Уретрит
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, той трубки, по которой моча выходит наружу.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Уретрит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 2 г цефтриаксона натрияДействующее вещество: ЦефтриаксонПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 250 мг цефтриаксона натрия; 20 мг лидокаинаДействующее вещество: ЦефтриаксонПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецепту
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, той трубки, по которой моча выходит наружу. Обычно он даёт о себе знать жжением при мочеиспускании и выделениями, и чаще всего за ним стоит инфекция, передающаяся половым путём. Отсюда главный практический вывод: при таких жалобах начинают не с обильного питья и не с клюквы, а с анализа, потому что без известного возбудителя лечение превращается в угадывание. Уретрит легко путают с циститом, но это разные вещи и лечат их по-разному: цистит — воспаление мочевого пузыря, чаще у женщин, а уретрит у мужчины почти всегда означает разговор про хламидиоз и гонорею.
Как это выглядит
Жалобы обычно небогатые, и в этом ловушка — их легко списать на «застудился» или на раздражение от белья:
- жжение, резь или зуд при мочеиспускании — ощущение именно в самом канале, а не над лобком;
- выделения — прозрачные, белые, мутные или желтоватые; заметнее всего утром, до первого похода в туалет, иногда это всего лишь пятнышко на белье или капля, которую видно, если отодвинуть крайнюю плоть;
- покраснение и слипание наружного отверстия уретры, дискомфорт на кончике полового члена;
- у женщин картина смазаннее: болезненное и учащённое мочеиспускание похоже на цистит, но к нему добавляются выделения из влагалища, кровянистые выделения между месячными, боль при сексе или внизу живота — это признак того, что инфекция поднялась выше и разбираться надо срочнее.
Между заражением и первыми симптомами проходит от нескольких дней до нескольких недель, так что связать одно с другим человек не всегда успевает. И самое важное: очень часто симптомов нет совсем — особенно при хламидиозе. Человек чувствует себя здоровым, ничего не подозревает и продолжает передавать инфекцию.
Почему первым делом проверяют на инфекции, передающиеся половым путём
Жжение при мочеиспускании и выделения у мужчины — это в первую очередь повод сдать анализ на хламидиоз и гонорею, а не повод пить мочегонные травы. Гонококковый уретрит вызывает гонорея; негонококковый встречается чаще, и за ним обычно стоят хламидия, микоплазма гениталиум, реже трихомонада или вирусы. По виду выделений и по ощущениям различить их невозможно — только лабораторно, и это не формальность: от возбудителя зависит и выбор антибиотика, и то, нужен ли контрольный анализ.
Вот тут и проходит развилка с циститом. При цистите — частые позывы, резь в конце мочеиспускания, тяжесть над лобком, мутная моча, но выделений нет; лечится он коротким курсом антибиотика, и партнёра лечить не нужно. При уретрите главное — выделения и жжение в самом канале, нужен анализ на возбудителей, и лечение всегда касается двоих. Клюква, отвары и «промывания» не работают ни в том, ни в другом случае, а при уретрите ещё и дают опасную отсрочку.
Заодно обычно предлагают провериться на ВИЧ и сифилис. Это стандарт не потому, что вас в чём-то подозревают, а потому что эти инфекции ходят вместе и подолгу молчат.
Когда воспаление не от инфекции
Уретрит бывает и неинфекционным — об этом редко думают, а случается это нередко. Канал воспаляется от прямого раздражения:
- мочевой катетер, цистоскопия, любые манипуляции с уретрой;
- механическое раздражение — интенсивный или сухой секс, длительная езда на велосипеде;
- химия: ароматизированное мыло, гели для интимной гигиены, пена для ванн, спермициды, антисептики, которыми пытаются «промыть» канал после секса;
- изредка воспаление уретры оказывается частью реактивного артрита или другого системного заболевания.
Но неинфекционный уретрит — это диагноз исключения, и поставить его себе самому нельзя. Сначала исключают инфекцию, и только потом ищут раздражитель. Если раздражитель нашёлся, лечение простое: убрать его и не трогать канал ничем, кроме тёплой воды.
Что будет на приёме
Ничего страшного и долгого. Врач осмотрит наружные половые органы, у женщин — проведёт гинекологический осмотр, у мужчин при болях проверит мошонку. Из обследований:
- мазок из уретры тонким зондом — неприятно несколько секунд, и всё; сегодня его часто заменяют анализом первой порции мочи, что для многих гораздо комфортнее;
- не мочиться час-два перед сдачей — иначе возбудителя просто смоет и результат окажется ложноотрицательным; это единственная подготовка, о которой стоит помнить заранее;
- анализ методом ПЦР, который ищет ДНК возбудителя, и посев при подозрении на гонорею — посев показывает, к каким антибиотикам она чувствительна, а устойчивая гонорея встречается всё чаще;
- общий анализ мочи — помогает отделить уретрит от цистита и увидеть кровь.
Результаты приходят от нескольких часов до нескольких дней. Если картина яркая, лечение иногда начинают сразу, не дожидаясь ответа лаборатории, но анализ всё равно сдают — он определит, что делать дальше.
Лечение: лечатся оба
Уретрит лечат антибиотиками, подобранными под возбудителя. При гонорее это обычно инъекция, при хламидиозе — курс таблеток на несколько дней. Курс допивают до конца, даже если полегчало на второй день. И дальше — три правила, о которые чаще всего спотыкаются.
- Лечат обоих партнёров одновременно, даже если у второго ничего не болит и анализ ещё не готов. Иначе инфекция вернётся туда же через неделю — это самая частая причина «антибиотик не помог».
- Секса нет, пока оба не закончат лечение и симптомы не пройдут. Никакого, включая оральный и с презервативом. Вернуться к сексу через пару дней после укола — типичная ошибка, и она обнуляет весь курс.
- Если симптомы остались — нужен контроль. Жжение может держаться неделю-другую и постепенно уходить, это нормально. А вот сохраняющиеся выделения означают одно из трёх: возбудитель был другой, антибиотик не подействовал или произошло повторное заражение. При гонорее и микоплазме контрольный анализ делают всем, независимо от самочувствия.
Партнёров за последние несколько месяцев стоит предупредить — им нужно обследоваться, даже если они чувствуют себя прекрасно. Разговор неприятный, но он избавляет их от последствий, которые лечить куда труднее. И не лечите себя остатками антибиотиков из аптечки: недолеченная гонорея становится устойчивой, а это уже проблема не только ваша.
Почему не стоит тянуть
Уретрит редко бывает мучительным, поэтому с ним и живут месяцами, привыкнув к жжению. Опасен он не сам по себе, а тем, что инфекция уходит вглубь.
- Эпидидимит — воспаление придатка яичка: мошонка отекает, становится горячей и болезненной. Он лечится, но перенесённый эпидидимит может сказаться на способности иметь детей.
- Реактивный артрит — иммунный ответ на инфекцию, который через несколько недель бьёт по суставам и глазам: боль и припухлость колена или голеностопа, краснота и резь в глазах.
- У партнёрш — воспаление матки и придатков. Оно часто протекает скудно, почти без жалоб, а последствия остаются надолго: спайки в маточных трубах, хроническая тазовая боль, внематочная беременность, снижение фертильности. Это и есть главный аргумент за то, чтобы лечиться вдвоём и сразу.
- У беременной нелеченые хламидиоз или гонорея опасны для ребёнка — он может получить инфекцию в родах, с поражением глаз или лёгких.
Обратиться к врачу в тот же день нужно, если появились: температура вместе с болью или отёком в мошонке; температура с болью внизу живота у женщины; невозможность помочиться при полном мочевом пузыре; кровь в моче или кровь в выделениях; язвочки, пузырьки или сыпь на половых органах. Внезапная сильная боль в яичке — не про уретрит: так проявляется перекрут яичка, и там счёт идёт на часы, поэтому нужна скорая (в Европе единый номер — 112) или ближайшая больница.
Как не заболеть снова
Полной гарантии не даёт ничто, но риск снижается заметно:
- презерватив при вагинальном и анальном сексе, презерватив или латексная салфетка при оральном;
- секс-игрушки не передавать друг другу без обработки, а презерватив на них менять;
- проверяться при смене партнёра, даже когда ничего не беспокоит — именно так ловят бессимптомный хламидиоз;
- не мыть уретру мылом, антисептиками и не спринцеваться: это не профилактика, а самостоятельная причина уретрита;
- убедиться, что партнёр действительно долечился, а не бросил курс на середине.
Онлайн-консультация
Онлайн удобно сделать то, ради чего многие месяцами не доходят до врача, — начать. Врач на связи разберёт по вашим жалобам, похоже это на уретрит или на цистит, скажет, какие анализы сдать и как правильно к ним подготовиться, объяснит результаты, если вы уже сдавали, поможет составить разговор с партнёром и подскажет, когда нужен контрольный анализ, а когда сохраняющееся лёгкое жжение — просто остаточное явление. Обсудить неинфекционные причины и подобрать, что убрать из гигиены, тоже проще в спокойном разговоре. А температура с болью в мошонке или внизу живота, невозможность помочиться и кровь в моче — это уже очный приём в тот же день, а при внезапной сильной боли в яичке — скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Уретрит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Уретрит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Уретрит с врачом онлайн.
