Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем — это когда вы пьете способом, который наносит вред, или когда вы зависимы от алкоголя. Чтобы снизить риски для здоровья от употребления алкоголя до минимального уровня, как мужчинам, так и женщинам рекомендуется регулярно не пить более 14 единиц алкоголя в неделю.

Одна единица алкоголя — это 8 г или 10 мл чистого алкоголя, что примерно соответствует:

• половине пинты лагера/пива/сидра с низкой или обычной крепостью (ABV 3,6%)
• одной порции крепкого алкоголя (25 мл) (25 мл, ABV 40%)

Небольшой бокал (125 мл, ABV 12%) вина содержит около 1,5 единиц алкоголя.

Советы по умеренному употреблению алкоголя

Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем:

• мужчинам и женщинам рекомендуется не пить более 14 единиц алкоголя в неделю на регулярной основе
• если вы выпиваете до 14 единиц алкоголя в неделю, лучше распределить это равномерно на 3 или более дней
• если вы пытаетесь уменьшить количество выпиваемого алкоголя, хорошей идеей будет несколько дней в неделю без алкоголя
• если вы беременны или планируете беременность, самым безопасным подходом является воздержание от употребления алкоголя, чтобы свести к минимуму риски для вашего ребенка

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя большинство дней и недель.

Риск для вашего здоровья увеличивается при употреблении любого количества алкоголя на регулярной основе.

Риски злоупотребления алкоголем

Краткосрочные

Краткосрочные риски злоупотребления алкоголем включают:

• несчастные случаи и травмы, требующие госпитализации, такие как травма головы
• насильственное поведение и подверженность насилию
• незащищенный секс, который может привести к нежелательной беременности или инфекциям, передающимся половым путем (ИППП)
• потеря личных вещей, таких как кошельки, ключи или мобильные телефоны
• алкогольное отравление — это может привести к рвоте, судорогам и потере сознания

Люди, которые занимаются запойным пьянством (употребляют много алкоголя за короткий период времени), с большей вероятностью будут вести себя безрассудно и подвергаются большему риску попасть в аварию.

Долгосрочные

Постоянное злоупотребление алкоголем увеличивает риск серьезных заболеваний, включая:

• сердечные заболевания
• инсульт
• заболевания печени
• рак печени
• рак кишечника
• рак полости рта
• рак молочной железы
• панкреатит
• повреждение мозга, которое может привести к проблемам с мышлением и памятью

Помимо причинения серьезных проблем со здоровьем, долгосрочное злоупотребление алкоголем может привести к социальным проблемам для некоторых людей, таким как безработица, развод, домашнее насилие и бездомность.

Если человек теряет контроль над своим употреблением алкоголя и испытывает чрезмерное желание пить, это известно как зависимое употребление алкоголя (алкоголизм).

Зависимое употребление алкоголя обычно влияет на качество жизни и отношения человека, но он не всегда может легко увидеть или принять это.

Люди с тяжелой зависимостью от алкоголя часто могут переносить очень высокие уровни алкоголя в количествах, которые опасно повлияют или даже убьют некоторых людей.

Зависимый человек обычно испытывает физические и психологические симптомы отмены, если он внезапно сокращает или прекращает употребление алкоголя, в том числе:

• дрожание рук — «тряска»
• потливость
• видение вещей, которых нет на самом деле (визуальные галлюцинации)
• депрессия
• тревога
• трудности со сном (бессонница)

Это часто приводит к «облегчающему употреблению алкоголя», чтобы избежать симптомов отмены.

Я слишком много пью алкоголя?

Вы можете злоупотреблять алкоголем, если:

• вы чувствуете, что должны сократить употребление алкоголя
• другие люди критикуют ваше употребление алкоголя
• вы чувствуете вину или плохо из-за употребления алкоголя
• вам нужна выпивка с утра, чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья

Кто-то из ваших знакомых может злоупотреблять алкоголем, если:

• он регулярно выпивает более 14 единиц алкоголя в неделю
• он иногда не может вспомнить, что произошло прошлой ночью из-за употребления алкоголя
• он не выполняет то, что от него ожидалось, в результате употребления алкоголя (например, пропускает встречу или работу, потому что он пьян или страдает от похмелья)

Получение помощи

Если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя или о чьем-то другом, хорошим первым шагом будет обращение к терапевту.

Он сможет обсудить доступные услуги и лечение.

Ваше употребление алкоголя может быть оценено с помощью тестов, таких как:

Например, вы можете обратиться:

• на национальную алкогольную горячую линию Drinkline по номеру 0300 123 1120

Лечение злоупотребления алкоголем

Как лечится злоупотребление алкоголем, зависит от того, сколько алкоголя употребляет человек.

Варианты лечения включают:

• консультирование — включая группы самопомощи и разговорную терапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• лекарства
• детоксикация — это когда медсестра или врач поддерживают вас в безопасном прекращении употребления алкоголя; это можно сделать, помогая вам постепенно сокращать количество выпиваемого алкоголя с течением времени или назначая лекарства для предотвращения симптомов отмены

Существует 2 основных типа лекарств, чтобы помочь людям прекратить употребление алкоголя.

Первый предназначен для прекращения симптомов отмены и назначается в снижающихся дозах в течение короткого периода времени. Наиболее распространенным из этих лекарств является хлордиазепоксид (Librium).

Второй — это лекарство для уменьшения любого желания выпить. Наиболее распространенными лекарствами, используемыми для этого, являются акампросат и налтрексон.

Оба назначаются в фиксированной дозе, и вы обычно будете принимать их в течение 6–12 месяцев.

Дополнительная информация

• Алкогольные единицы
• Советы по сокращению употребления алкоголя

Алкоголь и беременность

Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, воздерживаться от употребления алкоголя.

Употребление алкоголя во время беременности может привести к долгосрочному вреду для ребенка, и риск увеличивается по мере увеличения количества выпитого алкоголя.

Главные медицинские работники Великобритании рекомендуют, что если вы беременны или планируете беременность, самым безопасным подходом является воздержание от употребления алкоголя, чтобы свести к минимуму риск для вашего ребенка.

Если вы беспокоитесь об употреблении алкоголя во время беременности, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Если вы пытаетесь забеременеть, ваш партнер должен выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, которые следует равномерно распределить на 3 дня или более.

Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на качество его спермы.

 Риски Злоупотребление алкоголем 

Алкоголь — это мощное химическое вещество, которое может оказывать широкий спектр негативных воздействий на практически все части вашего тела, включая мозг, кости и сердце.

Алкоголь и связанные с ним риски могут оказывать как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие.

Краткосрочные эффекты употребления алкоголя

Краткосрочные эффекты употребления алкоголя описаны ниже. Эта информация основана на предположении, что у вас нормальная толерантность к алкоголю.

Заядлые пьяницы с более высокой толерантностью к алкоголю часто могут выпить гораздо больше, не испытывая каких-либо заметных эффектов.

1–2 единицы

После употребления 1–2 единиц алкоголя ваш пульс учащается, а кровеносные сосуды расширяются, вызывая теплое, общительное и разговорчивое ощущение, связанное с умеренным употреблением алкоголя.

4–6 единиц

После употребления 4–6 единиц алкоголя ваш мозг и нервная система начинают страдать. Это начинает влиять на часть вашего мозга, связанную с суждениями и принятием решений, заставляя вас быть более безрассудным и раскованным.

Алкоголь также нарушает работу клеток вашей нервной системы, заставляя вас чувствовать головокружение и негативно влияя на ваше время реакции и координацию.

8–9 единиц

После употребления 8–9 единиц алкоголя ваше время реакции значительно замедлится, ваша речь начнет заплетаться, а зрение начнет терять четкость.

Ваша печень, которая выводит алкоголь из вашего организма, не сможет удалить весь алкоголь за ночь, поэтому, скорее всего, вы проснетесь с похмельем.

10–12 единиц

После употребления 10–12 единиц алкоголя ваша координация будет сильно нарушена, что подвергнет вас серьезному риску несчастного случая. Высокий уровень алкоголя оказывает депрессивное воздействие как на ваш разум, так и на ваше тело, что делает вас сонным.

Эта доза алкоголя начнет достигать токсичного (ядовитого) уровня. Ваш организм пытается быстро вывести алкоголь с мочой. Это оставит вас с плохим самочувствием дегидратированным утром, что может вызвать сильную головную боль.

Избыточное количество алкоголя в вашей системе также может нарушить ваше пищеварение, вызывая симптомы тошноты, рвоты, диареи и несварения желудка.

Более 12 единиц

Если вы выпьете более 12 единиц алкоголя, вы подвергаетесь значительному риску развития алкогольного отравления, особенно если вы выпиваете много единиц за короткий период времени.

Обычно печени требуется около часа, чтобы вывести одну единицу алкоголя из организма.

Алкогольное отравление возникает, когда чрезмерное количество алкоголя начинает мешать автоматическим функциям организма, таким как:

• дыхание
• пульс
• рвотный рефлекс, который предотвращает удушье

Алкогольное отравление может привести к коме и даже к смерти.

Другие риски

Некоторые другие риски, связанные со злоупотреблением алкоголем, включают:

• несчастные случаи и травмы — более чем в 1 из 10 обращений в отделения неотложной помощи (A&E) связаны с болезнями, связанными с алкоголем
• насилие и асоциальное поведение — каждый год в Англии более 1,2 миллиона насильственных инцидентов связаны со злоупотреблением алкоголем
• незащищенный секс — это может привести к нежелательной беременности и инфекциям, передающимся половым путем (ИППП)
• потеря личных вещей — многие люди теряют личные вещи, такие как кошелек или мобильный телефон, когда пьяны
• непредвиденный отпуск с работы или учебы — это может поставить под угрозу вашу работу или образование

Долгосрочные эффекты злоупотребления алкоголем

Употребление большого количества алкоголя в течение многих лет скажется на многих органах тела и может вызвать повреждение органов. Органы, которые, как известно, повреждаются при длительном злоупотреблении алкоголем, включают мозг и нервную систему, сердце, печень и поджелудочную железу.

Чрезмерное употребление алкоголя также может повысить артериальное давление и уровень холестерина в крови, что является основными факторами риска сердечных приступов и инсультов.

Длительное злоупотребление алкоголем может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивым к серьезным инфекциям. Оно также может ослабить ваши кости, увеличивая риск их перелома.

Существует много долгосрочных рисков для здоровья, связанных со злоупотреблением алкоголем. Они включают в себя:

• высокое кровяное давление
• инсульт
• панкреатит
• заболевание печени
• рак печени
• рак полости рта
• рак головы и шеи
• рак молочной железы
• рак кишечника
• депрессия
• деменция
• сексуальные проблемы, такие как импотенция или преждевременная эякуляция
• бесплодие
• повреждение мозга, которое может привести к проблемам с мышлением и памятью

Помимо значительного влияния на ваше здоровье, злоупотребление алкоголем также может иметь долгосрочные социальные последствия. Например, это может привести к:

• распадам семьи и разводам
• домашнему насилию
• безработице
• бездомности
• финансовым проблемам

Развитие зависимости

Развитие зависимости — это проблема, которая может возникнуть после нескольких эпизодов отмены алкоголя. Тяжесть симптомов отмены может усиливаться с каждым прекращением употребления алкоголя и может вызывать такие симптомы, как тремор, возбуждение и судороги.

Алкоголь оказывает подавляющее воздействие на мозг и центральную нервную систему. Исследования показали, что при удалении алкоголя из организма активируются клетки мозга и нервов, что приводит к чрезмерной возбудимости (гипервозбудимости). Это может привести к поведенческим симптомам, таким как судороги.

С каждым эпизодом отмены алкоголя мозг и нервная система становятся более чувствительными, и побочные эффекты становятся более выраженными.

Этот эффект развития зависимости также может возникнуть после химического воздействия на мозг или тело, например, при применении противосудорожных препаратов. Это означает, что программу отмены алкоголя необходимо тщательно планировать с тщательным контролем ее эффектов.

Алкогольное отравление: что делать

Признаки алкогольного отравления включают:

• спутанность сознания
• рвота
• судороги
• медленное дыхание
• бледная или синюшная кожа
• холодная и липкая кожа
• бессознательное состояние

Позвоните по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь, если вы подозреваете алкогольное отравление и беспокоитесь. Не пытайтесь вызвать рвоту, так как человек может подавиться. Чтобы предотвратить удушье, поверните его на бок и подложите подушку под голову.

Если человек теряет сознание, не оставляйте его "переспать". Уровень алкоголя в крови может продолжать повышаться в течение 30–40 минут после последнего употребления алкоголя, и симптомы могут ухудшиться.

 Лечение Злоупотребление алкоголем 

Варианты лечения злоупотребления алкоголем зависят от степени вашего употребления алкоголя и от того, пытаетесь ли вы пить меньше (умеренность) или полностью отказаться от употребления алкоголя (воздержание).

Кратковременное вмешательство

Если вы беспокоитесь о своем употреблении алкоголя или перенесли несчастный случай или травму, связанную с алкоголем, вам могут предложить короткую консультацию, известную как кратковременное вмешательство.

Кратковременное вмешательство длится около 5-10 минут и охватывает риски, связанные с вашим образом употребления алкоголя, рекомендации по сокращению количества выпиваемого алкоголя, доступные сети поддержки по вопросам алкоголя и любые эмоциональные проблемы, связанные с вашим употреблением алкоголя.

Вам могут порекомендовать вести «дневник употребления алкоголя», чтобы вы могли записывать количество выпитых вами единиц алкоголя в неделю. Вам также могут дать советы по употреблению алкоголя в обществе, например, чередовать безалкогольные напитки с алкогольными напитками, когда вы с друзьями.

Умеренность или воздержание

Умеренность или воздержание являются вариантами лечения, если вы:

• регулярно выпиваете более 14 единиц в неделю
• испытываете проблемы со здоровьем, напрямую связанные с алкоголем
• не можете функционировать без алкоголя (алкогольная зависимость)

Полный отказ от алкоголя окажет большее благотворное влияние на здоровье. Однако умеренность часто является более реалистичной целью или, по крайней мере, первым шагом на пути к воздержанию.

В конечном счете, выбор за вами, но есть обстоятельства, при которых настоятельно рекомендуется воздержание, в том числе, если вы:

• имеете повреждение печени, такое как заболевание печени или цирроз
• имеете другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, которые могут усугубиться из-за употребления алкоголя
• принимаете лекарства, которые могут плохо взаимодействовать с алкоголем, такие как антипсихотики
• беременны или планируете беременность

Воздержание также может быть рекомендовано, если вы ранее безуспешно пытались соблюдать умеренность.

Если вы выберете умеренность, вас, вероятно, попросят посещать дальнейшие консультации, чтобы оценить ваш прогресс, и при необходимости предоставить дальнейшее лечение и консультации.

Вам также могут регулярно проводить анализы крови, чтобы тщательно контролировать состояние вашей печени.

Детоксикация и симптомы отмены

Если вы зависимы от алкоголя, чтобы функционировать, рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы справиться с симптомами отмены.

Некоторым людям могут быть назначены лекарства, чтобы помочь достичь воздержания. Вы также можете выбрать посещение групп самопомощи, получение расширенной консультации или использование разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Где проводится детоксикация

То, как и где вы попытаетесь провести детоксикацию, будет определяться степенью вашей алкогольной зависимости. В легких случаях вы должны быть в состоянии провести детоксикацию дома без использования лекарств, поскольку ваши симптомы отмены также должны быть легкими.

Если ваше употребление алкоголя высокое (более 20 единиц в день) или вы ранее испытывали симптомы отмены, вы также можете провести детоксикацию дома с использованием лекарств, чтобы облегчить симптомы отмены. Обычно для этой цели используется транквилизатор под названием хлордиазепоксид.

Опасно принимать хлордиазепоксид вместе с опиоидными обезболивающими, такими как метадон, или с нелегальными опиоидными наркотиками, такими как героин. Это может привести к серьезным затруднениям дыхания, коме и даже смерти.

Если ваша зависимость тяжелая, вам может потребоваться обратиться в больницу или клинику для детоксикации. Это связано с тем, что симптомы отмены также будут тяжелыми и, вероятно, потребуют специализированного лечения.

Симптомы отмены

Ваши симптомы отмены будут наиболее сильными в течение первых 48 часов. Они должны постепенно улучшаться, когда ваш организм начнет приспосабливаться к отсутствию алкоголя. Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего употребления алкоголя.

Вы также обнаружите, что ваш сон нарушен. Вы можете просыпаться несколько раз за ночь или испытывать трудности с засыпанием. Это ожидаемо, и ваш режим сна должен вернуться к норме в течение месяца.

Во время детоксикации убедитесь, что вы пьете много жидкости (около 3 литров в день). Однако избегайте употребления больших количеств напитков, содержащих кофеин, включая чай и кофе, поскольку они могут ухудшить проблемы со сном и вызвать чувство тревоги. Лучше выбирать воду, сок или фруктовый сок.

Постарайтесь регулярно питаться, даже если вы не чувствуете голода. Ваш аппетит постепенно вернется.

Вероятно, лекарство вызовет у вас сонливость. Принимайте лекарство только по назначению.

Детоксикация может быть стрессом. Вот некоторые способы, которыми вы можете попытаться снять стресс: чтение, прослушивание музыки, прогулка и принятие ванны. Узнайте больше об управлении стрессом.

Отвыкание от алкоголя — важный первый шаг к преодолению проблем, связанных с алкоголем. Однако отвыкание само по себе не является эффективным лечением. Вам потребуется дальнейшее лечение и поддержка, чтобы помочь вам в долгосрочной перспективе.

Лекарства при алкогольной зависимости

Ряд лекарств рекомендованы Национальным институтом здравоохранения и совершенствования ухода (NICE) для лечения злоупотребления алкоголем. К ним относятся:

• акампросат
• дисульфирам
• налтрексон
• налмефен

Акампросат

Акампросат (торговое название Campral) используется для предотвращения рецидива у людей, которые успешно достигли воздержания от алкоголя. Обычно он используется в сочетании с консультированием, чтобы уменьшить тягу к алкоголю.

Акампросат действует, влияя на уровень химического вещества в мозге, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Считается, что ГАМК частично ответственен за возникновение тяги к алкоголю.

Если вам назначен акампросат, курс обычно начинается сразу после начала отмены алкоголя и может длиться до 6 месяцев.

Дисульфирам

Дисульфирам (торговое название Antabuse) можно использовать, если вы пытаетесь достичь воздержания, но беспокоитесь, что можете сорваться, или если у вас ранее были рецидивы.

Дисульфирам действует, удерживая вас от употребления алкоголя, вызывая неприятные физические реакции при употреблении алкоголя. К ним могут относиться:

• тошнота
• боль в груди
• рвота
• головокружение

В дополнение к алкогольным напиткам важно избегать всех источников алкоголя, поскольку они также могут вызвать неприятную реакцию. Продукты, которые могут содержать алкоголь, включают:

• лосьон после бритья
• ополаскиватель для рта
• некоторые виды уксуса
• духи

Вам также следует избегать веществ, выделяющих алкогольные пары, таких как разбавители краски и растворители.

Вы будете продолжать испытывать неприятные реакции, если соприкоснетесь с алкоголем в течение недели после прекращения приема дисульфирама, поэтому важно поддерживать воздержание в течение этого времени.

При приеме дисульфирама вас будут посещать ваша медицинская команда примерно каждые 2 недели в течение первых 2 месяцев, а затем ежемесячно в течение следующих 4 месяцев.

Налтрексон

Налтрексон можно использовать для предотвращения рецидива или ограничения количества выпиваемого алкоголя.

Он действует, блокируя опиоидные рецепторы в организме, прекращая действие алкоголя. Обычно он используется в сочетании с другими лекарствами или консультированием.

Если вам рекомендован налтрексон, вас должны предупредить, что он также прекращает действие обезболивающих, содержащих опиоиды, включая морфин и кодеин.

Если вы почувствуете недомогание во время приема налтрексона, немедленно прекратите его прием и обратитесь за советом к своему терапевту или команде по уходу.

Курс налтрексона может длиться до 6 месяцев, хотя иногда он может быть и дольше.

Налмефен

Налмефен (торговое название Selincro) может использоваться для предотвращения рецидива или ограничения количества выпиваемого алкоголя.

Он действует, блокируя опиоидные рецепторы в мозге, что снижает тягу к алкоголю.

Налмефен может быть рекомендован в качестве возможного лечения алкогольной зависимости, если вы прошли первоначальную оценку и:

• вы все еще выпиваете более 7,5 единиц в день (для мужчин) или более 5 единиц в день (для женщин)
• у вас нет физических симптомов отмены
• вам не нужно немедленно прекратить употребление алкоголя или достичь полного воздержания

Налмефен следует принимать только в том случае, если вы получаете поддержку, чтобы помочь вам уменьшить потребление алкоголя и продолжить лечение.

Терапия при алкогольной зависимости

Группы самопомощи

Одна из основных убеждений АА заключается в том, что алкогольная зависимость — это длительное, прогрессирующее заболевание, и единственное решение — полное воздержание.

План лечения, продвигаемый АА, основан на 12-ступенчатой программе, разработанной для помощи в преодолении зависимости. Этапы включают признание того, что вы бессильны перед алкоголем и ваша жизнь стала неуправляемой, признание того, что вы совершили ошибки и, по возможности, возмещение ущерба людям, которым вы навредили.

SMART Recovery — это программа обучения и инструментов для поддержки выздоровления от зависимости. Он включает групповые встречи и онлайн-обучение.

Узнайте больше:

• Поддержка по вопросам алкоголя

12-ступенчатая облегчающая терапия

12-ступенчатая облегчающая терапия основана на программе, разработанной АА. Разница заключается в том, что вы проходите этапы один на один с консультантом, а не в группе.

Эта терапия может быть вашим предпочтительным вариантом лечения, если вы чувствуете себя некомфортно или не желаете обсуждать свои проблемы в группе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разговорная терапия, которая использует подход к решению проблем при алкогольной зависимости.

Подход включает выявление неэффективных, нереалистичных мыслей и убеждений, которые могут способствовать вашей алкогольной зависимости, таких как:

• «Я не могу расслабиться без алкоголя».
• «Мои друзья сочли бы меня скучным, если бы я был трезвым».
• «Выпить одну кружку пива не повредит».

После выявления этих мыслей и убеждений вас поощрят основывать свое поведение на более реалистичных и полезных мыслях, таких как:

• «Многие люди хорошо проводят время без алкоголя, и я могу быть одним из них».
• «Мои друзья любят меня за мою личность, а не за то, как я пью».
• «Я знаю, что не могу остановиться, как только начну».

КПТ также помогает вам выявить триггеры, которые могут заставить вас пить, такие как:

• стресс
• социальная тревожность
• нахождение в «опасных» местах, таких как пабы, клубы и рестораны

Ваш КПТ-терапевт научит вас избегать определенных триггеров и эффективно справляться с теми, которых нельзя избежать.

Семейная терапия

Алкогольная зависимость влияет не только на человека, но и на всю семью. Семейная терапия дает членам семьи возможность:

• узнать о природе алкогольной зависимости
• поддерживать члена семьи, который пытается воздержаться от алкоголя

Поддержка также доступна для членов семьи. Жизнь с человеком, злоупотребляющим алкоголем, может быть стрессом, поэтому получение поддержки часто может быть очень полезным.

Существуют специализированные службы по вопросам алкоголя, которые оказывают помощь и поддержку родственникам и друзьям людей с алкогольной зависимостью.

Узнайте больше о различных видах разговорной терапии.

Дневник употребления алкоголя

Если вы стремитесь умеренно употреблять алкоголь, вам могут предложить вести «дневник употребления алкоголя».

Ежедневно записывайте:

• все алкогольные напитки, которые вы выпили
• время, когда вы их выпили
• где вы были

Это даст вам представление о том, сколько алкоголя вы пьете, в каких ситуациях вы пьете и как вы можете начать сокращать потребление.

 Помогите нам улучшить наш сайт 

Если вы закончили то, что делали здесь, не могли бы вы ответить на 2 вопроса о вашем сегодняшнем посещении?