Судинна деменція

Судинна деменція є поширеним типом деменції, викликаним зменшенням притоку крові до мозку. За оцінками, вона вражає близько 180 000 людей у Великобританії.

Деменція – це назва проблем з розумовими здібностями, викликаних поступовими змінами та пошкодженнями в мозку. Вона рідко зустрічається у людей віком до 65 років.

Судинна деменція має тенденцію погіршуватися з часом, хоча іноді можливо сповільнити її розвиток.

Симптоми судинної деменції

Судинна деменція може початися раптово або розвиватися поступово з часом.

Симптоми включають:

• уповільнення мислення
• складність у плануванні та розумінні
• проблеми з концентрацією уваги
• зміни вашого настрою, особистості або поведінки
• відчуття дезорієнтації та сплутаності
• складність у ходьбі та збереженні рівноваги
• симптоми хвороби Альцгеймера, такі як проблеми з пам’яттю та мовою (багато людей із судинною деменцією також мають хворобу Альцгеймера)

Ці проблеми можуть ускладнювати повсякденну діяльність, і людина з цим станом може з часом стати нездатною піклуватися про себе.

Отримання медичної консультації

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви вважаєте, що у вас є ранні симптоми деменції, особливо якщо вам більше 65 років.

Якщо її виявлено на ранній стадії, лікування може допомогти зупинити прогресування судинної деменції або принаймні сповільнити її.

Якщо ви стурбовані чиїмось станом, заохочуйте їх записатися на прийом до лікаря загальної практики та, можливо, запропонуйте піти з ними.

Ваш лікар загальної практики може провести деякі прості перевірки, щоб спробувати з’ясувати причину ваших симптомів. Він може направити вас до клініки пам’яті або іншого фахівця для подальших обстежень, якщо це необхідно.

Дізнайтеся більше про як отримати діагноз деменції.

Тести на судинну деменцію

Не існує єдиного тесту для судинної деменції.

Тести, необхідні для встановлення діагнозу, включають:

• оцінку симптомів – наприклад, чи є вони типовими симптомами судинної деменції
• повний медичний анамнез, включаючи питання про історію захворювань, пов’язаних із судинною деменцією, таких як інсульти або високий кров’яний тиск
• оцінку розумових здібностей – це зазвичай включає кілька завдань і питань
• сканування мозку, таке як МРТ або КТ, щоб виявити будь-які зміни, які відбулися у вашому мозку

Дізнайтеся більше про тести, які використовуються для діагностики деменції.

Лікування судинної деменції

Наразі не існує ліків від судинної деменції та немає способу скасувати будь-яку втрату клітин мозку, яка сталася до діагностування захворювання.

Але лікування іноді може допомогти сповільнити судинну деменцію.

Лікування спрямоване на усунення основної причини, що може зменшити швидкість втрати клітин мозку.

Це часто включає:

• здорове та збалансоване харчування
• втрата ваги, якщо у вас є надмірна вага
• відмова від куріння
• підтримка фізичної форми
• зменшення споживання алкоголю
• прийом ліків, таких як ті, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску, зниження холестерину або запобігання утворення тромбів

Інші методи лікування, включаючи фізіотерапію, трудотерапію, заходи при деменції (наприклад, кафе пам’яті) та психологічну терапію, можуть допомогти зменшити вплив будь-яких існуючих проблем.

Прогноз при судинній деменції

Судинна деменція зазвичай погіршується з часом. Це може відбуватися раптовими стрибками, з періодами між ними, коли симптоми мало змінюються, але важко передбачити, коли це станеться.

Допомога в домашніх умовах зазвичай потрібна, і деякі люди з часом потребуватимуть догляду в будинку для літніх людей.

Хоча лікування може допомогти, судинна деменція може значно скоротити тривалість життя.

Але це дуже варіюється, і багато людей живуть з цим станом протягом кількох років або помирають від інших причин.

Причини судинної деменції

Судинна деменція викликана зменшенням притоку крові до мозку, що пошкоджує та зрештою вбиває клітини мозку.

Це може статися внаслідок:

• звуження та блокування дрібних кровоносних судин всередині мозку
• один інсульт, коли приплив крові до частини мозку раптово припиняється
• багато "міні-інсультів" (також званих транзиторними ішемічними атаками або ТІА), які викликають крихітні, але широко поширені пошкодження мозку

У багатьох випадках ці проблеми пов’язані з такими основними захворюваннями, як високий кров’яний тиск і діабет, а також факторами способу життя, такими як куріння та надмірна вага.

Усунення цих проблем може зменшити ваш ризик судинної деменції в пізньому житті, хоча поки не зовсім зрозуміло, наскільки можна зменшити ризик деменції.

Додаткова інформація

Життя з деменцією

• Життя з деменцією
• Збереження незалежності при деменції
• Заходи при деменції
• Догляд за людиною з деменцією
• Деменція та ваші стосунки
• Спілкування з людиною з деменцією
• Подолання змін у поведінці при деменції

 Симптоми Судинна деменція 

Причини судинної деменції викликають проблеми з розумовими здібностями та деякі інші труднощі.

Симптоми можуть початися раптово або поступово. Вони, як правило, погіршуються з часом, хоча лікування може допомогти сповільнити цей процес.

Ранні симптоми

Ранні ознаки судинної деменції можуть включати легкі:

• уповільнення мислення
• труднощі з плануванням
• проблеми з розумінням
• проблеми з концентрацією уваги
• зміни настрою або поведінки
• проблеми з пам'яттю та мовою (але вони не такі поширені, як у людей з хворобою Альцгеймера)

На початку ці проблеми можуть бути ледь помітними або помилково прийнятими за щось інше, наприклад депресію. Але вони вказують на те, що деякі пошкодження мозку вже відбулися і що потрібне лікування.

Пізні симптоми

Симптоми часто продовжують погіршуватися з часом. Це може відбуватися повільно або раптовими кроками кожні кілька місяців чи років.

Симптоми залежать від частини мозку, яка уражена, але можуть включати:

• значне уповільнення мислення
• відчуття дезорієнтації та сплутаності
• втрата пам'яті (амнезія) та труднощі з концентрацією уваги
• труднощі з підбором правильних слів
• серйозні зміни особистості, такі як агресія
• депресія, перепади настрою та відсутність інтересу чи ентузіазму
• труднощі з ходьбою та утриманням рівноваги, з частими падіннями
• втрата контролю над сечовим міхуром (нетримання сечі)
• зростаючі труднощі з повсякденною діяльністю

У деяких людей також спостерігаються деякі симптоми хвороби Альцгеймера.

Отримання медичної консультації

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви вважаєте, що у вас є ранні симптоми деменції, особливо якщо вам більше 65 років.

Якщо її виявлено на ранній стадії, лікування може зупинити погіршення судинної деменції або принаймні сповільнити її.

Якщо ви стурбовані кимось іншим, заохочуйте їх записатися на прийом до лікаря загальної практики і, можливо, запропонуйте піти з ними.

Симптоми деменції можуть мати кілька причин. Лікар загальної практики може провести деякі прості перевірки, щоб спробувати з'ясувати причину, і може направити вас до фахівця для подальших обстежень.

Дізнайтеся більше про:

• Отримання діагнозу деменції
• Тести, які використовуються для діагностики деменції
• Поради, якщо ви стурбовані тим, що у когось іншого може бути деменція

 Причини Судинна деменція 

Судинна деменція спричинена зниженням кровотоку до мозку, що пошкоджує і зрештою вбиває мозкові клітини.

Зазвичай це пов'язано з:

• звуженням дрібних кровоносних судин глибоко всередині мозку, відомим як судинна деменція підкіркового типу або захворювання дрібних судин
• інсультом (коли кровопостачання частини мозку раптово припиняється, зазвичай через згусток крові), який називається пост-інсультною деменцією або деменцією при однократному інфаркті
• численними "міні-інсультами" (також відомими як транзиторні ішемічні атаки або ТІА), які викликають крихітні, але поширені пошкодження мозку, відомі як мультиінфарктна деменція

У деяких людей із судинною деменцією також спостерігаються пошкодження мозку, спричинені хворобою Альцгеймера. Це відомо як змішана деменція.

Хто найбільше під ризиком?

Речі, які можуть збільшити ваші шанси на розвиток судинної деменції в пізньому житті, включають:

• високий кров'яний тиск (гіпертензія)
• куріння
• нездорове харчування
• високий рівень холестерину
• недостатня фізична активність
• надмірна вага або ожиріння
• діабет
• вживання надмірної кількості алкоголю
• фібриляція передсердь – тип нерегулярного серцебиття (аритмії) – та інші типи серцевих захворювань

Ці проблеми збільшують ризик пошкодження кровоносних судин у мозку та навколо нього або викликають утворення тромбів всередині них.

Чи можу я зменшити свій ризик?

Вносячи зміни у здоровий спосіб життя, такі як відмова від куріння та регулярні фізичні вправи, а також лікуючи будь-які наявні у вас захворювання, ви можете зменшити свої шанси на розвиток судинної деменції.

Це також може допомогти сповільнити або зупинити прогресування судинної деменції, якщо її діагностують на ранніх стадіях. Дізнайтеся більше про лікування судинної деменції.

Але є деякі речі, які ви не можете змінити, і які можуть збільшити ваш ризик судинної деменції, такі як:

• ваш вік – ризик судинної деменції збільшується з віком, особливо у людей старше 65 років
• сімейна історія – ваш ризик виникнення проблем, таких як інсульт, вищий, якщо у близького члена сім'ї вони були
• ваша етнічна приналежність – якщо ви маєте південноазіатське, африканське або карибське походження, ваш ризик судинної деменції вищий, оскільки пов’язані з цим проблеми, такі як діабет і високий кров’яний тиск, частіше зустрічаються в цих групах

У рідкісних випадках неминучі генетичні стани також можуть збільшити ваш ризик судинної деменції.

 Лікування Судинна деменція 

Лікування може допомогти запобігти подальшому пошкодженню мозку у людей з судинною деменцією та може сповільнити її прогресування.

Але наразі не існує ліків від цього захворювання або способу скасувати вже завдану шкоду.

Плани догляду

Перш ніж розпочати лікування, будуть оцінені ваші поточні та майбутні потреби в охороні здоров’я та соціальній допомозі, і буде складено план догляду. Це необхідно для того, щоб ви отримували правильне лікування відповідно до ваших потреб.

План догляду визначає сфери, в яких вам може знадобитися допомога, такі як:

• підтримка для вас або вашого доглядача, щоб ви могли залишатися якомога більш незалежними, включаючи те, чи може вам знадобитися догляд вдома або в будинку для людей похилого віку
• зміни, які можуть знадобитися у вашому домі, щоб в ньому було легше жити
• фінансова допомога

Дізнайтеся більше про плани догляду.

Зміни способу життя

Основною метою лікування судинної деменції є лікування основної причини, щоб допомогти зупинити погіршення стану.

Зазвичай це передбачає внесення здорових змін у спосіб життя, таких як:

• здорове та збалансоване харчування. Наприклад, вам можуть порадити дотримуватися дієти з низьким вмістом солі, щоб контролювати високий кров’яний тиск
• схуднення, якщо у вас є надмірна вага
• відмова від куріння
• підтримка фізичної форми
• зменшення споживання алкоголю

Ліки

Ліки також можуть бути запропоновані для лікування основної причини судинної деменції та запобігання її погіршенню.

Вони включають:

• ліки для лікування високого кров’яного тиску
• ліки для лікування високого рівня холестерину, такі як статини
• ліки, такі як аспірин у низьких дозах або клопідогрель, щоб зменшити ризик згустків крові та подальших інсультів
• антикоагулянтні препарати, такі як варфарин, які також можуть зменшити ризик утворення тромбів та подальших інсультів
• ліки для лікування діабету

Антипсихотичний препарат, такий як галоперидол або рисперидон, іноді може бути призначений людям, які проявляють стійку агресію або крайній дистрес, коли існує ризик заподіяння шкоди собі чи іншим. Консультант-психіатр повинен брати участь у прийнятті рішення про призначення цього препарату.

Ліки від хвороби Альцгеймера, такі як донепезил (Aricept), галантамін (Reminyl), ривастигмін (Exelon) або мемантин, не використовуються для лікування судинної деменції, але можуть використовуватися у людей, які мають комбінацію судинної деменції та хвороби Альцгеймера.

Підтримка та інші терапії

Існують також кілька видів терапії та практичних заходів, які можуть допомогти полегшити повсякденне життя людини з деменцією.

Вони включають:

• ерготерапію для виявлення проблем у повсякденному житті, таких як одягання, та пошуку практичних рішень
• логопедичну терапію для покращення проблем з комунікацією
• фізіотерапію для допомоги при труднощах з рухом
• психологічні терапії, такі як когнітивна стимуляція (заняття та вправи для покращення пам’яті, вирішення проблем та мови)
• методи релаксації, такі як масаж, музична або танцювальна терапія
• соціальна взаємодія, дозвілля та інші заходи для людей з деменцією, такі як клуби пам’яті (заходи для людей з проблемами пам’яті та їхніх доглядачів для отримання підтримки та порад)
• внесення змін у ваш дім, таких як видалення килимів, які можуть заважати, та потенційних небезпек спотикання, забезпечення хорошого освітлення в домі та додавання поручнів та поручнів

Дізнайтеся більше про інші методи лікування деменції та як добре жити з деменцією.

Кінець життя та юридичні питання

Якщо у вас діагностовано деменцію, ви можете захотіти зробити плани для вашого догляду, враховуючи погіршення ваших розумових здібностей.

Це може включати забезпечення того, щоб ваші побажання були враховані, якщо ви не зможете приймати рішення самостійно.

Ви можете розглянути:

• створення рішення про відмову від лікування (заповіту), яке повідомляє про ваші переваги щодо лікування у випадку, якщо ви не зможете зробити це в майбутньому
• складання плану «бажаного місця догляду», який визначає, де ви хотіли б отримати лікування
• надання родичу довіреності, що дозволить їм приймати рішення за вас, якщо ви не зможете

Дізнайтеся більше про управління юридичними справами для людини з деменцією та планування кінця життя.

Допомога та поради для доглядачів

Якщо ви доглядаєте за людиною з деменцією, вам може бути корисно дізнатися більше про:

• Догляд за людиною з деменцією
• Перерви та тимчасовий догляд для доглядачів – це може дозволити вам робити перерви в догляді
• Пільги для доглядачів – такі як допомога та податкові пільги, які можуть бути доступні