Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to infekcja ochronnych błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy (opon mózgowych).

Może dotknąć każdego, ale najczęściej występuje u niemowląt, małych dzieci, nastolatków i młodych dorosłych.

Zapalenie opon mózgowych może być bardzo poważne, jeśli nie zostanie szybko leczone.

Może powodować zagrażającą życiu sepsę i prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu lub nerwów.

Dostępnych jest wiele szczepień, które zapewniają pewną ochronę przed zapaleniem opon mózgowych.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy zapalenia opon mózgowych rozwijają się nagle i mogą obejmować:

• wysoką temperaturę (gorączkę)
• nudności i wymioty
• ból głowy
• wysypkę, która nie znika, gdy przetoczymy po niej szklanką (ale wysypka nie zawsze się rozwija)
• sztywność karku
• wrażliwość na jasne światło
• senność lub brak reakcji
• napady padaczkowe (drgawki)

Objawy te mogą pojawiać się w dowolnej kolejności. Nie zawsze występują wszystkie objawy.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Zadzwoń pod numer 112, aby wezwać karetkę pogotowia lub natychmiast udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli uważasz, że Ty lub osoba, którą się opiekujesz, możesz mieć zapalenie opon mózgowych lub sepsę.

Zaufaj swoim instynktom i nie czekaj, aż pojawią się wszystkie objawy lub rozwinie się wysypka. Stan osoby z zapaleniem opon mózgowych lub sepsą może bardzo szybko się pogorszyć.

Jeśli otrzymałeś poradę medyczną i nadal się martwisz lub jakiekolwiek objawy się nasilają, ponownie skonsultuj się z lekarzem.

Jak rozprzestrzenia się zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest rzadsze, ale bardziej poważne niż wirusowe zapalenie opon mózgowych.

Infekcje powodujące zapalenie opon mózgowych mogą rozprzestrzeniać się poprzez:

• kichanie
• kaszel
• całowanie

Zapalenie opon mózgowych zwykle łapie się od osób, które noszą te wirusy lub bakterie w nosie lub gardle, ale same nie są chore.

Można je również złapać od osoby z zapaleniem opon mózgowych, ale jest to mniej powszechne.

Szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych

Szczepienia zapewniają pewną ochronę przed niektórymi przyczynami zapalenia opon mózgowych.

Obejmują one:

• Szczepionkę MenB – podawaną niemowlętom w wieku 8 tygodni, a następnie drugą dawkę w wieku 12 tygodni i dawkę przypominającą w wieku 1 roku
• Szczepionkę 6-w-1 – podawaną niemowlętom w wieku 8, 12 i 16 tygodni
• Szczepionkę przeciwko pneumokokom – 2 dawki podawane niemowlętom w wieku 16 tygodni i 1 roku oraz pojedynczą dawkę podawaną osobom powyżej 65 roku życia
• Szczepionkę Hib/MenC – podawaną niemowlętom w wieku 1 roku (jeśli urodziły się w dniu 30 czerwca 2024 roku lub przed tą datą)
• Szczepionkę MMR – podawaną niemowlętom w wieku 1 roku i drugą dawkę w wieku 3 lat i 4 miesięcy
• Szczepionkę MenACWY – podawaną nastolatkom, uczniom klas maturalnych i studentom rozpoczynającym studia zaocznie po raz pierwszy

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Osoby z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych zwykle przechodzą badania w szpitalu, aby potwierdzić diagnozę i sprawdzić, czy stan jest wynikiem infekcji wirusowej czy bakteryjnej.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych zwykle wymaga leczenia w szpitalu przez co najmniej tydzień.

Leczenie obejmuje:

• antybiotyki podawane bezpośrednio do żyły
• płyny podawane bezpośrednio do żyły
• tlen przez maskę na twarz

Wirusowe zapalenie opon mózgowych zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 7 do 10 dni i często można je leczyć w domu.

Wysypianie się, przyjmowanie środków przeciwbólowych i leków przeciwwymiotnych może pomóc złagodzić objawy w tym czasie.

Rokowania w przypadku zapalenia opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych zwykle ustępuje samoistnie i rzadko powoduje jakiekolwiek długotrwałe problemy.

Większość osób z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, które są szybko leczone, również w pełni wraca do zdrowia, chociaż niektóre osoby pozostają z poważnymi długotrwałymi problemami.

Mogą one obejmować:

• utratę słuchu lub utratę wzroku, która może być częściowa lub całkowita
• problemy z pamięcią i koncentracją
• nawracające napady padaczkowe (padaczka)
• problemy z koordynacją, ruchem i równowagą
• utrata kończyn – czasami konieczna jest amputacja dotkniętych kończyn

Ogólnie szacuje się, że do 1 na 10 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych kończy się śmiercią.

 Objawy Meningitis 

Objawy zapalenia opon mózgowych mogą pojawiać się w dowolnej kolejności. Niektóre mogą w ogóle nie wystąpić. We wczesnych stadiach może nie być wysypki, lub wysypka może blednąć pod wpływem nacisku.

Powinieneś/powinnaś natychmiast szukać pomocy medycznej, jeśli martwisz się o siebie lub swoje dziecko.

Zaufaj swoim instynktom i nie czekaj, aż pojawią się wszystkie objawy lub rozwinie się wysypka.

Objawy zapalenia opon mózgowych i sepsy obejmują:

• wysoką temperaturę
• zimne ręce i stopy
• wymioty
• dezorientację
• szybki oddech
• ból mięśni i stawów
• bladą, nakrapianą lub plamistą skórę (może być trudniejsza do zauważenia na brązowej lub czarnej skórze)
• plamy lub wysypkę (może być trudniejsza do zauważenia na brązowej lub czarnej skórze)
• ból głowy
• sztywność karku
• niechęć do jasnego światła
• bycie bardzo senny lub trudnym do obudzenia
• napady (drgawki)

Niemowlęta mogą również:

• odmawiać karmienia
• być drażliwe
• mieć wysoki, piskliwy krzyk
• mieć sztywne ciało lub być wiotkie lub nie reagować
• mieć wybrzuszenie miękkiego miejsca na czubku głowy

Osoba z zapaleniem opon mózgowych lub sepsą może bardzo szybko się pogorszyć.

Zadzwoń pod numer 112 po karetkę lub udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego natychmiast, jeśli uważasz, że ty lub osoba, którą się opiekujesz, możesz mieć zapalenie opon mózgowych lub sepsę.

Jeśli otrzymałeś/otrzymałaś poradę medyczną i nadal się martwisz lub jakiekolwiek objawy się pogorszą, ponownie szukaj pomocy medycznej.

Wysypka w przypadku zapalenia opon mózgowych

Jeśli wysypka nie blednie pod szklanką, może to być znak sepsy (czasami nazywanej posoczycą lub zatruciem krwi) spowodowanej zapaleniem opon mózgowych i powinieneś/powinnaś natychmiast zadzwonić pod numer 112.

 Przyczyny Meningitis 

Meningitis jest zwykle spowodowany infekcją wirusową lub bakteryjną.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest najczęstsze i najmniej poważne. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest rzadkie, ale może być bardzo poważne, jeśli nie jest leczone.

Kilka różnych wirusów i bakterii może powodować zapalenie opon mózgowych, w tym:

• meningokokowe bakterie – występują różne typy, zwane A, B, C, W, X, Y i Z
• dwoinki zapalenia płuc
• Haemophilus influenzae typu b (Hib)
• enterowirusy – wirusy, które zwykle powodują tylko łagodne zapalenie żołądka
• wirus świnki
• wirus opryszczki pospolitej – wirus, który zwykle powoduje opryszczkę wargową lub opryszczkę narządów płciowych

Liczne szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych zapewniają ochronę przed wieloma infekcjami, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.

Jak rozprzestrzenia się zapalenie opon mózgowych

Wirusy i bakterie powodujące zapalenie opon mózgowych mogą rozprzestrzeniać się przez:

• kichanie
• kaszel
• całowanie

Infekcja jest zwykle rozprzestrzeniana przez osoby, które noszą te wirusy lub bakterie w nosie lub gardle, ale same nie są chore.

Infekcja może również rozprzestrzeniać się od osoby z zapaleniem opon mózgowych, chociaż jest to mniej powszechne.

Można zachorować na zapalenie opon mózgowych więcej niż raz.

Kto jest najbardziej narażony?

Każdy potencjalnie może zachorować na zapalenie opon mózgowych, ale jest ono częstsze u:

• niemowląt i małych dzieci
• nastolatków i młodych dorosłych
• osób starszych
• osób z osłabionym układem odpornościowym – na przykład u osób z HIV i u osób poddawanych chemioterapii

Można zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowych, upewniając się, że wszystkie szczepienia są aktualne.

 Leczenie Zapalenia opon mózgowych 

Osoby z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych zazwyczaj będą musiały przejść badania w szpitalu i mogą wymagać pobytu w szpitalu w celu leczenia.

Badania w szpitalu

Można przeprowadzić kilka badań w celu potwierdzenia diagnozy i sprawdzenia, czy stan jest wynikiem infekcji wirusowej czy bakteryjnej.

Badania te mogą obejmować:

• badanie fizykalne w celu poszukiwania objawów zapalenia opon mózgowych
• badanie krwi w celu sprawdzenia obecności bakterii lub wirusów
• punkcję lędźwiową – polegającą na pobraniu próbki płynu rdzeniowo-mózgowego i sprawdzeniu go pod kątem bakterii lub wirusów
• tomografię komputerową (TK) w celu sprawdzenia, czy nie występują problemy z mózgiem, takie jak obrzęk

Ponieważ bakteryjne zapalenie opon mózgowych może być bardzo poważne, leczenie antybiotykami zazwyczaj rozpoczyna się przed potwierdzeniem diagnozy i zostaje przerwane później, jeśli badania wykażą, że stan jest spowodowany przez wirusa.

Leczenie w szpitalu

Leczenie w szpitalu jest zalecane we wszystkich przypadkach bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, ponieważ stan ten może powodować poważne problemy i wymaga ścisłego monitorowania.

Poważne wirusowe zapalenie opon mózgowych również może być leczone w szpitalu.

Leczenie obejmuje:

• antybiotyki podawane bezpośrednio do żyły
• płyny podawane bezpośrednio do żyły w celu zapobieżenia odwodnieniu
• tlen przez maskę twarzową w przypadku trudności z oddychaniem
• leki sterydowe w celu zmniejszenia obrzęku wokół mózgu, w niektórych przypadkach

Osoby z zapaleniem opon mózgowych mogą potrzebować pobytu w szpitalu przez kilka dni, a w niektórych przypadkach leczenie może być konieczne przez kilka tygodni.

Nawet po powrocie do domu może minąć trochę czasu, zanim poczujesz się całkowicie normalnie.

Dodatkowe leczenie i długoterminowe wsparcie mogą być również wymagane, jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania zapalenia opon mózgowych, takie jak utrata słuchu.

Leczenie w domu

Zazwyczaj będziesz mógł wrócić do domu ze szpitala, jeśli ty lub twoje dziecko masz łagodne zapalenie opon mózgowych i badania wykażą, że jest ono spowodowane przez infekcję wirusową.

Ten typ zapalenia opon mózgowych zazwyczaj uleczy się sam bez powodowania poważnych problemów. Większość osób czuje się lepiej w ciągu 7 do 10 dni.

W międzyczasie możesz zostać poproszony o:

• odpoczynek
• przyjmowanie środków przeciwbólowych na ból głowy lub ogólne bóle
• przyjmowanie leków przeciwwymiotnych na nudności lub wymioty

Jeśli nie jesteś w stanie poradzić sobie z objawami w domu lub czujesz się gorzej, skonsultuj się z lekarzem.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji

Ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji przez osobę z zapaleniem opon mózgowych na inne osoby jest na ogół niskie.

Ale jeśli uważa się, że ktoś jest narażony na wysokie ryzyko infekcji, może otrzymać dawkę antybiotyku jako środek ostrożności.

Może to obejmować każdego, kto miał przedłużony bliski kontakt z osobą, u której rozwinęło się zapalenie opon mózgowych, na przykład:

• osoby mieszkające w tym samym domu
• uczniowie dzielący dormitorium
• studenci uniwersyteccy dzielący pokój w akademiku
• chłopak lub dziewczyna

Osoby, które miały tylko krótki kontakt z osobą, u której rozwinęło się zapalenie opon mózgowych, zazwyczaj nie będą musiały przyjmować antybiotyków.

 Powikłania Meningitis 

Większość osób w pełni wraca do zdrowia po zapaleniu opon mózgowych, ale czasami może to powodować poważne, długotrwałe problemy i może zagrażać życiu.

Dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną, jeśli uważasz, że ty lub twoje dziecko masz objawy zapalenia opon mózgowych, oraz dlaczego oferowane są szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych określonym grupom.

Szacuje się, że do 1 na każde 2 lub 3 osoby, które przeżyły bakteryjne zapalenie opon mózgowych, pozostaje z 1 lub więcej trwałymi problemami.

Powikłania są znacznie rzadsze po wirusowym zapaleniu opon mózgowych.

Główne powikłania

Niektóre z najczęstszych powikłań związanych z zapaleniem opon mózgowych to:

• utrata słuchu, która może być częściowa lub całkowita – osoby, które przeszły zapalenie opon mózgowych, zazwyczaj przechodzą badanie słuchu po kilku tygodniach, aby sprawdzić, czy nie występują żadne problemy
• nawracające napady padaczkowe (padaczka)
• problemy z pamięcią i koncentracją
• problemy z koordynacją, ruchem i równowagą
• trudności w nauce i problemy behawioralne
• utrata wzroku, która może być częściowa lub całkowita
• utrata kończyn – czasami konieczna jest amputacja, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie i usunąć uszkodzone tkanki
• problemy z kośćmi i stawami, takie jak artretyzm
• problemy z nerkami

Ogólnie szacuje się, że do 1 na każde 10 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych jest śmiertelne.

Leczenie i wsparcie

Dodatkowe leczenie i długoterminowe wsparcie mogą być wymagane, jeśli ty lub twoje dziecko doświadczasz powikłań po zapaleniu opon mózgowych.

Na przykład:

• implanty ślimakowe, które są małymi urządzeniami wkładanymi do uszu w celu poprawy słuchu, mogą być potrzebne w przypadkach ciężkiej utraty słuchu – dowiedz się więcej o leczeniu utraty słuchu
• protezy kończyn i wsparcie rehabilitacyjne mogą pomóc, jeśli konieczna była amputacja jakiejkolwiek kończyny – dowiedz się więcej o powrocie do zdrowia po amputacji
• doradztwo i wsparcie psychologiczne mogą pomóc, jeśli trauma związana z zapaleniem opon mózgowych powoduje problemy, takie jak zaburzenia snu, moczenie się do łóżka lub strach przed lekarzami i szpitalami

Obejmuje to przewodnik po powrocie do zdrowia po dziecięcym zapaleniu opon mózgowych i septycemii.

 Szczepienia Meningitis 

Meningitis może być spowodowany przez szereg różnych infekcji, dlatego kilka szczepień zapewnia pewną ochronę przed nim.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, jeśli nie jesteś pewien, czy ty lub szczepienia twojego dziecka są aktualne.

Szczepionka MenB

Szczepionka MenB zapewnia ochronę przed bakteriami grupy B meningokoków, które są częstą przyczyną zapalenia opon mózgowych u małych dzieci w Wielkiej Brytanii.

Szczepionka jest zalecana dla niemowląt w wieku 8 tygodni, a następnie druga dawka w wieku 12 tygodni i dawka przypominająca w wieku 1 roku.

Szczepionka 6-in-1

Szczepionka 6-in-1, znana również jako szczepionka DTaP/IPV/Hib/Hep B, zapewnia ochronę przed błonicą, tężcem, krztuścem, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, polio i Haemophilus influenzae typu b (Hib).

Hib to rodzaj bakterii, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.

Szczepionka podawana jest w 3 oddzielnych okazjach, gdy niemowlęta mają 8, 12 i 16 tygodni.

Szczepionka pneumokokowa

Szczepionka pneumokokowa zapewnia ochronę przed poważnymi infekcjami wywołanymi przez bakterie pneumokokowe, w tym zapaleniem opon mózgowych.

Niemowlętom oferuje się szczepionkę pneumokokową w postaci 2 oddzielnych zastrzyków w wieku 16 tygodni z dawką przypominającą podawaną w wieku 1 roku. Jedna dawka oferowana jest osobom dorosłym w wieku 65 lat i starszym.

Szczepionka Hib/MenC

Szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych C zapewnia ochronę przed rodzajem bakterii zwanym bakteriami grupy C meningokoków, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.

Niemowlętom oferuje się połączoną szczepionkę Hib/MenC w wieku 1 roku (jeśli urodziły się w dniu lub przed 30 czerwca 2024 r.).

Szczepionka MMR

Szczepionka MMR zapewnia ochronę przed odrą, świnką i różniczką. Zapalenie opon mózgowych może czasami wystąpić jako powikłanie tych infekcji.

Szczepionka jest zwykle podawana niemowlętom w wieku 1 roku. Otrzymają drugą dawkę, gdy będą miały 3 lata i 4 miesiące.

Szczepionka MenACWY

Szczepionka MenACWY zapewnia ochronę przed 4 rodzajami bakterii, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych: meningokokami grup A, C, W i Y.

Szczepionka jest oferowana nastolatkom w wieku 14 lat. Jest również oferowana osobom do 25 roku życia, które nigdy nie otrzymały szczepionki zawierającej MenC.