Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы, которая включает в себя матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ часто не вызывает каких-либо очевидных симптомов.

Большинство симптомов легкие и могут включать 1 или несколько из следующих:

• боль в области таза или нижней части живота
• дискомфорт или боль во время полового акта, ощущаемая глубоко внутри таза
• боль при мочеиспускании
• кровотечение между менструациями и после полового акта
• обильные менструации
• болезненные менструации
• необычные вагинальные выделения, особенно если они желтые, зеленые или имеют неприятный запах

У некоторых людей развивается тяжелое заболевание с:

• сильной болью в животе
• высокой температурой (лихорадкой)
• чувством тошноты и рвотой

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Важно обратиться к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если у вас возникли какие-либо симптомы ВЗОМТ.

Если у вас сильная боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к своему терапевту или в местное отделение неотложной помощи. 

Задержка лечения ВЗОМТ или повторные эпизоды ВЗОМТ могут увеличить риск серьезных и долгосрочных осложнений.

Не существует простого теста для диагностики ВЗОМТ. Диагноз основывается на ваших симптомах и выявлении болезненности при вагинальном (внутреннем) осмотре.

Будут взяты мазки из влагалища и шейки матки (цервикса), но отрицательные мазки не исключают ВЗОМТ.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Большинство случаев ВЗОМТ вызываются бактериальной инфекцией, которая распространяется из влагалища или шейки матки на верхние репродуктивные органы.

Различные типы бактерий могут вызывать ВЗОМТ. Во многих случаях это вызвано инфекцией, передающейся половым путем (ИПП), такой как хламидиоз или гонорея.

Другой тип ИПП, называемый микоплазмой гениталиум, предположительно, все чаще является причиной ВЗОМТ.

Во многих других случаях это вызвано бактериями, которые обычно живут во влагалище.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Если диагностировано на ранней стадии, ВЗОМТ можно лечить курсом антибиотиков, который обычно длится 14 дней.

Вам будет назначена смесь антибиотиков для охвата наиболее вероятных инфекций, и часто инъекция, а также таблетки.

Важно завершить весь курс и избегать полового акта в течение этого времени, чтобы помочь обеспечить устранение инфекции.

Ваши недавние сексуальные партнеры также должны быть обследованы и пролечены от любых инфекций, передающихся половым путем, которые могли вызвать ваш ВЗОМТ. Это поможет предотвратить повторное возникновение или распространение на других людей.

Осложнения

Фаллопиевы трубы могут стать рубцовыми и суженными, если они поражены ВЗОМТ. Это может затруднить прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

Это может увеличить ваши шансы на беременность, которая развивается вне матки, обычно в фаллопиевых трубах (внематочная беременность). Этот тип беременности не может быть сохранен и может вызвать опасные для жизни проблемы.

Если вы продолжаете болеть ВЗОМТ или лечение задерживается, это может увеличить риск бесплодия.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Вы можете снизить риск ВЗОМТ, всегда используя барьерную контрацепцию, такую как презервативы, с новым сексуальным партнером, пока он не пройдет обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Хламидиоз очень распространен, и у большинства людей нет никаких симптомов.

Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть ИПП, обратитесь в местную клинику генитоуринарной медицины (ГУМ) или сексуального здоровья за консультацией.

Если вам требуется инвазивная гинекологическая процедура, такая как установка внутриматочной спирали (ВМС) или аборт, пройдите обследование заранее.

Найдите местную клинику сексуального здоровья

 Причины Воспалительные заболевания органов малого таза 

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются инфекцией, развивающейся в женской репродуктивной системе.

В большинстве случаев, состояние вызвано бактериальной инфекцией, распространяющейся из влагалища или шейки матки (входа в матку) в матку, фаллопиевы трубы и яичники.

ВЗОМТ часто вызывается более чем одним типом бактерий, и иногда врачам бывает трудно определить, какие из них ответственны.

Это означает, что будет назначена комбинация антибиотиков, чтобы можно было лечить различные бактерии.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Основной причиной ВЗОМТ является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), такая как хламидиоз, гонорея или микоплазма гениталиум.

Эти бактерии обычно заражают только шейку матки, где их можно легко вылечить антибиотиками. 

Но если их не лечить, существует риск того, что бактерии могут попасть в женские репродуктивные органы.

Если у вас хламидиоз и его не лечить, он может развиться в ВЗОМТ в течение года.

Другие причины ВЗОМТ

Во многих случаях причина инфекции, приводящей к ВЗОМТ, неизвестна.

Иногда обычно безвредные бактерии, находящиеся во влагалище, могут преодолеть шейку матки и попасть в репродуктивные органы.

Хотя они безвредны во влагалище, эти типы бактерий могут вызывать инфекцию в других частях тела.

Это с большей вероятностью произойдет, если:

• у вас уже был ВЗОМТ
• повреждена шейка матки после родов или выкидыша
• у вас есть процедура, которая включает в себя открытие шейки матки (например, аборт, осмотр матки или введение внутриматочной спирали (ВМС))

Какие области могут быть инфицированы?

Если инфекция распространяется вверх от влагалища и шейки матки, она может вызвать воспаление:

• слизистой оболочки матки (эндометрия)
• маточных труб
• ткани вокруг матки
• яичников
• слизистой оболочки внутренней поверхности брюшной полости (брюшины)

В яичниках и маточных трубах также могут развиваться карманы инфицированной жидкости, называемые абсцессами.

Кто наиболее подвержен риску?

Любой, у кого есть женские репродуктивные органы, может заболеть ВЗОМТ, но вы более склонны к этому, если вы:

• имеете более одного полового партнера
• имеете нового полового партнера
• в анамнезе ИППП
• у вас был ВЗОМТ в прошлом
• младше 25 лет
• начали заниматься сексом в молодом возрасте

 Диагностика Воспалительные заболевания органов малого таза 

Не существует единого теста для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Диагноз ставится на основании ваших симптомов и гинекологического осмотра.

Ваш врач сначала спросит о вашей медицинской и сексуальной истории.

Следующим шагом будет проведение тазового осмотра для выявления какой-либо болезненности и аномальных вагинальных выделений.

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время этого осмотра, особенно если у вас ВЗОМТ.

Обычно берутся мазки изнутри влагалища и шейки матки. Они отправляются в лабораторию для выявления признаков бактериальной инфекции и определения ответственных бактерий.

Положительный тест на хламидии, гонорею или микоплазму гениталиум подтверждает диагноз ВЗОМТ.

Но у большинства людей мазки отрицательные, и это не исключает диагноз.

Поскольку ВЗОМТ может быть трудно диагностировать, могут потребоваться и другие тесты для выявления признаков инфекции или воспаления или исключения других возможных причин ваших симптомов.

Эти тесты могут включать:

• анализ мочи или крови
• тест на беременность
• ультразвуковое исследование, которое обычно проводится с помощью зонда, введенного во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование)

В некоторых случаях для диагностики ВЗОМТ может быть использована лапароскопия (малоинвазивная хирургия).

Лапароскопия — это небольшая операция, при которой на животе делаются 2 небольших разреза.

Вставляется тонкая камера, чтобы врач мог осмотреть ваши внутренние органы и, при необходимости, взять образцы тканей.

Обычно это делается только в более тяжелых случаях, когда могут быть другие возможные причины симптомов, такие как аппендицит.

Госпитализация

Вы можете быть срочно госпитализированы, если:

• вы беременны (особенно если есть вероятность внематочной беременности)
• ваши симптомы тяжелые (например, тошнота, рвота и высокая температура)
• у вас есть признаки тазового перитонита
• есть подозрение на абсцесс
• вы не можете принимать антибиотики внутрь и должны получать их внутривенно (через капельницу)
• вам может потребоваться экстренная операция, например, при аппендиците

 Лечение Воспалительные заболевания органов малого таза 

Если диагностировать заболевание на ранней стадии, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) можно легко и эффективно лечить антибиотиками.

Их может назначить ваш терапевт или врач в клинике сексуального здоровья.

Но если не лечить, это может привести к более серьезным долгосрочным осложнениям.

Антибиотики

Лечение антибиотиками необходимо начинать быстро, до получения результатов мазков.

ВЗОМТ обычно вызывается различными бактериями, даже в случаях, когда выявлены хламидии, гонорея или микоплазма гениталиум.

Это означает, что вам будет назначена смесь антибиотиков для охвата наиболее вероятных инфекций.

Сообщите своему врачу, если вы думаете, что можете быть беременны, прежде чем начинать лечение антибиотиками, так как некоторые антибиотики следует избегать во время беременности.

Обычно вам придется принимать таблетки антибиотиков в течение 14 дней, иногда начиная с однократной инъекции антибиотика.

Очень важно завершить весь курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы помочь обеспечить полное устранение инфекции.

В особенно тяжелых случаях ВЗОМТ вас могут госпитализировать для введения антибиотиков внутривенно (через капельницу в руку).

Если у вас есть боль в области таза или живота, вы можете принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, во время лечения антибиотиками.

Последующее наблюдение

В некоторых случаях вам могут посоветовать пройти повторный прием через 3 дня после начала лечения, чтобы ваш врач мог проверить, работают ли антибиотики.

Если антибиотики, кажется, работают, вам может быть назначен еще один повторный прием в конце курса, чтобы проверить, было ли лечение успешным.

Если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 3 дней, вам могут посоветовать обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения.

Если у вас установлена внутриматочная спираль (ВМС), вам могут посоветовать ее удалить, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, так как она может быть причиной инфекции.

Лечение сексуальных партнеров

Любых сексуальных партнеров, с которыми вы контактировали в течение 6 месяцев до начала симптомов, следует проверить и лечить, чтобы остановить рецидив инфекции или ее распространение на других, даже если конкретная причина не установлена.

ВЗОМТ может возникать в долгосрочных отношениях, где ни один из партнеров не имел сексуальных контактов с кем-либо еще.

Вероятность рецидива выше, если оба партнера не лечатся одновременно.

Вам следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока вы и ваш партнер не завершите курс лечения.

Если у вас не было сексуального партнера в течение последних 6 месяцев, вашего последнего партнера следует проверить и лечить.

Ваш врач или клиника сексуального здоровья могут помочь вам связаться с вашими предыдущими партнерами.

Обычно это можно сделать анонимно, если вы предпочитаете.

 Осложнения Воспалительные заболевания органов малого таза 

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) иногда могут приводить к серьезным и долгосрочным проблемам, особенно если состояние не лечится антибиотиками быстро.

Но большинство людей с ВЗОМТ, которые завершают курс антибиотиков, не испытывают долгосрочных проблем.

Повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ

Иногда у вас могут возникать повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ. Это известно как рецидивирующее воспалительное заболевание органов малого таза.

Состояние может вернуться, если первоначальная инфекция не была полностью устранена.

Это часто происходит потому, что курс антибиотиков не был завершен или потому, что сексуальный партнер не был проверен и не получал лечение.

Если эпизод ВЗОМТ повредил матку или фаллопиевы трубы, бактериям может стать легче инфицировать эти области в будущем, что увеличивает вероятность повторного развития состояния.

Повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ связаны с повышенным риском бесплодия.

Абсцессы

ВЗОМТ иногда может вызывать скопление инфицированной жидкости, называемое абсцессами, чаще всего в фаллопиевых трубах и яичниках.

Абсцессы можно лечить антибиотиками, но иногда может потребоваться лапароскопическая операция (малоинвазивная операция) для дренирования жидкости.

Жидкость также иногда можно дренировать с помощью иглы, которая направляется на место с помощью ультразвукового сканирования.

Хроническая тазовая боль

Иногда ВЗОМТ может привести к долгосрочной (хронической) боли в области таза и нижней части живота, с которой может быть трудно жить и которая может привести к дальнейшим проблемам, таким как депрессия и бессонница.

Если у вас развивается хроническая тазовая боль, вам могут назначить обезболивающие препараты, чтобы помочь контролировать ваши симптомы.

Могут быть проведены тесты для определения причины.

Если обезболивающие не помогают при вашей боли, вас могут направить к команде по управлению болью или в специализированную клинику тазовой боли.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

Если ВЗОМТ инфицирует фаллопиевы трубы, это может привести к рубцеванию слизистой оболочки труб, что затруднит прохождение яйцеклеток.

Если оплодотворенная яйцеклетка застрянет и начнет расти внутри трубы, это может привести к разрыву трубы, что иногда может привести к сильному и угрожающему жизни внутреннему кровотечению.

Если вам диагностирована внематочная беременность, вам могут назначить лекарства, чтобы остановить рост яйцеклетки, или провести операцию по ее удалению.

Бесплодие

Помимо увеличения риска внематочной беременности, рубцевание или абсцессы в фаллопиевых трубах могут затруднить зачатие, если яйцеклетки не могут легко попасть в матку.

Вы можете стать бесплодным в результате этого состояния. Риск бесплодия выше, если вы задерживаете лечение или перенесли повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ.

Но долгосрочное исследование в США показало, что люди, успешно вылеченные от ВЗОМТ, имели такие же показатели беременности, как и остальное население.

Заблокированные или поврежденные фаллопиевы трубы иногда можно лечить хирургическим путем.

Если это невозможно и вы хотите иметь детей, вы можете рассмотреть возможность использования техники вспомогательной репродукции, такой как ЭКО.

ЭКО включает в себя хирургическое удаление яйцеклеток из яичников и их оплодотворение спермой в лаборатории, прежде чем поместить оплодотворенные яйцеклетки в матку.

Эта техника может помочь вам забеременеть, если вы не можете забеременеть естественным путем. Но процент успеха варьируется в зависимости от вашего возраста и других факторов.