Цистит
Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, почти всегда из-за того, что в него попали кишечные бактерии.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Цистит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Оспамокс 500 мгИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Sandoz GmbHОтпускается по рецепту
АмоксилИллюстративное изображениеФорма выпуска: Порошок, 250 мг/5 млДействующее вещество: АмоксициллинОтпускается по рецепту
ДуомоксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 1 гДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Astellas Pharma Europe B.V. Haupt Pharma Latina S.r.l.Отпускается по рецепту
Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, почти всегда из-за того, что в него попали кишечные бактерии. Узнаётся он легко: резь при мочеиспускании, позывы каждые четверть часа и ощущение, что пузырь так и не опустел. У женщин мочеиспускательный канал короткий и открывается близко к заднему проходу, поэтому цистит у них — рядовое событие; у мужчин, детей и беременных он редок и всегда требует разобраться, почему случился. Большинство эпизодов заканчивается за несколько дней, но у той же инфекции есть продолжение — она поднимается в почку, — и именно эти признаки стоит знать заранее.
Как это ощущается
Взрослый человек описывает происходящее примерно так:
- жжение, резь или покалывание, особенно в конце мочеиспускания;
- позывы каждые десять-пятнадцать минут, а мочи при этом капли;
- тянущая тяжесть внизу живота, над лобком;
- моча мутная, тёмная, с резким запахом, иногда с розовым оттенком;
- ночные подъёмы в туалет у того, кто раньше спал до утра.
Температуры при обычном цистите либо нет вовсе, либо она невысокая, и общее самочувствие страдает мало: человек ходит на работу и злится на бесконечные походы в туалет.
У маленьких детей картина другая — на резь они не жалуются. Насторожить должны высокая температура без кашля и насморка, рвота, отказ от еды, вялость или непривычная раздражительность, резкий запах мочи и вернувшееся дневное недержание у ребёнка, который уже уверенно просился на горшок.
У пожилых, особенно у людей с деменцией и у тех, кто живёт с мочевым катетером, на первый план выходит не боль, а поведение: внезапная спутанность, возбуждение, необычная сонливость, падения на ровном месте, озноб. Здесь важна оговорка: бактерии в моче у пожилого человека находят часто и без всякой болезни, и сами по себе они не повод для антибиотика — лечат жалобы, а не результат анализа.
Когда ждать нельзя
В тот же день нужен врач, если к обычным симптомам добавилось:
- температура выше 38 градусов или озноб с дрожью;
- боль в пояснице или в боку, под рёбрами;
- тошнота и рвота;
- кровь в моче, заметная глазом;
- ничего не меняется через двое-трое суток или становится хуже уже на антибиотике.
Первые три пункта — картина воспаления почки, куда инфекция поднялась из пузыря. Не откладывая обращаются также беременные, мужчины, дети, люди с камнями, с одной или пересаженной почкой, с диабетом и все, кто принимает препараты, подавляющие иммунитет.
Скорую — единый европейский номер 112 — вызывают при признаках сепсиса: спутанность или речь невпопад, необычная сонливость, частое поверхностное дыхание, холодная бледная или пятнистая кожа, очень высокая либо, наоборот, пониженная температура, за много часов человек ни разу не помочился. Заражение крови на фоне почечной инфекции разворачивается за часы, и ждать до утра здесь нечего.
Откуда берётся инфекция
В подавляющем большинстве случаев виновата кишечная палочка и её соседи по кишечнику — они попадают в мочеиспускательный канал снаружи и поднимаются выше. Отсюда и все обстоятельства, которые делают эпизод вероятнее:
- половая жизнь — самая частая причина у молодых женщин;
- спермициды, в том числе на презервативах и вместе с диафрагмой: они меняют микрофлору влагалища;
- менопауза — слизистая истончается, полезных лактобактерий становится меньше;
- всё, что мешает опорожнить пузырь до конца: увеличенная простата, опущение стенок влагалища, неврологические болезни, привычка подолгу терпеть;
- камни и любые препятствия оттоку мочи;
- мочевой катетер, причём риск растёт с каждым днём, что он стоит;
- высокий сахар при диабете, беременность, ослабленный иммунитет;
- уже перенесённые циститы: один эпизод повышает вероятность следующего.
Переохлаждение, вопреки прочно укоренившемуся убеждению, инфекцию не запускает — бактерии не берутся от холодной скамейки. Оно может усилить позывы у того, у кого воспаление уже началось, и потому запоминается как причина.
Что можно сделать самому
При лёгком эпизоде у небеременной женщины разумно дать организму день-два. Помогает простое:
- пить больше обычного, чтобы моча была светлой, но без фанатизма — литрами вливать в себя воду смысла нет;
- обезболивающее из привычных безрецептурных — парацетамол переносится лучше, противовоспалительные средства снимают резь сильнее, но их не берут при обезвоживании и болезнях почек;
- тепло на низ живота — грелка или бутылка с тёплой водой;
- на время отложить секс;
- убрать то, что дополнительно раздражает пузырь: кофе, алкоголь, кислые соки, много сладкого;
- не терпеть позывы и стараться опорожнять пузырь полностью, не торопясь.
Чего делать не стоит: допивать антибиотик, оставшийся от прошлого раза, или брать его у знакомых. Курс наугад чаще всего оказывается не тем препаратом и не той длительности, зато надёжно выращивает устойчивые бактерии — и в следующий раз выбор у врача будет беднее.
Про клюквенные добавки и D-маннозу спрашивают постоянно. Начавшийся цистит они не лечат — это установлено твёрдо. Для предупреждения повторов данные слабые и противоречивые: части женщин клюква, по-видимому, помогает, но эффект скромный, а сахара в соках много. Клюкву не сочетают с варфарином.
Чем помогает врач
Разговора и жалоб чаще всего достаточно: при типичной картине у женщины анализ мочи ничего не добавляет к решению. Полоску или посев берут, когда случай не типичный — беременность, мужчина, ребёнок, повторы, неудача предыдущего курса, подозрение на почку.
Дальше возможны три пути. Первый — короткий курс антибиотика, обычно на несколько дней; конкретный препарат зависит от страны, потому что устойчивость бактерий везде своя, и в разных странах первым выбором служат разные средства. Второй — отсроченный рецепт: его выписывают сразу, но предлагают подождать пару дней и начать, только если само не проходит. Третий — обойтись обезболиванием, если симптомы слабые и человек согласен потерпеть.
Беременных лечат всегда и без выжидания, включая случаи, когда бактерии нашли в анализе, а жалоб нет: у беременной такая находка грозит воспалением почки и преждевременными родами. Часть привычных антибиотиков при беременности не применяют, поэтому самолечение исключено. Детям антибиотик тоже назначают быстро — у них инфекция легче поднимается к почкам.
Когда цистит возвращается снова и снова
Про повторяющийся цистит говорят, если эпизодов два за полгода или три и больше за год. Такому пациенту врач обычно предлагает разобраться глубже: посев с определением чувствительности, УЗИ почек и пузыря, оценку остаточной мочи, а женщинам после менопаузы — осмотр гинеколога.
Из того, что действительно снижает частоту повторов: местный эстроген в свечах или креме после менопаузы, приём разовой дозы антибиотика сразу после секса, если эпизоды явно с ним связаны, и длительный профилактический приём малыми дозами — последнее назначают неохотно и не навсегда, потому что за него платят устойчивостью. Существуют и неантибиотические варианты профилактики, их подбирают индивидуально.
Отдельного разговора заслуживает ситуация, когда симптомы есть, а посевы раз за разом чистые и антибиотики не помогают. Это повод не увеличивать дозы, а пересмотреть диагноз: похоже проявляют себя синдром болезненного мочевого пузыря, атрофия слизистой, камень в нижнем отделе мочеточника, у мужчин — простата.
Есть и то, о чём говорят реже. Видимая кровь в моче, особенно у курильщика или у человека старше пятидесяти, требует обследования мочевого пузыря, даже если инфекция подтвердилась и симптомы ушли: под маской «затяжного цистита» изредка скрывается опухоль. Настойчивые жалобы без роста бактерий у мужчин, стойкая примесь крови, необъяснимая потеря веса — всё это отправляют к урологу, а не лечат очередным курсом.
Что снижает риск повторов
Честно стоит сказать сразу: доказательная база у бытовых советов разная. Крепче всего данные о питье — достаточный объём жидкости заметно снижает число эпизодов у женщин, которые пили мало. Остальное безвредно, дёшево и логично, но эффект его не доказан:
- подмываться простой водой, без душистого мыла, пены и гелей с отдушкой;
- вытираться спереди назад;
- помочиться вскоре после секса;
- сменить спермицид на смазку без него или обсудить другой способ контрацепции;
- предпочесть душ ванне;
- вовремя менять прокладки и подгузники, держать кожу сухой;
- не откладывать поход в туалет и не спешить в нём.
Если катетер нужен постоянно, отдельно обсуждают с врачом уход за ним и сроки замены — это гораздо важнее любых бытовых мелочей.
Онлайн-консультация
Типичный цистит у взрослой женщины — как раз тот случай, который хорошо разбирается дистанционно. На приёме врач уточнит, что именно болит и как давно, был ли такой эпизод раньше и чем закончился, есть ли температура и боль в пояснице, какие препараты вы уже приняли; по этому он решит, нужен ли антибиотик сейчас, разумно ли подождать и какой анализ имеет смысл сдать. Онлайн удобно обсуждать и то, что тянется месяцами: почему циститы повторяются, что делать с местным эстрогеном, стоит ли пробовать профилактику и к какому специалисту идти, если посевы чистые. Признаки из списка выше через экран не разбирают: с температурой, болью в боку или кровью в моче нужен очный осмотр в тот же день, а при спутанности сознания — скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Цистит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Цистит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Цистит с врачом онлайн.
