Мертворождение

Мертворождение – это гибель плода до или во время родов после 24-й недели беременности и требует медицинской помощи и поддержки.

Если ребенок умирает до 24 полных недель, это известно как выкидыш или поздняя потеря плода.

Немедленно свяжитесь со своей акушеркой или врачом, если вы беременны и беспокоитесь о своем ребенке – например, если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно. Не ждите до следующего дня. Если ваш ребенок двигается меньше, это может быть признаком того, что что-то не так, и это необходимо проверить.

Причины мёртворождения

Некоторые мёртворождения связаны с осложнениями плаценты, врожденным дефектом или со здоровьем матери. В других случаях причина не обнаруживается.

Узнайте больше о причинах мёртворождения.

Когда ребенок умирает до рождения

Если ваш ребенок умер, вы можете подождать, пока начнутся схватки естественным образом, или ваши схватки могут быть вызваны. Если вашему здоровью угрожает опасность, ребенка может потребоваться доставить как можно скорее. Редко мертворожденного ребенка доставляют путем кесарева сечения.

Узнайте больше о том, чего ожидать, если ваш ребенок умирает до рождения.

После мёртворождения

После мёртворождения решения о том, что делать, очень личные. Не существует правильного или неправильного способа реагировать.

Специализированная акушерка поговорит с вами о том, чего вы хотите – например, подержать ребенка или сделать фотографии. Они также могут обсудить тесты, которые вам могут предложить, чтобы выяснить, почему умер ваш ребенок, и предоставить вам информацию о регистрации рождения.

Узнайте больше о том, что происходит после мёртворождения, включая информацию о группах поддержки потерявших ребенка.

Предотвращение мёртворождения

Не все мёртворождения можно предотвратить, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, например:

• не курить
• избегать употребления наркотиков и алкоголя во время беременности – это может серьезно повлиять на развитие вашего ребенка и увеличить риск выкидыша и мёртворождения
• не ложиться спать на спину после 28 недель – не беспокойтесь, если вы проснетесь на спине, просто перевернитесь на бок, прежде чем снова заснуть
• посещать все свои пренатальные приемы, чтобы акушерки могли контролировать рост и благополучие вашего ребенка
• принимать фолиевую кислоту до и до 12 недель беременности
• убедиться, что все ваши прививки актуальны – проконсультируйтесь со своей акушеркой или терапевтом для получения консультации
• ограничить количество потребляемого кофеина во время беременности

 Причины Мёртворождение 

Большая часть случаев мёртворождения происходит у в противном случае здоровых младенцев, и причина часто не может быть объяснена. Но есть некоторые причины, которые нам известны.

Осложнения с плацентой

Многие случаи мёртворождения связаны с осложнениями с плацентой. Плацента — это орган, который связывает кровоснабжение ребёнка с кровоснабжением матери и питает ребёнка в утробе матери.

С проведением дополнительных исследований, есть надежда, что причины, связанные с плацентой, будут лучше поняты, что приведёт к улучшению выявления и лучшей помощи этим младенцам.

Другие причины мёртворождения

Другие состояния, которые могут вызывать или могут быть связаны с мёртворождением, включают:

• кровотечение (геморрагия) до или во время родов
• преждевременное отслоение плаценты — когда плацента отслаивается от матки до рождения ребёнка (может быть кровотечение или боль в животе)
• преэклампсия — состояние, которое вызывает высокое кровяное давление у матери
• проблема с пуповиной, которая соединяет плаценту с пупком ребёнка — пуповина может опуститься через вход в матку до рождения ребёнка (пролапс пуповины) или может обернуться вокруг ребёнка и завязаться в узел
• внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) или акушерский холестаз — заболевание печени, связанное с сильным зудом во время беременности
• генетический физический дефект у ребёнка
• существующий диабет
• инфекция у матери, которая также поражает ребёнка

Инфекции

Обычно это будет бактериальная инфекция, которая распространяется из влагалища в матку (матку). Эти бактерии включают группу B стрептококка, E. coli, клебсиеллу и энтерококк.

Другие инфекции, которые могут вызвать мёртворождение, включают:

• краснуху — обычно известную как немецкая корь
• парвовирус B19 — это вызывает синдром «шлепнутых щек», распространённую детскую инфекцию, которая опасна для беременных женщин
• вирус Коксаки B — это может вызвать болезнь рук, ног и рта у людей
• цитомегаловирус — распространённый вирус, распространяющийся через жидкости организма, такие как слюна или моча, который часто вызывает мало симптомов у матери
• вирус простого герпеса — вирус, вызывающий генитальный герпес и герпес на губах
• листериоз — инфекция, которая обычно развивается после употребления пищи, загрязнённой бактериями листерии (см. продукты, которых следует избегать во время беременности)
• лептоспироз — бактериальная инфекция, распространяемая животными, такими как мыши и крысы
• болезнь Лайма — бактериальная инфекция, распространяемая инфицированными клещами
• Q-лихорадка — бактериальная инфекция, заражённая от животных, таких как овцы, козы и коровы
• токсоплазмоз — инфекция, вызванная паразитом, обнаруженным в почве и кошачьих фекалиях
• малярия — серьёзное тропическое заболевание, распространяемое комарами

Повышенный риск

Есть также ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск рождения мертвого ребёнка, в том числе:

• двойня или множественная беременность
• ребёнок, который не растёт, как следует в утробе матери
• возраст до 20 или старше 35 лет
• курение, употребление алкоголя или злоупотребление наркотиками во время беременности
• ожирение — индекс массы тела 30 или выше
• наличие существующего заболевания, такого как диабет

Рост вашего ребёнка

Ваша акушерка будет проверять рост и благополучие вашего ребёнка на каждом дородовом приёме и наносить рост ребёнка на график.

Каждый ребёнок индивидуален и должен расти до размера, который для него нормален. Некоторые дети от природы маленькие, но все дети должны продолжать расти стабильно на протяжении всей беременности.

Если ребёнок меньше, чем ожидалось, или его рост замедляется по мере продолжения беременности, это может быть связано с тем, что плацента работает неправильно. Это увеличивает риск мёртворождения.

Проблемы с ростом ребёнка должны быть выявлены во время дородовых приёмов.

Движения вашего ребёнка

Важно осознавать движения вашего ребёнка и знать, что для вашего ребёнка нормально.

Немедленно сообщите своей акушерке, если заметите, что движения ребёнка замедляются или прекращаются. Не ждите до следующего дня.

См. предотвращение мёртворождения для получения дополнительной информации.

 Что происходит, если ваш нерожденный ребенок умирает Мёртворождение 

Состояние вашего ребенка будет контролироваться во время ваших дородовых приемов, поэтому любые проблемы обычно будут выявлены до начала родов.

Подтверждение смерти ребенка

Если есть подозрение, что ваш ребенок мог умереть, акушерка или врач сначала могут прослушать сердцебиение ребенка с помощью портативного допплеровского устройства. Вам также будет предложено ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение вашего ребенка.

Иногда мать может все еще чувствовать шевеления ребенка после подтверждения смерти. Это может произойти, когда мать меняет положение. В этом случае матери может быть предложено еще одно ультразвуковое исследование.

Узнать, что ваш ребенок умер, — это ужасно. Вам должны быть предложены поддержка и объяснены ваши варианты. Если вы находитесь в больнице одна, попросите персонал связаться с кем-то близким, чтобы он пришел к вам.

Перед родами должен быть доступен человек с навыками и опытом работы с родителями, потерявшими ребенка, чтобы поговорить с вами о том, хотите ли вы увидеть фотографию своего ребенка, сохранить памятный предмет, например прядь волос, или увидеть или подержать своего ребенка.

Роды, если ваш ребенок умер

Если у женщины умер ребенок до начала родов, ей обычно предлагают лекарство, чтобы помочь вызвать роды. Это безопаснее для матери, чем кесарево сечение.

Если нет медицинских причин для немедленных родов, возможно, удастся дождаться начала родов естественным путем. Это решение обычно не нужно принимать немедленно, и возможно, вы сможете вернуться домой на день или два. 

В некоторых случаях может быть рекомендовано лекарство, которое подготовит тело женщины к процессу стимуляции родов. Это лекарство может занять до 48 часов, чтобы подействовать.

Естественные роды

Во время ожидания начала естественных родов необходимы регулярные анализы крови через 48 часов.

Ожидание естественных родов увеличивает вероятность ухудшения состояния ребенка в утробе. Это может повлиять на то, как выглядит ребенок, когда он родится, и может затруднить определение причины смерти. 

Стимулированные роды

Если здоровье матери находится под угрозой, роды почти всегда стимулируются лекарствами. Это может быть сделано немедленно, если:

• у матери тяжелая преэклампсия
• у матери серьезная инфекция
• водный мешок вокруг ребенка (амниотический мешок) лопнул

Роды могут быть вызваны введением пессария или геля во влагалище или таблетки под язык или внутрь щеки. Иногда лекарство вводят через капельницу в вену на руке.

После мертворождения

После мертворождения многие родители хотят увидеть и подержать своего ребенка. Решение о том, делать это или нет, остается за вами. Если вы этого хотите, вам будет предоставлено некоторое время наедине с ребенком.

Вы также можете сделать фотографии своего ребенка и сохранить памятные вещи, такие как прядь волос, отпечатки ног или рук или одеяло, в которое был завернут ребенок при рождении.

Если вы не уверены, хотите ли вы забрать какие-либо памятные вещи домой, их обычно можно хранить в вашей медицинской документации. Если ваша больница не ведет бумажные записи, вам могут выдать эти памятные вещи в запечатанном конверте для хранения дома. Это означает, что вы сможете посмотреть на них, если когда-нибудь решите это сделать.

Вы также можете захотеть назвать своего ребенка. Но не все это делают, и это полностью ваш выбор.

Решения о том, что делать после мертворождения, очень личные, и нет правильного или неправильного способа реагировать.

Грудное молоко

После мертворождения ваше тело может начать вырабатывать грудное молоко, что может вызывать дискомфорт и страдания. Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока вашими грудями. Они вызывают мало побочных эффектов и также могут помочь вам почувствовать себя лучше эмоционально, но они не подходят, если у вас преэклампсия, высокое кровяное давление или послеродовой психоз.

Некоторые матери предпочитают, чтобы выработка молока прекратилась сама по себе без приема лекарств. Ваш врач или акушерка могут обсудить с вами ваши варианты.

Выявление причины

Вам будут предложены тесты, чтобы выяснить причину мертворождения. Вам не нужно проходить эти тесты, но результаты могут помочь избежать проблем при будущих беременностях.

Предлагаемые вам тесты могут включать:

• анализы крови — они могут показать, есть ли у матери преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных или, редко, диабет
• специальное исследование пуповины, оболочек и плаценты — тканей, которые прикрепляют вас к вашему ребенку и поддерживают вашего ребенка во время беременности
• тестирование на инфекцию — образец мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки (шейки матки) можно проверить
• анализ функции щитовидной железы — чтобы проверить, есть ли у матери заболевание, которое поражает ее щитовидную железу
• генетические тесты — обычно проводятся на небольшом образце пуповины, чтобы определить, были ли у вашего ребенка проблемы, такие как синдром Дауна

Более углубленные тесты также могут быть проведены на вашем ребенке, чтобы попытаться установить причину смерти или есть ли какие-либо состояния, которые могли способствовать этому. Это называется вскрытием.

Вскрытие

Вскрытие — это исследование тела вашего ребенка. Исследование может предоставить больше информации о том, почему умер ваш ребенок, что может быть особенно важно, если вы планируете забеременеть в будущем.

Вскрытие не может быть проведено без вашего письменного разрешения (согласия), и вас спросят, хотите ли вы, чтобы вашему ребенку его сделали. Процедура может включать детальное исследование органов вашего ребенка, изучение образцов крови и тканей, а также проведение генетического тестирования, чтобы определить, было ли у вашего ребенка генетическое заболевание.

Медицинский работник, запрашивающий ваше разрешение, должен объяснить различные варианты, чтобы помочь вам решить, хотите ли вы, чтобы вашему ребенку было проведено вскрытие.

Последующий уход

Вам обычно будет назначена контрольная встреча через несколько недель после выписки из больницы, чтобы проверить ваше здоровье и обсудить результаты вскрытия и анализов (если они были проведены).

Эта встреча также является возможностью поговорить со своим врачом о возможных будущих беременностях. Перед посещением контрольной встречи вам может быть полезно записать любые вопросы, которые у вас есть для своего врача.

Поддержка в связи с горем

Мертворождение может быть эмоционально травмирующим для обоих родителей, а также для других членов семьи. Доступна помощь и поддержка.

Вас могут познакомить с сотрудником службы поддержки в связи с горем или акушеркой по работе с горем. Обычно они работают в больницах или в местном совете. Они могут помочь с любыми документами, которые необходимо заполнить, и объяснить вам варианты, которые вы можете выбрать в отношении похорон своего ребенка. Они также будут служить контактным лицом для других медицинских работников.

Многие люди испытывают чувство вины или тревоги после потери ребенка. У некоторых родителей развивается депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Вам может быть полезно обсудить свои чувства со своим терапевтом, акушеркой или фельдшером или с другими родителями, потерявшими ребенка. Узнайте больше о преодолении потери.

Группы поддержки

• позвоните на конфиденциальную горячую линию Sands по телефону 0808 164 3332 — с 10:00 до 15:00 с понедельника по пятницу, а также с 18:00 до 21:00 во вторник, среду и четверг

В Великобритании существует множество других групп самопомощи для скорбящих родителей и их семей. Вы можете найти службы поддержки в связи с горем в вашем районе.

Обычно этими группами управляют медицинские работники, такие как специалисты по поддержке в связи с потерей ребенка или акушерки, а также родители, пережившие мертворождение.

Некоторые группы поддержки предназначены для женщин, у которых мертворождение вызвано конкретной причиной. Например:

Регистрация мертворождения

По закону мертворожденных детей необходимо официально регистрировать. В Англии и Уэльсе это необходимо сделать в течение 42 дней после рождения ребенка. В Шотландии это необходимо сделать в течение 21 дня, а в Северной Ирландии — в течение 1 года.

 Предотвращение мертворождения Мертворождение 

Не все случаи мертворождения можно предотвратить, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Они включают в себя:

• не курить
• избегать употребления наркотиков и алкоголя во время беременности – поскольку это, помимо увеличения риска выкидыша и мертворождения, может серьезно повлиять на развитие вашего ребенка
• посещать все ваши дородовые приемы, чтобы акушерки могли контролировать рост и благополучие вашего ребенка
• убедиться, что у вас здоровый вес до попыток забеременеть
• защищать себя от инфекций и избегать определенных продуктов питания – см. причины мертворождения
• сообщать своей акушерке о любых болях в животе или вагинальном кровотечении в тот же день
• быть в курсе движений вашего ребенка и немедленно сообщать своей акушерке о любых опасениях
• сообщать своей акушерке о любом зуде
• засыпать на боку, а не на спине
• принимать фолиевую кислоту до и до 12 недель беременности
• убедиться, что все ваши прививки актуальны – проконсультируйтесь со своей акушеркой или терапевтом для получения консультации
• ограничить количество потребляемого кофеина во время беременности

Ваш вес

Ожирение увеличивает риск мертворождения. Лучший способ защитить свое здоровье и благополучие вашего ребенка - это похудеть до беременности. Достигнув здорового веса, вы снизите риск всех проблем, связанных с ожирением во время беременности.

Если вы страдаете ожирением, когда беременеете, ваша акушерка или терапевт могут дать вам советы по улучшению вашего здоровья во время беременности.

Здоровое питание и такие виды деятельности, как ходьба и плавание, полезны для всех беременных женщин. Проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, если вы не были активны до беременности.

Узнайте больше об ожирении и беременности и физических упражнениях во время беременности.

Контроль движений вашего ребенка

Вы обычно начинаете чувствовать некоторые движения между 16 и 20 неделями беременности, хотя иногда это может быть позже. Эти движения могут ощущаться как пинок, трепет, всплеск или перекат. Вы должны продолжать чувствовать движения вашего ребенка вплоть до и во время родов.

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, или произошла какая-то перемена в характере движений, это может быть первым признаком того, что ваш ребенок болен. Вам следует немедленно обратиться к своей акушерке или в местный родильный дом, чтобы оценить благополучие вашего ребенка.

Не существует конкретного количества движений, которое считается нормальным. Важно замечать и сообщать своей акушерке о любом уменьшении или изменении в типичных движениях вашего ребенка.

Вам может быть полезно прочитать о движениях вашего ребенка во время беременности.

Избегайте определенных продуктов питания

Есть некоторые продукты, которых следует избегать во время беременности. Например, вы не должны есть некоторые виды рыбы или сыра, и вы должны убедиться, что все мясо и птица тщательно приготовлены.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Засыпайте на боку, а не на спине

Исследования показывают, что засыпание на спине после 28 недель беременности может увеличить риск мертворождения. Считается, что это может быть связано с кровотоком и поступлением кислорода к ребенку.

Самое безопасное положение для засыпания - на боку, либо левом, либо правом. Не беспокойтесь, если вы проснетесь на спине - просто перевернитесь на бок, прежде чем снова заснуть.

Посещение дородовых приемов и сообщение о любых проблемах

Во время ваших дородовых приемов ваша акушерка или терапевт будет следить за развитием, ростом и положением вашего ребенка.

Вам также будут предложены анализы, включая измерение артериального давления и анализы мочи. Они используются для выявления любых заболеваний или состояний, таких как преэклампсия, которые могут вызвать осложнения для вас или вашего ребенка. Любое необходимое лечение может быть оказано оперативно и эффективно.

Узнайте больше о дородовом уходе.