Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba, w której dochodzi do stanu zapalnego jelita grubego i odbytnicy.

Jelito grube to jelito właściwe (jelito) a odbytnica to końcowy odcinek jelita, w którym przechowywana jest kał.

Na wyściółce jelita grubego mogą rozwinąć się małe owrzodzenia, które mogą krwawić i wydzielać ropę.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

• nawracająca biegunka, która może zawierać krew, śluz lub ropę
• ból brzucha
• częste oddawanie stolca

Możesz również doświadczać silnego zmęczenia, utraty apetytu i utraty wagi.

Nasilenie objawów jest różne, w zależności od tego, jak duża część odbytnicy i jelita grubego jest zapalona i jak poważne jest zapalenie.

U niektórych osób choroba ma znaczący wpływ na ich codzienne życie.

Objawy zaostrzenia

Niektóre osoby mogą przez tygodnie lub miesiące mieć bardzo łagodne objawy, lub żadnych (remisja), po których następują okresy, w których objawy są szczególnie uciążliwe (zaostrzenia lub nawroty).

Podczas zaostrzenia, niektóre osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego doświadczają również objawów w innych częściach ciała; które są znane jako objawy pozajelitowe.

Mogą one obejmować:

• ból i obrzęk stawów (artretyzm)
• wrzody w jamie ustnej
• obrzęk tkanki tłuszczowej pod skórą powodujący guzki i plamy – jest to znane jako rumień guzowaty
• podrażnione i zaczerwienione oczy
• problemy z kośćmi, takie jak osteoporoza

U wielu osób nie udaje się zidentyfikować konkretnego czynnika wyzwalającego zaostrzenia, chociaż infekcja przewodu pokarmowego może być czasami przyczyną.

Uważa się również, że stres jest potencjalnym czynnikiem.

Kiedy szukać porady medycznej

Powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i nie zostałeś zdiagnozowany z tą chorobą.

Mogą oni zlecić badania krwi lub kału, aby pomóc ustalić przyczynę twoich objawów.

W razie potrzeby mogą skierować cię do szpitala na dalsze badania.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie wrzodziejące zapalenie jelita grubego i uważasz, że możesz mieć silne zaostrzenie, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub zespołem opiekuńczym w celu uzyskania porady.

Może być konieczne pilne przyjęcie do szpitala w celu natychmiastowej opieki.

Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Uważa się, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą autoimmunologiczną.

Oznacza to, że układ odpornościowy, obrona organizmu przed infekcjami, działa nieprawidłowo i atakuje zdrowe tkanki.

Najpopularniejsza teoria głosi, że układ odpornościowy myli nieszkodliwe bakterie w jelicie grubym z zagrożeniem i atakuje tkanki jelita grubego, powodując stan zapalny.

Dokładna przyczyna, dla której układ odpornościowy zachowuje się w ten sposób, nie jest jasna.

Wielu ekspertów uważa, że jest to kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych.

Kogo dotyczy

Brytyjski charytatywny fundusz Crohn's & Colitis UK podaje, że co najmniej 1 na 227 osób w Wielkiej Brytanii zostało zdiagnozowanych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Oznacza to około 296 000 osób.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej jest diagnozowana u osób w wieku od 15 do 25 lat.

Jest częstsza u osób rasy białej pochodzenia europejskiego, zwłaszcza u osób pochodzenia żydowskiego Aszkenazyjskiego, oraz u osób rasy czarnej.

Choroba jest rzadsza u osób pochodzenia azjatyckiego, chociaż przyczyny tego nie są jasne.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety wydają się być równie dotknięci wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma na celu złagodzenie objawów podczas zaostrzenia i zapobieganie ich powrotowi (utrzymanie remisji).

U większości osób osiąga się to poprzez przyjmowanie leków, takich jak:

• aminosalicylany (ASA)
• kortykosteroidy (leki sterydowe)
• immunosupresanty

Łagodne i umiarkowane zaostrzenia można zazwyczaj leczyć w domu. Ale poważniejsze zaostrzenia wymagają leczenia w szpitalu.

Jeśli leki nie są skuteczne w kontrolowaniu objawów lub jakość życia jest znacznie pogorszona przez chorobę, operacja usunięcia części lub całego jelita (jelita grubego) może być opcją.

Podczas operacji cienkie jelito można przekierować przez otwór w brzuchu, znany jako stoma. Tego typu operacja nazywana jest ileostomią.

W niektórych przypadkach stoma jest tylko tymczasowa i można ją zamknąć po zagojeniu się jelita.

Alternatywną opcją jest utworzenie wewnętrznej torby połączonej z odbytem, zwanej wytwornicą torby ileoanalnej.

Przeczytaj więcej o leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• zwiększone ryzyko rozwoju raka jelita grubego
• zaburzenia wzrostu i rozwoju u dzieci i młodzieży

Ponadto, leki sterydowe stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą powodować osłabienie kości (osteoporozę) jako efekt uboczny.

Przeczytaj więcej o powikłaniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

IBD czy IBS?

Choroba zapalna jelit (IBD) to termin używany głównie do opisywania 2 schorzeń powodujących stan zapalny przewodu pokarmowego (jelit).

Są to:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• choroba Leśniowskiego-Crohna

IBD nie należy mylić z zespołem jelita drażliwego (IBS), który jest innym schorzeniem i wymaga innego leczenia.

 Przyczyny Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 

Dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, chociaż uważa się, że jest wynikiem problemu z układem odpornościowym.

Stan autoimmunologiczny

Układ odpornościowy to obrona organizmu przed infekcjami. Niektórzy eksperci uważają, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem autoimmunologicznym (gdy układ odpornościowy mylnie atakuje zdrowe tkanki).

Układ odpornościowy normalnie zwalcza infekcje, uwalniając białe krwinki do krwi, aby zniszczyć przyczynę infekcji.

Powoduje to obrzęk i zaczerwienienie (zapalenie) tkanek ciała w zakażonym obszarze.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, teoria głosi, że układ odpornościowy myli „przyjazne bakterie” w jelicie grubym, które pomagają w trawieniu, z szkodliwą infekcją, co prowadzi do stanu zapalnego jelita grubego i odbytnicy.

Alternatywnie, niektórzy badacze uważają, że infekcja wirusowa lub bakteryjna wywołuje reakcję układu odpornościowego, ale z jakiegoś powodu nie „wyłącza się” po ustąpieniu infekcji i nadal powoduje stan zapalny.

Sugerowano również, że infekcja nie jest zaangażowana, a układ odpornościowy może po prostu działać nieprawidłowo, lub że występuje nierównowaga między dobrymi i złymi bakteriami w jelitach.

Genetyka

Wydaje się również, że dziedziczone geny mogą być czynnikiem w rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Możesz być bardziej narażony na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jeśli masz bliskiego krewnego z tym schorzeniem.

Naukowcy zidentyfikowali kilka genów, które wydają się zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Uważa się, że wiele z tych genów odgrywa rolę w układzie odpornościowym.

Czynniki środowiskowe

Miejsce i sposób życia wydaje się również wpływać na twoje szanse na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, co sugeruje, że czynniki środowiskowe są ważne.

Na przykład, schorzenie jest częstsze w obszarach miejskich w północnych częściach Europy Zachodniej i Ameryki.

Badano różne czynniki środowiskowe, które mogą być związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, w tym zanieczyszczenie powietrza, leki i pewne diety.

Chociaż jak dotąd nie zidentyfikowano żadnych czynników, kraje o poprawionej sanitarii wydają się mieć większą populację osób z tym schorzeniem.

Sugeruje to, że zmniejszona ekspozycja na bakterie może być ważnym czynnikiem.

 Diagnoza Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 

Aby zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Twój lekarz rodzinny najpierw zapyta o Twoje objawy, ogólny stan zdrowia i historię medyczną.

Przeprowadzi również badanie fizykalne, sprawdzając oznaki takie jak bladość (spowodowana anemią) i tkliwość brzucha (spowodowana stanem zapalnym).

Próbkę kału można zbadać pod kątem oznak infekcji, ponieważ zapalenie żołądka i jelit (infekcja żołądka i jelit) może czasami dawać podobne objawy do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Można również wykonać badania krwi, aby sprawdzić, czy nie występuje anemia i czy w jakiejkolwiek części ciała nie ma stanu zapalnego.

Dalsze badania

Jeśli Twój lekarz rodzinny podejrzewa, że możesz mieć chorobę zapalną jelit (IBD) (termin używany głównie do opisu 2 chorób – wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna), możesz zostać skierowany do szpitala na dalsze badania.

Mogą one obejmować zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową, aby wykluczyć poważne powikłania oraz szczegółowe badanie odbytnicy i jelita grubego.

Sigmoidoskopia

Diagnozę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można potwierdzić, badając poziom i zakres stanu zapalnego jelit.

Początkowo robi się to za pomocą sigmoidoskopu, cienkiego, elastycznego tubusa z kamerą, który wprowadza się do odbytnicy.

Sigmoidoskopia może być również wykorzystana do pobrania małej próbki tkanki z jelita, która zostanie przebadana w laboratorium. Nazywa się to biopsją.

Zabieg może być niewygodny i można podać środek uspokajający, aby pomóc się zrelaksować.

Zwykle trwa około 15 minut i często można wrócić do domu tego samego dnia.

Podczas tego zabiegu badana jest tylko odbytnica i dolna część jelita grubego.

Jeśli uważa się, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy większej części jelita grubego, konieczne będzie kolejne badanie. Nazywa się to kolonoskopią.

Kolonoskopia

Kolonoskopia wykorzystuje elastyczny tubus z kamerą zwaną kolonoskopem, który pozwala zbadać całe jelito grube. Można również pobrać próbkę biopsji.

Przed kolonoskopią jelito grube musi być całkowicie opróżnione, więc konieczne będzie zażycie silnych środków przeczyszczających.

Kolonoskopia może być niewygodna, ale otrzymasz środki uspokajające i przeciwbólowe, aby pomóc się zrelaksować i uczynić zabieg jak najmniej bolesnym.

Zabieg trwa około pół godziny i będziesz mógł wrócić do domu tego samego dnia.

 Leczenie Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od tego, jak ciężki jest stan i jak często występują nawroty objawów.

Główne cele leczenia to:

• zmniejszenie objawów, czyli wywołanie remisji (okresu bez objawów)
• utrzymanie remisji

Zazwyczaj wiąże się to ze stosowaniem różnych rodzajów leków, choć czasami operacja może być opcją.

Leczenie będzie zazwyczaj prowadzone przez zespół specjalistów, w tym:

• lekarzy specjalistów, takich jak gastroenterolodzy lub chirurdzy
• lekarzy rodzinnych
• pielęgniarki specjalistyczne

Twoja opieka będzie często koordynowana przez pielęgniarkę specjalistyczną i zespół terapeutyczny, a oni zazwyczaj będą Twoim głównym punktem kontaktu, jeśli potrzebujesz pomocy i porady.

Aminosalicylany

Aminosalicylany, znane również jako 5-ASA, to leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny. To z kolei pozwala uszkodzonym tkankom się goić.

Zazwyczaj są to leki pierwszego wyboru w przypadku łagodnego lub umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

5-ASA można stosować jako krótkotrwałe leczenie podczas nawrotów. Można je również przyjmować długoterminowo, zazwyczaj przez resztę życia, w celu utrzymania remisji.

5-ASA można przyjmować:

• doustnie – połykając tabletkę lub kapsułkę
• w postaci globulki doodbytniczej – kapsułki, którą wprowadza się do odbytu, gdzie się rozpuszcza
• w postaci lewatywy – płynu wpompowywanego do jelita grubego

Sposób przyjmowania 5-ASA zależy od ciężkości i rozległości schorzenia.

Jeśli masz łagodne lub umiarkowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zazwyczaj zaproponowano Ci 5-ASA w postaci globulki doodbytniczej lub lewatywy.

Jeśli objawy nie ustąpią po 4 tygodniach, możesz zostać poinformowany o konieczności przyjmowania 5-ASA w postaci tabletek lub kapsułek.

Leki te rzadko powodują skutki uboczne, ale u niektórych osób mogą wystąpić:

• bóle głowy
• nudności
• bóle brzucha
• wysypka
• biegunka

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy, takie jak prednizolon, są alternatywnym rodzajem leku stosowanym w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Mogą być stosowane z 5-ASA lub zamiast nich w leczeniu nawrotu, jeśli same 5-ASA nie są skuteczne.

Podobnie jak 5-ASA, sterydy można podawać doustnie lub w postaci globulki doodbytniczej lub lewatywy.

W przeciwieństwie do 5-ASA, kortykosteroidy nie są stosowane jako leczenie długoterminowe w celu utrzymania remisji, ponieważ mogą powodować potencjalnie poważne skutki uboczne, takie jak osłabienie kości (osteoporoza) i zmętnienia w soczewce oka (zaćma), przy długotrwałym stosowaniu.

Skutki uboczne krótkotrwałego stosowania sterydów mogą obejmować:

• trądzik
• przyrost masy ciała
• zwiększony apetyt
• zmiany nastroju, takie jak zwiększona drażliwość
• trudności z zasypianiem (bezsenność)

Leki immunosupresyjne

Leki immunosupresyjne, takie jak takrolimus i azatiopryna, to leki, które zmniejszają aktywność układu odpornościowego.

Zazwyczaj podawane są w tabletkach w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych nawrotów lub w celu utrzymania remisji, jeśli objawy nie reagują na inne leki.

Leki immunosupresyjne mogą być bardzo skuteczne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale mogą potrzebować trochę czasu, aby zacząć działać.

Leki te mogą zwiększyć Twoją podatność na infekcje, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie zgłosić lekarzowi rodzinnego wszelkie objawy infekcji, takie jak wysoka temperatura lub nudności.

Mogą również obniżyć produkcję czerwonych krwinek, czyniąc Cię podatnym na anemię.

Będziesz potrzebował regularnych badań krwi, aby monitorować poziom krwinek i sprawdzać, czy nie występują inne problemy.

Leczenie ciężkich nawrotów

Podczas gdy łagodne lub umiarkowane nawroty można zwykle leczyć w domu, poważniejsze nawroty należy leczyć w szpitalu, aby zminimalizować ryzyko odwodnienia i potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak pęknięcie jelita grubego.

W szpitalu otrzymasz leki, a czasami płyny bezpośrednio do żyły (dożylnie).

Leki, które otrzymasz, mogą być rodzajem kortykosteroidu lub lekiem immunosupresyjnym zwanym infliksymabem lub cyklosporyną.

Cyklosporyna

Cyklosporynę podaje się powoli przez kroplówkę w ramię (infuzję), a leczenie zazwyczaj trwa nieprzerwanie przez około 7 dni.

Skutki uboczne dożylnej cyklosporyny mogą obejmować:

• niekontrolowane drżenie lub drżenie części ciała
• nadmierny wzrost włosów
• skrajne zmęczenie
• obrzęk dziąseł
• nudności i wymioty
• biegunka

Cyklosporyna może również powodować wysokie ciśnienie krwi i zmniejszoną funkcję nerek i wątroby, ale będziesz regularnie monitorowany podczas leczenia, aby sprawdzić, czy nie występują oznaki tych problemów.

Leki biologiczne

Leki biologiczne to leki, które zmniejszają stan zapalny jelit, wpływając na białka, których używa układ odpornościowy do stymulowania stanu zapalnego.

Leki te blokują te receptory i zmniejszają stan zapalny.

Mogą być stosowane w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jeśli inne opcje nie są odpowiednie lub nie działają.

Leki biologiczne podawane są w szpitalu w postaci infuzji przez kroplówkę w ramię co 4 do 12 tygodni lub w postaci zastrzyku co 1 do 4 tygodni.

Twój zespół terapeutyczny sprawdzi, jak reagujesz na leczenie. Jeśli objawy są pod kontrolą (remisja) przez rok lub dłużej, mogą zalecić przerwanie leczenia.

Leki biologiczne wpływają na Twój układ odpornościowy i mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz jakiekolwiek objawy możliwej infekcji, takie jak kaszel, wysoka temperatura lub ból gardła.

Inhibitory JAK

Obecnie dostępne są nowe rodzaje leków zwane inhibitorami JAK, takie jak tofacitinib i filgotinib, które mogą być stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Działają poprzez blokowanie enzymów (białek), których używa układ odpornościowy do wywoływania stanu zapalnego.

Inhibitory JAK można przyjmować w tabletkach.

Inhibitory JAK mogą być zalecane osobom z umiarkowanym lub ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, jeśli standardowe leczenie lub leki biologiczne nie działają lub nie są odpowiednie.

Inhibitorów JAK nie zaleca się do stosowania w ciąży. Kobiety powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas ich przyjmowania, przez co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu kuracji.

Ozanimod

Lek o nazwie ozanimod może być zalecany osobom z umiarkowanym lub ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, jeśli standardowe leczenie lub leki biologiczne nie działają lub nie są odpowiednie.

Dostępny jest w postaci tabletek, które przyjmuje się raz dziennie. Zazwyczaj będziesz go przyjmować długoterminowo. Będziesz regularnie kontrolowany przez zespół terapeutyczny, aby sprawdzić, czy dobrze działa.

Ozanimod wpływa na Twój układ odpornościowy i może zwiększyć ryzyko infekcji. Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz jakiekolwiek objawy możliwej infekcji, takie jak kaszel, wysoka temperatura lub ból gardła.

Etrasimod

Lek o nazwie etrasimod może być zalecany osobom z umiarkowanym lub ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, jeśli standardowe leczenie lub leki biologiczne nie działają lub nie są odpowiednie.

Dostępny jest w postaci tabletek, które przyjmuje się raz dziennie. Zazwyczaj będziesz go przyjmować długoterminowo. Będziesz regularnie kontrolowany przez zespół terapeutyczny, aby sprawdzić, czy dobrze działa.

Etrasimod wpływa na Twój układ odpornościowy i może zwiększyć ryzyko infekcji. Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz jakiekolwiek objawy możliwej infekcji, takie jak kaszel, wysoka temperatura lub ból gardła.

Operacja

Jeśli często występują nawroty, które mają znaczący wpływ na jakość życia, lub masz szczególnie ciężki nawrót, który nie reaguje na leki, operacja może być opcją.

Operacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego polega na trwałym usunięciu jelita grubego (kolektomii).

Po usunięciu jelita grubego jelito cienkie zostanie wykorzystane do odprowadzania produktów przemiany materii z organizmu zamiast jelita grubego.

Można to osiągnąć poprzez utworzenie:

• ileostomii – gdzie jelito cienkie jest wyprowadzone przez otwór wykonany w brzuchu; specjalne worki są umieszczane nad tym otworem, aby zbierać odpady po operacji
• torbiel ileoanalnej (zwanej również torbielą J) – gdzie część jelita cienkiego jest wykorzystywana do utworzenia wewnętrznej torbieli, która jest następnie połączona z odbytem, umożliwiając normalne wypróżnianie

Ponieważ jelito grube zostaje usunięte, wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie może powrócić po operacji.

Ważne jest jednak, aby rozważyć ryzyko operacji i wpływ trwałej ileostomii lub torbieli ileoanalnej.

Twój zespół opieki zdrowotnej omówi z Tobą najlepszą opcję.

 Życie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego 

Istnieją pewne rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc w kontrolowaniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Zalecenia dietetyczne

Większości osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zaleca się stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety i picie dużej ilości płynów. Ma to na celu uniknięcie odwodnienia i zapewnienie organizmowi wszystkich potrzebnych składników odżywczych.

Nie uważa się, aby konkretna dieta odgrywała rolę w powodowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak niektórym osobom z chorobą zapalną jelit (IBD) może zaleca się wprowadzenie tymczasowych zmian w diecie po operacji lub w celu kontrolowania objawów podczas zaostrzenia. Na przykład:

• jedzenie mniejszych posiłków częściej, zamiast 3 głównych posiłków
• stosowanie diety niskobłonnikowej
• przyjmowanie suplementów diety

Ważne jest, aby skonsultować się z zespołem opieki zdrowotnej przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w diecie.

Prowadź dziennik żywieniowy

Prowadzenie dziennika żywieniowego, w którym dokumentujesz, co jesz, również może być pomocne. 

Możesz zauważyć, że tolerujesz niektóre pokarmy, podczas gdy inne nasilają twoje objawy.

Przez rejestrowanie tego, co i kiedy jesz, powinieneś być w stanie zidentyfikować problematyczne pokarmy i wyeliminować je ze swojej diety.

Nie powinieneś jednak eliminować całych grup pokarmów (takich jak produkty mleczne) ze swojej diety bez konsultacji z zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ możesz nie otrzymywać wystarczającej ilości niektórych witamin i minerałów.

Jeśli chcesz spróbować nowego pokarmu, najlepiej jest wypróbować tylko 1 rodzaj dziennie, ponieważ wtedy łatwiej jest zidentyfikować pokarmy, które powodują problemy.

Redukcja stresu

Chociaż stres nie powoduje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, skuteczne radzenie sobie z poziomem stresu może zmniejszyć częstotliwość występowania objawów.

Poniższe porady mogą pomóc:

• ćwiczenia – udowodniono, że zmniejszają stres i poprawiają nastrój; Twój lekarz rodzinny lub zespół opieki zdrowotnej może doradzić w sprawie odpowiedniego planu ćwiczeń
• techniki relaksacyjne – ćwiczenia oddechowe, medytacja i joga to dobre sposoby na nauczenie się relaksu
• komunikacja – życie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może być frustrujące i izolujące; rozmowa z innymi osobami z tym schorzeniem może pomóc

Wpływ emocjonalny

Życie z przewlekłą chorobą, która jest tak nieprzewidywalna i potencjalnie osłabiająca, jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, może mieć znaczący wpływ emocjonalny.

W niektórych przypadkach lęk i stres spowodowane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą prowadzić do depresji.

Objawy depresji obejmują uczucie głębokiego smutku, beznadziei i utratę przyjemności z czynności, które kiedyś sprawiały radość.

Jeśli uważasz, że możesz być w depresji, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym w celu uzyskania porady.

Może się również okazać pomocne porozmawianie z innymi osobami dotkniętymi wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, osobiście lub przez Internet.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

Masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Zaleca się regularne badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, aby wcześnie wykryć ewentualnego raka, co może ułatwić leczenie. Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zwykle obejmują kolonoskopię.

Częstotliwość badań przesiewowych zależy od twoich objawów i czasu trwania choroby. Możesz poprosić lekarza o poradę.

Płodność

Szansa na zajście w ciążę u kobiety z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zwykle nie jest dotknięta chorobą.

Jednak niepłodność może być powikłaniem operacji mającej na celu utworzenie torbielowo-odbytniczej pochewki. 

To ryzyko jest znacznie mniejsze, jeśli poddasz się operacji, która przekierowuje jelito cienkie przez otwór w brzuchu (ileostomię).

Ciąża

Większość kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które decydują się na posiadanie dzieci, będzie miała normalny przebieg ciąży i zdrowe dziecko.

Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, powinieneś omówić to z zespołem opieki zdrowotnej.

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas zaostrzenia lub wystąpi zaostrzenie podczas ciąży, istnieje ryzyko przedwczesnego porodu lub urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową.

Z tego powodu lekarze zwykle zalecają kontrolowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przed zajściem w ciążę.

Większość leków stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego można stosować w czasie ciąży, w tym kortykosteroidy, większość 5-ASA i niektóre rodzaje leków immunosupresyjnych.

Istnieją jednak pewne leki, takie jak niektóre rodzaje leków immunosupresyjnych, których należy unikać, ponieważ wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych.

W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić przyjmowanie leku, który zwykle nie jest zalecany w czasie ciąży.

Może się to zdarzyć, jeśli uważają, że ryzyko zaostrzenia przewyższa ryzyko związane z lekiem.

 Powikłania Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, możesz rozwinąć dalsze problemy.

Pozajelitowe objawy

Około 1 na 3 osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego również rozwinie stan zapalny w innych częściach ciała. Może to prowadzić do szeregu objawów, które lekarze nazywają pozajelitowymi objawami, lub objawami pozajelitowymi.

Obejmują one:

• ból, obrzęk i sztywność stawów – które zwykle występują w większych stawach, takich jak kostki, kolana, biodra i nadgarstek
• na skórze mogą pojawić się bolesne guzki – zwykle na ramionach i nogach
• bolesne owrzodzenia jamy ustnej
• oczy mogą stać się czerwone, podrażnione i swędzące

Osteoporoza

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju osteoporozy, czyli osłabienia kości i większej podatności na złamania.

Osteoporoza może wystąpić z powodu wielu czynników, takich jak skutki uboczne leków sterydowych i problemy organizmu z wchłanianiem składników odżywczych potrzebnych do wzrostu kości.

Może być również spowodowana zmianami w diecie, jakie dana osoba z chorobą może wprowadzić, na przykład unikaniem produktów mlecznych, jeśli uważa, że mogą one wywoływać objawy.

Jeśli podejrzewa się u Ciebie ryzyko osteoporozy, stan Twoich kości będzie regularnie monitorowany.

Może Ci również zalecić się przyjmowanie leków lub suplementów witaminy D i wapnia w celu wzmocnienia kości.

Opóźniony wzrost i rozwój

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz niektóre metody jego leczenia mogą wpływać na wzrost i opóźniać dojrzewanie.

Dzieci i młodzież z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinny mieć regularnie mierzony wzrost i wagę przez pracowników służby zdrowia.

Powinno się to porównać ze średnimi wartościami dla ich wieku.

Jeśli występują problemy z wzrostem lub rozwojem Twojego dziecka, może ono zostać skierowane do pediatry (specjalisty w leczeniu dzieci i młodzieży).

Pierwotne zapalenie dróg żółciowych

Niektórzy ludzie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą również rozwinąć inną chorobę przewodu pokarmowego zwaną pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (PSC). PSC polega na postępnym zapaleniu i uszkodzeniu dróg żółciowych.

Drogi żółciowe to małe cewki, które służą do transportu żółci (soku trawiennego) z wątroby do układu pokarmowego.

PSC zwykle nie powoduje objawów, dopóki nie jest w zaawansowanym stadium.

Objawy mogą obejmować:

• zmęczenie (skrajne wyczerpanie)
• biegunkę
• świąd skóry
• utratę wagi
• dreszcze
• wysoką temperaturę
• żółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczkę)

Obecnie nie ma specyficznego leczenia PSC, chociaż leki mogą być stosowane w celu złagodzenia niektórych objawów, takich jak swędzenie skóry.

W cięższych przypadkach może być konieczny przeszczep wątroby.

Megakolon toksyczne

Megakolon toksyczne to rzadkie i poważne powikłanie ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w którym stan zapalny w jelicie grubym powoduje uwięzienie gazów, co skutkuje powiększeniem i obrzękiem jelita grubego.

Jest to potencjalnie bardzo niebezpieczne, ponieważ może spowodować pęknięcie (rozszczepienie) jelita grubego i infekcję krwi (sepsę).

Objawy megakolon toksycznego obejmują:

• ból brzucha
• wysoką temperaturę
• przyspieszone tętno

Megakolon toksyczne można leczyć płynami, antybiotykami i sterydami podawanymi bezpośrednio do żyły (dożylnie).

Jeśli leki nie poprawią stanu szybko, może być konieczne chirurgiczne usunięcie jelita grubego (kolektomia).

Leczenie objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zanim staną się poważne, może pomóc w zapobieganiu megakolon toksycznemu.

Rak jelita grubego

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju raka jelita grubego (raka okrężnicy, odbytnicy lub jelita grubego), zwłaszcza jeśli choroba jest ciężka lub obejmuje większość jelita grubego.

Im dłużej masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, tym większe jest ryzyko.

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego często nie wiedzą, że mają raka jelita grubego, ponieważ początkowe objawy tego typu raka są podobne.

Obejmują one:

• krew w stolcu
• biegunkę
• ból brzucha

Zwykle będziesz regularnie poddawany badaniom w celu sprawdzenia, czy nie występują objawy raka jelita grubego, około 10 lat po wystąpieniu pierwszych objawów.

Badania będą obejmować badanie jelita grubego za pomocą kolonoskopu (długiej, elastycznej rurki z kamerą), który jest wprowadzany do odbytnicy – nazywa się to kolonoskopią.

Częstotliwość badań kolonoskopowych będzie rosła wraz z czasem trwania choroby, a także będzie zależeć od takich czynników, jak ciężkość wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i występowanie raka jelita grubego w rodzinie.

Może to się wahać od co 1 do 5 lat.

Aby zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego, ważne jest:

• stosowanie zrównoważonej diety bogatej w świeże owoce i warzywa
• regularne ćwiczenia
• utrzymanie prawidłowej wagi
• unikanie alkoholu i palenia tytoniu

Przyjmowanie aminosalicylatów zgodnie z zaleceniami może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka raka jelita grubego.