Шейный спондилёз
Шейным спондилёзом называют возрастные изменения в верхней части позвоночника: диски между позвонками теряют влагу и оседают, по краям тел позвонков нарастают…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Шейный спондилёз
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 200 мгДействующее вещество: tramadolПроизводитель: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 50 мгДействующее вещество: ДиклофенакПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 400 мгДействующее вещество: tramadolПроизводитель: Mundipharma Pharmaceuticals S.L.Отпускается по рецепту
Шейным спондилёзом называют возрастные изменения в верхней части позвоночника: диски между позвонками теряют влагу и оседают, по краям тел позвонков нарастают костные выступы, мелкие суставы грубеют. К шестидесяти годам такие находки есть почти у каждого, и у большинства они ничем себя не выдают — на снимке картина внушительная, а шея не беспокоит. Поэтому спондилёз честнее считать не болезнью, а свойством прожитых лет, к которому иногда прилагается боль. Внимания заслуживают не сами изменения, а два вопроса: как жить, когда шея ноет месяцами, и как не пропустить редкий случай, когда за той же болью стоит сдавленный нервный корешок или спинной мозг.
Что чувствует человек
Жалобы обычно скромные и тянутся волнами: несколько плохих дней или недель, затем затишье на месяцы.
- ноющая боль в шее и надплечьях, сильнее по утрам и к концу дня, слабее после разминки;
- скованность: голова хуже поворачивается в одну сторону, тяжело смотреть назад при парковке;
- головная боль, которая начинается у затылка и тянется вперёд, ко лбу и вискам;
- хруст и щелчки при поворотах: сами по себе они ничего не значат;
- боль, отдающая под лопатку или в плечо, из-за чего её нередко принимают за проблему с плечевым суставом.
Отдельная история — когда костный выступ или осевший диск поджимает нервный корешок. Тогда боль уходит из шеи в руку узкой полосой до конкретных пальцев, добавляются покалывание и онемение, иногда слабость в кисти. Это неприятно и долго, но чаще всего проходит само за несколько месяцев, без операции.
Почему это происходит и почему снимок не приговор
Главная причина — время. После двадцати пяти лет диск питается всё хуже, постепенно уплощается, и нагрузка перераспределяется на суставы и края позвонков. Ускоряют дело травма шеи в прошлом, наследственность, курение, годы тяжёлой физической работы с грузом на плечах или вибрацией.
Про осанку и экраны говорят больше, чем они заслуживают. Часы за монитором не «стирают» диски, но неподвижная поза и постоянное напряжение мышц дают ровно ту ноющую боль, которую списывают на спондилёз. Разница практическая: изменения в позвонках отменить нельзя, а привычку сидеть час без движения — вполне.
Главное из этого раздела: заключение снимка почти никогда не объясняет боль. Слова «остеофиты», «снижение высоты дисков», «уплощение лордоза» встречаются у большинства людей старше пятидесяти, включая тех, у кого шея никогда не болела. Лечат человека и его жалобы, а не строчку в описании.
Что помогает в обычные дни
Ключевое здесь — движение, а не покой. Шея, которую щадят, начинает болеть сильнее: мышцы слабеют, объём поворота уменьшается, и любое неловкое движение отзывается болью.
- каждый день делайте мягкие повороты, наклоны и круговые движения плечами — по несколько минут, но регулярно; ощущение лёгкого потягивания допустимо, резкая боль — нет;
- добавьте упражнения на мышцы между лопатками: именно они держат шею, а не сама шея;
- вставайте и меняйте положение каждые полчаса, если работаете сидя; поднимите верх экрана до уровня глаз, а телефон — к лицу, вместо того чтобы наклонять к нему голову;
- подберите подушку так, чтобы шея лежала на одной линии с позвоночником: слишком высокая и слишком плоская одинаково плохи, а спать на животе с повёрнутой головой не стоит вовсе;
- тепло — душ, грелка, тёплый шарф — снимает мышечный спазм и помогает сделать упражнения, которые иначе не даются;
- бросьте курить, если курите: это одна из немногих привычек, доказанно влияющих на состояние дисков;
- жёсткий воротник не носите дольше двух-трёх дней и только при сильном обострении — от долгого ношения мышцы слабеют, и становится хуже.
Обезболивание: чего ждать и чего не делать
Лекарства при спондилёзе не лечат позвоночник, а позволяют двигаться, пока обострение проходит само. Полного исчезновения боли ждать не стоит: цель — сделать её терпимой.
Обычно начинают с простых обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, в том числе в виде геля или крема на шею — местные формы работают слабее, но почти не влияют на желудок. Внутрь такие препараты принимают коротким курсом и с осторожностью, если есть язвенная болезнь, повышенное давление, болезни почек или уже назначены разжижающие кровь лекарства. Миорелаксанты иногда назначают на несколько дней при выраженном спазме — они вызывают сонливость и несовместимы с вождением. При боли, уходящей в руку, могут добавить препараты для нервной боли; эффект от них скромный и наступает не сразу. Конкретное лекарство и дозу подбирает врач или фармацевт, особенно если вы уже что-то принимаете постоянно.
Массаж, иглорефлексотерапия и мануальные техники дают временное облегчение, и это нормально. Одна оговорка серьёзная: резких рывковых вращений шеи лучше избегать. Такие приёмы изредка надрывают внутреннюю оболочку позвоночной артерии, а это прямой путь к инсульту у человека, пришедшего лечить ноющую шею.
Признаки, при которых дело уже не в износе
Их немного, и именно ради них стоит дочитать до этого места.
- Руки стали неловкими: не застёгиваются пуговицы, выскальзывают предметы, испортился почерк — и вместе с этим появилась шаткость походки, будто идёте по палубе. Добавьте сюда ощущение удара током вдоль позвоночника при наклоне головы вперёд и любые новые проблемы с мочеиспусканием. Так проявляется сдавление спинного мозга. Обратиться нужно немедленно: операция останавливает ухудшение, но утраченное возвращает плохо, поэтому счёт идёт на недели, а не на годы.
- Нарастающая слабость в руке — не боль, а именно потеря силы: не удерживается чашка, не поднимается рука.
- Внезапная сильная боль в шее или затылке, непохожая на прежнюю, особенно вместе с головокружением, двоением в глазах, нарушением речи или неустойчивостью, иногда после резкого поворота головы. Это может быть расслоение позвоночной артерии — состояние для неотложной помощи, а не для наблюдения.
- Температура, ночная потливость, похудение без причины, боль, будящая среди ночи и не стихающая в покое, перенесённая онкология, недавняя тяжёлая инфекция. Так изредка заявляют о себе опухоль или инфекция позвоночника, и это тот случай, когда обследование откладывать нельзя.
- Боль после падения или удара, особенно у пожилого человека или при остеопорозе, — нужен осмотр в тот же день.
- Скованность шеи с высокой температурой, сильной головной болью и непереносимостью света — это не про позвоночник, а про менингит, и здесь вызывают скорую.
Что делает врач
На приёме проверяют не только шею: объём движений, силу и чувствительность в руках, рефлексы, походку и равновесие — именно это отличает обычную возрастную боль от сдавления нерва или спинного мозга.
Снимки нужны далеко не всем. Рентген покажет те же изменения, что и у здоровых ровесников, и на решение обычно не влияет. Магнитно-резонансная томография уместна, когда есть неврологические признаки из списка выше, когда боль в руке не проходит месяцами или когда всерьёз обсуждается операция.
Основа лечения — лечебная физкультура с постепенным наращиванием нагрузки: на длинной дистанции она работает лучше любых таблеток. Хирургическое вмешательство рассматривают в двух случаях: стойкая корешковая боль, не отступившая за несколько месяцев, и сдавление спинного мозга. Операция надёжно останавливает ухудшение, но не обещает вернуть шее молодость, и об этом честно предупреждают заранее.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить главный вопрос: обычное ли это обострение, которое пройдёт при разумной нагрузке, или картина, требующая осмотра и снимков. Врач расспросит, куда отдаёт боль и до каких пальцев, менялись ли сила и ловкость рук, как давно всё длится и что вы уже пробовали, — этого обычно хватает, чтобы отделить возрастные изменения от корешковых и спинальных признаков. Заодно можно разобрать упражнения, обсудить обезболивание с учётом других ваших лекарств и понять, нужна ли томография. Признаки из списка выше через экран не разбирают: с ними нужен очный осмотр, а при внезапной боли с головокружением и нарушением речи — неотложная помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Шейный спондилёз
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Шейный спондилёз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Шейный спондилёз с врачом онлайн.
