Запор
Запор — это не диагноз в одну строку, а изменение привычной работы кишечника: в туалет приходится ходить реже, стул становится плотным, а само опорожнение…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Запор
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
ДулцобисИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 5 мгДействующее вещество: БисакодилОтпускается без рецепта
ДулцобисИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суппозитории, 10 мгДействующее вещество: БисакодилОтпускается без рецепта
Лацтулосум ГасцоИллюстративное изображениеФорма выпуска: Сироп, 2,5 г/5 млДействующее вещество: лактулозаПроизводитель: Przedsiębiorstwo Produkcji Farmaceutycznej HASCO-LEK S.A.Отпускается без рецепта
Запор — это не диагноз в одну строку, а изменение привычной работы кишечника: в туалет приходится ходить реже, стул становится плотным, а само опорожнение требует усилий. Своя норма есть у каждого: кому-то естественно опорожняться дважды в день, кому-то — раз в три дня. Значение имеет не среднее число, а сдвиг относительно того, как было именно у вас. С запором в тот или иной период сталкивается едва ли не каждый, и чаще всего он отступает после простых перемен в питании и режиме.
Что считают запором
О запоре говорят, когда совпадают хотя бы несколько признаков:
- стул реже трёх раз в неделю или ощутимо реже привычного;
- кал сухой и твёрдый, комками или необычно крупный;
- чтобы опорожниться, приходится долго тужиться, иногда больно;
- после туалета остаётся чувство незавершённости.
К этому нередко добавляются вздутие, тяжесть и тянущая боль в животе, снижение аппетита, тошнота. Отдельно стоит сказать о пожилых людях и людях с деменцией: они часто не жалуются словами. Насторожить должны беспокойство, отказ от еды, усилившаяся спутанность — иногда это единственный способ, которым человек сообщает о боли и дискомфорте.
Почему кишечник замедляется
Явную причину находят не всегда. Чаще всего дело в сочетании обстоятельств:
- мало растительной пищи — овощей, фруктов, бобовых, цельного зерна;
- мало жидкости, особенно в жару или при высокой температуре;
- малоподвижные дни: сидячая работа, постельный режим, долгая дорога;
- привычка терпеть и откладывать поход в туалет;
- резкая смена питания или распорядка — переезд, отпуск, ночные смены;
- побочное действие лекарств: обезболивающих опиоидного ряда, препаратов железа, некоторых средств от давления, антидепрессантов;
- стресс, тревога, подавленное настроение.
Запор чаще возникает во время беременности, после родов и в возрасте старше шестидесяти пяти лет. Иногда за ним стоит другая болезнь: сниженная функция щитовидной железы, диабет, повышенный кальций в крови, дивертикулярная болезнь, заболевания нервной системы. Редко, но всерьёз — опухоль толстой кишки. Именно поэтому впервые появившийся стойкий запор у взрослого не стоит списывать на «съел не то».
Что помогает изменить
Первые шаги одинаковы почти для всех и безопасны в том числе при беременности.
Еда. Клетчатку добавляют постепенно, за две-три недели, иначе вздутие только усилится: овощи, фрукты, отруби, овёс, льняное семя. Помогают плоды, богатые сорбитолом, — сливы и чернослив, абрикосы и курага, груши, яблоки.
Питьё. Клетчатка работает только вместе с водой; без неё она, наоборот, уплотняет стул. Алкоголь обезвоживает, и его стоит сократить.
Движение. Ежедневная прогулка в бодром темпе меняет положение дел сильнее, чем кажется: кишечник отзывается на общую подвижность тела.
Режим туалета. Ходить примерно в одно и то же время, лучше через двадцать-тридцать минут после завтрака, когда кишечник наиболее активен. Не терпеть при позыве. Не торопиться, но и не сидеть подолгу с телефоном. Важна и поза: невысокая скамейка под ногами, колени выше бёдер, корпус слегка наклонён вперёд — так прямая кишка распрямляется и тужиться приходится меньше.
Первые сдвиги обычно заметны за несколько дней, но иногда на перестройку уходит пара недель.
Слабительные: чем они отличаются
Если питание и режим не справились, есть смысл поговорить с фармацевтом или врачом. Слабительные — не один препарат, а несколько групп с разным принципом действия.
- Объёмные (псиллиум, метилцеллюлоза) удерживают воду и увеличивают массу стула. Мягкие, годятся надолго, но требуют обильного питья.
- Осмотические (макрогол, лактулоза) притягивают воду в просвет кишки. Действуют не мгновенно, зато предсказуемо; макрогол обычно выбирают первым при плотном стуле.
- Размягчающие облегчают прохождение — их часто используют после родов и операций на промежности.
- Стимулирующие (сенна, бисакодил) подстёгивают сокращения кишечника. Работают быстро, но именно их не стоит принимать неделями подряд.
- Свечи и микроклизмы помогают, когда стул уже дошёл до прямой кишки и застрял там.
Большинство средств срабатывает в течение трёх дней. Курс должен быть коротким, а отменять их лучше постепенно. Препарат подбирают под ситуацию — особенно при беременности, у детей и у людей с болезнями почек и сердца.
Кому запор даётся тяжелее
Беременность и первые недели после родов. Гормоны замедляют кишечник, растущая матка давит на него, а препараты железа усугубляют дело. Начинают с еды и питья; лекарства подбирает врач, потому что подходят не все.
Пожилой возраст. Меньше движения, меньше жидкости, больше принимаемых лекарств. Именно здесь чаще всего развивается каловый завал — когда плотные массы застревают в прямой кишке. Признак обманчив: начинается понос, ведь жидкое содержимое просачивается мимо пробки. Лечить такой «понос» закрепляющими средствами нельзя, нужна помощь медработника, который уберёт завал.
Приём опиоидных обезболивающих. Здесь запор — почти обязательный спутник, поэтому слабительное назначают заранее, вместе с обезболивающим, а не когда проблема уже возникла.
Люди с деменцией и нарушениями развития. Запор легко просмотреть, и простой дневник опорожнений выручает больше любых догадок.
Когда нужен врач, а когда — срочно
Немедленно вызывайте неотложную помощь, если запор сопровождается:
- сильной, нарастающей болью в животе;
- рвотой и полным отсутствием отхождения газов;
- резко вздутым, твёрдым животом.
Так может проявляться кишечная непроходимость — состояние, которое лечат в больнице.
Записаться к врачу в ближайшие дни стоит, если:
- в стуле или на бумаге есть кровь либо стул стал чёрным;
- вы худеете, не стараясь этого делать;
- привычный ритм кишечника изменился внезапно и не восстанавливается несколько недель;
- запор возвращается снова и снова или не поддаётся домашним мерам;
- держится постоянная усталость или обнаружена анемия;
- запор начался после нового лекарства — отменять его самостоятельно не нужно, дозу или препарат меняет врач.
Онлайн-консультация
Запор — как раз тот повод, с которым удобно начать с разговора на расстоянии. Врачу здесь нужен не осмотр, а подробности: как давно, как часто, каким стал стул, что вы принимаете, что уже пробовали, есть ли боль и кровь. На видеосвязи он разберёт вместе с вами список лекарств, поможет выстроить питание и режим, объяснит, какая группа слабительных подходит и сколько её можно принимать.
Вторая задача онлайн-приёма — отделить обычный запор от тревожного. Если врач услышит признаки, требующие осмотра или обследования, он прямо скажет, к какому специалисту идти и какие анализы сдать, вместо того чтобы вы искали ответ наугад. При симптомах, названных выше срочными, ждать консультации не нужно — вызывайте неотложную помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Запор
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Запор
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Запор с врачом онлайн.
