Ревматична поліміалгія

Поліміалгія ревматична (ПМР) — це стан, який викликає біль, скутість і запалення в м'язах навколо плечей, шиї та стегон.

Симптоми поліміалгії ревматичної

Основний симптом — це м'язова скутість вранці, яка триває більше 45 хвилин.

Інші симптоми можуть включати:

• надмірну втому
• втрату апетиту
• втрату ваги
• депресію

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас біль і скутість тривають більше тижня. Він спробує з'ясувати, що це викликає.

Діагностувати поліміалгію ревматичну може бути складно, оскільки симптоми схожі на симптоми багатьох інших станів, включаючи ревматоїдний артрит.

Ці стани потрібно виключити, перш ніж буде діагностовано поліміалгію ревматичну.

Причини поліміалгії ревматичної

Причина поліміалгії ревматичної невідома, але вважається, що комбінація генетичних і факторів навколишнього середовища є відповідальною.

Поліміалгія ревматична є станом, пов'язаним з віком. Більшість людей, яким її діагностують, старші 65 років, і вона дуже рідко зустрічається у людей віком до 50 років. Вона також частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Лікування поліміалгії ревматичної

Стероїдний препарат під назвою преднізолон є основним методом лікування поліміалгії ревматичної. Він використовується для полегшення симптомів.

Спочатку вам може бути призначено помірну дозу преднізолону, яку поступово зменшуватимуть з часом.

Більшості людей з поліміалгією ревматичною потрібен курс стероїдної терапії, який триває від 12 місяців до 2 років, щоб запобігти поверненню їхніх симптомів.

Скроневий артериїт

До 1 з 5 людей з поліміалгією ревматичною розвивається більш серйозний стан, який називається скроневий артериїт (також відомий як гігантський клітинний артериїт), при якому запалюються артерії в голові та шиї.

Симптоми скроневого артериїту можуть включати:

• новий або частий головний біль, який зазвичай розвивається раптово (ваша шкіра голови також може бути болючою або чутливою)
• біль у щелепних м'язах або язиці під час їжі або розмови
• проблеми із зором, такі як двоїння в очах або втрата зору в одному або обох очах

На відміну від поліміалгії ревматичної, скроневий артериїт потребує негайної медичної допомоги. Він може призвести до серйозних проблем, таких як інсульт або сліпота, якщо його не лікувати швидко.

 Симптоми Поліміалгія ревматична 

Найбільш поширеним симптомом поліміалгії ревматичної (ПМР) є біль і скутість у плечах, шиї та стегнах, які швидко розвиваються протягом кількох днів або тижнів.

Зазвичай уражаються обидві сторони тіла.

Скутість часто найсильніша зранку, після пробудження. Зазвичай вона починає покращуватися приблизно через 45 хвилин, коли ви стаєте більш активними.

Деякі люди з поліміалгією ревматичною також можуть:

• відчувати сильну втому
• втратити апетит
• втратити вагу
• мати депресію

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас біль і скутість, які тривають більше тижня. Він/вона дослідить причину.

Коли звертатися за невідкладною медичною допомогою

• новий або частий головний біль, який зазвичай розвивається раптово (ваша шкіра голови також може бути болючою або чутливою)
• біль у щелепних м'язах або язиці під час їжі або розмови
• проблеми із зором, такі як двоїння в очах або втрата зору в одному або обох очах

Ці симптоми можуть свідчити про більш серйозний стан, який називається скроневий артериїт.

 Діагностика Поліміалгія ревматична 

Діагностування поліміалгії ревматичної (ПМР) часто може бути досить тривалим процесом, що включає кілька різних тестів.

Це тому, що вона має багато симптомів, спільних з більш поширеними станами здоров'я, такими як ревматоїдний артрит, які необхідно спочатку виключити.

Тести

Не існує специфічного тесту для поліміалгії ревматичної, але, ймовірно, буде проведено серію аналізів крові.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ) є аналізами крові, які можна використовувати для перевірки рівня запалення у вашому організмі.

Якщо ШОЕ та СРБ нормальні, малоймовірно, що буде діагностовано поліміалгію ревматичну.

Іноді ШОЕ може бути нормальним, а СРБ підвищеним, що більш імовірно вказує на поліміалгію ревматичну. Саме тому зазвичай проводять обидва тести одночасно.

Оскільки запалення є ознакою багатьох станів, високий рівень не обов'язково означає, що у вас поліміалгія ревматична.

Дізнайтеся більше про ці тести:

Можуть знадобитися додаткові тести, щоб допомогти виключити інші стани, які викликають запалення. Наприклад, може бути проведено тест на ревматоїдний фактор та анти-CCP антитіла, щоб виключити ревматоїдний артрит.

Аналізи крові також можуть допомогти визначити:

• чи є у вас інфекція крові
• наскільки добре працюють ваші органи, такі як ваші нирки
• чи є у вас надмірно активна щитовидна залоза або недостатньо активна щитовидна залоза – обидва стани можуть викликати біль у м'язах

Вам може бути призначено аналіз сечі, щоб перевірити, наскільки добре працюють ваші нирки.

Рентгенівські знімки та ультразвукові дослідження також можуть бути використані для оцінки стану ваших кісток і суглобів.

Чек-лист симптомів

Після виключення інших можливих причин ваших симптомів, можна використовувати чек-лист, щоб побачити, чи відповідають ваші симптоми тим, які найчастіше пов'язані з поліміалгією ревматичною.

Поліміалгію ревматичну зазвичай можна впевнено діагностувати, якщо ви відповідаєте всім наступним критеріям:

• вам більше 50 років
• у вас біль у плечах або стегнах
• у вас ранкова скутість, яка триває більше 45 хвилин
• ваші симптоми тривають більше 2 тижнів
• аналізи крові показують підвищений рівень запалення у вашому організмі
• ваші симптоми швидко покращуються після лікування стероїдами

Дізнайтеся більше про лікування поліміалгії ревматичної.

 Лікування Поліміалгія ревматична 

Стероїдні ліки є основним методом лікування поліміалгії ревматичної (ПМР).

Зазвичай призначають тип стероїду під назвою преднізолон.

Преднізолон

Преднізолон діє, блокуючи вплив певних хімічних речовин, які викликають запалення всередині вашого тіла. Він не виліковує поліміалгію ревматичну, але може допомогти полегшити симптоми.

При лікуванні поліміалгії ревматичної преднізолон приймають у вигляді таблеток. Більшості людей призначать кілька таблеток для прийому один раз на день.

Спочатку вам можуть призначити помірну дозу преднізолону. Дозу зазвичай поступово зменшують кожні 1-2 місяці, якщо ви добре реагуєте на лікування, і ваші симптоми добре контролюються.

Хоча ваші симптоми повинні покращитися протягом кількох днів після початку лікування, вам, ймовірно, доведеться продовжувати приймати низьку дозу преднізолону протягом приблизно 2 років.

Поліміалгія ревматична часто покращується сама по собі після цього часу. Однак існує ймовірність її повернення після припинення лікування. Це відомо як рецидив.

Не припиняйте прийом стероїдних ліків раптово, якщо ваш лікар не скаже вам, що це безпечно. Раптове припинення лікування стероїдами може призвести до серйозного погіршення самопочуття.

Побічні ефекти преднізолону

Приблизно 1 з 20 людей відчувають зміни у своєму психічному стані під час прийому преднізолону.

Ви можете відчувати депресію та суїцидальні думки або мати зміни настрою, такі як агресія, тривога, розгубленість або дратівливість по відношенню до людей. У деяких людей також виникають галюцинації (бачення або чуття речей, яких там немає).

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте зміни у своєму психічному стані.

Зателефонуйте 112 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:

⦁ у вас виникають думки про заподіяння собі шкоди або закінчення життя

Інші побічні ефекти преднізолону включають:

• підвищений апетит, що часто призводить до збільшення ваги
• високий кров'яний тиск
• послаблення кісток (остеопороз)
• виразки шлунка
• збільшений ризик інфекцій, особливо вірусом вітряної віспи, який є вірусом, що викликає вітряну віспу та оперізуючий лишай

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що могли бути заражені вірусом вітряної віспи або якщо у члена вашої родини розвинулася вітряна віспа або оперізуючий лишай.

Ризик цих побічних ефектів повинен зменшитися, коли ваша доза преднізолону буде зменшена.

Дізнайтеся більше про побічні ефекти таблеток преднізолону.

Інші ліки

Іноді інші ліки можуть бути скомбіновані з кортикостероїдами, щоб допомогти запобігти рецидивам або дозволити зменшити дозу преднізолону.

Деяким людям призначають імуносупресивні ліки, такі як метотрексат. Він використовується для пригнічення імунної системи, захисту організму від інфекцій та хвороб.

Це може допомогти людям з поліміалгією ревматичною, які часто мають рецидиви або не реагують на звичайне стероїдне лікування.

Ваш лікар може рекомендувати знеболювальні, такі як парацетамол, щоб допомогти полегшити біль і скутість під час зменшення дози преднізолону.

Спостереження

Ви матимете регулярні огляди, щоб перевірити:

• наскільки добре ви реагуєте на лікування
• чи потрібно коригувати дозу преднізолону
• наскільки добре ви справляєтеся з будь-якими побічними ефектами

Під час цих оглядів вам можуть зробити аналізи крові, щоб перевірити рівень запалення всередині вашого тіла.

Рекомендується проходити огляди кожні кілька тижнів протягом перших 3 місяців, а потім принаймні кожні 3 місяці протягом першого року.

Зверніться до лікаря, якщо ваші симптоми повернуться в будь-який момент вашого лікування. Можливо, знадобиться скоригувати дозу.

Картка зі стероїдами

Якщо вам потрібно приймати стероїди більше 3 тижнів або вам було призначено високу дозу, ваш лікар або фармацевт повинні організувати видачу вам картки зі стероїдами.

На картці пояснюється, що ви регулярно приймаєте стероїди, і вашу дозу не слід припиняти раптово. Завжди носіть картку з собою.