Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда (або серцевий напад) – це серйозна медична надзвичайна ситуація, при якій приплив крові до серця раптово блокується, зазвичай тромбом.

Інфаркт міокарда – це медична надзвичайна ситуація. Зателефонуйте 112 та викличте швидку допомогу, якщо ви підозрюєте інфаркт.

Недостатнє надходження крові до серця може серйозно пошкодити серцевий м’яз і може загрожувати життю.

Симптоми інфаркту міокарда

Симптоми інфаркту міокарда можуть включати:

• біль у грудях – відчуття тиску, важкості, стиснення або стискання в грудях
• біль в інших частинах тіла – він може відчуватися так, ніби біль поширюється від грудей до рук (зазвичай лівої руки, але може вражати обидві руки), щелепи, шиї, спини та живота
• запаморочення або відчуття легкості в голові
• пітливість
• задишка
• нудота (відчуття нудоти) або блювання (рвота)
• відчуття сильної тривоги (схоже на панічну атаку)
• кашель або хрипи

Біль у грудях часто буває сильним, але у деяких людей може виникати лише незначний біль, схожий на розлад шлунку.

Хоча найпоширенішим симптомом є біль у грудях, симптоми можуть відрізнятися у різних людей. У деяких людей можуть бути інші симптоми, такі як задишка, нудота або блювання, а також біль у спині або щелепі, без будь-якого болю в грудях.

Негайно зателефонуйте 112, якщо ви вважаєте, що у когось може бути інфаркт міокарда. Чим швидше ви діятимете, тим кращі їхні шанси.

Лікування інфаркту міокарда

Поки чекаєте на швидку допомогу, може допомогти розжувати, а потім проковтнути таблетку аспірину (ідеально 300 мг), якщо людина, яка має інфаркт, не має алергії на аспірин.

Аспірин допомагає розріджувати кров і покращує кровотік до серця.

У лікарні лікування інфаркту міокарда залежить від типу інфаркту та його тяжкості.

Два основні методи лікування:

• використання ліків для розчинення тромбів
• хірургічне втручання для відновлення кровопостачання серця

Причини інфаркту міокарда

Ішемічна хвороба серця (ІХС) є основною причиною інфарктів міокарда.

ІХС – це стан, при якому великі кровоносні судини (коронарні артерії), що постачають серцевий м’яз, закупорюються відкладеннями жирових речовин, відомих як бляшки.

Перед інфарктом міокарда одна з бляшок розривається, що призводить до утворення тромбу на місці розриву.

Тромб може заблокувати приплив крові до серця, що спричиняє інфаркт міокарда.

Відновлення після інфаркту міокарда

Час, необхідний для відновлення після інфаркту міокарда, залежатиме від обсягу пошкодження серцевого м’яза.

Більшість людей можуть повернутися до роботи після інфаркту міокарда. Швидкість повернення до роботи залежить від вашого здоров’я, стану вашого серця та типу роботи, яку ви виконуєте.

Процес відновлення спрямований на:

• зменшення ризику повторного інфаркту міокарда за допомогою комбінації зміни способу життя (наприклад, здорового харчування) та ліків (наприклад, статинів), які допомагають знизити рівень холестерину в крові
• поступове відновлення вашої фізичної форми, щоб ви могли повернутися до звичайної діяльності (кардіачна реабілітація)

Ускладнення інфаркту міокарда

Ускладнення інфаркту міокарда можуть бути серйозними та потенційно загрожувати життю.

Вони включають:

• аритмії – це ненормальний серцевий ритм. Деякі типи можуть призвести до зупинки серця
• кардіогенний шок – коли серцевий м’яз сильно пошкоджений і більше не може належним чином скорочуватися, щоб забезпечити достатній кровотік для підтримки багатьох функцій організму
• розрив серця – коли серцевий м’яз, стінки або клапани розриваються

Ці ускладнення можуть виникнути швидко після інфаркту міокарда і є основною причиною смерті.

Деякі люди помирають раптово від ускладнення інфаркту міокарда до госпіталізації або протягом першого місяця після інфаркту міокарда. Але за допомогою лікування багато людей виживають після інфаркту міокарда.

Прогноз часто залежить від:

• віку – серйозні ускладнення більш імовірні з віком
• тяжкості інфаркту міокарда – обсягу пошкодження серцевого м’яза під час нападу
• часу, необхідного для отримання лікування – лікування інфаркту міокарда має бути розпочато якомога швидше
• загального стану здоров’я

Профілактика інфаркту міокарда

Ви можете зробити деякі кроки, щоб зменшити ризик інфаркту міокарда (або повторного інфаркту міокарда):

• курцям слід кинути палити
• схуднути, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
• регулярно займайтеся фізичними вправами – дорослим слід виконувати щонайменше 150 хвилин (2 години 30 хвилин) аеробних вправ помірної інтенсивності щотижня, якщо інше не рекомендовано лікарем, відповідальним за ваше лікування
• харчуйтеся з низьким вмістом жиру, з високим вмістом клітковини, включаючи цільнозернові продукти та щонайменше 5 порцій фруктів і овочів на день
• помірно вживайте алкоголь

 Симптоми Інфаркт 

Негайно телефонуйте 112, якщо ви вважаєте, що у когось може бути інфаркт. Чим швидше ви діятимете, тим кращі у них шанси.

Симптоми інфаркту

Симптоми інфаркту можуть включати:

• біль у грудях – відчуття тиску, важкості, стиснення або здавлювання в грудях
• біль в інших частинах тіла – він може відчуватися так, ніби біль поширюється від грудей до рук (зазвичай лівої руки, але може впливати на обидві руки), щелепи, шиї, спини та живота
• запаморочення або відчуття слабкості
• пітливість
• задишка
• нудота (відчуття нудоти) або блювання
• відчуття сильної тривоги (схоже на панічну атаку)
• кашель або хрипи

Біль у грудях часто буває сильним, але деякі люди можуть відчувати лише легкий біль, схожий на розлад шлунку.

Хоча найпоширенішим симптомом є біль у грудях, симптоми можуть відрізнятися від людини до людини. У деяких людей можуть бути інші симптоми, такі як задишка, нудота або блювання, а також біль у спині або щелепі, без болю в грудях.

Очікування швидкої допомоги

Якщо у вас був інфаркт, важливо відпочити, поки ви чекаєте швидкої допомоги, щоб уникнути непотрібного навантаження на ваше серце.

Якщо аспірин доступний і ви не алергічні до нього, повільно розжуйте, а потім проковтніть таблетку розміром для дорослих (300 мг), поки чекаєте швидкої допомоги.

Аспірин допомагає розрідити кров і покращити кровотік до вашого серця.

Раптова серцева зупинка

У деяких випадках ускладнення, яке називається шлуночковою аритмією, може змусити серце зупинитися. Це відомо як раптова серцева зупинка.

Ознаки та симптоми, які свідчать про те, що людина втратила свідомість, включають:

• вона, здається, не дихає
• вона не рухається
• вона не реагує на будь-які стимули, наприклад, дотик або розмову

Якщо ви вважаєте, що хтось втратив свідомість, негайно телефонуйте 112 і починайте робити серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Якщо з вами є хтось, попросіть його знайти автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЕД) і використовувати його якомога швидше.

СЛР лише руками (компресії грудної клітки)

Щоб зробити компресії грудної клітки дорослому:

1. Помістіть основу долоні на грудину в центрі грудної клітки людини. Покладіть іншу руку поверх першої руки та переплетіть пальці.
2. Використовуючи вагу тіла (а не лише руки), натисніть прямо вниз на 5-6 см на їхні груди.
3. Повторюйте це, поки не прибуде швидка допомога.

Намагайтеся робити 100-120 компресій на хвилину.

Дізнайтеся про те, як реанімувати дитину.

Автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЕД)

Якщо у вас є доступ до АЕД, ви повинні його використовувати. АЕД – це безпечний, портативний електричний пристрій, який більшість великих організацій тримають як частину обладнання для надання першої допомоги.

Він допомагає встановити регулярний серцевий ритм під час серцевої зупинки, контролюючи серцебиття людини та даючи їй електричний шок, якщо це необхідно.

Стенокардія та інфаркти

Стенокардія – це біль у грудях, викликаний обмеженням надходження насиченої киснем крові до серця.

Люди зі стенокардією можуть відчувати подібні симптоми до інфаркту, але вони зазвичай виникають під час фізичних вправ і минають протягом кількох хвилин.

Однак іноді люди зі стенокардією можуть мати інфаркт.

Важливо розпізнати різницю між симптомами стенокардії та інфаркту.

Симптоми стенокардії можна контролювати за допомогою ліків, що називаються гліцерилтринітратом, які призначаються людям, які мають стенокардію. Ліки повинні покращити симптоми протягом 5 хвилин.

Якщо у вас інфаркт, ліки не допоможуть.

Якщо перша доза гліцерилтринітрату, яку ви приймаєте, не допомагає через 5 хвилин, прийміть другу дозу.

Якщо друга доза не допомагає через 5 хвилин, телефонуйте 112.

Негайно телефонуйте 112, якщо біль посилюється або ви також почуваєтеся погано, нудно, запаморочено або задихаєтеся.

 Причини Інфаркт 

Інфаркти міокарда викликані раптовим перериванням кровопостачання серця. Без цього постачання серцеві м'язи можуть бути пошкоджені та почати відмирати.

Без лікування серцеві м'язи зазнають незворотних пошкоджень.

Якщо велика частина серця пошкоджена таким чином, серце перестає битися (відоме як серцева недостатність), що призводить до смерті.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) є основною причиною інфарктів міокарда. ІХС - це стан, при якому коронарні артерії (великі кровоносні судини, що постачають серце кров'ю) забиваються відкладеннями жирів, таких як холестерин та інші речовини. Ці відкладення називаються бляшками.

Перед інфарктом міокарда одна з бляшок розривається (лопається), що призводить до утворення тромбу на місці розриву. Тромб може заблокувати надходження крові до серця, викликаючи інфаркт міокарда.

Ризик розвитку ІХС збільшується через:

• куріння
• дієту з високим вмістом жирів
• діабет
• високий холестерин
• високий кров'яний тиск (гіпертензія)
• надмірна вага або ожиріння

Дізнайтеся більше про причини ішемічної хвороби серця (ІХС).

Нестача кисню (гіпоксія)

Менш поширеною причиною інфарктів міокарда є нестача кисню (гіпоксія).

Якщо рівень кисню в крові знижується через отруєння чадним газом або втрату нормальної функції легень, серце не отримуватиме достатньо насиченої киснем крові.

Це призведе до пошкодження серцевих м'язів, що спровокує інфаркт міокарда.

 Діагностика Інфаркт міокарда 

Якщо підозрюється інфаркт міокарда, вас слід негайно госпіталізувати. Зазвичай вас госпіталізують до відділення інтенсивної кардіологічної допомоги (ВІКД) або безпосередньо до катетеризаційної лабораторії, щоб підтвердити діагноз і розпочати лікування.

Електрокардіограма

Електрокардіограма (ЕКГ) є важливим дослідженням при підозрі на інфаркт міокарда. Її слід зробити протягом 10 хвилин після госпіталізації.

ЕКГ вимірює електричну активність вашого серця. Кожного разу, коли ваше серце б'ється, воно виробляє крихітні електричні імпульси. Апарат ЕКГ записує ці сигнали на папір, дозволяючи вашому лікарю побачити, наскільки добре працює ваше серце.

ЕКГ безболісна і займає близько 5 хвилин. Під час тесту плоскі металеві диски (електроди) прикріплюються до ваших рук, ніг і грудей. Провідники від електродів підключаються до апарату ЕКГ, який записує електричні імпульси.

ЕКГ важлива, тому що:

• допомагає підтвердити діагноз інфаркту міокарда
• допомагає визначити тип інфаркту міокарда, який у вас був, що допоможе визначити найбільш ефективне лікування

Аналізи крові

Пошкодження вашого серця внаслідок інфаркту міокарда призводить до повільного витікання певних білків у вашу кров.

Якщо лікарі підозрюють, що у вас був інфаркт міокарда, буде взято зразок вашої крові для перевірки на наявність цих серцевих білків (відомих як кардіальні маркери).

Найбільш поширеним вимірюванням білка є серцевий тропонін. Ваш рівень тропоніну може допомогти в діагностиці типу інфаркту міокарда, який у вас був.

Типи інфаркту міокарда

Інфаркти міокарда можна класифікувати за допомогою вимірювання з ЕКГ, відомого як сегмент ST, і рівня серцевого білка (тропоніну) в крові.

Гострий коронарний синдром

Інфаркт міокарда є формою гострого коронарного синдрому (ГКС), при якому є значне блокування в коронарних артеріях.

3 основні типи ГКС включають:

• інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST (ІМ з ЕСТ)
• інфаркт міокарда без елевації сегмента ST (ІМ без ЕСТ)
• нестабільна стенокардія

Інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST (ІМ з ЕСТ)

ІМ з ЕСТ є типом інфаркту міокарда, при якому відбувається тривала перерва в кровопостачанні. Це може призвести до значного пошкодження серця. Він діагностується, коли на ЕКГ спостерігаються певні зміни.

Потрібне термінове лікування для відновлення прохідності артерії.

Інфаркт міокарда без елевації сегмента ST (ІМ без ЕСТ)

ІМ без ЕСТ є іншим типом інфаркту міокарда, при якому є деяка втрата кровопостачання, що викликає пошкодження.

Він діагностується, коли ЕКГ не показує тип змін, які спостерігаються при ІМ з ЕСТ, але аналізи крові показують, що серце пошкоджене.

ІМ без ЕСТ є невідкладним станом. Без лікування він може прогресувати до ІМ з ЕСТ.

Нестабільна стенокардія

При нестабільній стенокардії у вас є симптоми інфаркту міокарда, але аналізи не показують пошкодження серця.

Кровопостачання серця все ще серйозно обмежене, і ви перебуваєте у високому ризику інфаркту міокарда.

Інші тести

Інші тести можуть бути використані для оцінки стану вашого серця та перевірки на наявність супутніх ускладнень. Однак, оскільки інфаркти міокарда є невідкладними станами, деякі з цих тестів зазвичай проводяться після початку початкового лікування та стабілізації вашого стану.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки може бути корисним, якщо діагноз інфаркту міокарда невизначений і є інші можливі причини ваших симптомів, такі як повітряна кишеня, затиснута між шарами ваших легень (пневмоторакс).

Рентген грудної клітки також можна використовувати для перевірки, чи виникли ускладнення внаслідок інфаркту міокарда, такі як накопичення рідини в легенях (набряк легень).

Ехокардіограма

Ехокардіограма - це тип сканування, який використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини вашого серця.

Це може бути корисно для визначення того, які саме ділянки серця були пошкоджені та як це пошкодження вплинуло на функцію вашого серця.

Коронарна ангіографія

Коронарна ангіографія може допомогти визначити, чи є блокування або звуження в коронарних артеріях, і, якщо так, визначити точне місце блокування або звуження.

Тест включає в себе введення тонкої трубки (катетера) в одну з кровоносних судин у вашій пахві або руці. Катетер направляється в ваші коронарні артерії за допомогою рентгенівських променів.

Спеціальна рідина, яка називається контрастною речовиною, закачується через катетер. Ця рідина видима на рентгенівських променях, і вивчення того, як вона тече навколо та через ваше серце, може допомогти визначити місце будь-якого блокування або звуження. Це допомагає лікареві, який спеціалізується на серцевих захворюваннях (кардіологу), вирішити, яке лікування найкраще для вас.

Дізнайтеся більше про лікування інфаркту міокарда.

 Лікування Інфаркт міокарда 

Варіанти лікування інфаркту міокарда залежать від того, чи був у вас інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI), чи інший тип гострого коронарного синдрому (NSTEMI або нестабільна стенокардія).

Лікування інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI)

Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI) вимагає екстреної оцінки та лікування. Важливо, щоб вам надали лікування швидко, щоб мінімізувати пошкодження вашого серця після STEMI.

Якщо у вас є симптоми інфаркту міокарда, і електрокардіограма (ЕКГ) показує, що у вас STEMI, вас оцінять для лікування, щоб розблокувати ваші коронарні артерії.

Лікування, яке буде використано, залежатиме від того, коли почалися ваші симптоми та як швидко ви можете отримати лікування.

• Якщо ваші симптоми почалися протягом останніх 12 годин – вам зазвичай запропонують коронарну ангіографію та первинну черезшкірну коронарну інтервенцію (первинну ЧКВ).
• Якщо ваші симптоми почалися протягом останніх 12 годин, але ви не можете швидко отримати черезшкірну коронарну інтервенцію (ЧКВ) – вам запропонують ліки, щоб розчинити тромби.
• Якщо ваші симптоми почалися більше 12 годин тому – вам може бути запропонована інша процедура, залежно від ваших симптомів. Найкращий курс лікування буде визначено після ангіографії і може включати ліки, ЧКВ або аортокоронарне шунтування.
• Якщо ЧКВ вам не підходить – вам може бути запропонована комбінація ліків для запобігання утворенню тромбів, які називаються антитромбоцитарними препаратами.

Первинна черезшкірна коронарна інтервенція (первинна ЧКВ)

Первинна черезшкірна коронарна інтервенція (первинна ЧКВ) є екстреним лікуванням STEMI. Це процедура для розширення будь-яких заблокованих коронарних артерій. Іноді її називають коронарною ангіопластикою.

Спочатку проводиться коронарна ангіографія, щоб оцінити вашу придатність для черезшкірної коронарної інтервенції (ЧКВ).

Вам також можуть дати ліки, що розріджують кров, щоб запобігти подальшому утворенню згустків, наприклад, низькодозову аспірин.

Вам може знадобитися продовжувати прийом ліків протягом деякого часу після ЧКВ.

ЧКВ або коронарна ангіопластика є потенційно складною процедурою, яка вимагає спеціалізованого персоналу та обладнання, і не всі лікарні мають необхідні умови.

Це означає, що вас потрібно терміново доставити швидкою допомогою до одного зі спеціалізованих центрів (Центрів лікування інфарктів), які зараз обслуговують більшість регіонів Великобританії.

Під час коронарної ангіопластики тонкий тубус з повітряною кулею на кінці (названий катетером) вводиться в кровоносну судину в паху або руці. Катетер проходить через ваші кровоносні судини вгору до вашого серця, над тонким направляючим дротом, використовуючи рентгенівські промені для його направлення.

Як тільки катетер знаходиться в звуженій ділянці вашої коронарної артерії, повітряна куля надувається, щоб відкрити її. Гнучка металева сітка (стент) зазвичай вставляється в артерію, щоб допомогти утримувати її відкритою після цього.

Ліки для розчинення та запобігання утворенню тромбів

Ліки для розчинення тромбів

Якщо вас неможливо терміново лікувати за допомогою ЧКВ, вам запропонують ліки для розчинення тромбів, відомі як тромболітики або фібринолітики. Зазвичай їх вводять ін’єкціями.

Тромболітики або фібринолітики націлені на знищення речовини, яка називається фібрином. Фібрин – це міцний білок, який блокує проходження крові через коронарну артерію.

Вам все ще може знадобитися коронарна ангіографія та ЧКВ після стабілізації вашого стану або якщо тромболіз не спрацює.

Ліки для запобігання утворенню тромбів

Якщо ЧКВ вам не підходить, вас можуть лікувати двома типами антитромбоцитарних препаратів (зазвичай аспірином та одним іншим препаратом).

Ці ліки полегшують проходження крові через ваші вени. Це означає, що ваша кров менш схильна до утворення згустків.

Зазвичай обидва антитромбоцитарні препарати потрібно приймати до 12 місяців.

Коронарне аортокоронарне шунтування

Коронарна ангіопластика або ЧКВ може бути технічно неможливою, якщо анатомія ваших артерій відрізняється від норми. Це може бути у випадку, якщо у ваших артеріях занадто багато звужень або якщо є багато гілок, що відходять від ваших артерій, які також заблоковані.

У таких випадках може бути розглянуто альтернативну операцію, відому як коронарне аортокоронарне шунтування (КАШ).

КАШ включає взяття кровоносної судини з іншої частини вашого тіла (зазвичай з грудей, ноги або руки) та прикріплення її до вашої коронарної артерії вище та нижче звуженої ділянки або блокування. Ця нова кровоносна судина відома як шунт.

Шунт відводить кров навколо звужених або заблокованих частин ваших великих артерій, щоб покращити кровотік та постачання кисню до вашого серця.

Лікування не-ST сегмент підйому інфаркту міокарда (NSTEMI) та нестабільної стенокардії

Якщо ЕКГ показує, що у вас NSTEMI або нестабільна стенокардія, зазвичай рекомендуються ліки для запобігання утворенню тромбів, включаючи аспірин та інші ліки.

У деяких випадках може бути рекомендовано подальше лікування за допомогою коронарної ангіопластики або коронарного аортокоронарного шунтування (КАШ) після початкового лікування цими ліками.

Ліки для розрідження крові може знадобитися приймати до 12 місяців.

 Відновлення Серцевий напад 

Відновлення після серцевого нападу може зайняти кілька місяців, і дуже важливо не поспішати з реабілітацією.

Протягом періоду відновлення ви отримаєте допомогу та підтримку від різних медичних працівників, які можуть включати:

• медсестер
• фізіотерапевтів
• дієтологів
• фармацевтів
• фахівців з фізичних вправ

Ці медичні працівники підтримають вас фізично та психологічно, щоб забезпечити безпечне та належне проведення вашого відновлення.

Процес відновлення зазвичай відбувається поетапно, починаючи в лікарні, де ваш стан може бути ретельно контрольованим і можуть бути оцінені ваші індивідуальні потреби на майбутнє.

Після виписки з лікарні ви можете продовжити відновлення вдома.

Дві найважливіші мети процесу відновлення:

• поступове відновлення вашої фізичної форми, щоб ви могли повернутися до нормальної діяльності (відоме як серцева реабілітація)
• зменшення ризику іншого серцевого нападу

Серцева реабілітація

Серцева реабілітація, або кардіореабілітація, – це програма, яка допоможе вам відновитися та повернутися до звичного життя після нещодавнього серцевого нападу або серцевої недостатності. Це важлива частина вашого відновлення.

Як отримати доступ до серцевої реабілітації

Член команди кардіореабілітації може відвідати вас у лікарні з інформацією про ваш стан або процедуру, яку ви проходите. Після виписки з лікарні вони можуть відвідати вас вдома або зателефонувати, щоб перевірити ваш прогрес.

Вам не потрібне направлення від вашого кардіолога. Ви також можете:

• зв’язатися зі своєю поліклінікою, щоб дізнатися, як зареєструватися на кардіореабілітацію

Програми кардіореабілітації доступні на місцевому рівні, часто у вигляді щотижневих занять, які тривають від 6 до 12 тижнів. Ви можете вибрати між груповими заняттями, онлайн-заняттями або домашньою програмою.

Як серцева реабілітація може допомогти

Дослідження показали, що люди, які відвідують кардіореабілітацію, мають менший ризик повторного серцевого нападу та госпіталізації. Це також позитивно впливає на їхнє самопочуття та якість життя.

Ваша місцева служба кардіореабілітації може надати вам більше інформації про те, що вони пропонують, але більшість програм охоплюють:

• фізичні вправи, які підходять для вас
• освітні лекції про управління вашим станом, прийом ліків та інші практичні поради
• методи релаксації та способи управління стресом
• психологічну підтримку при тривозі та пригніченості

Ваша команда кардіореабілітації адаптує програму до вашого віку, фізичної форми та будь-яких інших медичних проблем.

Фізичні вправи

Коли ви повернетеся додому, зазвичай рекомендується відпочивати та виконувати лише легкі дії, такі як кілька разів на день підніматися та спускатися сходами або здійснювати коротку прогулянку.

Поступово збільшуйте кількість фізичної активності, яку ви виконуєте щодня протягом кількох тижнів. Те, як швидко ви зможете це зробити, залежатиме від стану вашого серця та загального стану здоров’я.

Ваша медична команда може надати більш детальну пораду щодо плану збільшення вашої фізичної активності.

Ваша програма реабілітації повинна містити різноманітні вправи, залежно від вашого віку та фізичних можливостей. 

Більшість вправ будуть аеробними. Вони призначені для зміцнення вашого серця, покращення кровообігу та зниження кров’яного тиску.

Приклади аеробних вправ включають їзду на велотренажері, біг на біговій доріжці та плавання.

Повернення до роботи

Більшість людей можуть повернутися до роботи після серцевого нападу, але те, як швидко це станеться, залежатиме від вашого здоров’я, стану вашого серця та виду роботи, яку ви виконуєте.

Ваша медична команда надасть більш детальну оцінку того, скільки часу знадобиться, щоб ви повернулися до роботи.

Секс

Заняття сексом не збільшить ризик повторного серцевого нападу.

Після серцевого нападу у деяких чоловіків можуть виникнути еректильна дисфункція, що може ускладнити заняття сексом. Це найчастіше пов’язано з тривогою та емоційним стресом, пов’язаним із серцевим нападом.

Рідше еректильна дисфункція є побічним ефектом ліків для серця, які називаються бета-блокаторами.

Якщо у вас виникла еректильна дисфункція, зверніться до лікаря. Він може призначити лікування або дати пораду. Наприклад, вам можуть бути призначені ліки, такі як силденафіл, які стимулюють приплив крові до статевого члена та полегшують досягнення ерекції. Але ці ліки можуть бути не підходять для всіх.

Водіння

Багато людей можуть повернутися до водіння через 1 тиждень після серцевого нападу, якщо у вас немає інших захворювань або ускладнень, які б дискваліфікували вас від водіння.

Але в деяких випадках вам може знадобитися припинити водіння на 4 тижні.

Ваш лікар або команда реабілітації повинні порадити, скільки часу вам потрібно чекати перед водінням після серцевого нападу.

Якщо ви керуєте великим вантажним автомобілем або пасажирським транспортним засобом, ви повинні повідомити DVLA, якщо у вас стався серцевий напад.

Ваша ліцензія буде тимчасово призупинена, принаймні на 6 тижнів, доки ви не відновитеся належним чином.

Вашу ліцензію буде переоформлено, якщо ви зможете пройти базовий тест на здоров’я та фізичну форму та не мати інших захворювань, які б дискваліфікували вас від водіння.

Депресія

Серцевий напад може бути страшним і травматичним, і після нього часто виникають почуття тривоги.

Для багатьох людей емоційний стрес може викликати депресію та сльози протягом кількох тижнів після повернення додому з лікарні.

Якщо почуття депресії зберігаються, зверніться до лікаря, оскільки у вас може бути більш серйозна форма депресії.

Важливо звернутися за порадою, оскільки серйозні форми депресії часто не минають без лікування.

Ваш емоційний стан також може негативно вплинути на ваше фізичне відновлення.

Зменшення ризику

Зменшення ризику повторного серцевого нападу передбачає зміну способу життя та тривалий прийом різних ліків. Див. розділ профілактики серцевих нападів для отримання додаткової інформації.

Ліки

Наразі існує 4 типи ліків, які широко використовуються для зменшення ризику серцевого нападу:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
• антитромбоцитарні препарати
• бета-блокатори
• статини

Інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ часто використовуються для зниження кров’яного тиску, оскільки вони блокують дію деяких гормонів, які допомагають регулювати кров’яний тиск.

Припиняючи дію цих гормонів, ліки допомагають зменшити кількість води в крові та розширюють ваші артерії, що знижує кров’яний тиск.

Відомо, що інгібітори АПФ зменшують приплив крові до нирок, що може знизити їх ефективність. Це означає, що перед початком прийому інгібіторів АПФ можуть бути проведені аналізи крові та сечі, щоб переконатися у відсутності попередніх проблем з нирками.

Регулярні аналізи крові та сечі можуть знадобитися, якщо ви продовжуєте приймати інгібітори АПФ. Це зазвичай робиться раз на рік, але може робитися частіше, якщо є ознаки проблем з нирками.

Побічні ефекти інгібіторів АПФ можуть включати:

• запаморочення
• втома або слабкість
• головний біль
• стійкий сухий кашель

Вас будуть регулярно контролювати, коли ви почнете приймати інгібітори АПФ. Дозу можна коригувати, поки не буде знайдено кількість, яка підходить для вас.

Якщо інгібітори АПФ приймаються з іншими типами ліків, включаючи безрецептурні ліки, вони можуть викликати непередбачувані побічні ефекти.

Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати будь-які інші ліки, якщо ви приймаєте інгібітор АПФ.

Зазвичай рекомендується почати приймати інгібітори АПФ відразу після серцевого нападу і в більшості випадків продовжувати приймати їх безперервно.

Деякі люди не можуть приймати інгібітори АПФ. У цьому випадку може бути призначений пов’язаний препарат, який називається блокатором рецепторів ангіотензину (БРА) як альтернатива.

Антитромбоцитарні препарати

Антитромбоцитарні препарати – це ліки, які допомагають запобігти утворенню тромбів. Вони діють, зменшуючи "липкість" тромбоцитів, крихітних частинок у крові, які допомагають їй згортатися.

Зазвичай рекомендується приймати низькі дози аспірину, який має розріджуючу кров дію.

Вам також, ймовірно, будуть призначені додаткові антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель, прасугрель або тикагрелор.

Клопідогрель також можна використовувати, якщо у вас алергія на аспірин.

Побічні ефекти антитромбоцитарних препаратів можуть включати:

• діарея
• синці або кровотеча
• задишка
• біль у животі
• незасвоєння їжі
• печія

Якщо у вас виникнуть неприємні побічні ефекти від аспірину або інших антитромбоцитарних препаратів, вам слід звернутися до лікаря за порадою.

Лікування антитромбоцитарними препаратами зазвичай починається відразу після серцевого нападу.

Ви будете приймати антитромбоцитарні препарати зазвичай до 12 місяців.

Але зазвичай рекомендується приймати низькі дози аспірину безперервно.

Не припиняйте прийом ліків раптово, оскільки це може збільшити ризик повторного серцевого нападу.

Антитромбоцитарні препарати можуть збільшити ризик кровотечі.

Вам іноді також може бути призначений інший препарат для розрідження крові, який називається варфарин, що збільшує ризик кровотечі.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з наступних побічних ефектів:

• кров у сечі або калі
• чорний кал
• сильні синці
• кровотеча з носа, яка триває більше 10 хвилин
• кров у блювотних масах
• кашель з кров’ю
• незвичний головний біль
• сильна або збільшена кровотеча під час менструації або будь-яка інша вагінальна кровотеча

Вам також слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо:

• ви потрапили в серйозну травму (аварію)
• ви отримали травму голови
• ви не можете зупинити будь-яку кровотечу

Бета-блокатори

Бета-блокатори – це тип ліків, які використовуються для захисту серця від подальших пошкоджень після серцевого нападу.

Вони допомагають розслабити м’язи серця, щоб серце билося повільніше, а кров’яний тиск знижувався, що зменшує навантаження на серце.

Зазвичай рекомендується почати лікування бета-блокаторами, як тільки ваш стан стабілізується, і продовжувати приймати їх безперервно.

Поширені побічні ефекти бета-блокаторів включають:

• втома
• холодні руки та ноги
• сповільнене серцебиття
• діарея
• нудота
• труднощі із засинанням або кошмари
• нездатність досягти або підтримувати ерекцію (еректильна дисфункція або імпотенція)

Якщо у вас виникнуть неприємні побічні ефекти від бета-блокаторів, вам слід звернутися до лікаря за порадою.

Бета-блокатори також можуть взаємодіяти з іншими ліками, викликаючи можливі побічні ефекти.

Проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати будь-які інші ліки, включаючи безрецептурні ліки, у поєднанні з бета-блокаторами.

Статини

Статини – це тип ліків, які використовуються для зниження рівня холестерину в крові.

Це допомагає запобігти подальшому накопиченню жиру у ваших коронарних артеріях і має зменшити ризик повторного серцевого нападу.

Статини блокують дію ферменту у вашій печінці, який називається HMG-CoA редуктазою, який використовується для виробництва холестерину.

Статини іноді мають легкі побічні ефекти, включаючи:

• запор
• діарея
• головний біль
• біль у животі

Іноді статини можуть викликати біль у м’язах, слабкість і болючість.

Зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть ці симптоми, оскільки може знадобитися коригування дози.

Статини можуть взаємодіяти з іншими ліками, і зазвичай рекомендується уникати грейпфрутового соку.

Зазвичай рекомендується приймати статини безперервно.

Отримання допомоги

Кожен, хто пережив серцевий напад, зіткнеться з різними проблемами та викликами, і будь-яка допомога чи порада, яку ви отримаєте, буде адаптована до ваших потреб.

Існує багато місцевих і національних груп підтримки серцевих захворювань, де ви можете зустріти людей, які пережили подібний досвід.

Зателефонуйте на гарячу лінію за номером 0300 330 3322 з 9:00 до 17:00, з понеділка по п’ятницю.

 Ускладнення Інфаркт міокарда 

Потенційні ускладнення після інфаркту міокарда можуть значно варіюватися, від легких до загрозливих для життя.

У деяких людей виникає «незначний» інфаркт міокарда (хоча він все ще може бути дуже серйозним) без супутніх ускладнень. Це також відомо як неускладнений інфаркт міокарда.

Інші люди відчувають важкий інфаркт міокарда, який має широкий спектр потенційних ускладнень і може потребувати інтенсивного лікування.

Аритмія

Аритмія – це ненормальний серцевий ритм і може включати:

• занадто швидке биття (наприклад, суправентрикулярна тахікардія)
• занадто повільне биття (брадикардія)
• нерегулярне биття (фібриляція передсердь)

Аритмії можуть розвиватися після інфаркту міокарда внаслідок пошкодження серцевого м’яза. Пошкоджені м’язи порушують електричні сигнали, які контролюють серце.

Аритмії можуть викликати такі симптоми, як:

• серцебиття – відчуття, що ваше серце калатає, тремтить або б’ється нерегулярно, яке відчувається у вашій грудях або горлі
• біль у грудях
• запаморочення або легке запаморочення
• втома (стомлюваність)
• задишка

Інші аритмії можуть бути загрозливими для життя, включаючи:

• повну блокаду серця, коли електричні сигнали не можуть проходити від однієї сторони вашого серця до іншої, тому ваше серце не може нормально перекачувати кров
• шлуночкову аритмію, коли серце починає битися швидше перед тим, як перейти в спазм і повністю зупинитися; це відомо як раптова серцева смерть

Ці загрозливі для життя типи аритмій можуть бути основною причиною смерті протягом 24-48 годин після інфаркту міокарда.

Однак показники виживання значно покращилися з винаходом портативного дефібрилятора – зовнішнього пристрою, який подає електричний шок серцю та «перезавантажує» його до правильного ритму.

Легкі аритмії зазвичай можна контролювати за допомогою ліків, таких як бета-блокатори.

Якщо у вас були шлуночкові аритмії, вам може бути хірургічно імплантовано невеликий електричний пристрій, який називається імплантованим кардіовертером-дефібрилятором (ICD), у вашу грудну клітку.

Він посилає автоматичний шок серцю, щоб повернути його до правильного ритму, якщо у вас виникнуть загрозливі для життя аритмії.

Брадикардії, які викликають повторювані та тривалі симптоми, можуть потребувати лікування за допомогою кардіостимулятора. Це електричний пристрій, який хірургічно імплантується в грудну клітку, щоб допомогти регулювати серцевий ритм.

Серцева недостатність

Серцева недостатність виникає, коли ваше серце не може ефективно перекачувати кров по всьому тілу. Вона може розвинутися після інфаркту міокарда, якщо ваш серцевий м’яз буде значно пошкоджено. Це зазвичай відбувається на лівій стороні серця (лівого шлуночка).

Симптоми серцевої недостатності включають:

• задишку
• втому (стомлюваність)
• набряк рук і ніг через накопичення рідини

Серцеву недостатність можна лікувати за допомогою комбінації ліків і, в деяких випадках, хірургічного втручання.

Дізнайтеся більше про лікування серцевої недостатності.

Кардіогенний шок

Кардіогенний шок схожий на серцеву недостатність, але більш серйозний. Він розвивається, коли серцевий м’яз був пошкоджений настільки, що він більше не може перекачувати достатньо крові для підтримки багатьох функцій організму.

Симптоми включають:

• дезорієнтацію
• холодні руки та ноги
• зменшення потреби в сечовипусканні або повну відсутність сечовипускання
• прискорене серцебиття та дихання
• бліду шкіру
• утруднене дихання

Можуть використовуватися ліки, які називаються вазопресорами (або інотропами). Вазопресори допомагають стискати (звужувати) кровоносні судини, що підвищує кров’яний тиск і покращує кровообіг.

Після стабілізації початкових симптомів кардіогенного шоку може знадобитися хірургічне втручання для покращення роботи серця. Це може включати черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) для відкриття заблокованих коронарних кровоносних судин.

Іншим варіантом є коронарне шунтування (коли кровоносна судина з іншої частини вашого тіла використовується для обходу будь-якої блокади).

Розрив серця

Розрив серця – це надзвичайно серйозне, але відносно рідкісне ускладнення інфаркту міокарда, коли м’язи, стінки або клапани серця розриваються (розриваються).

Це може статися, якщо серце значно пошкоджено під час інфаркту міокарда і зазвичай відбувається незабаром після цього.

Це може спричинити серцеву недостатність або кардіогенний шок. Зазвичай потрібне відкрите хірургічне втручання для відновлення пошкодження.

 Профілактика Серцевий напад 

Внесення змін у спосіб життя є найефективнішим способом запобігти серцевому нападу (або повторному серцевому нападу).

Ось деякі речі, які ви можете зробити, щоб допомогти запобігти серцевому нападу (а також інсульту):

• харчуйтеся здоровою, збалансованою їжею
• не паліть
• намагайтеся підтримувати здоровий рівень кров’яного тиску

Здорове харчування

Вживання нездорової їжі з високим вмістом жиру погіршить затвердіння артерій (атеросклероз) і збільшить ризик серцевого нападу.

Продовження вживання жирної їжі призведе до накопичення більшої кількості жирових бляшок у ваших артеріях. Це тому, що жирна їжа містить нездоровий тип холестерину.

Існує 2 основних типи холестерину:

• ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) – вони складаються в основному з жиру плюс невелика кількість білка; цей тип холестерину може блокувати ваші артерії, тому його часто називають «поганим холестерином»
• ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) – вони складаються в основному з білка плюс невелика кількість жиру; цей тип холестерину може зменшити відкладення у ваших артеріях, тому його часто називають «хорошим холестерином»

Існує також 2 типи жирів – насичені та ненасичені. Уникайте продуктів харчування з високим вмістом насичених жирів, оскільки вони підвищують рівень ЛПНЩ холестерину у вашій крові.

Продукти харчування з високим вмістом насичених жирів включають:

• пироги
• смажена їжа
• ковбаси та жирні шматки м’яса
• масло
• гхі (вид масла, який часто використовується в індійській кухні)
• смалець
• вершки
• твердий сир
• торти та печиво
• продукти харчування, що містять кокосову або пальмову олію

Ви повинні прагнути до харчування в стилі середземноморської дієти. Це означає вживати більше цільнозербового хліба, рису та макаронів, а також фруктів, овочів і риби, і менше м’яса.

Замініть масло та сир продуктами на основі рослинної та рослинної олії, такими як оливкова олія.

Жирна риба, така як оселедець, сардини та лосось, може бути частиною середземноморської дієти, але немає потреби вживати цей тип риби спеціально, щоб спробувати запобігти повторному серцевому нападу.

Також було виявлено, що прийом добавок омега-3 жирних кислот або вживання продуктів харчування, збагачених омега-3 жирними кислотами, не допомагає запобігти повторному серцевому нападу.

Ніколи не приймайте харчову добавку без попередньої консультації з лікарем загальної практики. Деякі добавки, такі як бета-каротин, можуть бути шкідливими.

Куріння

Куріння є основним фактором ризику серцевого нападу, оскільки воно викликає атеросклероз і підвищує кров’яний тиск.

Якщо ви прагнете кинути, але не хочете бути направленими до служби припинення куріння, лікар загальної практики може призначити лікування, щоб допомогти з симптомами відміни, які ви можете відчувати.

Дізнайтеся про те, як кинути палити.

Високий кров’яний тиск

Постійний високий кров’яний тиск (гіпертензія) може створювати додаткове навантаження на ваші артерії та серце, збільшуючи ризик серцевого нападу.

Високий кров’яний тиск часто можна знизити, харчуючись здоровою їжею, помірно вживаючи алкоголь, підтримуючи здорову вагу та регулярно займаючись спортом.

Дієта та високий кров’яний тиск

Поради щодо здорового, збалансованого харчування також застосовуються, якщо у вас високий кров’яний тиск. Крім того, зменште кількість солі в їжі.

Сіль підвищує кров’яний тиск. Чим більше солі ви їсте, тим вищий ваш кров’яний тиск. Ви повинні прагнути вживати менше 6 г солі на день (2,4 г натрію) – це приблизно 1 чайна ложка.

Дізнайтеся, як зменшити кількість солі.

Було доведено, що дієта з низьким вмістом жиру, яка включає багато клітковини – наприклад, цільнозерновий рис, хліб, макарони та багато фруктів і овочів – допомагає знизити кров’яний тиск. Фрукти та овочі також містять життєво важливі вітаміни та мінерали та допомагають підтримувати здоров’я вашого організму.

Ви повинні прагнути вживати 5 порцій фруктів і овочів щодня.

Дізнайтеся більше про те, як отримати свої 5 порцій на день.

Алкоголь

Поговоріть зі своїм лікарем загальної практики щодо вживання алкоголю, якщо:

• ви нещодавно перенесли операцію на серці
• ви приймаєте певні ліки для вашого серця, такі як варфарин
• у вас є захворювання серця, таке як аритмія

Якщо ви вживаєте алкоголь, не перевищуйте рекомендовані ліміти:

• чоловікам і жінкам не рекомендується регулярно вживати більше 14 одиниць алкоголю на тиждень
• розподіліть вживання алкоголю на 3 або більше днів, якщо ви регулярно випиваєте стільки ж, скільки 14 одиниць на тиждень

14 одиниць еквівалентні 6 пінтам пива середньої міцності або 10 невеликим склянкам вина з низьким вмістом алкоголю.

Дізнайтеся більше про одиниці алкоголю.

Регулярне перевищення рекомендованих лімітів алкоголю підвищує кров’яний тиск і рівень холестерину, збільшуючи ризик серцевого нападу.

Уникайте запойного вживання алкоголю, тобто вживання великої кількості алкоголю за короткий проміжок часу або вживання алкоголю, щоб напитися.

Запойне вживання алкоголю може спричинити раптове та значне підвищення кров’яного тиску, що може бути небезпечним.

Знайдіть поради щодо зменшення кількості вживання алкоголю.

Зверніться до свого лікаря, якщо вам важко контролювати вживання алкоголю. Консультаційні служби та ліки можуть допомогти вам зменшити споживання алкоголю.

Дізнайтеся більше про підтримку щодо алкоголю.

Вага

Надмірна вага змушує ваше серце працювати важче, щоб перекачувати кров по всьому тілу, що може підвищити кров’яний тиск. Використовуйте калькулятор здорової ваги ІМТ, щоб дізнатися, чи маєте ви здорову вагу для вашого зросту.

Якщо вам потрібно схуднути, пам’ятайте, що втрата навіть кількох кілограмів позитивно вплине на ваш кров’яний тиск і здоров’я.

Дізнайтеся більше про управління своєю вагою.

Фізичні вправи

Бути активним і регулярно займатися спортом знизить ваш кров’яний тиск, підтримуючи ваше серце та кровоносні судини в хорошому стані. Регулярні фізичні вправи також можуть допомогти вам схуднути, що допоможе знизити кров’яний тиск.

Рекомендуються фізичні вправи з низьким рівнем впливу, такі як ходьба, плавання та їзда на велосипеді. Більш інтенсивні види діяльності, такі як гра у футбол і сквош, можуть вам не підходити. Проконсультуйтеся з лікарем, який відповідає за ваш догляд.

Дізнайтеся більше про рекомендації щодо фізичних вправ і тренувань, які допоможуть покращити вашу фізичну форму та самопочуття.