Острый панкреатит

Острый панкреатит – это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется (отекает) за короткий период времени.

Поджелудочная железа – это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает в пищеварении.

Большинство людей с острым панкреатитом начинают чувствовать себя лучше примерно через неделю и больше не испытывают проблем. Но у некоторых людей с тяжелым острым панкреатитом могут развиться серьезные осложнения.

Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена в результате воспаления в течение многих лет.

Симптомы острого панкреатита

Наиболее распространенными симптомами острого панкреатита являются:

• внезапная сильная боль в центре живота (брюшной полости)
• тошнота или рвота
• высокая температура 38°C или выше (лихорадка)

Узнайте больше о симптомах острого панкреатита и диагностике острого панкреатита.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит чаще всего связан с:

• желчными камнями 
• чрезмерным употреблением алкоголя

Но иногда причина неизвестна.

Сократив потребление алкоголя и изменив диету, чтобы снизить вероятность образования желчных камней, вы можете снизить риск развития острого панкреатита.

Узнайте больше о причинах острого панкреатита и профилактике острого панкреатита.

Как это лечится

Лечение острого панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.

Обычно это требует госпитализации. Вам могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенные жидкости), обезболивающие, жидкую пищу через зонд в желудок и кислород через трубки в носу.

Большинство людей с острым панкреатитом чувствуют себя лучше в течение недели и готовы покинуть больницу через несколько дней.

Восстановление может занять больше времени в тяжелых случаях, поскольку у некоторых людей могут развиться осложнения.

Узнайте больше о лечении острого панкреатита и возможных осложнениях острого панкреатита.

 Симптомы Острый панкреатит 

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая внезапно развивается в центре вашего живота.

Эта ноющая боль часто постепенно усиливается и может распространяться на спину.

Другие симптомы острого панкреатита включают:

• чувство тошноты или рвота
• несварение желудка
• высокая температура 38C или выше (лихорадка)
• пожелтение белков глаз и пожелтение кожи, хотя это может быть менее заметно на коричневой или черной коже (желтуха)
• болезненность или вздутие живота
• учащенное сердцебиение (тахикардия) или быстрое дыхание

Употребление пищи или жидкости может очень быстро ухудшить ваше самочувствие, особенно если вы едите жирную пищу.

Наклон вперед или скручивание в клубок может помочь облегчить боль, но лежание на спине часто ухудшает ее.

Острый панкреатит, вызванный желчными камнями, обычно развивается после употребления обильной пищи. Если состояние вызвано алкоголем, боль часто развивается через 6-12 часов после употребления чрезмерного количества алкоголя.

 Причины Острый панкреатит 

Острый панкреатит обычно вызван желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя, но иногда причину установить не удается.

Желчные камни

Желчные камни – это небольшие камни, которые образуются в желчном пузыре. Они иногда могут спровоцировать острый панкреатит, если выходят из желчного пузыря и блокируют отверстие поджелудочной железы.

Употребление алкоголя

Не совсем понятно, как алкоголь вызывает отек (воспаление) поджелудочной железы. Одна из теорий заключается в том, что он заставляет ферменты внутри поджелудочной железы начать переваривать ее.

Какова бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом.

Злоупотребление алкоголем – употребление большого количества алкоголя за короткий период времени – также, как считается, увеличивает риск развития острого панкреатита.

Другие причины

Менее распространенными причинами острого панкреатита являются:

• высокий уровень жиров в крови (гипертриглицеридемия)
• случайное повреждение или травма поджелудочной железы – например, во время процедуры по удалению желчных камней или обследованию поджелудочной железы
• побочный эффект лекарства
• вирусы, такие как свинка или корь
• высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
• атака иммунной системы на поджелудочную железу (аутоиммунный панкреатит)

Тяжелый панкреатит

Вероятно, вы более склонны к развитию тяжелого панкреатита, если:

• вам больше 70 лет
• вы страдаете ожирением (у вас индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше)
• вы выпиваете 2 или более алкогольных напитков в день
• вы курите
• у вас в семье были случаи панкреатита

 Диагностика Острый панкреатит 

Острый панкреатит обычно диагностируется в больнице, где вам будет оказана помощь и будет проводиться наблюдение за возможными осложнениями.

Врач спросит вас о ваших симптомах, семейном анамнезе и может прощупать ваш живот – он будет очень болезненным, если у вас острый панкреатит.

Врач также назначит анализ крови, а иногда и КТ, чтобы подтвердить диагноз.

Сначала может быть трудно определить, острый ли у вас панкреатит легкой или тяжелой степени. За вами будут внимательно следить на предмет признаков серьезных проблем, таких как отказ органов.

Дополнительное обследование

Вам могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы определить тяжесть вашего состояния и оценить риск развития более серьезных осложнений. Они могут включать:

• КТ – где серия рентгеновских снимков используется для создания более подробного изображения вашей поджелудочной железы
• МРТ – где сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения детального изображения внутренней части вашего тела
• УЗИ – где звуковые волны используются для создания изображения вашего желчного пузыря для обнаружения камней в желчном пузыре и изображения вашей поджелудочной железы

 Лечение Острый панкреатит 

Острый панкреатит лечится в больнице, где за вами будут внимательно следить на предмет признаков серьезных проблем и будет проводиться поддерживающая терапия, такая как введение жидкости и кислорода.

Люди с легким острым панкреатитом обычно начинают чувствовать себя лучше в течение недели и либо больше не испытывают проблем, либо проблемы улучшаются в течение 48 часов.

Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через несколько дней.

У тех, кто страдает от тяжелого острого панкреатита, могут развиться осложнения, требующие дальнейшего лечения, и им может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации (ОИТ). Восстановление после тяжелого острого панкреатита может занять гораздо больше времени, и существует риск летального исхода.

Ознакомьтесь с осложнениями острого панкреатита для получения дополнительной информации о тяжелых случаях.

Жидкости

Острый панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому жидкости вводятся через трубку в вену (внутривенно или "IV" жидкость) для предотвращения обезвоживания.

Кислород

Чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кислорода, вам может быть дан кислород через трубки в носу. Трубки можно удалить через несколько дней, когда ваше состояние улучшится.

Если у вас тяжелый острый панкреатит, также может использоваться оборудование для искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому вам, вероятно, понадобятся обезболивающие. Некоторые из них могут вызывать сильную сонливость.

Если вы навещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он кажется сонным или не отвечает.

Антибиотики

Вам может потребоваться принимать антибиотики, если у вас есть инфекция, а также панкреатит – например, если у вас есть инфекция грудной клетки или мочевыводящих путей.

Питательная поддержка

Если у вас легкий острый панкреатит, но вы не чувствуете тошноты, рвоты и у вас нет боли в животе, вы обычно можете есть нормально.

Но если ваше состояние более серьезное, вам может быть рекомендовано не есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше. Это связано с тем, что переваривание твердой пищи может создать слишком большую нагрузку на вашу поджелудочную железу.

Если вам нужно избегать твердой пищи, вам может быть дана специальная жидкая пищевая смесь с необходимыми питательными веществами через трубку в ваш желудок (энтеральное питание).

Лечение основной причины

После того, как состояние будет под контролем, основную причину может потребоваться лечить.

Желчные камни

Если желчный камень вызывает ваш панкреатит, вам может потребоваться процедура под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) или может потребоваться удалить желчный пузырь.

Если вам нужна ЭРХПГ, через рот в ваш живот будет пропущен длинный тонкий шланг с камерой (эндоскоп). Это используется для помощи в удалении желчных камней.

Удаление желчного пузыря может быть выполнено во время вашего пребывания в больнице или запланировано на несколько недель вперед.

Удаление желчного пузыря не должно сильно повлиять на ваше здоровье, но может затруднить переваривание определенных продуктов, таких как жирная или острая пища.

В идеале, желчный пузырь следует удалить в течение 2 недель после приступа панкреатита, если вы не слишком больны для операции.

Употребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита следует полностью избегать алкоголя, если это было причиной вашего состояния.

Некоторые люди, страдающие острым панкреатитом, имеют зависимость от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Если это относится к вам, обратитесь к терапевту, чтобы получить помощь.

Лечение алкогольной зависимости включает:

• индивидуальное консультирование
• прием лекарства под названием акампросат, которое может уменьшить тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

 Осложнения Острый панкреатит 

У большинства людей с острым панкреатитом наступает выздоровление без каких-либо дальнейших проблем. Но у тех, у кого острый панкреатит протекает в тяжелой форме, могут развиться серьезные осложнения.

Псевдокисты

Иногда на поверхности поджелудочной железы у людей с острым панкреатитом могут развиваться саки, заполненные жидкостью, называемые псевдокистами.

Они могут вызывать вздутие живота, несварение и тупую боль в животе. Часто они проходят сами по себе, но иногда могут инфицироваться и могут потребовать дренирования.

Некроз и инфекция поджелудочной железы

Иногда у людей с тяжелым острым панкреатитом может развиться осложнение, при котором поджелудочная железа теряет кровоснабжение. Это может привести к отмиранию части ткани поджелудочной железы (некрозу).

Когда это происходит, поджелудочная железа может инфицироваться, что может распространиться в кровь (сепсис) и вызвать отказ органов.

Людям с некрозом и инфекцией могут потребоваться инъекции антибиотиков и хирургическое вмешательство для удаления мертвой ткани.

Это очень серьезное осложнение, требующее лечения, и оно может быть фатальным.

Хронический панкреатит

Если у вас постоянно случается острый панкреатит, это может в конечном итоге привести к необратимому повреждению вашей поджелудочной железы.

Это называется хроническим панкреатитом и является хроническим заболеванием, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

 Профилактика Острый панкреатит 

Острый панкреатит часто вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя. Здоровый образ жизни может снизить ваши шансы на развитие этого состояния.

Желчные камни

Наиболее эффективный способ профилактики желчных камней — это сбалансированное питание, включающее не менее 5 порций свежих фруктов и овощей в день.

Ваша диета также должна включать цельнозерновые продукты — содержащиеся в цельнозерновом хлебе, овсе и коричневом рисе. Это помогает снизить уровень холестерина в организме.

Поскольку, по-видимому, существует связь между высоким уровнем холестерина и развитием желчных камней, следует избегать употребления слишком большого количества жирной пищи с высоким содержанием холестерина.

Избыточный вес также увеличивает ваши шансы на развитие желчных камней. Поддерживайте здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь спортом, чтобы снизить риск развития этого состояния.

См. упражнения, здоровое питание и контроль веса для получения дополнительной информации и советов.

Алкоголь

Вы можете снизить риск развития острого панкреатита, сократив потребление алкоголя. Это помогает предотвратить повреждение поджелудочной железы.

Рекомендуется:

• не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
• распределять употребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю

Одна единица алкоголя эквивалентна примерно половине пинты обычного пива или порции (25 мл) крепких спиртных напитков. Маленький (125 мл) бокал вина (крепость 12%) или алкогольный напиток содержит 1,5 единицы.

Помните, если у вас был острый панкреатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, вам следует полностью избегать его.

Ознакомьтесь с советами по употреблению алкоголя для получения дополнительной информации.