Травмы глаз

Почти всё, что случается с глазом дома или на работе, кончается ничем: соринка вымывается со слезой, шампунь щиплет полчаса и проходит, глаз краснеет и к вечеру успокаивается. Сложность в другом. Несколько по-настоящему опасных травм поначалу выглядят спокойно и почти не болят, а времени на них есть минуты или часы. Брызги средства для духовки, крошечный кусочек металла из-под шлифмашины, удар мячом — всё это может обмануть. Ниже разобрано, как отличить пустяк от того, с чем нужно ехать сейчас же, и что делать в первые минуты.

Когда счёт идёт на минуты

Не тяните и не ждите утра, если после происшествия с глазом есть хоть что-то из этого:

• в глаз попало едкое вещество — средство для чистки духовки или труб, отбеливатель, аммиак, известь, цемент, штукатурка, аккумуляторная кислота; промывайте водой прямо сейчас и не останавливайтесь по дороге;
• в глазу торчит осколок, проволока, щепка — не вынимайте;
• что-то прилетело на скорости: молоток по зубилу, шлифмашина, триммер, газонокосилка, пневматическое оружие, петарда;
• зрение изменилось после травмы — упало, помутнело, двоится, появились вспышки, рой «мушек» или тёмная штора сбоку;
• внутри глаза видна кровь — красный уровень перед радужкой или сплошное красное поле;
• зрачок стал неправильной формы, вытянулся каплей; из раны выступает тёмная ткань;
• из глаза идёт гной или прозрачная жидкость, глаз стал мягким;
• глаз не двигается, не открывается, сильно болит; появились рвота, светобоязнь, головная боль, высокая температура.

За руль в таком состоянии не садятся: попросите отвезти вас или вызовите скорую (в Европе действует единый номер 112). Возьмите список лекарств, которые принимаете, и упаковку химического средства или фотографию этикетки. Если дело идёт к операции, не ешьте и не пейте, пока врач не разрешит.

Химия в глазу: сначала вода, потом всё остальное

Это единственная травма глаза, где промедление в пять минут меняет исход. Кислота обжигает поверхность и в основном сама себя останавливает — свернувшийся белок мешает ей идти глубже. Щёлочь ведёт себя иначе: она растворяет ткань и продолжает проникать внутрь, пока её не смоют. Поэтому бытовая химия для духовок и труб, гашёная известь, цемент и раствор для штукатурки опаснее уксуса или средства от накипи, хотя пугают меньше.

Промывать нужно не меньше двадцати минут по часам, а при щелочи дольше. Годится любая чистая прохладная вода — из-под крана, из душа, бутилированная. Держите веки раскрытыми пальцами, иначе глаз рефлекторно зажмурится и вся вода стечёт по щеке. Струю направляйте от переносицы к виску, чтобы не залить здоровый глаз. Напор нужен слабый. Контактную линзу снимите, если она не вымылась сама. Обязательно посмотрите под верхнее веко: крупинки извести и цемента застревают именно там и продолжают жечь роговицу, пока их не уберут.

Нейтрализовать ничего не надо. Кислоту не заливают содой, щёлочь не поливают уксусом — реакция идёт с выделением тепла прямо на глазу и делает только хуже. Вода, много воды и время — вот и весь домашний этап.

Что-то попало в глаз

Ресница, песчинка, шелуха, крошка от штукатурки. Первое, чего делать нельзя, — тереть: соринка при этом царапает роговицу и превращает неудобство в травму. Поморгайте, дайте слезе вымыть её. Не помогло — промойте глаз чистой водой или физраствором. Верхнее веко можно осторожно оттянуть за ресницы и натянуть на нижнее: ресницы нижнего века нередко счищают то, что застряло сверху.

Пинцет, спичка, уголок салфетки, ватная палочка в глазу не используются никогда. Если после промывания ощущение соринки осталось, значит, либо частица сидит под верхним веком, либо она уже ушла, а царапина от неё осталась — и то и другое разбирает врач. Он выворачивает веко и капает окрашивающий раствор, в котором повреждённый участок роговицы становится виден.

Царапина роговицы: почему от мелочи так больно

Роговица снабжена нервными окончаниями плотнее, чем любая другая ткань тела, поэтому крошечная ссадина на ней ощущается как осколок в глазу. Типичная картина: резь, поток слёз, невозможность открыть глаз на свету, покраснение, зрение слегка мутное. Ссадина заживает быстро, обычно за сутки-двое, и врач при необходимости назначает антибактериальные капли, чтобы за это время в ранку не села инфекция. Тугую повязку накладывать не нужно.

Отдельно — про контактные линзы. Линзу нужно снять и не надевать, пока глаз не заживёт и врач не разрешит. Под линзой поверхностная ссадина за сутки превращается в язву роговицы: там тепло, влажно и нет притока кислорода. Особенно быстро это делает синегнойная палочка, а язва после неё оставляет непрозрачный рубец в самом центре зрения. Красный болезненный глаз у человека, который носит линзы, — это всегда «показаться сегодня», а не «посмотрим завтра».

Удар по глазу

Мяч, локоть, кулак, пробка от игристого, слетевший трос эспандера. Синяк вокруг глаза сам по себе не опасен, но глазное яблоко под ним нужно проверить, потому что тупой удар сжимает глаз и рвёт его изнутри. Тревожат такие вещи:

• кровь в передней камере: она оседает и образует ровный красный уровень перед радужкой. Зрение мутнеет, глаз ноет. Часто рассасывается сама, но требует наблюдения — бывает подъём внутриглазного давления и повторное кровотечение через несколько дней;
• перелом нижней стенки глазницы: двоится при взгляде вверх, немеет кожа щеки и верхней губы, глаз словно запал. После такой травмы нельзя сморкаться — воздух из пазухи уйдёт под кожу и в глазницу;
• отслойка сетчатки: вспышки в темноте, внезапный рой плавающих точек, тёмная занавеска с краю поля зрения. Появиться она может не в день удара, а через недели, поэтому эти признаки стоит запомнить;
• разрыв оболочек глаза: зрачок вытянут в каплю, глаз мягкий, зрение резко упало. Здесь нужна операция, и до неё глаз только прикрывают, не касаясь.

Если есть подозрение на прободение, прижимать к глазу ничего нельзя — ни лёд, ни ватный тампон, ни ладонь. Глаз накрывают жёстким колпачком, годится донышко пластикового стакана, и закрепляют его на скулу и лоб, не давя на само яблоко.

Ожог светом

Сварка без маски, отражение солнца от снега или воды, солярий без очков. Ультрафиолет обжигает поверхность роговицы, но коварство в задержке: сначала ничего не беспокоит, а через шесть-двенадцать часов, обычно ночью, оба глаза начинает резать так, будто в них насыпали песка. Веки не разлепить, слёзы льются, свет невыносим.

Такой ожог заживает за сутки-двое и следов не оставляет, но показаться врачу нужно — под ту же картину попадают вещи посерьёзнее. Дома помогают затемнённая комната, прохладные компрессы, обычное безрецептурное обезболивающее и снятые линзы. Капли с обезболивающим, которыми врач осматривает глаз, домой не берут и сами не покупают: они снимают боль, но останавливают заживление. Предупредить всё это просто — маска сварщика, а на снегу и воде очки с ультрафиолетовым фильтром.

Чего делать не нужно

• тереть глаз и давить на него;
• вынимать предмет, который засел в глазу;
• накладывать тугую повязку при подозрении на прободение;
• капать то, что нашлось в аптечке, — особенно сосудосуживающие капли, они прячут покраснение и вместе с ним признак болезни;
• промывать глаз чаем, молоком, отваром трав, слюной;
• носить линзы и краситься, пока глаз не зажил;
• ждать, что «само пройдёт», если зрение изменилось хоть немного.

Редкое, о чём лучше знать заранее

После проникающего ранения бывает симпатическая офтальмия. Иммунная система, впервые встретившись с внутренними тканями глаза через рану, начинает считать их чужими — и атакует оба глаза, в том числе здоровый. Случается это редко, но подвох в сроках: воспаление приходит через недели или даже месяцы после травмы, когда человек уже давно всё забыл. Поэтому после ранения глаза не бросают наблюдение на полпути, а если через какое-то время второй глаз покраснел, заболел на свету или стал хуже видеть, обращаются срочно.

Вторая редкая беда ближе по времени. Инфекция внутрь глаза попадает вместе с ранившим предметом и разворачивается за первые дни: боль нарастает, а не стихает, веко отекает, зрение падает, в глазу виден гной. Это неотложное состояние, и лечится оно в стационаре.

Как не доводить до травмы

Защитные очки стоят дешевле одного визита к офтальмологу, а закрывают львиную долю тяжёлых случаев. Надевайте их, когда работаете шлифмашиной, дрелью, молотком и зубилом, когда косите траву триммером, разводите известь или цемент, переливаете кислоту и щелочные средства. Для игр с мячом и ракеткой существуют спортивные очки, для детей это особенно уместно. Фейерверки и пневматика — отдельная строка: большая часть тяжёлых детских травм глаза приходится именно на них. И бытовое: снимайте линзы на ночь и не промывайте их водой, а бутылки с химией держите там, куда не дотянется ребёнок.

Онлайн-консультация

Дистанционно удобно решить вопрос, который встаёт первым: это раздражение, которое пройдёт само, или случай, когда нужен осмотр, и насколько срочно. Врач разберёт, что именно попало в глаз и при каких обстоятельствах, посмотрит на глаз через камеру, объяснит, как правильно промыть и за какими признаками следить ближайшие дни. Это же удобный способ обсудить, что делать с ощущением соринки, которое не проходит вторые сутки, или с покраснением у человека в линзах. Экстренные признаки из первого списка дистанционно не разбирают — с ними сразу к врачу очно.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.