Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое ослабляет кости, делая их хрупкими и более подверженными переломам. Он развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только тогда, когда падение или внезапное воздействие приводит к перелому кости (перелому).

Наиболее распространенные травмы у людей с остеопорозом:

• перелом запястья
• перелом бедра (перелом шейки бедра)
• перелом позвонков (позвоночника)

Однако переломы также могут происходить в других костях, например, в руке или тазу. Иногда кашель или чихание могут вызвать перелом ребра или частичное разрушение одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает боли, пока не произойдет перелом, но переломы позвонков являются частой причиной долгосрочной боли.

Хотя перелом часто является первым признаком остеопороза, некоторые пожилые люди развивают характерную сутулую (согнутую вперед) осанку. Это происходит, когда кости позвоночника сломаны, что затрудняет поддержание веса тела.

Остеопороз можно лечить лекарствами, укрепляющими кости.

Потеря костной массы перед остеопорозом (остеопения)

Стадия, предшествующая остеопорозу, называется остеопенией. Это когда сканирование плотности костей показывает, что у вас более низкая плотность костей, чем в среднем для вашего возраста, но недостаточно низкая, чтобы быть классифицированной как остеопороз.

Остеопения не всегда приводит к остеопорозу. Это зависит от многих факторов.

Если у вас остеопения, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье своих костей и снизить риск развития остеопороза.

Ваш врач также может назначить одно из методов лечения, укрепляющих кости, которые применяются к людям с остеопорозом, в зависимости от того, насколько слабы ваши кости и каков ваш риск перелома.

Причины остеопороза

Потеря костной массы является нормальной частью старения, но у некоторых людей костная масса теряется намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов.

У женщин также быстро теряется костная масса в первые несколько лет после менопаузы. Женщины подвержены большему риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза начинается рано (до 45 лет) или если у них были удалены яичники.

Однако остеопороз может поражать и мужчин, молодых женщин и детей.

Многие другие факторы также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

• прием стероидных таблеток в высоких дозах в течение более 3 месяцев
• другие заболевания – такие как воспалительные заболевания, гормональные заболевания или проблемы с мальабсорбцией
• семейный анамнез остеопороза – особенно перелом шейки бедра у родителя
• длительное использование определенных лекарств, которые могут влиять на прочность костей или уровень гормонов, таких как противоэстрогенные таблетки, которые многие женщины принимают после рака молочной железы
• наличие или наличие в анамнезе расстройства пищевого поведения, такого как анорексия или булимия
• низкий индекс массы тела (ИМТ)
• недостаток регулярных упражнений
• чрезмерное употребление алкоголя и курение

Узнайте больше о причинах остеопороза.

Диагностика остеопороза и остеопении

Если ваш врач подозревает у вас остеопороз, он может оценить ваш будущий риск перелома, используя онлайн-программу, такую как FRAX или Q-Fracture.

Сканирование плотности костей (DEXA-сканирование)

Он также может направить вас на сканирование плотности костей, чтобы измерить прочность ваших костей. Это короткая, безболезненная процедура, которая занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Плотность ваших костей можно сравнить с плотностью костей здорового молодого взрослого человека.

Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется T-критерием.

Стандартное отклонение является мерой изменчивости на основе среднего или ожидаемого значения. T-критерий:

• выше -1 SD является нормальным
• между -1 и -2,5 SD показывает потерю костной массы и определяется как остеопения
• ниже -2,5 показывает потерю костной массы и определяется как остеопороз

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и предотвращении переломов, а также на приеме лекарств для укрепления костей.

Решение о том, нуждаетесь ли вы в лечении, зависит от вашего риска перелома в будущем. Это будет основано на ряде факторов, таких как ваш возраст, пол и результаты сканирования плотности костей.

Если вам необходимо лечение, ваш врач может предложить наиболее безопасный и эффективный план лечения для вас.

Узнайте больше о том, как лечится остеопороз.

Профилактика остеопороза

Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье своих костей. Это может включать:

• регулярные упражнения, чтобы ваши кости были как можно более крепкими
• здоровое питание – включая продукты, богатые кальцием и витамином D
• прием ежедневной добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D
• изменение образа жизни – например, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя

Узнайте больше о профилактике остеопороза.

Жизнь с остеопорозом

Если у вас диагностирован остеопороз, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск падения, например, устранить опасности в вашем доме и регулярно проходить проверки зрения и слуха.

Чтобы помочь вам восстановиться после перелома, вы можете попробовать использовать:

• обезболивающие
• горячие и холодные процедуры, такие как теплые ванны и холодные компрессы
• методы релаксации и другие способы уменьшения боли

Обратитесь к своему терапевту или медсестре, если вы беспокоитесь о жизни с хроническим заболеванием. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно поговорить с обученным консультантом или психологом или другими людьми с этим заболеванием.

Узнайте больше о жизни с остеопорозом.

Поддержка при остеопорозе

В нем содержится подробная информация о профилактике и лечении остеопороза, а также о группах поддержки по всей Великобритании.

Бесплатная телефонная горячая линия Королевского общества остеопороза может быть особенно полезна, если вам недавно диагностировали остеопороз.

Номер горячей линии: 0808 800 0035, работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 12:30 и с 13:30 до 17:00.

 Причины Остеопороза 

Остеопороз вызывает ослабление и хрупкость костей. Некоторые люди подвергаются большему риску, чем другие.

Кости наиболее плотные и крепкие в молодом возрасте до поздних 20 лет. Вы постепенно начинаете терять костную ткань примерно с 35 лет.

Это происходит со всеми, но у некоторых людей развивается остеопороз и костная ткань теряется гораздо быстрее, чем обычно. Это означает, что у них повышен риск переломов.

Кто подвержен риску остеопороза

Остеопороз может поражать мужчин и женщин. Он чаще встречается у пожилых людей, но может поражать и молодых людей.

Женщины

Женщины подвержены большему риску развития остеопороза, чем мужчины, поскольку гормональные изменения, происходящие в период менопаузы, напрямую влияют на плотность костей.

Женский гормон эстроген необходим для здоровья костей. После менопаузы уровень эстрогена падает. Это может привести к быстрому снижению плотности костей.

Риск развития остеопороза у женщин еще выше, если у них есть:

• ранняя менопауза (до 45 лет)
• удаление матки (гистерэктомия) до 45 лет, особенно если также удалены яичники
• отсутствие менструаций более 6 месяцев в результате чрезмерных физических упражнений или чрезмерной диеты

Мужчины

В большинстве случаев причина остеопороза у мужчин неизвестна. Однако существует связь с мужским гормоном тестостероном, который помогает поддерживать здоровье костей.

Мужчины продолжают вырабатывать тестостерон в пожилом возрасте, но риск остеопороза повышается у мужчин с низким уровнем тестостерона.

Примерно в половине случаев точная причина низкого уровня тестостерона неизвестна, но известные причины включают:

• прием определенных лекарств, таких как стероидные таблетки
• злоупотребление алкоголем
• гипогонадизм (состояние, вызывающее аномально низкий уровень тестостерона)

Факторы риска остеопороза

Многие гормоны в организме влияют на обновление костной ткани. Если у вас есть заболевание гормонообразующих желез, у вас может быть повышенный риск развития остеопороза.

Гормональные расстройства, которые могут спровоцировать остеопороз, включают:

• гипертиреоз
• снижение уровня половых гормонов (эстрогена и тестостерона)
• заболевания гипофиза
• гиперпаратиреоз

Другие факторы, которые, как считается, повышают риск остеопороза и переломов костей, включают:

• семейный анамнез остеопороза
• семейный анамнез перелома шейки бедра
• индекс массы тела (ИМТ) 19 или менее
• длительное использование стероидных таблеток в высоких дозах (они широко используются при заболеваниях, таких как артрит и астма)
• наличие расстройства пищевого поведения, такого как анорексия или булимия
• чрезмерное употребление алкоголя и курение
• ревматоидный артрит
• нарушения всасывания, как при целиакии и болезни Крона
• некоторые лекарства, используемые для лечения рака молочной железы и рака предстательной железы, которые влияют на уровень гормонов
• длительные периоды неактивности, такие как длительный постельный режим

 Лечение Остеопороза 

Лечение остеопороза включает лечение и профилактику переломов, а также использование лекарств для укрепления костей.

Хотя диагноз остеопороза основывается на результатах сканирования плотности костей, решение о том, какое лечение вам необходимо, если вообще необходимо, основывается на ряде других факторов, включая ваш:

• возраст
• пол
• риск перелома кости
• история предыдущих травм

Если у вас диагностировали остеопороз из-за перелома кости, вам все равно следует пройти лечение, чтобы попытаться снизить риск дальнейших переломов.

Вам может не потребоваться или вы не захотите принимать лекарства для лечения остеопороза.

Однако убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.

Для этого ваша группа здравоохранения спросит вас о вашей диете и может порекомендовать вам внести изменения или принимать добавки.

Лекарства от остеопороза

Ряд различных лекарств используются для лечения остеопороза (и иногда остеопении).

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты замедляют скорость разрушения костной ткани в вашем организме. Это поддерживает плотность костей и снижает риск перелома кости.

Существует ряд различных бисфосфонатов, в том числе:

• кислота алендроновая
• кислота ибандроновая
• ризедронат
• кислота золедроновая

Они принимаются в виде таблетки, жидкости, которую вы проглатываете, или инъекции.

Всегда принимайте бисфосфонаты натощак с полным стаканом воды. Стойте или сидите прямо в течение 30 минут после их приема. Вам также нужно будет подождать от 30 минут до 2 часов, прежде чем есть пищу или пить какие-либо другие жидкости.

Бисфосфонаты обычно начинают действовать через 6–12 месяцев, и вам может потребоваться принимать их в течение 5 лет или дольше.

Вам также могут быть назначены добавки кальция и витамина D для приема в другое время, чем бисфосфонат.

Основные побочные эффекты, связанные с бисфосфонатами, включают:

• раздражение пищевода
• проблемы с глотанием
• боль в животе

Остеонекроз челюсти является редким побочным эффектом, связанным с использованием бисфосфонатов, хотя чаще всего с высокодозным внутривенным лечением бисфосфонатами при раке, а не при остеопорозе.

При остеонекрозе клетки челюстной кости погибают, что может привести к проблемам с заживлением. Если у вас в анамнезе проблемы с зубами, вам может потребоваться осмотр перед началом лечения бисфосфонатами. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР — это лекарства, которые оказывают аналогичное действие на кости, как гормон эстроген. Они помогают поддерживать плотность костей и снижать риск переломов, особенно позвоночника.

Ралоксифен — единственный тип СМЭР, доступный для лечения остеопороза. Он рекомендуется только женщинам после менопаузы. Он принимается в виде ежедневной таблетки.

Побочные эффекты, связанные с ралоксифеном, включают:

• приливы
• судороги в ногах
• потенциальный повышенный риск тромбов

Паратгормон

Паратгормон вырабатывается естественным образом в организме. Он регулирует количество кальция в костях.

Лечение паратгормоном (например, терипаратид) используется для стимуляции клеток, которые создают новую костную ткань. Вы принимаете их в виде инъекции один раз в день.

В то время как другие лекарства могут только замедлить скорость истончения костей, паратгормон может увеличить плотность костей. Однако он используется только у небольшого числа людей с очень низкой плотностью костей и когда другие методы лечения не работают.

Тошнота, головные боли и головокружение являются распространенными побочными эффектами лечения.

Биологические лекарства

Биологические лекарства изготавливаются из белков или других веществ, вырабатываемых организмом.

Биологические лекарства, которые можно использовать для лечения остеопороза, включают деносумаб и ромозозумаб. Они могут быть рекомендованы, если вы не можете принимать другие лекарства, такие как бисфосфонаты, или если у вас тяжелый остеопороз.

Они работают, замедляя скорость разрушения костей и ускоряя скорость, с которой ваши клетки строят кости. Они вводятся в виде инъекции каждый месяц или каждые несколько месяцев.

Общие побочные эффекты включают боль в мышцах или суставах, сыпь, запор и симптомы, похожие на простуду.

Добавки кальция и витамина D

Кальций — основной минерал, содержащийся в костях, и получение достаточного количества кальция в рамках здоровой, сбалансированной диеты важно для поддержания здоровья костей.

Для большинства здоровых взрослых рекомендуется 700 миллиграммов (мг) кальция в день, которое большинство людей должны получать из разнообразной диеты, содержащей хорошие источники кальция.

Однако, если у вас остеопороз, вам может потребоваться больше кальция, обычно в виде добавок. Обратитесь к своему терапевту за советом по приему добавок кальция.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Всем взрослым следует получать 10 микрограммов витамина D в день.

Примерно с конца марта или начала апреля до конца сентября большинство людей должны получать все необходимое количество витамина D от солнечного света на своей коже.

Но поскольку трудно получить достаточно витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует рассмотреть возможность приема ежедневной добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D в течение осени и зимы.

ЗГТ (гормональная заместительная терапия)

ЗГТ можно принимать женщинам, которые проходят через менопаузу, чтобы помочь контролировать симптомы.

Также было показано, что ЗГТ укрепляет кости и снижает риск развития остеопороза. Если у вас уже есть остеопороз, он может укрепить ваши кости и снизить риск перелома кости.

Если у вас ранняя или преждевременная менопауза, когда ваши месячные прекращаются до 45 лет, вам обычно посоветуют принимать ЗГТ или гормональный контрацептив, по крайней мере, до 51 года. Это повышает уровень эстрогена, который помогает защитить вас от остеопороза и других заболеваний.

Некоторые виды ЗГТ незначительно повышают риск рака молочной железы. Риск увеличивается, если вы принимаете ЗГТ в течение длительного времени. Таблетки ЗГТ (но не пластыри, гель или спрей) незначительно повышают риск образования тромбов.

Подходит ли вам ЗГТ, зависит от вашего возраста, симптомов и любых факторов риска. Если вам 60 лет или меньше и у вас есть симптомы менопаузы, преимущества ЗГТ обычно перевешивают риски.

Обсудите преимущества и риски ЗГТ со своим терапевтом.

Узнайте больше о преимуществах и рисках ЗГТ.

Узнайте, как сэкономить деньги на лекарствах ЗГТ с помощью сертификата предварительной оплаты рецепта.

Лечение перелома кости, вызванного остеопорозом

Он объясняет, каким будет восстановление и какое лечение вы можете ожидать.

 Жизнь с Остеопорозом 

Наличие остеопороза не означает, что у вас обязательно будет перелом.

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск падения или перелома.

Предотвращение падений

Внесение некоторых простых изменений в свой дом может помочь снизить риск перелома кости при падении.

Проверьте свой дом на наличие предметов, о которые можно споткнуться, например, свисающих проводов. Убедитесь, что ковры и коврики надежно закреплены, а резиновые коврики положены у раковины и в ванной, чтобы предотвратить скольжение.

Регулярно проходите проверки зрения и слуха. Некоторым пожилым людям может потребоваться носить специальные защитники для бедер, чтобы смягчить падение. Ваш терапевт может предложить помощь и консультации по изменению вашего образа жизни.

Узнайте больше о предотвращении падений.

Здоровое питание и физические упражнения

Регулярные физические упражнения и здоровое питание важны для всех, а не только для людей с остеопорозом. Они могут помочь предотвратить многие серьезные заболевания, включая сердечные заболевания и многие формы рака.

Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты, содержащей все группы продуктов, чтобы обеспечить организм необходимым питанием.

Узнайте больше о продуктах для здоровья костей.

Получение поддержки

Ваш терапевт или медсестра могут ответить на любые ваши вопросы о жизни с остеопорозом и успокоить вас, если вы беспокоитесь.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом или психологом или с кем-то из специализированной службы поддержки. В вашей поликлинике будет информация об этом.

Некоторым людям полезно общаться с другими людьми с остеопорозом, либо в местной группе поддержки, либо в Интернете.

Службы связи по переломам

Если вам больше 50 лет и вы сломали кость, служба связи по переломам может помочь вам предотвратить дальнейшие переломы и сохранить здоровье костей.

Спросите в своей поликлинике, есть ли в вашем районе служба связи по переломам.

Восстановление после перелома кости

На заживление переломов костей могут уйти недели или месяцы. Наличие остеопороза не влияет на продолжительность этого процесса. Восстановление зависит от типа перелома, который у вас есть. Некоторые переломы заживают легко, в то время как другим может потребоваться больше вмешательства.

Если у вас сложный перелом запястья или перелом бедра, вам может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кость правильно сращена.

Часто требуется замена тазобедренного сустава после переломов бедра, и некоторые люди могут потерять подвижность в результате ослабления костей.

Остеопороз может вызвать потерю роста из-за перелома кости в позвоночнике. Это означает, что позвоночник больше не может поддерживать вес тела, что вызывает сутулость.

Это может быть болезненно, когда это происходит, но это также может привести к долгосрочной боли. Ваш терапевт или медсестра могут помочь вам с этим.

В процессе заживления вам может потребоваться помощь физиотерапевта или эрготерапевта, чтобы вы могли максимально восстановиться.

Узнайте больше о физиотерапии и эрготерапии.

Преодоление боли

Каждый человек по-разному испытывает боль, поэтому то, что работает для вас, может отличаться от того, что работает для другого человека.

Существуют различные способы справиться с болью, в том числе:

• обезболивающие
• тепловое воздействие, например, теплые ванны или горячие компрессы
• холодовое воздействие, например, холодные компрессы
• простые техники релаксации
• массаж

Вы можете использовать более одной из этих техник одновременно, чтобы справиться с болью, например, вы можете сочетать лекарства, грелку и техники релаксации.

Работа и деньги

Вы должны иметь возможность продолжать работать, если у вас остеопороз. Очень важно, чтобы вы оставались физически активными.

Это поможет сохранить ваши кости здоровыми.

Существуют различные пособия, доступные людям с заболеванием или инвалидностью. В руководстве по социальному обслуживанию и поддержке есть больше информации о:

• пособиях, если вы моложе пенсионного возраста
• пособиях, если вы старше пенсионного возраста

Помощь опекунам

Вы также можете иметь право на определенные пособия, если вы ухаживаете за человеком с остеопорозом.

Узнайте больше о пособиях для опекунов.

 Профилактика Остеопороза 

Ваши гены влияют на ваш рост и прочность вашего скелета, но факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, влияют на то, насколько здоровы ваши кости.

Регулярные упражнения

Регулярные упражнения необходимы. Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет следует выполнять не менее 2 часов 30 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Упражнения с нагрузкой и силовые упражнения особенно важны для улучшения плотности костей и предотвращения остеопороза.

Помимо аэробных упражнений, взрослым в возрасте от 19 до 64 лет также следует выполнять упражнения для укрепления мышц 2 или более дней в неделю, прорабатывая все основные группы мышц, включая ноги, бедра, спину, живот, грудь, руки и плечи.

Если у вас диагностирован остеопороз, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом или специалистом по здоровью, прежде чем начинать новую программу упражнений, чтобы убедиться, что она вам подходит.

Узнайте больше о:

• рекомендациях по физической активности для взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
• рекомендациях по физической активности для пожилых людей
• как поддерживать здоровье костей после 65 лет

Упражнения с нагрузкой

Упражнения с нагрузкой — это упражнения, при которых ваши ноги и ноги поддерживают ваш вес.

Высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой, такие как бег, прыжки, танцы, аэробика и даже прыжки на месте, — это все полезные способы укрепить мышцы, связки и суставы.

Во время тренировок носите обувь, которая обеспечивает достаточную поддержку лодыжек и стоп, например, кроссовки или походные ботинки.

Люди старше 60 лет также могут получить пользу от регулярных упражнений с нагрузкой. Это может включать быструю ходьбу, занятия фитнесом или игру в теннис. Плавание и езда на велосипеде не являются упражнениями с нагрузкой, однако.

Силовые упражнения

Силовые упражнения используют силу мышц, где действие сухожилий, тянущих за кости, укрепляет кости. Примеры включают отжимания, поднятие тяжестей или использование тренажеров для силовых тренировок в тренажерном зале.

Если вы недавно присоединились к тренажерному залу или давно там не были, ваш тренажерный зал, вероятно, предложит вам вводный инструктаж. Это включает в себя демонстрацию того, как пользоваться оборудованием, и рекомендации по технике упражнений.

Всегда просите инструктора о помощи, если вы не уверены, как пользоваться каким-либо оборудованием в тренажерном зале или как выполнять определенное упражнение.

Здоровое питание и добавки витамина D

Рекомендуется здоровое, сбалансированное питание для всех. Это может помочь предотвратить многие серьезные заболевания, включая болезни сердца, диабет и многие формы рака, а также остеопороз.

Кальций важен для поддержания здоровья костей. Взрослым необходимо 700 мг в день, которые вы должны получать из своего ежедневного рациона.

Продукты, богатые кальцием, включают:

• листовые зеленые овощи
• сухофрукты
• тофу
• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт

Витамин D важен для здоровья костей и зубов, потому что он помогает вашему организму усваивать кальций. Всем взрослым следует потреблять 10 микрограммов витамина D в день.

Хорошие диетические источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
• красное мясо
• печень
• желтки яиц
• обогащенные продукты, такие как большинство спредов для намазывания и некоторые хлопья для завтрака
• пищевые добавки

Однако бывает трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи. Поэтому рассмотрите возможность приема ежедневной добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D.

Бросьте курить и пейте меньше

Другие факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить остеопороз, включают:

• отказ от курения — курение связано с повышенным риском остеопороза

Принимайте солнечные ванны

С конца марта или начала апреля до конца сентября солнечный свет вызывает выработку витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций.

Этот процесс помогает укрепить зубы и кости, что, в свою очередь, помогает предотвратить такие заболевания, как остеопороз.

Рекомендуется ежедневно проводить некоторое время на солнце.

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для выработки витамина D организмом.