Менопауза

Менопауза – это естественный этап в жизни женщины, означающий прекращение менструаций, обычно в возрасте от 45 до 55 лет. Гормональные изменения могут вызывать приливы, нарушения сна и изменения настроения.

• Менопауза наступает, когда ваши менструации прекращаются из-за снижения уровня гормонов. Обычно это затрагивает женщин в возрасте от 45 до 55 лет, но может произойти и раньше.
• Это затрагивает всех, у кого есть менструации.
• Менопауза может наступить естественным образом или по причинам, таким как хирургическое удаление яичников (оофоректомия) или матки (гистерэктомия), лечение рака, такое как химиотерапия, или по генетической причине. Иногда причина неизвестна.
• Перименопауза — это когда у вас есть симптомы менопаузы, но ваши менструации не прекратились. Перименопауза заканчивается, и вы достигаете менопаузы, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев.
• Менопауза и перименопауза могут вызывать такие симптомы, как тревога, перепады настроения, туман в голове, приливы и нерегулярные менструации. Эти симптомы могут начаться за годы до прекращения менструаций и продолжаться после этого.
• Симптомы менопаузы и перименопаузы могут сильно повлиять на вашу жизнь, включая отношения и работу.
• Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Существуют также лекарства, которые могут заменить недостающие гормоны и помочь облегчить ваши симптомы.

 Симптомы Менопауза 

Распространенные симптомы менопаузы и перименопаузы

Симптомы менопаузы и перименопаузы могут сильно повлиять на вашу повседневную жизнь, включая отношения, общественную жизнь, семейную жизнь и работу.

У каждого это может проявляться по-разному. У вас могут быть различные симптомы или их отсутствие.

Симптомы обычно начинаются за несколько месяцев или лет до прекращения менструаций. Это называется перименопаузой.

Изменения в ваших менструациях

Первым признаком перименопаузы обычно, но не всегда, является изменение нормального ритма ваших менструаций, например, они становятся нерегулярными.

В конечном итоге у вас прекратятся менструации.

Симптомы психического здоровья

Распространенные симптомы психического здоровья менопаузы и перименопаузы включают:

• изменения настроения, такие как подавленное настроение, тревога, перепады настроения и низкая самооценка
• проблемы с памятью или концентрацией внимания (туман в голове)

Физические симптомы

Распространенные физические симптомы менопаузы и перименопаузы включают:

• приливы, когда вы внезапно чувствуете жар или холод в лице, шее и груди, что может вызвать головокружение
• трудности со сном, которые могут быть результатом ночной потливости и вызывать усталость и раздражительность в течение дня
• сердцебиение, когда вы внезапно начинаете ощущать сердцебиение
• головные боли и мигрени, которые сильнее, чем обычно
• боли в мышцах и суставах
• изменение формы тела и увеличение веса
• изменения кожи, включая сухую и зудящую кожу
• снижение либидо
• сухость влагалища и боль, зуд или дискомфорт во время полового акта
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• чувствительные зубы, болезненные десны или другие проблемы с полостью рта

 Обратитесь к врачу или медсестре, если: 

• вы думаете, что у вас симптомы перименопаузы или менопаузы

Вы также можете обратиться к фармацевту за советом по поводу лечения и того, что вы можете сделать.

Как долго длятся симптомы

Симптомы могут длиться месяцами или годами и могут меняться со временем.

Например, приливы и ночная потливость могут улучшиться, а затем у вас может развиться подавленное настроение и тревога.

Некоторые симптомы, такие как боль в суставах и сухость влагалища, могут сохраняться после прекращения менструаций.

Менопауза и перименопауза при использовании гормональной контрацепции

Вы не можете быть уверены, что наступила менопауза, если вы используете гормональную контрацепцию, такую как таблетки, ВМС (гормональная спираль), контрацептивный имплантат или контрацептивный инъекция. Это связано с тем, что гормональная контрацепция может влиять на ваши менструации.

Если вы принимаете комбинированные таблетки, у вас будут ежемесячные кровотечения, похожие на менструальные, пока вы продолжаете принимать таблетки.

Комбинированные таблетки также могут маскировать или контролировать симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость.

Если вы используете таблетки, содержащие только прогестерон, ВМС, контрацептивный имплантат или контрацептивный инъекцию, ваши кровотечения могут быть нерегулярными или полностью прекратиться, пока вы используете эту контрацепцию.

Это может затруднить определение того, когда вы больше не овулируете и, следовательно, больше не фертильны.

Прекращение использования контрацепции

Вы можете прекратить использование контрацепции в возрасте 55 лет, поскольку забеременеть естественным путем после этого очень редко.

Вам не рекомендуется принимать комбинированные таблетки с 50 лет. Вместо этого вы можете перейти на таблетки, содержащие только прогестерон, или на другой метод контрацепции.

Существует вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), поэтому используйте презервативы после менопаузы для защиты от ИППП.

Найдите местные службы контрацепции.

 Что вы можете сделать Менопауза 

Изменения образа жизни, которые помогут при менопаузе и перименопаузе

Правильное питание, физические упражнения и забота о своем психическом здоровье могут помочь справиться с симптомами во время перименопаузы и менопаузы.

Это также поможет вам оставаться как можно более здоровыми в будущем.

 Делайте 

• высыпайтесь, включая соблюдение регулярного режима сна
• питайтесь здоровой пищей
• употребляйте продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт и капуста кале, чтобы сохранить здоровье костей
• регулярно занимайтесь спортом, попробуйте включить упражнения с нагрузкой, когда ваши ноги и ступни поддерживают ваш вес, такие как ходьба, бег или танцы
• занимайтесь расслабляющими вещами, такими как йога, тай-чи или медитация
• поговорите с другими людьми, которые проходят через то же самое, например, с семьей, друзьями или коллегами
• проконсультируйтесь с врачом перед приемом травяных добавок или комплементарной медицины

 Не делайте 

• не курите
• не пейте больше, чем рекомендованный лимит алкоголя

Как облегчить перепады настроения

Обычным явлением являются перепады настроения, плохое настроение и тревога в период менопаузы и перименопаузы.

Вы можете попробовать:

• высыпаться
• регулярно заниматься спортом
• заниматься расслабляющими видами деятельности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии, который может помочь при подавленном настроении и чувстве тревоги. Он также может помочь при проблемах со сном.

Как облегчить приливы и ночную потливость

Вы можете:

• носить легкую одежду
• поддерживать прохладу в спальне ночью
• принимать прохладный душ, использовать вентилятор или выпить холодный напиток
• постараться снизить уровень стресса
• избегать или уменьшать потенциальные триггеры, такие как острая пища, кофеин, горячие напитки, курение и алкоголь
• регулярно заниматься спортом
• похудеть, если у вас избыточный вес

КПТ также может помочь справиться с приливами.

Как облегчить сухость влагалища

Вы можете приобрести влагосодержащие кремы или лубриканты без рецепта в аптеке.

Вы можете конфиденциально поговорить с фармацевтом, если вам нужна помощь в выборе подходящего увлажняющего крема.

Если вы занимаетесь сексом и используете презервативы, не используйте лубриканты на масляной основе, так как они могут повредить презервативы. Вы можете использовать лубрикант на водной основе.

Существуют другие методы лечения сухости влагалища, которые может назначить врач, такие как ГЗТ (гормональная заместительная терапия) или гормональное лечение (кремы, вагинальные свечи, гель или вагинальные кольца).

Узнайте о лечении менопаузы.

Защита от ослабленных костей

Вы можете попробовать:

• регулярно заниматься спортом, включая упражнения с нагрузкой, когда ваши ноги и ступни поддерживают ваш вес (например, ходьба, бег или танцы), и силовые упражнения (например, с использованием весов)
• питаться здоровой пищей, включающей в себя много фруктов, овощей и источников кальция, таких как молоко, йогурт и капуста кале
• получать солнечный свет на кожу, так как это стимулирует выработку витамина D, который может помочь сохранить здоровье костей
• принимать добавки витамина D
• бросить курить и сократить потребление алкоголя

Узнайте больше о профилактике остеопороза.

ГЗТ может снизить риск развития остеопороза.

 Лечение Менопаузы 

Лечение менопаузы и перименопаузы

Основным медикаментозным лечением симптомов менопаузы и перименопаузы является гормональная заместительная терапия (ГЗТ), которая восполняет гормоны, уровень которых снижен.

Существуют другие методы лечения, если вы не можете или не хотите проходить ГЗТ.

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ)

ГЗТ является безопасным и эффективным методом лечения для большинства женщин, переживающих менопаузу и перименопаузу. Ваш врач общей практики обсудит с вами любые риски.

ГЗТ включает в себя использование эстрогена для восполнения собственного уровня гормона в организме в период менопаузы.

Существуют различные типы и дозы ГЗТ. Использование правильной дозы и типа обычно означает улучшение ваших симптомов.

Эстроген выпускается в виде:

• кожных пластырей
• геля или спрея для нанесения на кожу
• имплантатов
• таблеток

Если у вас есть матка (матка), вам также необходимо принимать прогестерон для защиты слизистой оболочки матки от воздействия эстрогена. Прием эстрогена и прогестерона называется комбинированной ГЗТ.

Прогестерон выпускается в виде:

• пластырей, как часть комбинированного пластыря с эстрогеном
• ВМС (внутриматочной системы или спирали)
• таблеток

Если у вас снизилось половое влечение из-за менопаузы, и ГЗТ не улучшает его, вам могут предложить тестостерон.

Преимущества ГЗТ

Основным преимуществом ГЗТ является то, что она может помочь облегчить большинство симптомов менопаузы и перименопаузы, включая приливы, туман в голове, боли в суставах, перепады настроения и сухость во влагалище.

Приливы или ночная потливость часто улучшаются в течение нескольких недель. Другим симптомам, таким как перепады настроения и сухость во влагалище, может потребоваться несколько месяцев, чтобы улучшиться.

Прием ГЗТ также может снизить риск гормонально-зависимых заболеваний, включая остеопороз и сердечные заболевания.

Риски ГЗТ

Риски ГЗТ невелики и обычно перевешиваются преимуществами.

Если вы заинтересованы в ГЗТ, ваш врач или медсестра могут обсудить с вами риски.

Как долго принимать ГЗТ

Прежде чем начать принимать ГЗТ при симптомах менопаузы и перименопаузы, врач обычно обсудит с вами, как долго вам может потребоваться лечение.

Если вы прекратите прием ГЗТ, ваши симптомы могут вернуться. Но вы обычно можете начать принимать ее снова, если захотите.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь за советом к врачу.

Дополнительная информация

Узнайте больше о гормональной заместительной терапии (ГЗТ).

Узнайте, как сэкономить деньги на лекарства ГЗТ с помощью сертификата предоплаты по рецепту.

Гель с тестостероном при снижении полового влечения

Если ГЗТ не помогает восстановить ваше половое влечение, вам могут предложить гель или крем с тестостероном. Он может помочь улучшить половое влечение, настроение и уровень энергии.

Тестостерон вырабатывается яичниками, и его уровень обычно снижается с возрастом.

В настоящее время он не лицензирован для использования у женщин, хотя его можно назначать после менопаузы врачом-специалистом, если он считает, что это может помочь восстановить ваше половое влечение.

Вы можете безопасно использовать его одновременно с ГЗТ.

Побочные эффекты использования тестостерона нечасты, но включают акне и нежелательный рост волос.

Гель или крем с тестостероном также могут вызывать побочные эффекты у других людей, если они регулярно с ним контактируют. Чтобы этого избежать, вымойте руки после использования и закройте область тела одеждой.

Подробнее о потере либидо.

Эстроген при сухости и дискомфорте во влагалище

Ваше влагалище может стать сухим, болезненным или зудящим в результате менопаузы и перименопаузы.

Врач общей практики может назначить эстрогенсодержащие препараты, которые можно вводить во влагалище в виде таблеток, крема или кольца. Это также может улучшить любые симптомы мочеиспускания, вызванные менопаузой и перименопаузой, такие как боль при мочеиспускании.

Эти вагинальные эстрогенсодержащие препараты не попадают в кровоток и действуют только на ту часть тела, куда вы их наносите. Вы можете использовать их всю оставшуюся жизнь. Симптомы обычно возвращаются, когда вы прекращаете их использовать.

Безопасно использовать вагинальный эстроген с ГЗТ.

Подробнее о сухости во влагалище.

Негормональные лекарства

Существуют негормональные методы лечения, если ваши симптомы сильно влияют на вашу жизнь, и вы не можете или не хотите проходить ГЗТ.

Приливы и ночная потливость

Существуют некоторые лекарства, которые могут помочь при приливах и ночной потливости.

Они включают в себя:

• лекарство от кровяного давления под названием клонидин
• противосудорожное лекарство под названием габапентин

Поговорите с врачом общей практики об этих лекарствах и их побочных эффектах, а также о том, могут ли они вам подойти.

Симптомы настроения

Антидепрессанты могут помочь при симптомах настроения, если у вас диагностирована депрессия или тревога.

Сухость во влагалище

Вы можете использовать негормональные средства, такие как вагинальные увлажнители, если у вас сухость во влагалище, вызванная менопаузой и перименопаузой.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разговорная терапия, которая может помочь при:

• снижении настроения и тревоге, вызванных менопаузой и перименопаузой
• некоторых физических симптомах, таких как приливы и боли в суставах
• проблемах со сном

Повторные приемы

Если вы проходите лечение от симптомов менопаузы или перименопаузы, вам нужно будет вернуться к врачу или медсестре, назначающей вам ГЗТ, для повторного осмотра через 3 месяца.

Когда вы и ваш врач или медсестра согласитесь, что ваше лечение хорошо работает, вам нужно будет посещать их раз в год.

Во время ваших осмотров ваш врач или медсестра могут:

• убедиться, что ваши симптомы под контролем
• спросить о любых побочных эффектах и вагинальном кровотечении
• проверить ваш вес и кровяное давление
• пересмотреть тип ГЗТ, которую вы принимаете, и внести любые необходимые изменения

Вам может потребоваться лечение в течение нескольких лет, пока большинство симптомов менопаузы и перименопаузы не пройдут.

Вы можете продолжить прием ГЗТ. Врач или медсестра, назначающая вам ГЗТ, может обсудить с вами преимущества и риски, чтобы вы могли решить, что вам подходит.

Вы можете принимать ГЗТ столько, сколько вам нужно. Вы можете обсудить это со своим врачом или медсестрой во время ежегодного осмотра.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как травяные средства и сложные биоидентичные ("натуральные") гормоны, не рекомендуются при симптомах менопаузы или перименопаузы.

Это связано с тем, что неясно, насколько они безопасны и эффективны.

Красный клевер и черный коготь — это травяные средства, но нет убедительных доказательств их эффективности.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения также могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты.

Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту, если вы думаете об использовании дополнительного лечения.

Сложные биоидентичные гормоны

Они отличаются от регулируемых биоидентичных гормонов, также называемых гормонами, идентичными организму.