Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe mogą rozwijać się w 1 lub obu nerkach i najczęściej dotykają osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Są dość powszechne, a ponad 1 na 10 osób jest dotkniętych tą chorobą.

Kamienie nerkowe są zwykle znajdowane w nerkach lub w moczowodzie, czyli w rurce łączącej nerki z pęcherzem moczowym.

Mogą być niezwykle bolesne i mogą prowadzić do infekcji nerek lub niewłaściwego funkcjonowania nerek, jeśli nie są leczone.

Objawy kamieni nerkowych

Możesz nie zauważyć, jeśli masz małe kamienie nerkowe. Zazwyczaj oddajesz je z moczem bez żadnego dyskomfortu.

Większe kamienie nerkowe mogą powodować kilka objawów, w tym:

• ból w boku brzucha (jama brzuszna)
• silny ból, który pojawia się i znika
• nudności lub wymioty

Kiedy szukać pilnej pomocy medycznej

• odczuwasz silny ból
• masz wysoką temperaturę
• masz dreszcze lub trzęsienie
• w moczu pojawia się krew

Co powoduje kamienie nerkowe?

Produkty odpadowe we krwi mogą sporadycznie tworzyć kryształy, które gromadzą się w nerkach.

Z czasem kryształy mogą się nagromadzić i utworzyć twardy, kamienny guzek.

Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli:

• nie pijesz wystarczającej ilości płynów
• przyjmujesz niektóre rodzaje leków
• masz chorobę, która podnosi poziom niektórych substancji w moczu

Po uformowaniu się kamienia nerkowego organizm spróbuje go wydalić z moczem.

Leczenie i zapobieganie kamieniom nerkowym

Większość kamieni nerkowych jest wystarczająco mała, aby mogła być wydalana z moczem, a leczenie objawów w domu lekami może być możliwe.

Większe kamienie mogą wymagać rozbicia lub usunięcia chirurgicznego.

Szacuje się, że nawet połowa osób, które miały kamienie nerkowe, doświadczy ich ponownie w ciągu następnych 5 lat.

Aby uniknąć powstawania kamieni nerkowych, upewnij się, że pijesz dużo wody każdego dnia, aby nie stać się odwodnionym.

Bardzo ważne jest, aby mocz miał jasny kolor, aby zapobiec tworzeniu się produktów odpadowych w kamienie nerkowe.

Nerki

Nerki to 2 organów w kształcie fasoli, o długości około 10 cm (4 cali).

Znajdują się w kierunku tyłu brzucha po obu stronach kręgosłupa.

Nerki usuwają produkty odpadowe z krwi. Oczyszczona krew jest następnie ponownie przekazywana do organizmu, a produkty odpadowe są wydalane z organizmu z moczem.

 Objawy Kamienie nerkowe 

Bardzo małe kamienie nerkowe prawdopodobnie nie spowodują wielu objawów. Mogą nawet pozostać niezauważone i wydostać się bezboleśnie z moczem.

Większe kamienie nerkowe mogą powodować objawy, w tym:

• ból w boku brzucha (jama brzuszna) lub pachwiny – mężczyźni mogą odczuwać ból w jądrach
• wysoka temperatura
• uczucie spocenia
• silny ból, który pojawia się i znika
• nudności lub wymioty
• krew w moczu
• infekcja dróg moczowych

Zablokowany moczowód i infekcja nerek

Kamień nerkowy, który blokuje moczowód, rurkę łączącą nerki z pęcherzem moczowym, może spowodować infekcję nerek.

Dzieje się tak, ponieważ produkty przemiany materii nie mogą przejść przez blokadę, co może prowadzić do namnażania się bakterii.

 Objawy infekcji nerek są podobne do objawów kamieni nerkowych, ale mogą również obejmować:

• wysoką temperaturę
• dreszcze
• uczucie skrajnego osłabienia lub zmęczenia
• mętny i nieprzyjemnie pachnący mocz

 Przyczyny Kamienie nerkowe 

Kamienie nerkowe zwykle powstają w wyniku nagromadzenia się pewnych substancji chemicznych w organizmie.

Niektóre schorzenia mogą prowadzić do nietypowo wysokiego poziomu tych substancji chemicznych w moczu.

Również brak wystarczającego spożycia wody i innych płynów zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju kamieni nerkowych.

Rodzaje kamieni nerkowych

Kamienie nerkowe występują w różnych rozmiarach, kształtach i kolorach. Niektóre są wielkości ziaren piasku, podczas gdy w rzadkich przypadkach mogą urosnąć do rozmiaru piłeczki golfowej.

Główne rodzaje kamieni nerkowych to:

• kamienie wapniowe, najczęstszy rodzaj kamieni
• kamienie struwitowe, zwykle spowodowane infekcją, np. infekcją dróg moczowych
• kamienie kwasu moczowego, zwykle spowodowane dużą ilością kwasu w moczu

Nawracające kamienie nerkowe 

Osoby, które często cierpią na kamienie nerkowe, to te, które:

• spożywają dietę bogatą w białko i ubogą w błonnik
• prowadzą siedzący tryb życia lub są przykutę do łóżka
• mają w rodzinie historię kamieni nerkowych
• cierpiały na liczne infekcje nerek lub dróg moczowych
• miały już kamienie nerkowe, szczególnie jeśli miały mniej niż 25 lat

Leki

Niektóre leki mogą zwiększać ryzyko nawracających kamieni nerkowych.

Należą do nich:

• aspiryna
• leki zobojętniające kwas żołądkowy
• diuretyki (stosowane w celu zmniejszenia obrzęków)
• niektóre antybiotyki
• niektóre leki antyretrowirusowe (stosowane w leczeniu HIV)
• niektóre leki przeciwpadaczkowe

 Diagnoza Kamienie nerkowe 

Twój lekarz rodzinny zazwyczaj będzie w stanie zdiagnozować kamienie nerkowe na podstawie twoich objawów i historii medycznej.

Będzie to szczególnie łatwe, jeśli miałeś już wcześniej kamienie nerkowe.

Możesz zostać poddany badaniom, w tym:

• badania moczu w celu sprawdzenia, czy nie występują infekcje i fragmenty kamieni
• badanie wszelkich kamieni, które wydalasz z moczem
• badania krwi w celu sprawdzenia, czy nerki działają prawidłowo, a także sprawdzenia poziomu substancji, które mogą powodować kamienie nerkowe, takich jak wapń

Może zostać powiedziane, jakie wyposażenie będziesz potrzebował do zebrania kamienia nerkowego. Posiadanie kamienia nerkowego do analizy ułatwi diagnozę i może pomóc twojemu lekarzowi rodzinnego określić, która metoda leczenia będzie dla ciebie najbardziej korzystna.

Jeśli odczuwasz silny ból

Jeśli odczuwasz silny ból, który może być spowodowany kamieniami nerkowymi, twój lekarz rodzinny powinien skierować cię do szpitala na pilne badanie:

• dorośli powinni otrzymać tomografię komputerową
• w ciężarnych kobietach należy wykonać badanie ultrasonograficzne
• dzieci i młodzież poniżej 16 roku życia powinni otrzymać badanie ultrasonograficzne – jeśli badanie ultrasonograficzne nie wykaże niczego, można rozważyć tomografię komputerową niską dawką bez kontrastu

 Leczenie Kamieni nerkowych 

Większość kamieni nerkowych jest wystarczająco mała, aby mogła zostać wydalona z moczem i prawdopodobnie można ją leczyć w domu.

Leczenie małych kamieni nerkowych

Małe kamienie nerkowe mogą powodować ból, dopóki nie zostaną wydalone, co może potrwać kilka tygodni.

Lekarz rodzinny może zalecić niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) w celu złagodzenia bólu.

Aby złagodzić objawy, lekarz rodzinny może również zalecić:

• pij dużo płynów w ciągu dnia
• leki przeciwwymiotne
• alfablokery (leki pomagające w przechodzeniu kamieni)

Może zostać zalecane picie do 3 litrów (5,2 pint) płynów w ciągu dnia, każdego dnia, aż kamienie zostaną usunięte.

Aby pomóc w przechodzeniu kamieni:

• pij wodę, ale napoje takie jak herbata i kawa również się liczą
• dodaj świeży sok z cytryny do wody
• unikaj napojów gazowanych
• nie jedz zbyt dużo soli

Upewnij się, że pijesz wystarczająco dużo płynów. Jeśli mocz jest ciemny, oznacza to, że nie pijesz wystarczająco dużo. Mocz powinien być jasny.

Może zostać zalecane kontynuowanie picia takiej ilości płynów, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni.

Jeśli kamienie nerkowe powodują silny ból, lekarz rodzinny może skierować Cię do szpitala na badania i leczenie.

Leczenie dużych kamieni nerkowych

Jeśli kamienie nerkowe są zbyt duże, aby mogły zostać wydalone naturalnie, zwykle są usuwane chirurgicznie.

Chirurgia w leczeniu kamieni nerkowych

Główne rodzaje chirurgii usuwania kamieni nerkowych to:

• litotrypsja falami uderzeniowymi (SWL)
• ureteroskopia
• przezskórna nefrolitotomia (PCNL)

Rodzaj operacji będzie zależał od wielkości i lokalizacji kamieni.

Litotrypsja falami uderzeniowymi (SWL)

SWL polega na wykorzystaniu ultradźwięków (fali dźwiękowej o wysokiej częstotliwości) do precyzyjnego określenia miejsca, w którym znajduje się kamień nerkowy.

Następnie fale uderzeniowe są wysyłane do kamienia z urządzenia, aby go rozbić na mniejsze kawałki, które mogą zostać wydalone z moczem.

SWL może być niewygodną formą leczenia, dlatego zwykle przeprowadza się ją po podaniu leków przeciwbólowych.

Może być konieczna więcej niż 1 sesja SWL, aby skutecznie leczyć kamienie nerkowe.

Ureteroskopia

Ureteroskopia polega na wprowadzeniu długiego, cienkiego teleskopu zwanego ureteroskopem przez cewkę moczową (rurkę, przez którą mocz opuszcza organizm) i do pęcherza moczowego.

Następnie jest on wprowadzany do moczowodu, który łączy pęcherz moczowy z nerką.

Chirurg może spróbować delikatnie usunąć kamień za pomocą innego instrumentu lub użyć energii laserowej, aby go rozbić na małe kawałki, które mogą zostać wydalone naturalnie z moczem.

Ureteroskopia jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, gdy jesteś uśpiony.

Przezskórna nefrolitotomia (PCNL)

PCNL polega na użyciu cienkiego instrumentu teleskopowego zwanego nefroskopem.

W plecach wykonane jest małe nacięcie (nacięcie), a przez nie wprowadza się nefroskop do nerki.

Kamień jest albo wyciągany, albo rozbijany na mniejsze kawałki za pomocą lasera lub energii pneumatycznej.

PCNL zawsze przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Powikłania leczenia

Po leczeniu dużych kamieni nerkowych mogą wystąpić powikłania.

Twój chirurg powinien wyjaśnić je przed zabiegiem.

Możliwe powikłania będą zależeć od rodzaju leczenia i wielkości oraz położenia kamieni. 

Powikłania mogą obejmować:

• sepsa, infekcja rozprzestrzeniająca się przez krew, powodująca objawy w całym organizmie
• zablokowanie moczowodu przez odłamki kamieni (moczowód to rurka łącząca nerkę z pęcherzem moczowym)
• uszkodzenie moczowodu
• zakażenie dróg moczowych (ZDM)
• krwawienie podczas operacji
• ból

 Zapobieganie Kamienie nerkowe 

Najlepszym sposobem na zapobieganie kamieniom nerkowym jest upewnienie się, że pijesz dużo wody każdego dnia, aby uniknąć odwodnienia.

Aby zapobiec nawrotom kamieni, powinieneś dążyć do picia do 3 litrów (5,2 pint) płynów w ciągu dnia, każdego dnia.

Zaleca się:

• pić wodę, ale napoje takie jak herbata i kawa również się liczą
• dodać świeży sok z cytryny do wody
• unikać napojów gazowanych
• nie jeść zbyt dużo soli

Utrzymywanie moczu przezroczystym pomaga zapobiec nadmiernemu zagęszczeniu się produktów odpadowych i tworzeniu kamieni.

Możesz ocenić, jak rozcieńczony jest twój mocz, obserwując jego kolor. Im ciemniejszy mocz, tym bardziej skoncentrowany.

Twój mocz jest zwykle ciemnożółty rano, ponieważ zawiera nagromadzenie produktów odpadowych, które wytworzyło twoje ciało w nocy.

Napoje takie jak herbata, kawa i sok owocowy mogą się przyczyniać do spożycia płynów, ale woda jest najzdrowszą opcją i najlepsza do zapobiegania rozwojowi kamieni nerkowych.

Powinieneś również upewnić się, że pijesz więcej, gdy jest gorąco lub gdy ćwiczysz, aby uzupełnić płyny utracone przez pocenie się.

W zależności od rodzaju kamieni, które masz, twój lekarz może zalecić ograniczenie spożycia niektórych rodzajów żywności.

Ale nie wprowadzaj żadnych zmian w diecie bez uprzedniego skonsultowania się z lekarzem.