Вагинит (воспаление влагалища)
Вагинит — это воспаление влагалища и кожи вокруг него: зуд, жжение, изменившиеся выделения, саднение при мочеиспускании или во время секса.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Вагинит (воспаление влагалища)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 250 мгДействующее вещество: МетронидазолПроизводитель: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ВАГИНАЛЬНЫЙ ПОЛУЖИДКИЙ ПРЕПАРАТ, 10% клотримазолДействующее вещество: КлотримазолПроизводитель: Bayer Hispania S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ВАГИНАЛЬНЫЕ СУППОЗИТОРИИ/КАПСУЛЫ/ТАБЛЕТКИ, 500 мг клотримазолДействующее вещество: КлотримазолПроизводитель: Bayer Hispania S.L.Отпускается по рецепту
Вагинит — это воспаление влагалища и кожи вокруг него: зуд, жжение, изменившиеся выделения, саднение при мочеиспускании или во время секса. Слово выглядит как диагноз, но по сути им не является: это описание происходящего, а не ответ на вопрос «отчего». Одинаковая на вид картина складывается из совершенно разных причин, и лечатся они по-разному — то, что помогает при одной, при другой не даёт ничего, а иногда делает хуже. Поэтому главное здесь не перечень симптомов, а развилка.
Как это проявляется
Набор ощущений обычно небольшой и повторяется у всех: зуд или саднение во влагалище и на коже вокруг него; выделения, которые отличаются от привычных цветом, густотой или запахом; сухость; жжение при мочеиспускании, когда моча попадает на раздражённую кожу; боль или дискомфорт при половом акте; иногда лёгкие мажущие следы крови и покрасневшая, отёчная или потрескавшаяся кожа у входа во влагалище.
Все признаки сразу бывают редко, чаще их два-три, и подсказывает направление именно сочетание. Стоит заметить, есть ли запах, когда становится хуже — перед менструацией, после секса, после бассейна или нового геля для душа — и впервые это или повторяется. На приёме такие мелочи полезнее самой подробной жалобы на «сильный зуд»: они сокращают путь к причине.
Три инфекции, которые лечатся по-разному
Чаще всего за воспалением стоит одна из трёх инфекционных ситуаций, и различить их важно, потому что лекарства у них разные.
- Кандидоз, он же молочница. Дрожжевой грибок, который в небольшом количестве живёт во влагалище у многих и размножается, когда меняется равновесие микрофлоры — например, после курса антибиотиков. Выделения густые, белые, похожие на творог, запаха обычно нет; главное ощущение — сильный зуд и жжение, кожа у входа краснеет и отекает. Лечат противогрибковыми средствами, местными или в таблетках.
- Бактериальный вагиноз. Это не инфекция, которой заражаются, а сдвиг в составе собственной микрофлоры: полезных лактобактерий становится меньше, других бактерий — больше. Выделения жидкие, однородные, сероватые или молочно-белые, и главный признак — запах, который часто описывают как рыбный и который усиливается после секса и во время менструации. Зуда при этом может не быть совсем. Противогрибковые здесь бесполезны: нужен антибиотик, местный или внутрь.
- Трихомониаз. Инфекция, передающаяся половым путём. Выделения обильные, жёлто-зелёные, иногда пенистые, с неприятным запахом; бывает жжение, боль при мочеиспускании и при сексе. Лечится антибиотиком определённой группы, и обязательное условие — лечение партнёра, иначе всё вернётся по кругу. Заодно врач обычно предлагает провериться на другие половые инфекции: хламидиоз и гонорея часто протекают без выделений вовсе, и находят их только анализом.
Когда причина не в инфекции
Примерно у трети женщин, которые приходят с этими жалобами, никакой инфекции нет вообще, и антибиотик или свечи от молочницы им не нужны.
- Атрофический вагинит. После менопаузы уровень эстрогенов падает, слизистая истончается, становится суше и легче раздражается. Выделений мало или нет, зато есть сухость, жжение, боль при сексе, иногда мажущие следы крови после него, чаще становятся и циститы. То же самое, но временно, бывает при грудном вскармливании и на фоне некоторых видов контрацепции. Здесь помогают увлажняющие средства для слизистой и лубриканты, а при выраженных проявлениях врач может назначить местные гормональные препараты.
- Раздражение и контактная реакция. Мыло и гели, которыми моют «внутри», интимные пенки и дезодоранты, ароматизированные прокладки и влажные салфетки, стиральный порошок и кондиционер для белья, латекс, спермициды, средства для депиляции. Такое воспаление проходит само, если убрать то, что его вызывает, и не проходит ни от чего другого.
- Кожные болезни. Экзема, псориаз, красный плоский лишай и особенно склероатрофический лишай могут годами выглядеть как «хроническая молочница». Признаки, которые должны насторожить: стойкий зуд, не поддающийся противогрибковым, белесые уплотнённые участки кожи, трещинки, изменение формы половых губ. Это распознаётся при осмотре и лечится совсем иначе.
- Инородное тело. Забытый тампон — самая частая причина внезапных обильных выделений с очень сильным гнилостным запахом. Ситуация неловкая, но житейская, и решается она в одну минуту на приёме.
Почему «противогрибковое на всякий случай» подводит
Самая частая ошибка выглядит безобидно: при знакомом зуде женщина покупает в аптеке свечи от молочницы, потому что в прошлый раз помогло. Иногда действительно помогает. Но исследования, в которых сравнивали самостоятельный вывод с результатом мазка, раз за разом показывают одно и то же: угадывают далеко не все, а среди тех, кто уже не первый раз лечится «от молочницы» сам, ошибка встречается особенно часто.
Цена ошибки не в потраченных деньгах, а в потерянном времени. Бактериальный вагиноз, трихомониаз, кожная болезнь и атрофия от противогрибкового не проходят. Симптомы могут ненадолго притупиться — свечи сами по себе увлажняют, — а потом вернуться, и человек начинает второй курс, третий, привыкает к мысли, что «у него всегда так». Тем временем настоящая причина остаётся невылеченной. Есть и обратная сторона: частое применение противогрибковых без надобности раздражает слизистую и само поддерживает воспаление.
Отсюда простое правило: разово и при знакомой картине — допустимо; если не помогло, если повторяется часто, если картина изменилась или появился запах — нужен осмотр. На приёме врач осматривает кожу и слизистую, при необходимости заглядывает внутрь с помощью зеркала и берёт мазок ватным тампоном. Это быстро и не должно быть болезненным — если больно или тревожно, попросите остановиться, это нормальная просьба. Мазок отвечает на вопрос, которого не решить снаружи: какая именно причина. Перед визитом за пару дней лучше не пользоваться свечами и кремами и не спринцеваться, иначе картина смажется.
Уход: что помогает и что только мешает
Половина улучшения при раздражении и при склонности к повторным эпизодам достигается тем, что человек перестаёт делать.
Чего делать не надо. Не спринцеваться: влагалище очищается само, а промывание вымывает лактобактерии и прямо повышает вероятность бактериального вагиноза. Не мыть мылом и гелем внутри — снаружи достаточно тёплой воды. Не пользоваться ароматизированными средствами: дезодорантами для интимной зоны, душистыми прокладками, влажными салфетками, пенами для ванн. Не носить ежедневные прокладки постоянно: как временное решение они уместны, но изо дня в день создают влажную парниковую среду и трут кожу. И не пробовать домашние средства во влагалище — соду, кефир, мёд, чеснок, эфирные масла: они не восстанавливают микрофлору, а обжигают слизистую.
Что действительно помогает. Подмываться тёплой водой снаружи и хорошо просушивать кожу. Носить хлопковое бельё посвободнее, стирать его без кондиционера и ароматизаторов. Не оставаться подолгу в мокром купальнике или влажной одежде после спорта. При сухости пользоваться лубрикантом во время секса, а при постоянной — увлажняющим средством для слизистой. Предохраняться презервативом с новым партнёром и вовремя менять тампоны и прокладки. Если эпизоды повторяются, ведите короткие заметки: что было, когда, что делали и помогло ли — на приёме это заменяет полчаса расспросов.
Если вы беременны
Беременность меняет две вещи. Первая: воспаление и молочница во время беременности встречаются чаще обычного из-за гормональных изменений — это само по себе не признак того, что что-то идёт не так. Вторая, и более важная: подбирать лечение теперь должен врач, а не аптека. Часть препаратов, привычных вне беременности, в этот период не применяют или применяют только местно, а решение зависит и от срока.
Отдельно стоит сказать про бактериальный вагиноз: у беременных его лечат, даже когда он почти не беспокоит, потому что он связан с осложнениями течения беременности. Поэтому изменившиеся выделения при беременности — не повод перетерпеть и не повод самостоятельно повторить прошлогодний курс, а повод сказать об этом врачу, который ведёт беременность. И, конечно, любые кровянистые выделения или боль внизу живота в этот период требуют обращения без ожидания.
Когда к врачу нужно срочно
Большинство описанного выше — плановые ситуации: можно спокойно записаться на приём в ближайшие дни. Но есть признаки, при которых ждать не стоит.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- поднялась температура или знобит, и одновременно болит внизу живота — так может проявляться воспаление органов малого таза, и его лечат сразу, потому что запущенное воспаление вредит проходимости труб;
- появились кровянистые выделения вне менструации, после секса или после менопаузы;
- выделения обильные, с очень сильным гнилостным запахом;
- на половых губах или у входа во влагалище появились язвочки, пузырьки или болезненные ранки;
- боль стала сильной, мешает ходить или сидеть, или сильно отекла и покраснела одна половая губа;
- симптомы начались после секса с новым партнёром — тут важно не тянуть и обследоваться обоим.
Вызывать скорую при вагините обычно не требуется. Она нужна в другой ситуации: резкая, быстро нарастающая боль внизу живота, особенно с обмороком, бледностью или сильным кровотечением. В Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине действует единый номер 112. До осмотра врача лучше воздержаться от секса — если это половая инфекция, партнёр её тоже получит.
Онлайн-консультация
Тема, о которой неловко говорить вслух, хорошо подходит для дистанционного разговора: не надо ехать и ждать в общей очереди, а вопросы можно продумать заранее. Врач расспросит про характер выделений и запах, про то, что вы уже пробовали и с каким результатом, про новые средства гигиены и стиральный порошок, смену партнёра, недавние антибиотики и этап жизни — от беременности до менопаузы.
По итогам обычно становится понятно главное: это ситуация, которую можно вести домашним уходом и безрецептурными средствами, или нужен мазок — и какой. Врач подскажет, какие анализы сдать и как к ним подготовиться, поможет разобрать состав уходовых средств при подозрении на раздражение и объяснит, что делать при повторяющихся эпизодах, чтобы не ходить по кругу самолечения. Границу тоже стоит понимать: отличить кандидоз от бактериального вагиноза и от кожной болезни по описанию нельзя, это делает осмотр и мазок. При температуре с болью внизу живота, кровотечении или язвочках нужен врач очно и в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Вагинит (воспаление влагалища)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Вагинит (воспаление влагалища)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Вагинит (воспаление влагалища) с врачом онлайн.
