Симптоми та діагностика деменції

 Дізнайтеся про основні симптоми деменції, як отримати діагноз та що робити, якщо вам поставили діагноз. 

 Симптоми деменції 

Деменція - це не сама по собі хвороба. Це сукупність симптомів, що є результатом пошкодження мозку, спричиненого різними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера. Ці симптоми варіюються залежно від частини мозку, яка пошкоджена.

Поширені ранні симптоми деменції

Різні типи деменції можуть по-різному впливати на людей, і кожен відчуватиме симптоми по-своєму.

Однак є деякі поширені ранні симптоми, які можуть з’явитися за деякий час до діагностування деменції. Вони включають:

• втрата пам'яті
• труднощі з концентрацією уваги
• важко виконувати звичні щоденні завдання, наприклад, плутанина з правильною сумою при покупках
• труднощі з веденням розмови або знаходженням потрібного слова
• плутанина щодо часу та місця
• зміни настрою

Ці симптоми часто є легкими і можуть погіршуватися лише дуже поступово. Їх часто називають "легким когнітивним порушенням" (МКІ), оскільки симптоми недостатньо важкі для діагностування деменції.

Ви можете не помітити ці симптоми, якщо вони у вас є, і сім’я та друзі можуть не помічати їх або не сприймати їх серйозно протягом деякого часу. У деяких людей ці симптоми залишаться незмінними і не погіршаться. Але деякі люди з МКІ розвинуть деменцію.

Деменція не є природною частиною старіння. Саме тому важливо звернутися до лікаря швидше, ніж пізніше, якщо ви стурбовані проблемами з пам’яттю або іншими симптомами.

Симптоми, специфічні для хвороби Альцгеймера

Найбільш поширеною причиною деменції є хвороба Альцгеймера. Поширені симптоми хвороби Альцгеймера включають:

• проблеми з пам’яттю, такі як регулярне забування нещодавніх подій, імен та облич
• повторне ставлення запитань
• зростаючі труднощі із завданнями та діяльністю, які вимагають організації та планування
• плутанина в незнайомих умовах
• труднощі з пошуком потрібного слова
• труднощі з числами та/або розрахунками в магазинах
• стає більш замкнутим або тривожним

Симптоми, специфічні для судинної деменції

Судинна деменція є другою найпоширенішою причиною деменції після хвороби Альцгеймера. У деяких людей є як судинна деменція, так і хвороба Альцгеймера, часто звана "змішаною деменцією".

Симптоми судинної деменції схожі на симптоми хвороби Альцгеймера, хоча втрата пам’яті може бути не такою очевидною на ранніх стадіях.

Симптоми іноді можуть розвиватися раптово і швидко погіршуватися, але вони також можуть розвиватися поступово протягом багатьох місяців або років.

Специфічні симптоми можуть включати:

• симптоми, схожі на інсульт: включаючи м’язову слабкість або тимчасовий параліч на одній стороні тіла (ці симптоми потребують термінової медичної допомоги)
• проблеми з рухом – труднощі з ходьбою або зміна манери ходи людини
• проблеми з мисленням – труднощі з концентрацією уваги, плануванням і міркуваннями
• зміни настрою – депресія та схильність до більшої емоційності

Симптоми, специфічні для деменції з тілами Леві

Деменція з тілами Леві має багато симптомів хвороби Альцгеймера, і люди з цим станом зазвичай також відчувають:

• періоди пильності або сонливості, або коливання рівнів дезорієнтації
• візуальні галюцинації (бачення речей, яких немає)
• уповільнення фізичних рухів
• повторні падіння та непритомність
• порушення сну

Симптоми, специфічні для лобно-скроневої деменції

Хоча хвороба Альцгеймера все ще є найпоширенішим типом деменції у людей віком до 65 років, більший відсоток людей цієї вікової групи може розвинути лобно-скроневу деменцію, ніж літні люди. Більшість випадків діагностується у людей віком 45-65 років.

Ранні симптоми лобно-скроневої деменції можуть включати:

• зміни особистості – зниження чутливості до почуттів інших, що робить людей холодними та бездушними
• відсутність соціальної усвідомленості – жарти, що не відповідають ситуації, або відсутність такту, хоча деякі люди можуть стати дуже замкнутими та апатичними
• проблеми з мовою – труднощі з пошуком потрібних слів або їх розумінням
• стає нав’язливим – наприклад, розвиває схильність до незвичайної їжі, переїдання та пиття

Симптоми на пізніх стадіях деменції

У міру прогресування деменції втрата пам’яті та труднощі з комунікацією часто стають серйозними. На пізніх стадіях людина, ймовірно, буде нехтувати власним здоров’ям і потребуватиме постійного догляду та уваги.

Найбільш поширені симптоми прогресуючої деменції включають:

• проблеми з пам’яттю – люди можуть не впізнавати близьких членів сім’ї та друзів, або не пам’ятати, де вони живуть або де знаходяться
• проблеми з комунікацією – деякі люди з часом можуть втратити здатність говорити взагалі. Використання невербальних засобів спілкування, таких як вираз обличчя, дотик і жести, може допомогти
• проблеми з рухом – багато людей стають менш здатними пересуватися самостійно. Деякі можуть з часом втратити здатність ходити і потребуватимуть інвалідного візка або будуть прикуті до ліжка
• поведінкові проблеми – значна кількість людей розвиває те, що відомо як "поведінкові та психологічні симптоми деменції". Вони можуть включати підвищену збудливість, депресивні симптоми, тривогу, блукання, агресію або іноді галюцинації
• нетримання сечі є поширеним явищем на пізніх стадіях деменції, і у деяких людей також виникає нетримання калу
• проблеми з апетитом і втрата ваги є поширеними при прогресуючій деменції. Багато людей мають труднощі з їжею або ковтанням, що може призвести до задухи, інфекцій грудної клітки та інших проблем.

 Як отримати діагноз деменції 

Якщо ви стурбовані своєю пам’яттю або вважаєте, що у вас може бути деменція, варто звернутися до сімейного лікаря.

Якщо ви стурбовані проблемами з пам’яттю у когось іншого, заохочуйте їх записатися на прийом до сімейного лікаря і, можливо, запропонуйте піти з ними.

Отримання діагнозу дає вам і вашій родині найкращий шанс підготуватися до майбутнього.

Завдяки лікуванню та підтримці медичних працівників, сім’ї та друзів багато людей можуть вести активне та повноцінне життя з деменцією.

Чого очікувати під час візиту до сімейного лікаря з приводу деменції

Сімейний лікар запитає про ваші симптоми та інші аспекти вашого здоров’я.

Він також запитає, чи важко вам виконувати повсякденні справи, такі як:

• миття та одягання (особистий догляд)
• приготування їжі та покупки
• оплата рахунків

Якщо можливо, з вами на прийомі до сімейного лікаря повинна бути людина, яка вас добре знає, щоб вона могла описати будь-які зміни чи проблеми, які вона помітила. Вони також можуть допомогти вам згадати, що було сказано на прийомі, якщо вам це важко.

Проблеми з пам’яттю не обов’язково означають, що у вас деменція. Ці проблеми можуть мати інші причини, такі як:

• депресія та тривога
• раптовий розлад свідомості (делірій), викликаний медичним станом, таким як інфекція
• недостатня функція щитовидної залози (гіпотиреоз)
• побічні ефекти деяких ліків

Щоб виключити інші причини проблем з пам’яттю, лікар проведе фізичний огляд і може призначити аналізи, такі як аналіз крові та аналіз сечі.

Вас також попросять пройти тест на пам’ять або когнітивний тест, щоб перевірити будь-які проблеми з пам’яттю або здатністю чітко мислити.

Дізнайтеся більше про тести, які використовуються для діагностики деменції.

Направлення до фахівця з деменції

Діагностувати деменцію може бути складно, особливо якщо ваші симптоми легкі.

Якщо сімейний лікар зміг виключити інші причини ваших симптомів, він може направити вас до медичного працівника, який спеціалізується на діагностиці деменції, наприклад:

• психіатра з досвідом лікування деменції (геріатричний психіатр)
• лікаря, який спеціалізується на лікуванні людей похилого віку (геріатр)
• лікаря, який спеціалізується на мозку та нервовій системі (невролог)

Фахівець може працювати в клініці пам’яті з іншими фахівцями, які є експертами в діагностиці, догляді та консультуванні людей з деменцією та їхніх родин.

На вашому прийомі у фахівця

Важливо максимально використати свій час з фахівцем. Запишіть запитання, які ви хочете задати, запишіть будь-які медичні терміни, які використовує лікар, і запитайте, чи можете ви повернутися, якщо згадаєте більше запитань пізніше. Можливість повернутися може бути дуже корисною.

Фахівець може призначити більше аналізів. Одним з них може бути сканування мозку, таке як КТ або МРТ.

Вони також можуть провести більш детальні тести на пам’ять.

Якщо фахівець все ще не впевнений у діагнозі, вам може знадобитися пройти подальші, більш складні тести. Але в більшості випадків деменцію можна діагностувати після цих обстежень.

Якщо діагноз – деменція

Деменція є одним із захворювань, яких найбільше бояться люди.

Після того, як ви пройдете необхідні аналізи (або іноді до аналізів), ваш лікар повинен запитати, чи хочете ви знати свій діагноз.

Він повинен пояснити, що може означати деменція для вас, і дати вам час обговорити захворювання та задати запитання.

Якщо ви не вирішите інакше, ваш лікар або член його команди повинен поговорити з вами та вашою родиною або опікуном про:

• тип деменції, який у вас є, або, якщо це незрозуміло, вони повинні поговорити з вами про повторну оцінку в майбутньому
• симптоми та те, як захворювання може розвиватися
• лікування, яке вам можуть запропонувати
• ім’я медичного або соціального працівника, який координуватиме різні види підтримки, які вам потрібні
• послуги догляду та підтримки у вашому районі, включаючи групи підтримки та волонтерські організації для людей з деменцією, їхніх родин та опікунів
• послуги адвокації
• як деменція вплине на ваше водіння або роботу, якщо це стосується вас
• де ви можете отримати фінансову та юридичну консультацію

Вам також повинна бути надана письмова інформація про деменцію.

Постійна оцінка деменції

Після того, як вам діагностували деменцію, сімейний лікар повинен організувати зустрічі з вами час від часу, щоб перевірити, як ви справляєтеся.

Служба пам’яті, де вас оцінювали, також може продовжувати спостерігати за вами на ранніх стадіях.

Сімейний лікар і фахівець також можуть спільно призначати ліки, які можуть допомогти полегшити деякі симптоми деменції. Але не всім допоможуть ці ліки.

Під час повторного прийому до сімейного лікаря або іншого медичного працівника вони перевірять, як прогресує деменція, і чи є у вас нові потреби в догляді.

Повторні зустрічі також є можливістю обговорити ваші плани на майбутнє, наприклад, довіреність, щоб подбати про ваше майбутнє благополуччя або фінансові потреби, або попереднє розпорядження про ваш майбутній догляд.

 Тести для діагностики деменції 

Не існує єдиного тесту для діагностики деменції. Діагноз базується на комбінації оцінок та тестів. Їх можуть проводити лікар загальної практики або спеціаліст у клініці пам'яті чи лікарні.

Взяття анамнезу

Це зазвичай робить лікар загальної практики. Якщо вас направили до спеціаліста, буде взято більш детальний анамнез.

Буде корисно, якщо з вами буде хтось, хто вас добре знає, оскільки він може допомогти описати будь-які зміни чи проблеми, які він помітив.

Лікар:

• запитає, як і коли почалися ваші симптоми, і чи впливають вони на ваше повсякденне життя
• перевірить, чи правильно лікуються будь-які існуючі захворювання, такі як хвороби серця, діабет, депресія або інсульт
• перегляне будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи рецептурні ліки, ті, що купуються без рецепта в аптеках, та будь-які альтернативні продукти, такі як вітамінні добавки

Тести на розумові здібності для діагностики деменції

Людям із симптомами деменції проводять тести для перевірки їхніх розумових здібностей, таких як пам'ять або мислення.

Ці тести відомі як когнітивні оцінки, і їх може спочатку проводити лікар загальної практики.

Існує кілька різних тестів. Поширеним тестом, який використовують лікарі загальної практики, є General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG).

Хоча ці тести не можуть діагностувати деменцію, вони можуть показати, що є проблеми з пам'яттю, які потребують подальшого дослідження.

Більшість тестів включають серію тестів на папері та запитань, кожне з яких має свій бал.

Ці тести оцінюють ряд різних розумових здібностей, включаючи:

• коротко- та довготривалу пам'ять
• концентрацію та тривалість уваги
• мовні та комунікативні навички
• усвідомлення часу та місця (орієнтація)

Важливо пам'ятати, що на результати тестів може вплинути рівень освіти людини.

Наприклад, людина, яка не вміє добре читати та писати, може отримати нижчий бал, але це не обов'язково означає, що у неї деменція.

Подібним чином, людина з вищим рівнем освіти може отримати вищий бал, але все одно мати деменцію.

Аналізи крові для перевірки інших станів

Ваш лікар загальної практики призначить аналізи крові, щоб виключити інші причини симптомів, які можна сплутати з деменцією.

У більшості випадків ці аналізи крові перевіряють:

• функцію печінки
• функцію нирок
• функцію щитовидної залози
• HbA1c (для перевірки на діабет)
• рівень вітаміну B12 та фолієвої кислоти

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути інфекція, він може також попросити вас здати аналіз сечі або провести інші дослідження.

Дізнайтеся більше про аналізи крові.

Сканування мозку при деменції

Сканування мозку часто використовується для діагностики деменції після того, як простіші тести виключили інші проблеми.

Як і тести на пам'ять, самі по собі сканування мозку не можуть діагностувати деменцію, але використовуються як частина ширшої оцінки.

Не всім потрібне сканування мозку, особливо якщо результати тестів та оцінок показують, що деменція є ймовірним діагнозом.

Ці скани також можуть використовуватися для перевірки наявності ознак інших можливих проблем, які можуть пояснити симптоми людини, таких як інсульт або пухлина мозку.

МРТ-сканування рекомендується для:

• підтвердження діагнозу деменції та типу захворювання, що викликає деменцію
• надання детальної інформації про пошкодження кровоносних судин, яке виникає при судинній деменції
• показу зменшення в певних ділянках мозку – наприклад, лобні та скроневі частки в основному вражаються зменшенням при лобно-скроневій деменції, тоді як зазвичай лише скроневі частки вражаються на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера

КТ-сканування можна використовувати для перевірки наявності ознак інсульту або пухлини мозку. Але воно не може надати детальної інформації про структуру мозку.

Навіть якщо сканування мозку не показує жодних очевидних змін, це не означає, що у людини немає деменції.

Інші сканування та процедури для діагностики деменції

Інші типи сканування, такі як SPECT-сканування або PET-сканування, можуть бути рекомендовані, якщо результат вашого МРТ або КТ-сканування невизначений.

Однак більшості людей не знадобляться ці типи сканувань.

І SPECT, і PET-сканування дивляться на те, як функціонує мозок, і можуть виявити аномалії з кровотоком у мозку.

Якщо спеціаліст стурбований тим, що епілепсія може викликати симптоми деменції, може бути зроблено ЕЕГ для запису електричних сигналів мозку (активності мозку), але це рідкість.

 Що робити, якщо у вас щойно діагностували деменцію 

Якщо у вас щойно діагностували деменцію, ви можете відчувати оніміння, страх і вам може бути важко все усвідомити.

Дайте собі час, щоб звикнути до того, що означає діагноз деменції для вас.

Вам може бути корисно поговорити з консультантом у центрі пам’яті, якщо місцева клініка пропонує такий вид підтримки.

Ви також можете звернутися на гарячу лінію благодійної організації з питань деменції, наприклад:

Якщо можете, поділіться своїми почуттями щодо діагнозу деменції з родиною та друзями.

Коли будете готові, створіть план дій на майбутнє, поки ви ще здатні приймати чіткі рішення самостійно.

Послуги та підтримка

Дізнайтеся, які послуги доступні у вашому районі, щоб ви були готові та могли скористатися цією підтримкою, якщо вона вам знадобиться.

Послуги, що надаються місцевими органами влади, різняться залежно від регіону, але можуть включати догляд вдома, обладнання та адаптацію вашого будинку.

Складіть заповіт

Було б добре скласти заповіт, якщо ви ще цього не зробили. Це гарантує, що після вашої смерті ваші гроші та майно перейдуть до людей, яких ви оберете.

Людина з деменцією все ще може складати або змінювати заповіт, за умови, що вона може показати, що розуміє, що вона робить, і які будуть наслідки. Юрист може порадити, чи це так.

Дізнайтеся більше про складання заповіту на нашій сторінці про управління юридичними справами для людини з деменцією.

Впорядкуйте свої документи

Переконайтеся, що всі ваші важливі документи легко знайти. Це можуть бути виписки з банку та будівельної каси, документи про іпотеку або оренду, страхові поліси, ваш заповіт, податкові та пенсійні відомості, рахунки та гарантії.

Розгляньте можливість налаштування прямих дебетів або постійних платежів для ваших регулярних рахунків. Це означає, що вони будуть автоматично сплачуватися з вашого банківського рахунку щомісяця.

Дізнайтеся більше про управління грошима, коли у вас деменція.

Отримайте пільги

Переконайтеся, що ви отримуєте всі пільги, на які маєте право.

Зокрема, перевірте, чи:

• ви маєте право на Особливу допомогу або Допомогу на догляд – дізнайтеся більше на нашій сторінці про пільги, якщо ви старші пенсійного віку
• ваш доглядальник (якщо він у вас є) має право на Допомогу доглядальнику

Інші пільги, на які ви можете мати право, включають Допомогу з доходу, Допомогу з житла, Зменшення податку на комунальні послуги та Пенсійну допомогу.

Оберіть людину, яка матиме тривалу довіреність

Ви можете призначити одну або кілька осіб "довіреними особами" для управління вашими справами, включаючи ваші гроші, майно та медичне лікування, якщо це стане необхідним.

Ви можете обрати будь-кого, кому довіряєте, як свого довіреного представника (зазвичай близького друга або члена сім’ї), але вони повинні бути старші 18 років.

Дізнайтеся більше про довіреність на нашій сторінці про управління юридичними справами для людини з деменцією.

Планування майбутнього догляду

Ви можете планувати свій майбутній догляд, який називається "заздалегідь висловлена воля" та "заздалегідь прийняте рішення". Це дає змогу вашій родині та медичним працівникам знати ваші побажання щодо догляду, якщо ви не зможете приймати рішення (втратите дієздатність) у майбутньому.

Дізнайтеся більше про заздалегідь висловлені волі та заздалегідь прийняті рішення на нашій сторінці про управління юридичними справами для людини з деменцією.

Водіння

DVLA може зв’язатися з вашим лікарем або терапевтом для отримання додаткової інформації. Він також може організувати оцінку ваших навичок водіння або зору, щоб перевірити, чи можете ви безпечно водити машину.

Подбайте про своє здоров’я

Важливо піклуватися про своє фізичне та психічне здоров’я, коли у вас деменція.

Щоб залишатися здоровим:

• поговоріть з лікарем, якщо відчуваєте поганий настрій або депресію. Це поширене явище при деменції, але є методи лікування, такі як психотерапія, які можуть допомогти
• харчуйтеся здорово та збалансовано
• регулярно займайтеся фізичними вправами, наприклад, ходіть щодня, займайтеся садівництвом або робіть тай-чи
• запитайте лікаря, чи було б вам корисно зробити щеплення від грипу та пневмококової інфекції
• регулярно перевіряйте зуби, зір і слух

Зверніться до лікаря, якщо ви погано почуваєтеся. Проблеми, такі як інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), можуть зробити вас більш збентеженими або збудженими, якщо їх швидко не лікувати.

Дізнайтеся більше про те, як добре жити з деменцією.

Створіть історію свого життя

«Книга спогадів» може бути способом стимулювати вашу пам’ять і знову з’єднатися з вашими близькими в майбутньому.

Ваша книга спогадів може містити фотографії, нотатки та сувеніри з вашого дитинства до наших днів. Це може бути фізична книга або цифрова версія.

Ви також можете створити цифровий або онлайн-плейлист своєї улюбленої музики.

Книги про деменцію за рецептом

Книги Reading Well Books on Prescription пропонують корисну інформацію для людей, яким діагностували деменцію, а також для їхніх родичів і доглядальників.

Лікарі та інші медичні працівники можуть рекомендувати назви з широкого спектру книг про деменцію.

Книги доступні для будь-кого для безкоштовного запозичення з місцевої бібліотеки. Деякі книги можуть бути доступні як електронні книги або аудіокниги.