Kardiomiopatia

Cardiomyopathy to ogólny termin oznaczający choroby mięśnia sercowego, w których ściany komór serca uległy rozciągnięciu, pogrubieniu lub stwardnieniu. To wpływa na zdolność serca do pompowania krwi po całym organizmie.

Większość typów kardiomiopatii jest dziedziczna. Może być również spowodowana innymi schorzeniami lub czynnikami ryzyka, ale u niektórych osób przyczyna jest nieznana. Kardiomiopatia może dotknąć osoby w każdym wieku.

Dilated cardiomyopathy

W rozstrzeniowej kardiomiopatii ściany mięśniowe serca stają się rozciągnięte i cienkie, więc nie mogą się skutecznie kurczyć, aby pompować krew po całym organizmie.

Jak poważna jest to sprawa?

Jeśli masz rozstrzeniową kardiomiopatię, jesteś pod większym ryzykiem niewydolności serca, w której serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi po całym organizmie pod odpowiednim ciśnieniem.

Niewydolność serca zazwyczaj powoduje duszność, skrajne zmęczenie i obrzęk kostek. Dowiedz się więcej o objawach niewydolności serca.

Istnieje również ryzyko problemów z zastawkami serca, nieregularnego bicia serca i zakrzepów krwi. Będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza rodzinnego, aby monitorować stan.

Kogo to dotyczy?

Rozstrzeniowa kardiomiopatia może dotknąć zarówno dzieci, jak i dorosłych. 

Następujące czynniki mogą odgrywać rolę w rozwoju tego schorzenia:

• odziedziczenie zmienionego (zmutowanego) genu, który czyni cię bardziej podatnym na to schorzenie
• podstawowe schorzenie
• niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
• niezdrowy styl życia, taki jak brak witamin i minerałów w diecie, picie zbyt dużej ilości alkoholu i używanie narkotyków
• wirusowe zakażenie powodujące zapalenie mięśnia sercowego
• problem z zastawką serca
• choroba tkanek lub naczyń krwionośnych – taka jak ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA), sarkoidoza, amyloidoza, lupus, zapalenie naczyń średnich, zapalenie naczyń lub miodystrofia
• ciąża – kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadka i czasami rozwija się w czasie ciąży lub w ciągu 3 miesięcy od porodu

Ale dla wielu osób przyczyna jest nieznana.

Hypertrophic cardiomyopathy

W hipertroficznej kardiomiopatii komórki mięśniowe serca powiększają się, a ściany komór serca grubieją.

Komory serca zmniejszają się, więc nie mogą pomieścić dużej ilości krwi, a ściany nie mogą się odpowiednio rozkurczać i mogą się sztywnić. Ponadto przepływ krwi przez serce może być utrudniony.

Jak poważna jest to sprawa?

W większości przypadków hipertroficzna kardiomiopatia nie ma wpływu na codzienne życie. Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów i nie potrzebują leczenia.

Ale to nie oznacza, że schorzenie nie może być poważne. Hipertroficzna kardiomiopatia jest najczęstszą przyczyną nagłej, niespodziewanej śmierci u dzieci i młodych sportowców.

Główne komory serca mogą stać się sztywne, prowadząc do wzrostu ciśnienia wstecznego na mniejsze komory zbierające. Może to czasami pogorszyć objawy niewydolności serca i prowadzić do nieprawidłowych rytmów serca (migotania przedsionków).

Przepływ krwi z serca może zostać zmniejszony lub ograniczony (nazywany przeszkodową hipertroficzną kardiomiopatią).

Ponadto mitralna zastawka serca może stać się nieszczelna, powodując cofanie się krwi. Dowiedz się więcej o problemach z zastawką mitralną.

Będziesz również narażony na większe ryzyko rozwoju infekcji serca (zapalenia wsierdzia).

Te zmiany w sercu mogą powodować zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, duszność i tymczasową utratę przytomności.

Jeśli masz ciężką hipertroficzną kardiomiopatię, będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować stan.

Twój lekarz doradzi w sprawie poziomu i ilości ćwiczeń, które możesz robić, oraz poleci zmiany w stylu życia, które możesz wprowadzić. 

Kogo to dotyczy?

Uważa się, że hipertroficzna kardiomiopatia dotyka 1 na 500 osób w Wielkiej Brytanii. Większość ludzi dziedziczy chorobę po rodzicach.

Restrictive cardiomyopathy

Restrykcyjna kardiomiopatia jest rzadka. Najczęściej jest diagnozowana u dzieci, chociaż może rozwinąć się w każdym wieku. Ściany głównych komór serca stają się sztywne i sztywne i nie mogą się odpowiednio rozkurczać po skurczu. Oznacza to, że serce nie może się prawidłowo wypełnić krwią.

Powoduje to zmniejszony przepływ krwi z serca i może prowadzić do objawów niewydolności serca, takich jak duszność, zmęczenie i obrzęk kostek, a także problemy z rytmem serca.

W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana, chociaż czasami schorzenie może być dziedziczone.

Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM)

Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) to choroba dziedziczna, która dotyka lewej lub prawej komory, lub obu. Czasami nazywana jest arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARCVM).

W arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) białka, które zwykle utrzymują komórki mięśniowe serca razem, są nieprawidłowe. Komórki mięśniowe mogą obumierać, a martwa tkanka mięśniowa jest zastępowana tkanką tłuszczową i bliznowatą.

Ściany głównych komór serca stają się cienkie i rozciągnięte i nie mogą prawidłowo pompować krwi po całym organizmie.

Osoby z ACM zwykle mają problemy z rytmem serca. Zmniejszony przepływ krwi z serca może również prowadzić do objawów niewydolności serca.

Może dotknąć nastolatków lub młodych dorosłych i była przyczyną niektórych nagłych, niewyjaśnionych zgonów u młodych sportowców.

Coraz więcej dowodów wskazuje, że długotrwały, intensywny wysiłek fizyczny pogarsza objawy ACM. Ważne jest, aby osoby z ACM lub zagrożone ACM szczegółowo omówiły to z lekarzem kardiologiem.

Diagnosing cardiomyopathy

Niektóre przypadki kardiomiopatii można zdiagnozować po różnych badaniach serca, takich jak:

• elektrokardiogram (EKG)
• echokardiogram
• rezonans magnetyczny (MRI)
• monitor rytmu serca (24- lub 48-godzinny monitor EKG)
• testy wysiłkowe
• szczegółowe drzewo genealogiczne sporządzone przez specjalistów może być wymagane do zdiagnozowania kardiomiopatii

Jeśli zdiagnozowano u ciebie dziedziczny typ kardiomiopatii, możesz zostać poproszony o wykonanie testu genetycznego w celu zidentyfikowania wadliwego genu (mutacji), który powoduje to schorzenie.

Twoi krewni mogą wtedy zostać przebadani pod kątem tej samej mutacji, a jeśli ją mają, ich stan można monitorować i leczyć wcześnie.

Treating cardiomyopathy

Zazwyczaj nie ma lekarstwa na kardiomiopatię, ale leczenie może być skuteczne w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu powikłaniom. Niektóre typy kardiomiopatii mają specyficzne metody leczenia, a wczesna diagnoza jest bardzo ważna.

Nie każdy z kardiomiopatią potrzebuje leczenia. Niektórzy ludzie mają tylko łagodną formę schorzenia, którą mogą kontrolować po wprowadzeniu kilku zmian w stylu życia.

Lifestyle changes

Niezależnie od tego, czy przyczyna kardiomiopatii jest genetyczna, czy nie, zazwyczaj pomaga:

• jeść zdrową dietę i wykonywać delikatne ćwiczenia
• rzucać palenie (jeśli palisz)
• schudnąć (jeśli masz nadwagę)
• unikać lub ograniczyć spożycie alkoholu
• wysypiać się (a także zdiagnozować i leczyć wszelkie podstawowe bezdech senny)
• zarządzać stresem
• upewnić się, że wszelkie podstawowe schorzenia, takie jak cukrzyca, są dobrze kontrolowane

Medicines

Leki mogą być potrzebne do kontrolowania ciśnienia krwi, korygowania nieprawidłowego rytmu serca, usuwania nadmiaru płynu lub zapobiegania zakrzepom krwi. 

Dowiedz się więcej o:

• lekach na nadciśnienie
• beta-blokerach do leczenia nieregularnego bicia serca lub niewydolności serca
• lekach przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, w celu zapobiegania zakrzepom krwi
• lekach na niewydolność serca

Hospital procedures

U niektórych osób z przeszkodową hipertroficzną kardiomiopatią ściana dzieląca lewą i prawą stronę serca (przegroda) jest pogrubiona i wnika do głównej komory serca. Mogą potrzebować albo:

• wstrzyknięcia alkoholu do serca – w celu zmniejszenia części mięśnia w przegrodzie
• septalnej myektomii – operacji serca w celu usunięcia części pogrubionej przegrody (zastawkę mitralną można naprawić w tym samym czasie, jeśli to konieczne)

Osoby z problemami z rytmem serca mogą potrzebować ablacji arytmii. To leczenie ostrożnie zmienia chore tkanki serca, które powodują problemy z rytmem serca.

Lub mogą otrzymać wszczepione urządzenie, takie jak:

• rozrusznik serca do regulacji rytmu serca
• implantowany defibrylator (ICD) w celu zapobieżenia zagrażającemu życiu nieprawidłowemu rytmowi serca

Dowiedz się więcej o wszczepianiu rozrusznika serca.

W ostateczności konieczny może być transplantacja serca.

Broken heart syndrome

Niektórzy ludzie, którzy doświadczają silnego stresu emocjonalnego lub fizycznego, takiego jak żałoba lub poważna operacja, doświadczają tymczasowego problemu z sercem.

Mięsień sercowy nagle osłabia się lub „ogłusza”, powodując zmianę kształtu lewego komory (jednej z głównych komór serca). Może to być spowodowane nagłym wzrostem hormonów, szczególnie adrenaliny, w czasie stresu.

Główne objawy to ból w klatce piersiowej i duszność, podobne do zawału serca. Zawsze zadzwoń pod numer 112, jeśli ty lub ktoś inny doświadcza tych objawów.

Stan – znany medycznie jako kardiomiopatia Takotsubo, lub ostra kardiomiopatia stresowa – jest częstszy u kobiet. Jest to stan tymczasowy i odwracalny. Rzadko się powtarza.