Остеоартроз

Остеоартроз – це захворювання, яке викликає біль і скутість у суглобах. Це найпоширеніший тип артриту у Великобританії.

Симптоми остеоартрозу

Основними симптомами остеоартрозу є біль у суглобах і скутість, а також проблеми з рухом суглобом.

У деяких людей також спостерігаються такі симптоми:

• набряк
• чутливість
• скрип або тріск при русі уражених суглобів

Тяжкість симптомів остеоартрозу може значно варіюватися від людини до людини та між різними ураженими суглобами.

У деяких людей симптоми можуть бути легкими та можуть приходити і йти. Інші люди можуть відчувати більш постійні та важкі проблеми, які ускладнюють виконання повсякденних дій.

Майже будь-який суглоб може бути уражений остеоартрозом, але найчастіше захворювання викликає проблеми з колінами, стегнами та дрібними суглобами рук.

Вам слід звернутися до свого лікаря, якщо у вас є постійні симптоми остеоартрозу, щоб він зміг підтвердити діагноз і призначити необхідне лікування.

Дізнайтеся більше про симптоми остеоартрозу.

Причини остеоартрозу

У процесі нормального життя ваші суглоби піддаються постійному низькому рівню пошкоджень. У більшості випадків ваш організм сам відновлює пошкодження, і ви не відчуваєте жодних симптомів.

Але при остеоартрозі захисний хрящ на кінцях ваших кісток руйнується, викликаючи біль, набряк і проблеми з рухом суглоба. Можуть розвиватися кісткові розростання, і область може стати набряклою та почервонілою. (Почервоніння може бути важче помітити на коричневій і чорній шкірі.)

Точна причина невідома, але вважається, що кілька факторів підвищують ваш ризик розвитку остеоартрозу, зокрема:

• травма суглоба – надмірне навантаження на суглоб, коли він не мав достатньо часу для відновлення після травми або операції
• інші захворювання (вторинний артрит) – остеоартроз може виникати в суглобах, сильно пошкоджених попереднім або існуючим захворюванням, таким як ревматоїдний артрит або подагра
• вік – ваш ризик розвитку захворювання збільшується з віком
• сімейна історія – остеоартроз може передаватися у спадок, хоча дослідження не виявили єдиного гена, відповідального за це
• ожиріння – надмірна вага створює надмірне навантаження на ваші суглоби, особливо на ті, які найбільше несуть вашу вагу, такі як коліна та стегна
• бути жінкою – остеоартроз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків

Діагностика остеоартрозу

Щоб визначити, чи є у вас остеоартроз, лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та огляне ваші суглоби.

Лікар може запідозрити остеоартроз, якщо:

• вам 45 років або більше
• у вас біль у суглобах, який посилюється, чим більше ви використовуєте свої суглоби
• скутість у ваших суглобах відсутня вранці або триває менше 30 хвилин

Якщо ваші симптоми дещо відрізняються, це може свідчити про інший стан суглобів. Наприклад, тривала скутість суглобів вранці може бути ознакою ревматоїдного артриту.

Додаткові тести – такі як рентген або аналізи крові – зазвичай не потрібні, але можуть бути використані для виключення інших можливих причин, таких як ревматоїдний артрит або перелом кістки.

Лікування остеоартрозу

Остеоартроз – це хронічний стан, який неможливо вилікувати, але він не обов’язково погіршується з часом і іноді може поступово покращитися. Доступні також численні методи лікування для зменшення симптомів.

Легкі симптоми іноді можна контролювати за допомогою простих заходів, зокрема:

• регулярні фізичні вправи
• втрата ваги, якщо у вас є надмірна вага
• носіння відповідного взуття
• використання спеціальних пристроїв для зменшення навантаження на ваші суглоби під час повсякденної діяльності

Якщо ваші симптоми більш важкі, вам може знадобитися додаткове лікування, таке як знеболювальні та структурована програма фізичних вправ з фізіотерапевтом.

У невеликій кількості випадків, коли ці методи лікування не допомогли або пошкодження суглобів особливо важке, може бути проведена операція для відновлення, зміцнення або заміни пошкодженого суглоба.

Дізнайтеся більше про лікування остеоартрозу.

Життя з остеоартрозом

Оскільки остеоартроз є хронічним станом, важливо отримувати підтримку, щоб допомогти вам впоратися з будь-якими проблемами, такими як знижена рухливість, а також поради щодо будь-якої необхідної фінансової підтримки.

Деяким людям може бути корисно поговорити зі своїм лікарем або іншими людьми, які живуть з остеоартрозом, оскільки можуть бути питання або занепокоєння, якими ви хочете поділитися.

Дізнайтеся більше про життя з остеоартрозом.

Профілактика остеоартрозу

Не можливо повністю запобігти остеоартрозу. Однак ви можете мінімізувати ризик розвитку захворювання, уникаючи травм і ведучи здоровий спосіб життя.

Фізичні вправи

Фізичні вправи або робота, яка створює часте навантаження на ваші суглоби та змушує їх витримувати надмірне навантаження, може збільшити ваш ризик розвитку остеоартрозу.

Намагайтеся виконувати щонайменше 150 хвилин помірної аеробної активності (наприклад, їзди на велосипеді або швидкої ходьби) щотижня, а також силові вправи 2 або більше днів на тиждень, які працюють з основними групами м’язів, щоб залишатися загалом здоровим.

Дізнайтеся більше про здоров’я та фітнес, зокрема поради щодо простих вправ, які ви можете робити вдома.

Постава

Також може допомогти підтримувати правильну поставу в будь-який час і уникати перебування в одному положенні занадто довго.

Якщо ви працюєте за столом, переконайтеся, що ваш стілець встановлено на правильній висоті, і регулярно робіть перерви, щоб рухатися.

Втрата ваги

Надмірна вага або ожиріння збільшує навантаження на ваші суглоби та ризик розвитку остеоартрозу. Якщо у вас є надмірна вага, втрата ваги може допомогти знизити ваші шанси на розвиток захворювання.

Використовуйте калькулятор здорової ваги ІМТ, щоб дізнатися, чи маєте ви надмірну вагу або ожиріння.

Дізнайтеся більше про втрату ваги.

 Симптоми Остеоартрит 

Основними симптомами остеоартриту є біль і скутість у ваших суглобах, що може ускладнити рух ураженими суглобами та виконання певних дій.

Симптоми можуть приходити та йти епізодами, що може бути пов’язано з вашим рівнем активності та навіть погодою. У більш важких випадках симптоми можуть бути постійними.

Вам слід звернутися до свого лікаря загальної практики, якщо у вас є постійні симптоми остеоартриту, щоб він зміг підтвердити діагноз і призначити необхідне лікування.

Інші симптоми, які ви або ваш лікар можете помітити, включають:

• чутливість суглобів
• збільшення болю та скутості, коли ви не рухали суглобами протягом деякого часу
• суглоби, які виглядають трохи більшими або більш "вузлуватими", ніж зазвичай
• скрипучий або потріскуючий звук або відчуття у ваших суглобах
• обмежений діапазон рухів у ваших суглобах
• слабкість і втрата м’язової маси (втрата м’язової маси)

Остеоартрит може вражати будь-який суглоб в тілі, але найчастіше вражаються коліна, стегна та дрібні суглоби в руках. Часто ви відчуватимете симптоми лише в 1 суглобі або кількох суглобах одночасно.

Остеоартрит колінного суглоба

Якщо у вас остеоартрит колін, з часом зазвичай уражаються обидва коліна, якщо це не сталося внаслідок травми або іншого захворювання, яке вражає лише одне коліно.

Ваші коліна можуть бути найбільш болючими під час ходьби, особливо під час ходьби вгору або вниз по сходах.

Іноді ваші коліна можуть "підводити" вас або ускладнювати розгинання ніг. Ви також можете чути тихий скрипучий звук, коли рухаєте ураженим суглобом.

Остеоартрит стегнового суглоба

Остеоартрит у ваших стегнах часто викликає труднощі з рухом стегнових суглобів. Наприклад, вам може бути важко надягати взуття та шкарпетки або заходити та виходити з автомобіля.

Ви також зазвичай відчуватимете біль у паху або ззовні стегна. Це часто посилюється, коли ви рухаєте стегновими суглобами, хоча це також може впливати на вас, коли ви відпочиваєте або спите.

Остеоартрит руки

Остеоартрит часто вражає три основні ділянки вашої руки:

• основа великого пальця
• суглоби, найближчі до кінчиків пальців
• середні суглоби пальців

Ваші пальці можуть стати жорсткими, болючими та набряклими, і у вас можуть розвинутися шишки на суглобах пальців. З часом біль може зменшитися і зникнути зовсім, хоча шишки та набряк можуть залишитися.

Ваші пальці можуть трохи згинатися вбік у уражених суглобах або у вас можуть розвинутися болючі кісти (заповнені рідиною пухлини) на задній частині пальців.

У деяких випадках у вас також може розвинутися шишка в основі великого пальця, де він з’єднується з вашим зап’ястям. Це може бути болючим, і вам може бути важко виконувати деякі ручні завдання, такі як письмо, відкривання банок або повертання ключів.

 Лікування та підтримка Остеоартрит 

Не існує ліків від остеоартриту, але стан не обов’язково погіршується з часом. Існує ряд методів лікування, які допомагають полегшити симптоми.

Основні методи лікування симптомів остеоартриту включають:

• зміни способу життя – такі як підтримка здорової ваги та регулярні фізичні вправи
• ліки – для полегшення болю
• підтримуюча терапія – для полегшення повсякденної діяльності

У кількох випадках, коли інші методи лікування не допомогли, також може розглядатися хірургічне втручання для відновлення, зміцнення або заміни пошкоджених суглобів.

Зміни способу життя

Фізичні вправи

Фізичні вправи є одним з найважливіших методів лікування для людей з остеоартритом, незалежно від вашого віку чи рівня фізичної підготовки. Ваша фізична активність повинна включати комбінацію вправ для зміцнення м’язів та вправ для покращення загальної фізичної форми.

Якщо остеоартрит викликає у вас біль і скутість, ви можете подумати, що фізичні вправи погіршать ваші симптоми.

Однак регулярні фізичні вправи, які підтримують вашу активність, розвивають м’язи та зміцнюють суглоби, зазвичай допомагають покращити симптоми.

Фізичні вправи також корисні для схуднення, покращення постави та зняття стресу, що полегшить симптоми.

Ваш лікар або, можливо, фізіотерапевт, обговорить з вами переваги програми фізичних вправ і може надати вам план вправ для виконання вдома.

Важливо дотримуватися цього плану, оскільки існує ризик надмірного навантаження на суглоби або виконання неправильних вправ.

Схуднення

Надмірна вага або ожиріння часто погіршує остеоартрит, оскільки створює додаткове навантаження на деякі ваші суглоби.

Щоб дізнатися, чи маєте ви надмірну вагу або ожиріння, скористайтеся калькулятором здорової ваги.

Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, спробуйте схуднути, збільшивши фізичну активність і харчуючись більш здоровою їжею.

Обговоріть будь-який новий план фізичних вправ зі своїм лікарем або фізіотерапевтом перед початком. Вони можуть допомогти вам спланувати відповідну програму вправ. Ваш лікар і медична сестра також можуть порадити, як повільно та безпечно схуднути.

Дізнайтеся більше про управління своєю вагою.

Знеболювальні препарати

Ваш лікар поговорить з вами про ліки для полегшення болю при остеоартриті.

Іноді може знадобитися комбінація методів лікування, таких як знеболювальні, фізичні вправи та допоміжні пристрої або хірургічне втручання, щоб допомогти контролювати ваш біль.

Тип знеболювального, який може порекомендувати лікар, залежить від тяжкості болю та інших захворювань або проблем зі здоров’ям.

Основні препарати, які використовуються, наведені нижче.

Парацетамол

Якщо у вас біль, викликаний остеоартритом, ваш лікар може запропонувати вам розглянути можливість прийому парацетамолу для короткочасного полегшення болю. Парацетамол можна придбати в супермаркетах або аптеках.

Однак багато людей вважають, що він не дуже ефективний, і його зазвичай пробують, якщо ви не можете приймати інші ліки.

При прийомі парацетамолу завжди використовуйте дозу, рекомендовану лікарем, і не перевищуйте максимальну дозу, зазначену на упаковці.

Дізнайтеся більше про парацетамол.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Лікар може призначити нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП). Ці знеболювальні препарати діють шляхом зменшення запалення.

Деякі НПЗП доступні у вигляді кремів (місцеві НПЗП), які ви наносите безпосередньо на уражені суглоби. Деякі місцеві НПЗП доступні без рецепта. Вони можуть бути особливо ефективними, якщо у вас остеоартрит колін або рук. Окрім полегшення болю, вони також можуть допомогти зменшити набряк суглобів.

Ваш лікар обговорить з вами тип НПЗП, який вам слід приймати, та переваги та ризики, пов’язані з ним.

Таблетки НПЗП можуть знадобитися, якщо місцеві НПЗП не полегшують біль. Вони можуть бути не підходять для людей з певними захворюваннями, такими як астма, виразка шлунка або стенокардія, або якщо у вас був інфаркт або інсульт. Якщо ви приймаєте низькі дози аспірину, запитайте свого лікаря, чи слід вам використовувати НПЗП.

Якщо ваш лікар рекомендує або призначає НПЗП для прийому всередину, він зазвичай також призначить ліки, які називаються інгібіторами протонної помпи (ІПП), для прийому одночасно. НПЗП можуть руйнувати слизову оболонку шлунка, яка захищає її від шлункової кислоти. ІПП зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, зменшуючи ризик пошкодження слизової оболонки шлунка.

Опіоїди

Опіоїди, такі як кодеїн, є іншим типом знеболювальних препаратів, які можуть допомогти полегшити сильний біль.

Лікарі зазвичай призначають опіоїди лише на короткий термін через побічні ефекти, такі як сонливість, нудота та запор.

Вам може бути призначено проносне для прийому разом з ним, щоб запобігти запору.

Крем з капсаїцином

Вам може бути призначено крем з капсаїцином, якщо у вас остеоартрит рук або колін, і місцеві НПЗП не були ефективними для полегшення болю.

Крем з капсаїцином діє, блокуючи нерви, які передають сигнали болю в обробленій ділянці. Можливо, вам доведеться використовувати його деякий час, перш ніж він матиме ефект. Ви повинні відчути деяке полегшення болю протягом перших 2 тижнів використання крему, але може знадобитися до місяця, щоб лікування було повністю ефективним.

Нанесіть кількість крему з капсаїцином розміром з горошину на уражені суглоби до 4 разів на день, але не частіше ніж кожні 4 години. Не використовуйте крем з капсаїцином на пошкодженій або запаленій шкірі та завжди мийте руки після нанесення.

Будьте обережні, щоб не потрапити крем з капсаїцином на чутливі ділянки, такі як очі, рот, ніс і статеві органи. Капсаїцин виготовляється з перцю чилі, тому якщо він потрапить на чутливі ділянки тіла, це, ймовірно, буде дуже боляче протягом кількох годин. Однак це не завдасть жодної шкоди.

Ви можете відчути печіння на шкірі після нанесення крему з капсаїцином. Це не повинно турбувати, і чим більше ви його використовуєте, тим менше це повинно відбуватися. Але не використовуйте занадто багато крему або не приймайте гарячу ванну чи душ до або після його нанесення, оскільки це може посилити відчуття печіння.

 Дефіцит капсаїцину 

Наразі існують проблеми з постачанням крему з капсаїцином. Якщо він недоступний, зверніться до свого лікаря щодо інших методів лікування, які можуть вам допомогти.

Ін’єкції стероїдів

Стероїди є типом ліків, які містять штучні версії гормону кортизолу, і іноді використовуються для лікування особливо болючих проблем з опорно-руховим апаратом.

Деякі люди з остеоартритом можуть отримати ін’єкції стероїдів, коли інші методи лікування не допомогли.

Ін’єкцію буде зроблено безпосередньо в уражену ділянку. Спочатку вам може бути введено місцевий анестетик, щоб занемогла ділянка та зменшити біль.

Ін’єкції стероїдів діють швидко та можуть полегшити біль протягом кількох тижнів або місяців.

Підтримуюча терапія

На додаток до змін способу життя та ліків, вам може бути корисна низка підтримуючих методів лікування, які можуть допомогти зменшити біль і полегшити повсякденні завдання.

Гарячі або холодні компреси

Прикладання гарячих або холодних компресів до суглобів може полегшити біль і симптоми остеоартриту у деяких людей. Гаряча вода в пляшці, наповнена гарячою або холодною водою, прикладена до ураженої ділянки, може бути дуже ефективною для зменшення болю.

Також доступні спеціальні гарячі та холодні компреси, які можна охолодити в морозильній камері або нагріти в мікрохвильовій печі, і вони діють подібно.

Допоміжні пристрої

Якщо остеоартрит викликає проблеми з рухливістю або ускладнює виконання повсякденних завдань, кілька пристроїв можуть допомогти. Ваш лікар може направити вас до фізіотерапевта або ерготерапевта для отримання спеціалізованої допомоги та консультацій.

Якщо у вас остеоартрит нижніх кінцівок, таких як стегна, коліна або стопи, ваш фізіотерапевт або ерготерапевт може запропонувати спеціальне взуття або устілки для вашого взуття.

Взуття з амортизуючою підошвою може допомогти зменшити тиск на суглоби ніг під час ходьби. Спеціальні устілки можуть допомогти рівномірно розподілити вагу. Шини для ніг і підтримуючі бандажі також працюють однаково.

Якщо у вас остеоартрит стегна або коліна, який впливає на вашу рухливість, вам може знадобитися використовувати допоміжний засіб для ходьби, такий як палиця або тростина. Тримайте його на протилежній стороні тіла від ураженої ноги, щоб він приймав на себе частину вашої ваги.

Шина (шматок жорсткого матеріалу, який використовується для підтримки суглоба або кістки) також може бути корисною, якщо вам потрібно відпочити болючому суглобу. Ваш фізіотерапевт може надати вам шину та дати поради щодо правильного її використання.

Якщо ваші руки уражені остеоартритом, вам також може знадобитися допомога у виконанні завдань, що виконуються руками, таких як відкривання крана. Спеціальні пристрої, такі як обертачі кранів, можуть полегшити виконання цих завдань. Ваш ерготерапевт може надати вам допомогу та консультації щодо використання допоміжних пристроїв у вашому домі чи на робочому місці.

Мануальна терапія

Невикористання суглобів може призвести до атрофії м’язів і може збільшити скутість, викликану остеоартритом. Мануальна терапія — це техніка, коли фізіотерапевт використовує свої руки для розтягування, мобілізації та масажу тканин тіла, щоб підтримувати ваші суглоби гнучкими та рухливими.

Дізнайтеся більше про фізіотерапію.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання при остеоартриті потрібне лише в невеликій кількості випадків, коли інші методи лікування не допомогли або коли ваше повсякденне життя серйозно порушене.

Якщо вам потрібне хірургічне втручання при остеоартриті, ваш лікар направить вас до ортопеда-травматолога. Хірургічне втручання при остеоартриті може значно покращити ваші симптоми, рухливість і якість життя.

Однак неможливо гарантувати, що хірургічне втручання повністю позбавить вас симптомів, і ви все ще можете відчувати біль і скутість.

Існує кілька різних типів хірургічного втручання при остеоартриті.

Заміна суглоба

Заміна суглоба, також відома як артропластика, найчастіше проводиться для заміни тазостегнових і колінних суглобів.

Під час артропластики ваш хірург видалить уражений суглоб і замінить його штучним суглобом (протезом), виготовленим зі спеціальних пластиків і металу. Штучний суглоб може прослужити до 20 років, хоча з часом його може знадобитися замінити.

Існує також новіший тип заміни суглоба, який називається відновлення поверхні. Він використовує лише металеві компоненти і може бути більш підходящим для молодих пацієнтів. Ваш хірург обговорить з вами тип операції, який найкраще підходить для вас.

Дізнайтеся більше про заміну стегнового суглоба та заміну колінного суглоба.

Злиття суглоба

Якщо заміна суглоба вам не підходить, ваш хірург може запропонувати операцію з фіксації вашого суглоба в постійному положенні, відому як артродез.

Це означає, що ваш суглоб буде міцнішим і набагато менш болючим, хоча ви більше не зможете його рухати.

Додавання або видалення деякої кістки навколо суглоба

Якщо у вас остеоартрит колін, але ви не підходите для заміни колінного суглоба, ви можете мати можливість зробити операцію, яка називається остеотомія. Це передбачає додавання або видалення невеликого шматка кістки над або під колінним суглобом.

Це допомагає вирівняти коліно так, щоб вага більше не зосереджувалася на пошкодженій частині коліна. Остеотомія може полегшити симптоми остеоартриту, хоча вам все ще може знадобитися заміна колінного суглоба в кінцевому підсумку.

Нервове лікування болю в коліні

Якщо у вас остеоартрит колін, ви можете мати можливість отримати лікування, яке називається радіочастотною денервацією. При цьому лікуванні використовується низький електричний струм для нагрівання та руйнування деяких нервів у ваших колінах, блокуючи біль.

Це може допомогти зменшити біль до 2 років, але оскільки ваші нерви відростають, біль повернеться і лікування може знадобитися повторити.

Додаткові та альтернативні методи лікування

Деякі люди з остеоартритом пробують додаткові або альтернативні методи лікування – такі як акупунктура та ароматерапія – і вважають їх корисними.

Однак немає достатньо медичних доказів, щоб підтвердити їх ефективність, і вони зазвичай не рекомендуються Національним інститутом охорони здоров’я та догляду (NICE).

Харчові добавки

Ряд харчових добавок використовувалися для лікування остеоартриту в минулому, включаючи хондроїтин і глюкозамін.

Розтираючі засоби

Розтираючі засоби доступні у вигляді гелів і кремів, які викликають зігріваючий і почервоніння ефект на вашій шкірі, коли ви їх втираєте. Кілька розтираючих засобів використовувалися для лікування болю в суглобах, викликаного остеоартритом.

Однак дослідження показали, що розтираючі засоби мають мало ефекту на покращення симптомів остеоартриту, і NICE тому не рекомендує їх використання.

 Жити з Остеоартритом 

За належної підтримки ви можете вести здоровий та активний спосіб життя з остеоартритом. Цей стан не обов'язково погіршується.

Здоровий спосіб життя

Збалансована дієта та регулярні фізичні вправи допоможуть підтримувати м'язи в тонусі та контролювати вагу, що корисно при остеоартриті, а також має інші переваги для здоров'я.

Дізнайтеся більше про:

• Здорове харчування
• Фізичні вправи
• Здорову вагу

Прийом ліків

Важливо приймати ліки за призначенням, навіть якщо ви починаєте почуватися краще.

Постійний прийом ліків іноді може допомогти запобігти болю, хоча якщо ваші ліки призначені "за потреби", вам може не знадобитися приймати їх між болісними епізодами.

Якщо у вас виникли запитання або сумніви щодо ліків, які ви приймаєте, або будь-які побічні ефекти, які, на вашу думку, ви відчуваєте, зверніться до вашої медичної команди.

Також може бути корисно прочитати інформаційний листок, який додається до ліків, де буде вказано про можливі взаємодії з іншими препаратами або добавками.

Проконсультуйтеся зі своєю медичною командою, якщо ви плануєте приймати будь-які безрецептурні засоби, такі як знеболювальні, або будь-які харчові добавки, оскільки вони іноді можуть впливати на ваші ліки.

Регулярні огляди

Оскільки остеоартрит є хронічним захворюванням, ви будете регулярно контактувати зі своєю медичною командою.

Налагоджені стосунки з командою дозволять вам легко обговорювати свої симптоми або проблеми.

Чим більше команда знає, тим більше вона може вам допомогти.

Вакцинація

Людям з хронічними захворюваннями, такими як остеоартрит, може рекомендуватися щорічна вакцинація від грипу восени для захисту від грипу.

Вам також може бути рекомендовано вакцинацію від пневмококу.

Це одноразова ін'єкція, яка захищає від серйозної інфекції грудної клітки, що називається пневмококовою пневмонією.

Спілкування з іншими

Багато людей вважають за корисне спілкуватися з іншими людьми, які перебувають у подібній ситуації.

Ви можете знайти підтримку в групі або спілкуючись індивідуально з кимось, хто страждає на остеоартрит.

Пацієнтські організації мають місцеві групи, де ви можете зустрітися з іншими людьми з таким самим захворюванням.

Робота та фінанси

Якщо у вас важкий остеоартрит і ви все ще працюєте, ваші симптоми можуть заважати вашому робочому життю та впливати на вашу здатність виконувати свою роботу.

Якщо вам доводиться припинити роботу або працювати неповний робочий день через ваш артрит, вам може бути важко впоратися з фінансовими труднощами.

Ви можете мати право на 1 або більше видів фінансової підтримки:

Ви можете мати право на інші виплати, якщо у вас є діти, які проживають вдома, або низький дохід сім'ї.