Трихомониаз
Трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада — одноклеточный паразит, который живёт в мочеполовых путях и передаётся при половом контакте.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Трихомониаз
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Метронидазол ПолпгармаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 250 мгДействующее вещество: МетронидазолПроизводитель: Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A. Oddział Medana w SieradzuОтпускается по рецепту
Метронидазол АуровитасИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: МетронидазолОтпускается по рецептуМетронидазол ПолпгармаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: МетронидазолПроизводитель: Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.Отпускается по рецепту
Трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада — одноклеточный паразит, который живёт в мочеполовых путях и передаётся при половом контакте. Это одна из самых распространённых излечимых инфекций, передающихся половым путём, и одновременно одна из самых тихих: примерно у половины заражённых нет ни выделений, ни боли, ни зуда. Лечится трихомониаз коротким курсом антибиотика, но лечиться приходится вдвоём — иначе пара передаёт трихомонаду друг другу по кругу, и заражение возвращается снова и снова.
Почему «ничего не беспокоит» ничего не значит
Отсутствие жалоб при трихомониазе — не редкость и не удача, а обычное течение инфекции. Примерно половина заражённых людей не замечает ровным счётом ничего и узнаёт о трихомонаде только тогда, когда её находит анализ или когда заболевает партнёр. При этом человек без единого симптома заразен так же, как человек с выделениями.
Отсюда два практических вывода. Первый: самочувствие не заменяет анализ, и если у постоянного партнёра нашли трихомониаз, обследоваться нужно независимо от того, беспокоит вас что-нибудь или нет. Второй: жалобы могут появиться не сразу — от заражения до первых признаков обычно проходит от нескольких дней до месяца, а иногда инфекция тихо живёт месяцами, прежде чем впервые о себе заявит. Поэтому «у меня давно нет новых партнёров» тоже не аргумент против обследования.
Передаётся трихомонада при вагинальном сексе без презерватива, а также через общие секс-игрушки и при тесном контакте гениталий. Через полотенца, сиденье унитаза, бассейн или посуду она не передаётся — это отдельный повод не искать виноватых там, где их нет.
Что замечают женщины и что мужчины
У женщин трихомониаз чаще всего даёт заметную картину. Появляются обильные выделения — характерно желтовато-зеленоватые, иногда пенистые, с неприятным резким запахом. К ним добавляется зуд, жжение, покраснение и отёчность вокруг входа во влагалище, болезненность при мочеиспускании и при половом акте, иногда ноющая боль внизу живота. Признаки часто усиливаются сразу после менструации.
У мужчин всё обычно куда скромнее. Чаще не бывает вообще ничего, а если бывает, то это лёгкое жжение или пощипывание при мочеиспускании, учащённые позывы, скудные выделения из уретры, дискомфорт после эякуляции. Такие ощущения легко списать на усталость или раздражение, и именно поэтому мужчина нередко оказывается тем, кто носит инфекцию годами и передаёт её дальше, сам ни о чём не подозревая.
Ни один из этих признаков не принадлежит трихомониазу исключительно. Точно такие же выделения и зуд бывают при бактериальном вагинозе, кандидозе, хламидиозе и гонорее, а жжение при мочеиспускании у мужчин — при уретрите любой природы. Отличить их на глаз невозможно, и подбирать лечение «по симптомам» здесь бессмысленно.
Какой анализ подтверждает диагноз
Диагноз ставят по лабораторному исследованию, а не по осмотру. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин — мазок из уретры или первую порцию мочи. Самый чувствительный способ — молекулярный анализ (ПЦР): он находит трихомонаду даже тогда, когда её мало и когда никаких жалоб нет. Обычная микроскопия мазка проще и дешевле, но пропускает часть случаев, особенно у мужчин, поэтому отрицательная микроскопия при явных подозрениях диагноз не снимает.
Сдать анализ можно и без всяких симптомов — просто потому, что был незащищённый контакт с новым партнёром. Обследование обычно не бывает болезненным, во многих случаях мазок разрешают взять самостоятельно.
Заодно есть смысл провериться и на другие инфекции, передающиеся половым путём. Трихомониаз редко приходит один: он часто соседствует с хламидиозом, гонореей, микоплазменной инфекцией, а обследование на ВИЧ и сифилис в такой ситуации разумно сделать в любом случае. Это одна сдача анализов, а не пять походов, и она снимает разом целый круг вопросов.
Лечение: курс на двоих
Трихомониаз лечат антибиотиками из группы нитроимидазолов — чаще всего метронидазолом или тинидазолом. Схему и длительность выбирает врач: это может быть короткий курс на несколько дней или однократный приём большой дозы. Курс нужно допить до конца, даже если выделения и зуд ушли на второй день: исчезновение симптомов означает, что паразитов стало меньше, а не что их не осталось.
Лечиться должны оба партнёра одновременно, даже если у второго нет ни одной жалобы и анализ у него не брали. Это не перестраховка. Если пролечиться в одиночку, инфекция вернётся при первом же половом контакте, и второй курс придётся начинать с нуля. Пролечить нужно и недавних партнёров — врач подскажет, как их предупредить, в том числе не называя вашего имени.
Два ограничения на время лечения. Алкоголь исключают полностью — на весь курс и ещё несколько дней после него: сочетание метронидазола или тинидазола со спиртным даёт тяжёлую реакцию с тошнотой, рвотой, сердцебиением и резкой слабостью. И от секса воздерживаются, пока курс не закончат оба партнёра и не пройдёт неделя после последней таблетки. Презерватив в эти дни надёжной защитой не считается.
Если через несколько недель жалобы сохраняются, это чаще означает повторное заражение от непролеченного партнёра, чем устойчивость трихомонады. Разбираться с этим должен врач: он либо повторит курс, либо назначит другую схему.
Чем опасен нелеченый трихомониаз
Инфекция, которая не беспокоит, всё равно не бывает безобидной. Со временем нелеченый трихомониаз способен привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза у женщин — а это тазовые боли, риск внематочной беременности и нарушение проходимости маточных труб вплоть до бесплодия. У мужчин трихомонада поддерживает вялотекущий уретрит и иногда воспаление предстательной железы.
Отдельно стоит сказать о двух вещах. Трихомониаз заметно повышает вероятность развития бактериального вагиноза и рецидивов вагинальных воспалений. И он повышает риск заразиться ВИЧ или передать его при половом контакте: воспалённая, легко ранимая слизистая пропускает вирус проще, чем здоровая. Это ещё один довод сдать анализы полным набором и не откладывать лечение.
Трихомониаз и беременность
Во время беременности эта инфекция перестаёт быть просто неприятностью. Трихомониаз у беременной связан с повышенным риском преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом, а также с воспалительными осложнениями после родов. Изредка ребёнок заражается во время прохождения через родовые пути.
Лечить трихомониаз при беременности нужно — препараты, которыми это делают, при беременности применяются, и врач подберёт схему с учётом срока. Отказываться от лечения «чтобы не навредить ребёнку» — решение, которое чаще вредит, чем защищает. Партнёра при этом пролечивают вместе с беременной, иначе всё повторится. Если вы планируете беременность или уже беременны и был незащищённый контакт, скажите об этом врачу прямо: обследование на трихомониаз и другие ИППП разумно сделать заранее.
Как не заразиться снова
Перенесённый трихомониаз не оставляет иммунитета: заразиться повторно можно хоть через месяц. Что действительно снижает риск:
- презерватив — наружный или внутренний — при контакте с новым или непостоянным партнёром;
- секс-игрушки не передавать друг другу без обработки: мыть между использованиями и каждый раз надевать новый презерватив;
- обследоваться на ИППП раз в год, а также каждый раз при смене партнёра — независимо от самочувствия;
- при выявленной инфекции пролечиться вместе с партнёром и выдержать паузу в половой жизни до конца лечения обоих;
- не лечиться остатками чужого курса и не подбирать препараты по советам из интернета: недолеченная инфекция никуда не уходит, а становится незаметной.
Онлайн-консультация
Разговор об инфекциях, передающихся половым путём, многие откладывают из-за неловкости, и время уходит впустую. Онлайн-консультация здесь удобна: врач спокойно разберёт вашу ситуацию, скажет, какие анализы имеет смысл сдать и когда именно их сдавать после возможного контакта, объяснит, как подготовиться к обследованию, и поможет прочитать уже готовые результаты.
Стоит связаться с врачом дистанционно, если появились непривычные выделения или жжение, если у партнёра нашли трихомониаз или другую ИППП, если вы беременны или планируете беременность, а также если после пройденного курса жалобы вернулись. Врач подскажет, что делать дальше, и направит на очный приём, когда без осмотра и взятия мазка не обойтись.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Трихомониаз
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Трихомониаз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Трихомониаз с врачом онлайн.
