Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок (ХХН) – це довготривалий стан, при якому нирки не працюють так добре, як повинні.

Це поширений стан, який часто пов'язаний зі старінням. Це може торкнутися будь-кого, але частіше зустрічається у людей з темною шкірою або південноазіатського походження.

ХХН може погіршуватися з часом, і зрештою нирки можуть повністю припинити роботу, але це нечасто. Багато людей з ХХН здатні жити довгим життям з цим станом.

Симптоми ХХН

Зазвичай на ранніх стадіях хвороби нирок немає жодних симптомів. Її можуть діагностувати лише якщо ви здаєте аналіз крові або сечі з іншої причини, і результати показують можливу проблему з вашими нирками.

На більш пізній стадії симптоми можуть включати:

• втому
• набряклі щиколотки, стопи або руки
• задишку
• нудоту
• кров у сечі (сечі)

Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні або тривожні симптоми, які, на вашу думку, можуть бути викликані хворобою нирок.

Дізнайтеся більше про симптоми ХХН.

Причини ХХН

Хронічна хвороба нирок зазвичай викликана іншими станами, які створюють навантаження на нирки. Часто це результат поєднання різних проблем.

ХХН може бути викликана:

• високим кров'яним тиском – з часом це може створювати напругу на дрібні кровоносні судини в нирках і зупиняти їх нормальну роботу
• діабетом – занадто велика кількість глюкози в крові може пошкодити крихітні фільтри в нирках
• високим холестерином – це може спричинити накопичення жирових відкладень у кровоносних судинах, що живлять ваші нирки, що може ускладнити їх роботу
• інфекціями нирок
• гломерулонефритом – запаленням нирок
• аутосомно-домінантною полікістозною хворобою нирок – спадковим станом, при якому в нирках розвиваються утворення, які називаються кістами
• блокуванням відтоку сечі – наприклад, від каменів у нирках, які постійно повертаються, або збільшеної простати
• тривалим, регулярним використанням певних ліків – таких як літій і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Ви можете допомогти запобігти ХХН, вносячи зміни у здоровий спосіб життя та забезпечуючи належний контроль за будь-якими супутніми захворюваннями.

Тести для ХХН

ХХН можна діагностувати за допомогою аналізів крові та сечі. Ці тести виявляють високий рівень певних речовин у крові та сечі, які є ознаками того, що ваші нирки не працюють належним чином.

Якщо ви маєте високий ризик розвитку хвороби нирок (наприклад, у вас є відомий фактор ризику, такий як високий кров'яний тиск або діабет), вам можуть порадити регулярно проходити тести для перевірки на ХХН, щоб її виявили на ранній стадії.

Результати аналізів крові та сечі можуть бути використані для визначення стадії вашої хвороби нирок. Це число, яке відображає ступінь пошкодження нирок, причому вище число вказує на більш серйозну ХХН.

Дізнайтеся більше про те, як діагностується ХХН.

Лікування ХХН

Не існує ліків від ХХН, але лікування може допомогти полегшити симптоми та зупинити її погіршення.

Ваше лікування залежатиме від тяжкості вашого стану.

Основні методи лікування:

• зміни способу життя, щоб ви залишалися якомога здоровішими
• ліки для контролю супутніх проблем, таких як високий кров'яний тиск і високий холестерин
• діаліз – лікування для відтворення деяких функцій нирок; це може бути необхідно при прогресуючій ХХН
• трансплантація нирки – це також може бути необхідно при прогресуючій ХХН

Вам також рекомендують регулярно проходити обстеження для моніторингу вашого стану.

Дізнайтеся більше про те, як лікується ХХН і як жити з ХХН.

Прогноз для ХХН

ХХН може варіюватися від легкого стану без симптомів або з їх невеликою кількістю до дуже серйозного стану, при якому нирки перестають працювати, іноді це називають нирковою недостатністю.

Більшість людей з ХХН зможуть контролювати свій стан за допомогою ліків і регулярних обстежень. ХХН прогресує до ниркової недостатності приблизно у 2 з 100 людей з цим станом.

Якщо у вас ХХН, навіть якщо вона легка, ви маєте підвищений ризик розвитку інших серйозних проблем, таких як серцево-судинні захворювання. Це група станів, які вражають серце і кровоносні судини, включаючи інфаркт і інсульт.

Серцево-судинні захворювання є однією з основних причин смерті у людей з хворобами нирок, хоча зміни в здоровому способі життя та ліки можуть допомогти зменшити ваш ризик їх розвитку.

 Симптоми Хронічна хвороба нирок 

Багато людей з хронічною хворобою нирок (ХХН) не матимуть симптомів, оскільки вона зазвичай не викликає проблем, поки не досягне прогресуючої стадії.

Ранні стадії ХХН

Хвороба нирок зазвичай не викликає симптомів, коли вона на ранній стадії.

Це тому, що організм зазвичай здатний впоратися зі значним зниженням функції нирок.

Хворобу нирок часто діагностують лише на цій стадії, якщо рутинний тест на іншу хворобу, такий як аналіз крові або сечі, виявляє можливу проблему.

Якщо її виявлено на ранній стадії, ліки та регулярні тести для моніторингу можуть допомогти зупинити її прогресування.

Пізні стадії ХХН

Може розвинутися ряд симптомів, якщо хворобу нирок не виявлено на ранній стадії або вона погіршується, незважаючи на лікування.

Симптоми можуть включати:

• втрату ваги та поганий апетит
• набряк щиколоток, стоп або рук – внаслідок затримки води (набряк)
• задишку
• втому
• кров у сечі
• збільшення потреби в сечовипусканні – особливо вночі
• безсоння (інсомнія)
• свербіж шкіри
• м'язові судоми
• нудоту
• головний біль
• еректильну дисфункцію у чоловіків

Ця стадія ХХН відома як ниркова недостатність, термінальна стадія ниркової хвороби або встановлена ниркова недостатність. Зрештою, може знадобитися лікування за допомогою діалізу або трансплантації нирки.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є постійні або тривожні симптоми, які, на вашу думку, можуть бути викликані хворобою нирок.

Симптоми хвороби нирок можуть бути викликані багатьма менш серйозними станами, тому важливо отримати правильний діагноз.

Якщо у вас є ХХН, найкраще отримати діагноз якомога швидше. Хворобу нирок можна діагностувати за допомогою аналізів крові та сечі.

Дізнайтеся більше про те, як діагностується ХХН.

 Діагностика Хронічна хвороба нирок 

Хронічну хворобу нирок (ХХН) можна діагностувати за допомогою аналізів крові та сечі.

У багатьох випадках ХХН виявляється лише тоді, коли звичайний аналіз крові або сечі, який ви здаєте з іншої причини, показує, що ваші нирки можуть працювати ненормально.

Хто повинен здавати аналізи на ХХН?

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є постійні симптоми ХХН, такі як:

• втрата ваги або відсутність апетиту
• набряк щиколоток, стоп або рук (набряк)
• задишка
• втома
• кров у сечі (сечі)
• сечовипускання частіше, ніж зазвичай, особливо вночі

Лікар загальної практики може шукати інші можливі причини та призначити аналізи, якщо це необхідно.

Оскільки ХХН часто не має симптомів на ранніх стадіях, деяким людям з підвищеним ризиком слід регулярно здавати аналізи.

Регулярне тестування рекомендується, якщо у вас є:

• високий кров'яний тиск
• діабет
• гостра ниркова недостатність – раптове пошкодження нирок, яке змушує їх перестати працювати правильно
• серцево-судинні захворювання – захворювання, які вражають серце, артерії та вени, такі як ішемічна хвороба серця або серцева недостатність
• інші захворювання, які можуть впливати на нирки – такі як ниркові камені, збільшена простата або вовчанка
• сімейний анамнез прогресуючої ХХН або спадкового захворювання нирок
• білок або кров у сечі, коли немає відомої причини

Дітям і молоді з однією робочою ниркою також слід регулярно здавати аналізи.

Ви також більш схильні до розвитку захворювань нирок, якщо ви є афроамериканцем або походите з Південної Азії.

Людям, які приймають довгострокові ліки, які можуть впливати на нирки, такі як літій, омепразол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), також слід регулярно здавати аналізи.

Поговоріть з лікарем загальної практики, якщо ви вважаєте, що вам може знадобитися регулярне тестування на захворювання нирок.

Тести на ХХН

Аналіз крові

Основний тест на захворювання нирок – це аналіз крові. Цей тест вимірює рівень відходів, що називаються креатиніном, у вашій крові.

Лікар використовує результати аналізу крові, а також ваш вік, розмір і стать, щоб розрахувати, скільки мілілітрів відходів ваші нирки повинні мати змогу фільтрувати за хвилину.

Цей розрахунок відомий як ваша розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).

Здорові нирки повинні мати змогу фільтрувати більше 90 мл/хв. У вас може бути ХХН, якщо ваша швидкість нижча за цю.

Аналіз сечі

Аналіз сечі також проводиться для:

• перевірки рівня речовин, що називаються альбуміном і креатиніном у вашій сечі – відомий як співвідношення альбумін/креатинін або ACR
• перевірки наявності крові або білка в сечі

Разом із вашою ШКФ, аналізи сечі можуть допомогти дати більш точну картину того, наскільки добре працюють ваші нирки.

Інші тести

Іноді також використовуються інші тести для оцінки ступеня пошкодження ваших нирок.

Вони можуть включати:

• УЗД, МРТ або КТ – щоб побачити, як виглядають нирки, і перевірити, чи немає блокувань
• біопсія нирки – невеликий зразок тканини нирки видаляється, і клітини досліджуються під мікроскопом на наявність ознак пошкодження

Перегляньте свої результати онлайн

Результати аналізів, які ви здавали у своїй поліклініці, і результати, якими поділилися з вашою поліклінікою, можуть бути доступні у вашій онлайн-медичній картці лікаря загальної практики.

Перегляньте результати аналізів у медичній картці лікаря загальної практики

Результати тестів і стадії ХХН

Ваші результати тестів можуть бути використані для визначення ступеня пошкодження ваших нирок, відомого як стадія ХХН.

Це може допомогти вашому лікарю вирішити, яке найкраще лікування для вас, і як часто вам слід здавати аналізи для контролю вашого стану.

Ваша ШКФ вказується як стадія від 1 до 5:

• стадія 1 (G1) – нормальна ШКФ вище 90 мл/хв, але інші тести виявили ознаки пошкодження нирок
• стадія 2 (G2) – трохи знижена ШКФ від 60 до 89 мл/хв, з іншими ознаками пошкодження нирок
• стадія 3a (G3a) – ШКФ від 45 до 59 мл/хв
• стадія 3b (G3b) – ШКФ від 30 до 44 мл/хв
• стадія 4 (G4) – ШКФ від 15 до 29 мл/хв
• стадія 5 (G5) – ШКФ нижче 15 мл/хв, що означає, що нирки втратили майже всю свою функцію

Ваш результат ACR вказується як стадія від 1 до 3:

• A1 – ACR менше 3 мг/ммоль
• A2 – ACR від 3 до 30 мг/ммоль
• A3 – ACR більше 30 мг/ммоль

Для ШКФ та ACR вища стадія вказує на більш важке захворювання нирок.

 Лікування Хронічна хвороба нирок 

Не існує ліків від хронічної хвороби нирок (ХХН), але лікування може допомогти полегшити симптоми та зупинити її погіршення.

Ваше лікування залежатиме від стадії вашої ХХН.

Основними методами лікування є:

• зміна способу життя – щоб допомогти вам залишатися якомога здоровішими
• ліки – для контролю супутніх проблем, таких як високий кров'яний тиск та високий холестерин
• діаліз – лікування для відтворення деяких функцій нирок, яке може бути необхідним при прогресуючій (5 стадії) ХХН
• трансплантація нирки – це також може бути необхідно при прогресуючій (5 стадії) ХХН

Зміна способу життя

Людям із захворюванням нирок зазвичай рекомендуються такі заходи щодо способу життя:

• киньте палити, якщо ви курите
• харчуйтеся здорово та збалансовано
• обмежте споживання солі до менше ніж 6 г на день – це приблизно 1 чайна ложка
• регулярно займайтеся фізичними вправами – прагніть приділяти щонайменше 150 хвилин на тиждень
• контролюйте споживання алкоголю, щоб випивати не більше рекомендованої норми – 14 одиниць алкоголю на тиждень
• схудніть, якщо у вас є надмірна вага або ожиріння
• уникайте безрецептних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як ібупрофен, за винятком випадків, коли це рекомендовано лікарем – ці ліки можуть зашкодити вашим ниркам, якщо у вас є захворювання нирок

Дізнайтеся більше про життя з ХХН та про те, що ви можете зробити, щоб залишатися здоровими.

Ліки

Не існує ліків, призначених спеціально для ХХН, але ліки можуть допомогти контролювати багато проблем, які викликають це захворювання, та ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього.

Вам може знадобитися приймати ліки для лікування або запобігання різних проблем, викликаних ХХН.

Високий кров'яний тиск

Хороший контроль кров'яного тиску є важливим для захисту нирок.

Людям із захворюванням нирок зазвичай рекомендується знизити кров'яний тиск нижче 140/90 мм рт. ст., але якщо у вас також є діабет, ви повинні прагнути знизити його нижче 130/80 мм рт. ст.

Існує багато типів ліків від кров'яного тиску, але часто використовуються ліки, які називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Приклади включають раміприл, еналаприл та лізиноприл.

Побічні ефекти інгібіторів АПФ можуть включати:

• стійкий сухий кашель
• запаморочення
• втома або слабкість
• головний біль

Якщо побічні ефекти інгібіторів АПФ особливо неприємні, вам можуть призначити ліки, які називаються блокаторами рецепторів ангіотензину II (БРА).

Дізнайтеся більше про лікування високого кров'яного тиску.

Діабет або високий ACR

Якщо у вас також є діабет 2 типу або високе співвідношення альбуміну до креатиніну (ACR), вам можуть запропонувати тип ліків, який називається інгібітором SGLT2, наприклад дапагліфлозин, а також ліки від високого кров'яного тиску.

Дапагліфлозин допомагає знизити рівень цукру в крові та може зменшити пошкодження нирок.

Вам також можуть призначити додатковий препарат, який називається фінеренон, для прийому з дапагліфлозином. Фінеренон діє, блокуючи дію певних гормонів, які можуть пошкодити ваші нирки.

Високий холестерин

Люди з ХХН мають вищий ризик серцево-судинних захворювань, включаючи інфаркт та інсульт.

Це тому, що деякі причини захворювання нирок є такими ж, як і причини серцево-судинних захворювань, включаючи високий кров'яний тиск і високий холестерин.

Вам можуть призначити ліки, які називаються статинами, щоб зменшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Приклади включають аторвастатин та симвастатин.

Побічні ефекти статинів можуть включати:

• головний біль
• нудоту
• запор або діарею
• біль у м'язах і суглобах

Дізнайтеся більше про лікування високого холестерину.

Високий рівень калію

Люди з ХХН можуть розвинути високий рівень калію в крові, який називається гіперкаліємією, оскільки їхні нирки не працюють належним чином.

Гіперкаліємія може викликати м'язову слабкість, скутість і втому. Якщо вона стане важкою, вона може викликати нерегулярне серцебиття (аритмію), яке може призвести до серцевого нападу.

Якщо у вас ХХН, важливо уникати прийому добавок калію та деяких ліків, які використовуються для лікування високого кров'яного тиску та серцевої недостатності, оскільки вони можуть підвищити рівень калію.

Ліки, які називаються циклосилікатом натрію цирконію, можуть використовуватися для лікування гіперкаліємії у дорослих, але тільки якщо вони використовуються:

• у відділенні невідкладної допомоги при гострій загрозі життю гіперкаліємії разом зі стандартним лікуванням
• у людей з гіперкаліємією, яка не покращується, ХХН 3b стадії або серцевою недостатністю

Людям з гіперкаліємією, яка не покращується (названа стійкою ХХН), які також мають ХХН 3b стадії або серцеву недостатність, слід приймати циклосилікат натрію цирконію лише в тому випадку, якщо:

• рівень калію в сироватці крові становить принаймні 6,0 ммоль/л і
• вони також не приймають певну кількість інгібіторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) через гіперкаліємію і
• вони не на діалізі

Вам слід припинити прийом циклосилікату натрію цирконію, якщо інгібітори РААС більше не підходять для вас.

Затримка води

У вас може виникнути набряк щиколоток, стоп і рук, якщо у вас є захворювання нирок.

Це тому, що ваші нирки не так ефективно видаляють рідину з крові, що призводить до її накопичення в тканинах організму (набряк).

Вам може бути рекомендовано зменшити щоденне споживання солі та рідини, включаючи рідину в їжі, наприклад у супах і йогуртах, щоб зменшити набряк.

У деяких випадках вам також можуть призначити діуретики (таблетки, щоб допомогти вам частіше мочитися), наприклад фуросемід.

Побічні ефекти діуретиків можуть включати зневоднення та зниження рівня натрію та калію в крові.

Анемія

Багато людей з прогресуючою ХХН розвивають анемію, яка є нестачею червоних кров'яних тілець.

Симптоми анемії можуть включати:

• втому
• відсутність енергії
• задишку
• прискорене, тремтливе або нерегулярне серцебиття (пальпітації)

Якщо у вас анемія, вам можуть призначити таблетки або ін'єкції, щоб допомогти вашому організму виробляти більше червоних кров'яних тілець.

Якщо у вас також є дефіцит заліза, можуть бути рекомендовані добавки заліза.

Дізнайтеся більше про лікування залізодефіцитної анемії.

Проблеми з кістками

Якщо ваші нирки сильно пошкоджені, у вас може накопичуватися фосфат в організмі, оскільки ваші нирки не можуть його виводити.

Разом з кальцієм фосфат важливий для підтримки здорових кісток. Але якщо рівень фосфату занадто високий, він може порушити баланс кальцію в організмі та призвести до розрідження кісток.

Вам може бути рекомендовано обмежити кількість їжі, яку ви їсте, з високим вмістом фосфату, наприклад червоне м'ясо, молочні продукти, яйця та рибу.

Якщо це не знизить рівень фосфату достатньо, вам можуть призначити ліки, які називаються зв'язувачі фосфату. Зазвичай використовувані ліки включають ацетат кальцію та карбонат кальцію.

Деякі люди з ХХН також мають низький рівень вітаміну D, який необхідний для здорових кісток.

Якщо у вас низький рівень вітаміну D, вам можуть призначити добавку, яка називається холекальциферолом або ергокальциферолом, щоб підвищити рівень вітаміну D.

Гломерулонефрит

Захворювання нирок може бути викликане запаленням фільтрів всередині нирок, відомих як гломерулонефрит.

У деяких випадках це відбувається внаслідок того, що імунна система помилково атакує нирки.

Якщо біопсія нирки покаже, що це причина ваших проблем з нирками, вам можуть призначити ліки для зменшення активності вашої імунної системи, наприклад стероїди або ліки, які називаються циклофосфамідом.

Покращення м'язової сили

Якщо у вас сильне загострення і ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть запропонувати електричну стимуляцію, щоб зміцнити м'язи.

Це коли електроди розміщуються на вашій шкірі, і невеликі електричні імпульси надсилаються до слабких м'язів, зазвичай на ваших руках або ногах.

Діаліз

Невелика частина людей з ХХН, врешті-решт, перестають працювати нирки.

Це зазвичай відбувається поступово, тому має бути час спланувати наступний етап лікування.

Одним із варіантів, коли ХХН досягає цієї стадії, є діаліз. Це метод видалення відходів і надмірної рідини з крові.

Існує 2 основних типи діалізу:

• гемодіаліз – це передбачає відведення крові у зовнішню машину, де вона фільтрується, перш ніж повертається в організм
• перитонеальний діаліз – це передбачає закачування діалізної рідини в простір всередині живота, щоб витягувати відходи з крові, коли вона проходить через судини, що вистилають внутрішню частину живота

Гемодіаліз зазвичай проводять близько 3 разів на тиждень, або в лікарні, або вдома. Перитонеальний діаліз зазвичай проводять вдома кілька разів на день або вночі.

Якщо ви не пересадили нирку, лікування діалізом зазвичай потрібно довічно.

Поговоріть зі своїм лікарем про плюси та мінуси кожного типу діалізу та про те, який тип ви б віддали перевагу, якщо функція ваших нирок сильно знизиться.

Трансплантація нирки

Альтернативою діалізу для людей з сильно зниженою функцією нирок є трансплантація нирки.

Це часто є найефективнішим лікуванням прогресуючого захворювання нирок, але воно передбачає велику операцію та прийом ліків (імуносупресорів) протягом усього життя, щоб запобігти відторгненню донорського органу вашим організмом.

Ви можете жити з однією ниркою, що означає, що донорські нирки можуть надходити від живих або нещодавно померлих донорів. Але все ще існує дефіцит донорів, і вам, можливо, доведеться чекати місяці або роки на трансплантацію.

Вам може знадобитися діаліз, поки ви чекаєте на трансплантацію.

Показники виживання після трансплантації нирки дуже хороші. Близько 90% трансплантатів все ще функціонують через 5 років, і багато з них працюють корисними через 10 років або більше.

Підтримуюче лікування

Вам запропонують підтримуюче лікування, якщо ви вирішите не робити діаліз або трансплантацію при нирковій недостатності, або вони вам не підходять. Це також називається паліативним або консервативним лікуванням.

Мета полягає в лікуванні та контролі симптомів ниркової недостатності. Він включає медичну, психологічну та практичну допомогу як людині з нирковою недостатністю, так і її родині, включаючи обговорення ваших почуттів і планування кінця життя.

Багато людей обирають підтримуюче лікування, тому що:

• вони навряд чи отримають користь або матимуть хорошу якість життя з лікуванням
• вони не хочуть проходити незручності лікування діалізом
• їм не рекомендується діаліз, оскільки вони мають інші серйозні захворювання, і негативні аспекти лікування переважують будь-які ймовірні переваги
• вони перебувають на діалізі, але вирішили припинити це лікування
• їм лікують діаліз, але у них є інше серйозне захворювання, наприклад важка хвороба серця або інсульт, яке скоротить їхнє життя

Підтримуюча допомога через відділення нирок все ще може допомогти вам жити деякий час з хорошою якістю життя.

Лікарі та медсестри переконаються, що ви отримуєте:

• ліки для захисту функції нирок, що залишилися, настільки, наскільки це можливо
• ліки для лікування інших симптомів ниркової недостатності, таких як задишка, анемія, втрата апетиту або свербіж шкіри
• допомогу в плануванні домашніх і фінансових справ
• підтримку в разі смерті для вашої родини

 Жити з Хронічним захворюванням нирок 

Багато людей з хронічним захворюванням нирок (ХЗН) здатні жити довгим життям, не відчуваючи значного впливу цього стану.

Хоча неможливо відновити пошкодження, які вже сталися з вашими нирками, ХЗН не обов’язково погіршуватиметься. 

ХЗН досягає прогресуючої стадії лише у невеликій кількості людей.

Але навіть якщо ваш стан легкий, важливо добре піклуватися про себе, щоб допомогти запобігти його погіршенню та зменшити ризик інших проблем зі здоров’ям, таких як серцево-судинні захворювання.

Піклуйтеся про себе

Приймайте ліки

Дуже важливо приймати будь-які призначені ліки, навіть якщо ви не відчуваєте себе нездужаючим. Деякі ліки призначені для запобігання серйозним проблемам у майбутньому.

Також корисно прочитати інформаційний листок, який додається до ліків, про можливі взаємодії з іншими ліками або добавками.

Поговоріть зі своєю командою медичних працівників, якщо у вас є якісь сумніви щодо ліків, які ви приймаєте, або якщо ви відчуваєте будь-які побічні ефекти.

Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, якщо ви плануєте приймати будь-які безрецептурні ліки, такі як знеболювальні або харчові добавки. Вони іноді можуть впливати на ваші нирки або взаємодіяти з вашими призначеними ліками.

Дотримуйтесь здорової дієти

Якщо у вас ХЗН, вам може не знадобитися спеціальна дієта. Здорове, збалансоване харчування може допомогти покращити ваше загальне здоров’я та зменшити ризик розвитку подальших проблем.

Здорове, збалансоване харчування повинно включати:

• достатню кількість фруктів і овочів – прагніть принаймні 5 порцій на день
• страви, які включають крохмалисті продукти, такі як картопля, цільнозербовий хліб, рис або макарони
• деякі молочні продукти або молочні альтернативи
• деякі бобові або імпульси, рибу, яйця або м’ясо як джерело білка
• низький рівень насичених жирів, солі та цукру

Отримайте дієтичну консультацію

Якщо аналізи крові показують високий рівень калію та фосфатів у вашій крові, вас можуть направити до дієтолога. Рівень цих мінералів може бути високим, якщо ваші нирки не можуть виводити їх з крові.

Дієтолог дасть вам поради щодо змін, які ви можете внести у свою дієту, наприклад, скільки калорій ви повинні споживати та скільки калію, фосфатів і солі включати у свій раціон.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Регулярна фізична активність також може допомогти покращити ваше загальне здоров’я.

Не бійтеся займатися фізичними вправами. Фізичні вправи корисні для будь-кого з захворюванням нирок, незалежно від його тяжкості. 

Вони не тільки підвищать вашу енергію, допоможуть вам заснути, зміцнять ваші кістки, відвернуть депресію та підтримуватимуть вас у формі, але також можуть зменшити ризик таких проблем, як захворювання серця.

Якщо у вас легкий або помірний ХЗН, ваша здатність займатися фізичними вправами не повинна бути зменшена. Ви повинні мати можливість займатися фізичними вправами так само часто та інтенсивно, як і людина того ж віку зі здоровими нирками.

Якщо ваш стан більш серйозний або ви вже перебуваєте на діалізі, ваша здатність займатися фізичними вправами, ймовірно, буде зменшена, і ви можете швидше відчувати задишку та втому.

Але фізичні вправи все ще корисні. Почніть повільно і поступово збільшуйте навантаження. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком нової програми фізичних вправ.

Киньте палити

Якщо ви курите, відмова від куріння може покращити ваше загальне здоров’я та зменшити ризик багатьох інших проблем зі здоров’ям.

Обмежте споживання алкоголю

Ви все ще можете вживати алкоголь, якщо у вас захворювання нирок, але бажано не перевищувати рекомендовану норму в понад 14 алкогольних одиниць на тиждень.

Поговоріть зі своїм лікарем або командою медичних працівників, якщо вам важко зменшити кількість алкоголю, який ви п’єте.

Дізнайтеся більше про зменшення споживання алкоголю.

Зробіть щеплення

Захворювання нирок може значно навантажувати ваш організм і робити вас більш вразливими до інфекцій.

Усім, хто страждає на це захворювання, рекомендується робити щорічну вакцинацію від грипу та одноразову вакцинацію від пневмококової інфекції.

Ви можете зробити ці щеплення у свого лікаря або в місцевій аптеці, яка пропонує послуги з вакцинації.

Регулярні огляди та моніторинг

Ви регулярно контактуватимете зі своєю командою медичних працівників для моніторингу вашого стану.

Ці зустрічі можуть включати:

• обговорення ваших симптомів – наприклад, чи впливають вони на вашу звичайну діяльність або погіршуються
• обговорення ваших ліків – включаючи те, чи відчуваєте ви якісь побічні ефекти
• аналізи для моніторингу функції ваших нирок і загального стану здоров’я

Це також хороша можливість поставити будь-які запитання або порушити будь-які інші питання, які ви хотіли б обговорити зі своєю командою медичних працівників.

Ви також можете захотіти допомогти контролювати свій стан вдома – наприклад, за допомогою домашнього монітора артеріального тиску.

Зверніться до свого лікаря або медичної команди, якщо ваші симптоми погіршуються або у вас з’являються нові симптоми.

Відносини та підтримка

Примирення з таким станом, як ХЗН, може накласти навантаження на вас, вашу сім’ю та друзів. Може бути важко говорити з людьми про свій стан, навіть якщо вони вам близькі.

Вивчення ХЗН може допомогти вам і вашій родині зрозуміти, чого очікувати, і відчувати більший контроль над хворобою, замість того, щоб відчувати, що ваше життя тепер визначається ХЗН та його лікуванням.

Будьте відкритими щодо своїх почуттів і повідомте своїй родині та друзям, що вони можуть зробити, щоб допомогти. Однак не соромтеся сказати їм, що вам потрібен час для себе, якщо це вам потрібно.

Секс і вагітність

Секс

ХЗН може вплинути на статеві стосунки. Деякі пари стають ближчими після діагностування ХЗН, тоді як інші вважають, що їхні кохані стурбовані тим, як вони впораються з хворобою.

І чоловіки, і жінки можуть мати проблеми з образом тіла та самооцінкою, і це може вплинути на стосунки.

Такі проблеми, як еректильна дисфункція та зниження сексуального потягу, також досить поширені серед людей з ХЗН.

Спробуйте поділитися своїми почуттями зі своїм партнером. Якщо у вас виникають проблеми з сексом, які з часом не покращуються, зверніться до своєї команди медичних працівників. Доступне лікування та підтримка.

Вагітність

Якщо у вас легке або помірне захворювання нирок, малоймовірно, що ваш стан або його лікування вплинуть на ваші шанси завагітніти.

Більш серйозне захворювання нирок може вплинути на менструації жінки та зменшити кількість сперми у чоловіка, що може ускладнити зачаття, хоча це не означає, що ви не зможете мати дитину.

Важливо використовувати контрацепцію, якщо ви не хочете завагітніти.

Якщо ви хочете спробувати завагітніти, бажано проконсультуватися зі своєю медичною командою для отримання консультації. Можуть існувати ризики для матері та дитини, і можуть знадобитися зміни у вашому лікуванні або перевірках.

Робота, фінанси та пільги

Чи можу я продовжувати працювати?

Якщо ви почуваєтеся добре, ви можете продовжувати працювати стільки, скільки вам зручно.

Поговоріть зі своїм роботодавцем, як тільки ви відчуєте, що ваш стан впливає на вашу здатність виконувати свою роботу, щоб знайти рішення, яке підійде обом сторонам. Наприклад, можливо, ви зможете працювати неповний робочий день.

Закон про рівність 2010 року вимагає від роботодавців вносити розумні корективи, щоб допомогти людині з інвалідністю.

Це може, де це можливо, включати зміну або модифікацію завдань, зміну робочих графіків, встановлення спеціального обладнання, надання часу для відвідування призначень або допомогу з проїздом на роботу.

Що станеться, якщо я більше не зможу працювати?

Якщо вам доведеться припинити роботу або працювати неповний робочий день через ХЗН, вам може бути важко впоратися з фінансовими труднощами.

Ви можете мати право на один або кілька видів фінансової підтримки:

• ви можете мати право на інші пільги, якщо у вас живуть діти або низький дохід сім’ї

Відпустки та страхування

Якщо у вас легкий ХЗН або ви перенесли трансплантацію, поїздка у відпустку не повинна створювати додаткових проблем зі здоров’ям, незалежно від того, чи залишаєтеся ви у Великобританії чи їдете за кордон.

Поговоріть зі своєю командою медичних працівників перед поїздкою та переконайтеся, що ви взяли з собою достатньо ліків, щоб охопити свою поїздку та деякі резервні ліки на випадок, якщо вам доведеться довше залишатися вдома, ніж планувалося.

Якщо ви перебуваєте на діалізі, ви все ще можете насолоджуватися відпусткою, якщо забронюєте лікування до поїздки.

Якщо ви хочете поїхати в іншу частину Великобританії, обговоріть свої плани зі своїм нирковим відділенням якомога раніше, щоб вони могли організувати діаліз у відділенні поблизу місця призначення.

Якщо ви їдете за кордон, може бути легше організувати діаліз на короткий термін, оскільки в деяких закордонних центрах є більше можливостей, хоча місця для відпочинку можуть бути заброньовані заздалегідь.

 Запобігання Хронічній хворобі нирок 

Хронічну хворобу нирок (ХХН) не завжди можна запобігти, але ви можете вжити заходів, щоб зменшити ймовірність розвитку цього захворювання.

Дотримання наведених нижче порад може зменшити ваш ризик.

Керуйте супутніми захворюваннями

Якщо у вас є хронічне захворювання, яке може призвести до ХХН, наприклад діабет або високий кров'яний тиск, важливо ретельно керувати цим захворюванням.

Дотримуйтесь порад свого лікаря, приймайте всі призначені ліки та відвідуйте всі зустрічі, пов’язані з вашим станом.

Киньте палити

Куріння збільшує ваш ризик серцево-судинних захворювань, включаючи серцеві напади або інсульти, що пов’язано з підвищеним ризиком ХХН.

Відмова від куріння покращить ваше загальне здоров’я та зменшить ризик цих серйозних захворювань.

Здорове харчування

Здорове, збалансоване харчування може зменшити ваш ризик захворювань нирок, підтримуючи здоровий рівень артеріального тиску та холестерину.

Збалансована дієта повинна включати:

• велику кількість фруктів і овочів – прагніть щонайменше 5 порцій на день
• страви, які включають крохмалисті продукти, такі як картопля, цільнозерновий хліб, рис або макарони
• деякі молочні продукти або молочні альтернативи
• деякі бобові, рибу, яйця або м’ясо як джерело білка
• низький рівень насичених жирів, солі та цукру

Вам також можуть дати поради щодо змін у дієті, які можуть конкретно допомогти при захворюваннях нирок, наприклад, обмеження кількості калію або фосфатів у вашій дієті.

Керуйте вживанням алкоголю

Вживання надмірної кількості алкоголю може призвести до підвищення артеріального тиску та рівня холестерину до нездорового рівня.

Найкращий спосіб зменшити ризик – дотримуватися рекомендованої норми вживання алкоголю:

• чоловікам і жінкам не рекомендується регулярно випивати більше 14 одиниць на тиждень
• розподіліть вживання алкоголю на 3 або більше днів, якщо ви випиваєте до 14 одиниць на тиждень

14 одиниць еквівалентні 6 пінтам пива середньої міцності або 10 невеликим склянкам вина з низьким вмістом алкоголю.

Дізнайтеся більше про одиниці алкоголю.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Регулярні фізичні вправи повинні допомогти знизити артеріальний тиск і зменшити ризик розвитку захворювань нирок.

Рекомендується щонайменше 150 хвилин (2 години 30 хвилин) помірної інтенсивності аеробної активності, наприклад, їзди на велосипеді або швидкої ходьби, щотижня, а також силові вправи 2 або більше днів на тиждень, які задіюють усі основні м’язи (ноги, стегна, спина, живіт, груди, плечі та руки).

Дізнайтеся більше про вправи

Будьте обережні з болезаспокійливими

Захворювання нирок може бути викликане прийомом занадто великої кількості нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як аспірин і ібупрофен, або прийомом їх довше, ніж рекомендовано.

Якщо вам потрібно приймати болезаспокійливі, переконайтеся, що ви дотримуєтеся інструкцій, які додаються до ліків.