jakie rodzaje ćwiczeń są dla Ciebie odpowiednie.

Powikłania

Jak każda operacja, operacja płuc wiąże się z ryzykiem powikłań.

Zwykle można je leczyć lekami lub kolejną operacją, co może oznaczać, że będziesz musiał pozostać w szpitalu dłużej.

Powikłania operacji płuc mogą obejmować:

• zapalenie lub infekcja płuc (zapalenie płuc)
• nadmierne krwawienie
• zakrzep krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich), który potencjalnie może przedostać się do płuc (zatorowość płucna)

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje impulsy promieniowania do niszczenia komórek nowotworowych. Istnieje wiele sposobów, w jakie można ją wykorzystać do leczenia raka płuc.

Intensywny kurs radioterapii, znany jako radioterapia radykalna, może być stosowany w leczeniu raka płuc niedrobnokomórkowego, jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się operacji.

W przypadku bardzo małych guzów można zastosować specjalny rodzaj radioterapii zwanej radioterapią stereotaktyczną zamiast operacji.

Radioterapię można również stosować w celu kontrolowania objawów, takich jak ból i kaszel z krwią, oraz spowolnienia rozprzestrzeniania się raka, gdy wyleczenie nie jest możliwe (nazywa się to radioterapią paliatywną).

Rodzaj radioterapii znany jako profilaktyczna radioterapia mózgu (PCI) jest również czasami stosowany podczas leczenia raka płuc drobnokomórkowego.

PCI polega na leczeniu całego mózgu niską dawką promieniowania.

Jest stosowany jako środek zapobiegawczy, ponieważ istnieje ryzyko, że rak płuc drobnokomórkowy rozprzestrzeni się do Twojego mózgu.

Jak podawana jest radioterapia

3 główne sposoby podawania radioterapii to:

• konwencjonalna radioterapia zewnętrzna – wiązki promieniowania są kierowane na dotknięte części Twojego ciała.
• radioterapia stereotaktyczna – bardziej precyzyjny rodzaj radioterapii zewnętrznej, w którym kilka wiązek o wysokiej energii dostarcza wyższą dawkę promieniowania do guza, jednocześnie minimalizując narażenie otaczających zdrowych tkanek.
• radioterapia wewnętrzna – cienki przewód (cewnik) jest wprowadzany do Twojego płuca. Mały kawałek materiału radioaktywnego jest przesuwany wzdłuż cewnika i umieszczany na guzie na kilka minut, a następnie usuwany.

W przypadku raka płuc częściej stosuje się radioterapię zewnętrzną niż wewnętrzną, szczególnie jeśli uważa się, że wyleczenie jest możliwe.

Radioterapię stereotaktyczną można stosować w leczeniu bardzo małych guzów, ponieważ jest ona bardziej skuteczna niż standardowa radioterapia w tych okolicznościach.

Radioterapię wewnętrzną zwykle stosuje się jako leczenie paliatywne, gdy rak blokuje lub częściowo blokuje Twoje drogi oddechowe.

Cykle leczenia

Leczenie radioterapią można zaplanować na kilka różnych sposobów.

Osoby poddawane konwencjonalnej radioterapii radykalnej prawdopodobnie przejdą od 20 do 32 sesji leczenia.

Radioterapię radykalną zwykle podaje się 5 dni w tygodniu, z przerwą w weekendy. Każda sesja radioterapii trwa od 10 do 15 minut, a cały cykl zwykle trwa od 4 do 7 tygodni.

Ciągła hiperfrakcjonowana przyspieszona radioterapia (CHART) to alternatywny sposób podawania radioterapii radykalnej.

CHART podaje się 3 razy dziennie przez 12 dni z rzędu.

Radioterapia stereotaktyczna wymaga mniej sesji leczenia, ponieważ podczas każdej sesji podaje się wyższą dawkę promieniowania. Osoby poddawane radioterapii stereotaktycznej zwykle przechodzą od 3 do 10 sesji leczenia.

Radioterapia paliatywna zwykle obejmuje od 1 do 5 sesji. 

Skutki uboczne

Skutki uboczne radioterapii klatki piersiowej mogą obejmować:

• zmęczenie
• uporczywy kaszel, który może powodować odkrztuszanie krwi
• trudności z połykaniem (dysfagia)
• zaczerwienienie i ból skóry, która wygląda i czuje się jak oparzenie słoneczne
• wypadanie włosów na klatce piersiowej

Wiele osób, które poddają się radioterapii, doświadcza łagodnych skutków ubocznych lub nie ma ich wcale.

Możesz jednak odczuwać pewne skutki uboczne podczas i po leczeniu.

Porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką, aby uzyskać więcej informacji o skutkach ubocznych i sposobach ich leczenia.

Skonsultuj się również z lekarzem, jeśli masz obawy dotyczące swoich objawów.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje silne leki przeciwnowotworowe do leczenia raka. Istnieje kilka sposobów, w jakie chemioterapię można wykorzystać do leczenia raka płuc. Na przykład może być:

• podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza, co może zwiększyć szansę na udaną operację (zwykle odbywa się to tylko w ramach badania klinicznego)
• podawana po operacji, aby zapobiec nawrotowi raka
• stosowana w celu złagodzenia objawów i spowolnienia rozprzestrzeniania się raka, gdy wyleczenie nie jest możliwe
• łączona z radioterapią

Leczenie chemioterapią zwykle podaje się w cyklach.

Cykl polega na przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych przez kilka dni, a następnie przerwie przez kilka tygodni, aby terapia mogła zadziałać, a Twój organizm mógł odzyskać siły po skutkach leczenia.

Liczba cykli, których potrzebujesz, zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania raka płuc.

Większość osób potrzebuje od 4 do 6 cykli leczenia przez 3 do 6 miesięcy.

Zobaczysz lekarza po zakończeniu tych cykli. Jeśli stan raka się poprawił, możesz nie potrzebować dalszego leczenia.

Jeśli stan raka nie poprawił się po tych cyklach, lekarz powie Ci, czy potrzebujesz innego rodzaju chemioterapii. Alternatywnie możesz potrzebować chemioterapii podtrzymującej, aby utrzymać raka pod kontrolą.

Chemioterapia raka płuc polega na przyjmowaniu kombinacji różnych leków.

Leki są zwykle podawane dożylnie (dożylnie) lub do cewnika podłączonego do jednego z naczyń krwionośnych w klatce piersiowej.

Niektóre osoby mogą przyjmować kapsułki lub tabletki do połknięcia.

Przed rozpoczęciem chemioterapii lekarz może przepisać Ci witaminy i/lub podać zastrzyk witaminowy.

Mogą one pomóc w zmniejszeniu niektórych skutków ubocznych.

Skutki uboczne

Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować:

• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• wrzody w jamie ustnej
• wypadanie włosów

Te skutki uboczne powinny stopniowo ustąpić po zakończeniu leczenia lub możesz być w stanie przyjmować inne leki, aby poczuć się lepiej podczas chemioterapii.

Chemioterapia może również osłabić Twój układ odpornościowy, czyniąc Cię bardziej podatnym na infekcje. 

Skontaktuj się z zespołem opieki lub lekarzem rodzinnym tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz objawy infekcji, takie jak wysoka gorączka lub nagłe pogorszenie samopoczucia.

Immunoterapia

Immunoterapia to grupa leków, które stymulują Twój układ odpornościowy do namierzania i zabijania komórek nowotworowych. Można ją stosować samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.

Niektóre z leków immunoterapeutycznych stosowanych w leczeniu raka płuc to pembrolizumab i atezolizumab.

Immunoterapię możesz otrzymać przez plastikowy przewód, który wprowadza się do:

• dużej żyły w klatce piersiowej (centralny wenflon)
• żyły w ramieniu (wenflon)

Otrzymanie dawki trwa około 30 do 60 minut i może być konieczna dawka co 2 do 4 tygodni.

Jeśli skutki uboczne nie są zbyt trudne do opanowania, a terapia jest skuteczna, immunoterapię można stosować do 2 lat.

Typowe skutki uboczne immunoterapii obejmują:

• uczucie zmęczenia lub osłabienia
• uczucie i bycie chorym
• biegunka
• brak apetytu
• ból stawów lub mięśni
• duszność
• zmiany na skórze, takie jak sucha lub swędząca skóra

Porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką, aby uzyskać więcej informacji o skutkach ubocznych i sposobach ich leczenia.

Skonsultuj się również z lekarzem, jeśli masz obawy dotyczące swoich objawów

Terapie ukierunkowane

Terapie ukierunkowane (zwane również terapiami biologicznymi) to leki zaprojektowane w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się zaawansowanego raka płuc niedrobnokomórkowego.

Terapie ukierunkowane są odpowiednie tylko dla osób, które mają określone białka w komórkach nowotworowych.

Lekarz może zlecić badania komórek pobranych z Twojego płuca (biopsja), aby sprawdzić, czy te terapie są dla Ciebie odpowiednie.

Skutki uboczne terapii ukierunkowanych obejmują:

• objawy grypopodobne, takie jak dreszcze, wysoka temperatura i ból mięśni
• zmęczenie
• biegunka
• brak apetytu
• wrzody w jamie ustnej
• nudności

Inne leczenie

Oprócz operacji, radioterapii i chemioterapii, inne metody leczenia są czasami stosowane w leczeniu raka płuc.

Radiofrekwencyjna ablacja

Radiofrekwencyjna ablacja może być stosowana w leczeniu raka płuc niedrobnokomórkowego we wczesnym stadium.

Lekarz używa tomografii komputerowej, aby naprowadzić igłę do miejsca guza.

Igła jest wbijana w guz, a fale radiowe są wysyłane przez igłę. Fale te generują ciepło, które zabija komórki nowotworowe.

Najczęstszym powikłaniem radiofrekwencyjnej ablacji jest uwięzienie powietrza między wewnętrzną i zewnętrzną warstwą płuc (odma opłucnowa).

Można ją leczyć, wprowadzając rurkę do płuc, aby uwolnić uwięzione powietrze.

Kriochirurgia

Kriochirurgia może być stosowana, gdy rak zaczyna blokować drogi oddechowe. Nazywa się to obturacją oskrzeli i może powodować objawy, takie jak:

• problemy z oddychaniem
• kaszel
• odkrztuszanie krwi

Kriochirurgia jest przeprowadzana w podobny sposób jak radioterapia wewnętrzna, ale zamiast źródła promieniowania używa się urządzenia zwanego krioodą. Urządzenie jest umieszczane na guzie.

Kriooda może generować bardzo niskie temperatury, które pomagają zmniejszyć guz.

Fotodynamiczna terapia

Fotodynamiczna terapia (PDT) może być stosowana w leczeniu wczesnego stadium raka płuc, gdy osoba nie może lub nie chce poddać się operacji. Może być również stosowana do usunięcia guza, który blokuje drogi oddechowe.

Fotodynamiczna terapia jest przeprowadzana w 2 etapach.

Najpierw otrzymasz zastrzyk leku, który sprawia, że komórki w Twoim organizmie stają się bardzo wrażliwe na światło.

Następny etap odbywa się po 24 do 72 godzinach. Cienki przewód jest wprowadzany do miejsca guza, a laser jest przez niego emitowany.

Komórki nowotworowe, które stały się bardziej wrażliwe na światło, są niszczone przez wiązkę lasera.

Skutki uboczne PDT mogą obejmować zapalenie dróg oddechowych i gromadzenie się płynu w płucach. Oba te skutki uboczne mogą powodować duszność i ból w płucach i gardle. Jednak te objawy powinny stopniowo ustąpić, gdy Twoje płuca wyzdrowieją po leczeniu.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje silne leki przeciwnowotworowe do leczenia raka. Istnieje kilka sposobów, w jakie chemioterapię można wykorzystać do leczenia raka płuc. Na przykład może być:

• podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza, co może zwiększyć szansę na udaną operację (zwykle odbywa się to tylko w ramach badania klinicznego)
• podawana po operacji, aby zapobiec nawrotowi raka
• stosowana w celu złagodzenia objawów i spowolnienia rozprzestrzeniania się raka, gdy wyleczenie nie jest możliwe
• łączona z radioterapią

Leczenie chemioterapią zwykle podaje się w cyklach.

Cykl polega na przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych przez kilka dni, a następnie przerwie przez kilka tygodni, aby terapia mogła zadziałać, a Twój organizm mógł odzyskać siły po skutkach leczenia.

Liczba cykli, których potrzebujesz, zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania raka płuc.

Większość osób potrzebuje od 4 do 6 cykli leczenia przez 3 do 6 miesięcy.

Zobaczysz lekarza po zakończeniu tych cykli. Jeśli stan raka się poprawił, możesz nie potrzebować dalszego leczenia.

Jeśli stan raka nie poprawił się po tych cyklach, lekarz powie Ci, czy potrzebujesz innego rodzaju chemioterapii. Alternatywnie możesz potrzebować chemioterapii podtrzymującej, aby utrzymać raka pod kontrolą.

Chemioterapia raka płuc polega na przyjmowaniu kombinacji różnych leków.

Leki są zwykle podawane dożylnie (dożylnie) lub do cewnika podłączonego do jednego z naczyń krwionośnych w klatce piersiowej.

Niektóre osoby mogą przyjmować kapsułki lub tabletki do połknięcia.

Przed rozpoczęciem chemioterapii lekarz może przepisać Ci witaminy i/lub podać zastrzyk witaminowy.

Mogą one pomóc w zmniejszeniu niektórych skutków ubocznych.

Skutki uboczne

Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować:

• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• wrzody w jamie ustnej
• wypadanie włosów

Te skutki uboczne powinny stopniowo ustąpić po zakończeniu leczenia lub możesz być w stanie przyjmować inne leki, aby poczuć się lepiej podczas chemioterapii.

Chemioterapia może również osłabić Twój układ odpornościowy, czyniąc Cię bardziej podatnym na infekcje. 

Skontaktuj się z zespołem opieki lub lekarzem rodzinnym tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz objawy infekcji, takie jak wysoka gorączka lub nagłe pogorszenie samopoczucia.

 Życie z Rakiem płuc 

Rak płuc może wpływać na Twoje codzienne życie na różne sposoby, w zależności od stadium zaawansowania choroby i poddawanego leczeniu.

Chociaż nie wszystkie z tych rzeczy działają dla każdego, istnieje kilka sposobów, aby znaleźć wsparcie, które pomoże Ci sobie poradzić. Możesz:

• rozmawiać z przyjaciółmi i rodziną
• rozmawiać z innymi osobami w podobnej sytuacji
• dowiedzieć się więcej o swoim stanie
• unikać próby robienia zbyt wiele
• znaleźć czas dla siebie

Pielęgniarki specjalistki od raka płuc

Twój zespół specjalistów powinien mieć co najmniej 1 pielęgniarkę specjalistkę od raka płuc (CNS) pracującą z nimi. Poproś swojego lekarza o umówienie się na wizytę z pielęgniarką specjalistką, która może Cię wspierać i udzielać informacji o innych źródłach porad i wsparcia. Będzie ona również miała numer kontaktowy, abyś mógł zadzwonić do niej później, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

Duszność

Duszność jest powszechna u osób z rakiem płuc, niezależnie od tego, czy jest to objaw choroby, czy skutek uboczny leczenia.

W wielu przypadkach duszność można złagodzić, stosując proste środki, takie jak:

• powolne wdechy przez nos i wydechy przez usta (po leczeniu raka płuc możesz skonsultować się z fizjoterapeutą, który nauczy Cię prostych ćwiczeń oddechowych).
• ułatwienie codziennych czynności – na przykład korzystanie z wózka podczas zakupów lub trzymanie rzeczy, których często potrzebujesz, na dole, aby nie musieć regularnie chodzić po schodach.
• używanie wentylatora, aby skierować chłodne powietrze na twarz.
• jedzenie mniejszych i częstszych posiłków i robienie mniejszych kęsów.

Jeśli środki takie jak te nie wystarczą do opanowania duszności, może być konieczne dalsze leczenie. Istnieją leki, które mogą pomóc złagodzić duszność. W ciężkich przypadkach terapia tlenem może być opcją.

Jeśli duszność jest spowodowana inną chorobą, taką jak infekcja klatki piersiowej lub nagromadzenie płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy), leczenie tego może pomóc w oddychaniu.

Ból

Niektórzy ludzie z rakiem płuc odczuwają ból, podczas gdy inni nigdy go nie doświadczają.

Ból nie jest związany z ciężkością raka – różni się w zależności od osoby. Przyczyna bólu nowotworowego nie jest do końca poznana, ale istnieją sposoby jego leczenia, aby można go było kontrolować.

Osoby z zaawansowanym rakiem płuc mogą potrzebować leczenia bólu w miarę postępu choroby. Może to być część opieki paliatywnej, która jest często świadczona przez lekarzy, pielęgniarki i innych członków zespołu opieki paliatywnej. Możesz otrzymać opiekę paliatywną w domu, w szpitalu, w hospicjum lub innym ośrodku opiekuńczym.

Efekty emocjonalne i relacje

Choroba nowotworowa może prowadzić do szerokiej gamy emocji. Mogą to być szok, lęk, ulga, smutek i depresja.

Ludzie radzą sobie z poważnymi problemami na różne sposoby. Trudno przewidzieć, jak życie z rakiem wpłynie na Ciebie.

Bycie otwartym i szczerym w kwestii tego, co czujesz i co Twoja rodzina i przyjaciele mogą zrobić, aby Ci pomóc, może uspokoić innych. Ale nie wstydź się mówić ludziom, że potrzebujesz trochę czasu dla siebie, jeśli tego potrzebujesz.

Porozmawiaj z innymi

Twój CNS lub lekarz rodzinny mogą Cię uspokoić, jeśli masz pytania, lub możesz uznać za pomocne porozmawianie z wykwalifikowanym doradcą, psychologiem lub osobą pracującą dla specjalnej infolinii telefonicznej. Twoja przychodnia lekarska będzie miała informacje na ten temat.

Może być pomocne porozmawianie o swoim doświadczeniu z rakiem płuc z innymi osobami w lokalnej grupie wsparcia. Organizacje pacjentów mają lokalne grupy, w których możesz spotkać inne osoby zdiagnozowane z rakiem płuc i poddane leczeniu.

Jeśli masz uczucie depresji, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, aby mógł Ci udzielić porady i wsparcia.

Pieniądze i wsparcie finansowe

Jeśli musisz ograniczyć lub przerwać pracę z powodu raka, możesz mieć trudności z radzeniem sobie finansowym. Jeśli Ty lub osoba, którą się opiekujesz, chorujecie na raka, możesz mieć prawo do wsparcia finansowego.

Jeśli masz pracę, ale nie możesz jej wykonywać z powodu choroby, przysługuje Ci zasiłek chorobowy od pracodawcy.

Jeśli nie masz pracy i nie możesz jej wykonywać z powodu choroby, możesz mieć prawo do zasiłku dla osób niezdolnych do pracy.

Jeśli opiekujesz się osobą chorą na raka, możesz mieć prawo do zasiłku dla opiekunów.

Możesz również kwalifikować się do innych świadczeń, jeśli masz dzieci na utrzymaniu lub masz niskie dochody gospodarstwa domowego.

Dobrze jest dowiedzieć się, jaka pomoc jest dostępna, wkrótce po postawieniu diagnozy. Możesz poprosić o rozmowę z pracownikiem socjalnym w szpitalu, który może udzielić Ci więcej informacji.

Darmowe recepty

Jeśli jesteś leczony z powodu raka, możesz ubiegać się o zaświadczenie o zwolnieniu, które uprawnia Cię do bezpłatnych recept na wszystkie leki, w tym leczenie innych schorzeń.

Zaświadczenie jest ważne przez 5 lat i możesz ubiegać się o nie, rozmawiając z lekarzem rodzinnym lub onkologiem.

Opieka paliatywna

Jeśli raka płuc nie można wyleczyć i masz wiele uciążliwych objawów, Twój lekarz rodzinny i zespół specjalistów mogą zapewnić Ci wsparcie i łagodzenie bólu. Nazywa się to opieką paliatywną. Wsparcie jest również dostępne dla Twojej rodziny i przyjaciół.

W miarę postępu choroby Twój lekarz powinien współpracować z Tobą, aby ustalić jasny plan zarządzania w oparciu o Twoje (i Twojego opiekuna) życzenia. Obejmuje to, czy wolisz udać się do szpitala, hospicjum, czy być pod opieką w domu, gdy stan się pogorszy.

Plan ten uwzględni dostępne usługi lokalnie, co jest klinicznie wskazane i Twoje osobiste okoliczności.

 Zapobieganie Rak płuc 

Jeśli palisz, najlepszym sposobem na zapobieganie rakowi płuc i innym poważnym schorzeniom jest jak najszybsze rzucenie palenia.

Niezależnie od tego, jak długo palisz, zawsze warto rzucić. Każdy rok, w którym nie palisz, zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych chorób, takich jak rak płuc.

Po 12 latach niepalenia prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc spada o ponad połowę w porównaniu z osobą, która pali. Po 15 latach szanse na zachorowanie na raka płuc są prawie takie same jak u osoby, która nigdy nie paliła.

Lekarz rodzinny lub farmaceuta mogą również udzielić Ci porady dotyczącej rzucenia palenia.

Zbilansowana dieta

Badania sugerują, że spożywanie diety niskotłuszczowej, bogatej w błonnik, w tym co najmniej 5 porcji dziennie świeżych owoców i warzyw oraz dużej ilości pełnoziarnistych produktów, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc, a także inne rodzaje raka i choroby serca.

Dowiedz się więcej o zbilansowanej diecie.

Ćwiczenia

Istnieją pewne dowody na to, że regularne ćwiczenia mogą obniżyć ryzyko zachorowania na raka płuc, szczególnie u osób, które palą lub paliły.

Jeśli masz raka płuc, aktywność fizyczna może pomóc w zmniejszeniu objawów, takich jak zmęczenie, lęk i depresja.

Zaleca się, aby większość dorosłych wykonywała co najmniej 150 minut (2 godziny i 30 minut) umiarkowanej aktywności aerobowej tygodniowo, plus ćwiczenia wzmacniające na co najmniej 2 dni w tygodniu.