Заикание

Заикание — это перебои в течении речи: звук повторяется, тянется или слово вдруг застревает, хотя человек точно знает, что хочет сказать. Чаще всего оно начинается в три-четыре года, в тот период, когда ребёнок за несколько месяцев переходит от отдельных слов к длинным фразам. У большинства детей оно уходит само. Но самое полезное, что можно сказать родителю, звучит не «подождите»: тянуть дольше нескольких месяцев не стоит, потому что помощь, начатая в дошкольном возрасте, работает заметно лучше, чем та же помощь через два года.

Как это выглядит

Заикание складывается из трёх вещей, и обычно у одного человека есть все три в разных пропорциях:

• повторы — «ма-ма-ма-машина»; повторяться может и целое короткое слово;
• протяжки — звук тянется дольше, чем нужно: «мммможно»;
• блоки — самое трудное: рот уже сложен для звука, а звука нет, и пауза длится секунду, две, иногда дольше.

Со временем добавляется то, что человек делает, чтобы вытолкнуть слово или скрыть заминку: зажмуривание, кивок, притопывание, лишние «ну» и «это самое», внезапная замена слова на другое, отведённый в сторону взгляд. У ребёнка это не кривляние, а работа.

Заикание непостоянно, и это сбивает с толку. Оно почти исчезает в пении, в заученных стихах, в разговоре с собакой — и усиливается там, где важно: у доски, по телефону, когда надо назвать своё имя, когда перебивают. Отсюда родители иногда делают вывод, что ребёнок «может, когда хочет». Не может: разница объясняется не старанием, а тем, сколько внимания в этот момент уходит на саму речь.

Почему оно появляется

Речь — это согласованная работа нескольких зон мозга, дыхания, голоса и артикуляции, и всё это должно уложиться в доли секунды. У дошкольника система ещё собирается: словарь и длина фразы растут быстрее, чем моторное управление речью. Там, где рассогласование заметно, и появляются повторы и блоки.

Наследственность видна невооружённым глазом: у большинства заикающихся есть близкий родственник, который заикался в детстве или заикается сейчас. Среди дошкольников мальчиков примерно вдвое больше, чем девочек, а среди взрослых разрыв ещё заметнее — у девочек речь чаще выравнивается сама.

Чего заикание не вызывает — не менее важно, потому что об этом до сих пор говорят:

• это не результат испуга. Совпадение по времени с переездом, испугом или рождением младшего бывает часто, но испуг не создаёт заикания, он в худшем случае совпадает с его началом;
• это не следствие того, что родители что-то делали не так;
• этим не заражаются от заикающегося сверстника;
• это не признак низкого интеллекта: понимание речи и мышление у заикающихся детей такие же, как у остальных.

Перерастёт ли — и сколько можно ждать

Через период запинок проходит примерно каждый двенадцатый дошкольник, и у большинства речь выравнивается сама. Беда в том, что заранее сказать, попадёт ли конкретный ребёнок в это большинство, нельзя, а время работает против ожидания.

Разумный ориентир такой: если заикание держится дольше двух-трёх месяцев, к логопеду идут, не дожидаясь школы. Не потому, что случай тяжёлый, а потому, что дошкольная речь ещё пластична: на этом этапе помощь занимает меньше времени и чаще заканчивается обычной речью. Заикание, дожившее до школы, поддаётся труднее и реже уходит совсем.

Не откладывайте, если есть хоть что-то из этого:

• заикание длится больше нескольких месяцев или становится сильнее, а не слабее;
• появились блоки с видимым напряжением, гримасы, задержка дыхания перед словом;
• ребёнок сам заметил свою речь: расстраивается, злится на себя, стал молчать там, где раньше говорил;
• заикание началось поздно, после четырёх-пяти лет;
• кто-то в семье заикался и не перерос;
• вы сами тревожитесь. Этого достаточно: разбор у логопеда ничем не навредит, а ожидание может стоить самого удобного времени.

Что помогает дома

Домашняя обстановка не создаёт заикания, но заметно влияет на то, насколько трудно ребёнку говорить прямо сейчас. Смысл всего перечисленного один: снять с речи спешку и оценку.

• Говорите сами медленнее и спокойнее — не подчёркнуто по слогам, а просто в неторопливом темпе. Дети подстраиваются под темп взрослого.
• Делайте паузу в секунду-другую, прежде чем ответить ребёнку. Со стороны это почти незаметно, а работает лучше почти всего остального.
• Дослушивайте до конца, не договаривая слово за него, даже когда очевидно, какое оно.
• Смотрите на ребёнка так же, как когда он говорит гладко, и отвечайте на смысл сказанного, а не на то, как оно прозвучало.
• Следите, чтобы дома не перебивали и говорили по очереди. Это особенно важно, когда детей несколько.
• Выделяйте каждый день немного времени на спокойный разговор один на один — без телевизора и без проверочных вопросов.
• Задавайте меньше вопросов подряд: вопрос требует немедленного ответа, а это самая трудная для речи ситуация.
• Если ребёнок сам заговорил о своей речи, отвечайте спокойно и по существу: «да, слово застряло, так бывает, я слушаю». Это лучше, чем сменить тему.

Чего лучше не делать

Почти все привычные советы речи не помогают, а некоторые прямо мешают — потому что переводят внимание с того, что ребёнок говорит, на то, как он это делает.

• «Не торопись», «вдохни и скажи спокойно», «начни сначала» — эти фразы кажутся поддержкой, но делают следующую попытку труднее.
• Заканчивать фразу за ребёнка, подсказывать слово, кивать «ну-ну, дальше».
• Просить повторить, произнести правильно, «потренироваться» на трудном слове.
• Передразнивание и смешки, в том числе от старших детей: это стоит пресекать прямо и сразу.
• Заставлять выступать, читать стихи гостям, говорить по телефону, если ребёнок этого избегает.
• Самостоятельно вводить «дыхание по схеме» и пение вместо речи. Похожие приёмы в терапии есть, но их подбирают индивидуально, а дома они становятся ещё одним требованием к речи.

Как работает логопед

Лекарств от заикания нет, занимаются им логопеды. План зависит от возраста.

С дошкольниками чаще начинают с непрямой работы: меняют не речь ребёнка, а речевую среду вокруг него — примерно то, что перечислено выше, но подобранное под конкретную семью, нередко с разбором видеозаписи обычного домашнего разговора. Если этого мало или заикание нарастает, переходят к прямой работе. Самая известная её форма — программа, в которой родитель по инструкции логопеда каждый день, коротко и доброжелательно, отмечает во время игры гладкую речь ребёнка. Занятия ведёт не специалист раз в неделю, а родитель дома, и в этом её сила.

Со школьниками и подростками добавляется вторая половина задачи. К этому возрасту к самим запинкам присоединяются страх речи, избегание и стыд, и работать только над плавностью уже бессмысленно. В занятия входят приёмы, облегчающие речь, разбор того, что происходит в момент блока, тренировка в настоящих ситуациях — заказать что-то в кафе, спросить дорогу — и отдельно договорённость со школой: не спрашивать внезапно, не заставлять читать вслух на скорость, дать время ответить.

Полное исчезновение заикания — не единственный возможный результат и не всегда главный. У части людей запинки остаются, но перестают мешать: уходит страх, возвращаются телефон, выступления, работа, где надо говорить. Это считается хорошим исходом, и знать об этом стоит заранее, чтобы не считать неудачей всё, кроме идеально гладкой речи.

Взрослые, которые заикаются

Заикание у взрослого — почти всегда то же детское заикание, которое не ушло. Остаётся оно примерно у одного человека из ста.

С ним связано устойчивое недоразумение: заикание не признак тревожности, стеснительности или «слабых нервов». Причина и следствие здесь идут в обратную сторону. Годы разговоров, в которых слово может застрять при людях, действительно порождают страх речи — и вот он уже настоящий. Человек заранее просчитывает фразу, подменяет слова на менее точные, но более «проходимые», отказывается от звонков, молчит там, где хотел бы сказать. Со стороны это выглядит замкнутостью, а на деле это обход.

Со взрослыми работают, и не только над плавностью. Логопед подбирает речевые техники, а с накопленным страхом и избеганием помогает психотерапия — обычно та, что учит проверять привычные мысли и постепенно возвращаться в ситуации, которых человек избегал. Отдельно помогают группы, где люди говорят друг с другом, не скрывая запинок: изрядная часть страха держится на ощущении, что ты один такой.

Когда заикание — признак чего-то другого

Всё сказанное выше относится к заиканию, которое началось в детстве. Запинки, впервые появившиеся у взрослого, — другая история, и это повод к врачу, а не в первую очередь к логопеду.

Вызывайте скорую (в Европе — единый номер 112), если речь нарушилась внезапно и вместе с чем-то из этого:

• перекосило лицо, не поднимается рука, отнялась или онемела половина тела;
• речь стала невнятной, человек путает слова или не понимает, что ему говорят;
• внезапная сильная головная боль, двоение в глазах, потеря равновесия.

Так выглядит инсульт, и счёт идёт на минуты. Сами за руль не садитесь и не ждите утра.

Не срочно, но обязательно покажитесь врачу, если речь начала запинаться:

• после травмы головы, даже давней и на вид лёгкой;
• постепенно, вместе с дрожанием, скованностью, изменившимся почерком, неловкостью в руках или шаткостью походки;
• вскоре после начала нового лекарства или изменения дозы: некоторые препараты, действующие на мозг, дают такой побочный эффект. Решается это заменой, но не самостоятельной отменой;
• у ребёнка — вместе с потерей уже освоенных навыков, судорогами или заметным отставанием в развитии.

На слух отличить приобретённое заикание от вернувшегося детского трудно даже специалисту, поэтому ориентируются не на то, как это звучит, а на то, когда началось и что было рядом.

Онлайн-консультация

Дистанционно удобно решить именно те вопросы, с которыми чаще всего тянут. Врач разберёт, как давно и как именно ребёнок запинается, что вы уже пробовали дома, укладывается ли это в обычное развитие речи или пора к логопеду и насколько срочно, поможет сформулировать, о чём просить детский сад или школу. Взрослому имеет смысл обсудить страх речи и избегание — что с ними делают и с чего начинают. Это же удобный способ получить второе мнение, если вам сказали «перерастёт», а ждёте вы уже полгода. Внезапно возникшие нарушения речи вместе с неврологическими признаками дистанционно не разбирают — с ними сразу вызывают скорую.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.