Тонзиллит
Тонзиллит — воспаление миндалин, двух скоплений лимфоидной ткани по бокам от корня языка. Они стоят на входе в дыхательные пути и первыми встречают всё, что…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Тонзиллит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Sandoz Farmaceutica S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Italfarmaco S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Haleon Spain S.A.Отпускается без рецепта
Тонзиллит — воспаление миндалин, двух скоплений лимфоидной ткани по бокам от корня языка. Они стоят на входе в дыхательные пути и первыми встречают всё, что попадает в горло, поэтому воспаляются часто, особенно у детей и подростков. У большинства виноват обычный респираторный вирус, и всё проходит само за три-пять дней. Но часть случаев ведёт себя иначе, и разница видна по деталям.
Как это начинается
Боль в горле нарастает за несколько часов и усиливается при глотании — иногда настолько, что трудно даже пить. Миндалины краснеют и набухают, на них появляются белые или желтоватые точки и налёт. Голос становится глуховатым, изо рта чувствуется неприятный запах.
Обычно к этому добавляется:
- температура, нередко с ознобом и ломотой в теле;
- болезненные подвижные шарики под челюстью и по бокам шеи — увеличенные лимфоузлы;
- головная боль и полная разбитость, у детей — тошнота и боль в животе;
- боль, отдающая при глотании в ухо: нервы у горла и уха общие, а само ухо здорово.
У маленьких детей картина смазаннее: они не жалуются на горло, а становятся вялыми и капризными, отказываются есть и пить, много пускают слюну.
Вирус или бактерия — и почему это не всё равно
Вирусный тонзиллит идёт в компании остальной простуды: насморк, кашель, осиплость, покрасневшие глаза. Антибиотики на него не действуют.
Бактериальный чаще всего вызывает стрептококк группы А: горло болит на фоне высокой температуры, а насморка и кашля нет, налёт плотный, лимфоузлы на шее заметно болезненные. Отличить одно от другого на глаз не берётся никто — сочетание таких признаков лишь повышает вероятность бактерии, поэтому и существуют быстрый тест и посев мазка из горла.
Стрептококк умеет то, чего не умеет вирус: дать гнойник рядом с миндалиной, а спустя недели после уже забытой болезни — воспаление в суставах, сердце или почках. Антибиотик назначают не чтобы горло прошло на сутки раньше, а чтобы эта цепочка не запустилась. Отсюда и требование допить курс до конца, даже когда глотать стало легко на третий день.
Что бывает похоже
Красное горло с налётом — ещё не диагноз: почти так же выглядят несколько других состояний.
- Инфекционный мононуклеоз. Налёт обильный, лимфоузлы увеличены по всей шее, слабость держится неделями, часто увеличена селезёнка — поэтому контактный спорт на это время отменяют. Ещё примета: сыпь в ответ на амоксициллин, которую легко принять за аллергию на лекарство.
- Вирусные язвочки. У детей часть инфекций даёт мелкие болезненные язвочки на мягком небе и в глубине горла: боль сильная, а налёта нет.
- Грибковый налёт. Белый творожистый, снимается шпателем, боли почти нет. Бывает после курса антибиотиков, при ингаляционных гормонах от астмы, при диабете и ослабленном иммунитете.
- Проблемы крови. Редкое, но важное: язвы и грязно-серый налёт вместе с кровоточивостью дёсен, синяками и упорной температурой бывают первым признаком резкого падения числа лейкоцитов. Такое горло не отвечает на обычное лечение, и нужен общий анализ крови, а не второй антибиотик.
- Односторонняя язва, которая не заживает больше трёх недель, особенно у курящего взрослого, требует осмотра ЛОР-врача — надо исключать опухоль.
Когда нельзя ждать
Осложнения тонзиллита редки, но развиваются быстро — за часы. Вызывайте скорую помощь (в Европе — номер 112), если появилось хоть что-то из списка:
- дышать трудно, дыхание шумное или свистящее;
- невозможно проглотить даже слюну, слюна течёт изо рта;
- рот открывается плохо, будто челюсть заклинило;
- боль резко усилилась с одной стороны, голос стал сдавленным, шея с этой стороны отекла;
- резкая слабость и спутанность, ребёнок вялый и реагирует не как обычно;
- температура не снижается вовсе, появились сотрясающие ознобы.
Чаще всего за этим стоит гнойник между миндалиной и стенкой глотки — его вскрывают в больнице. Реже и опаснее — отёк надгортанника, перекрывающий вход в трахею; совсем редко воспаление переходит на вену шеи. Садиться за руль самому при затруднённом дыхании не нужно.
Что помогает дома
При обычном течении задача одна: перетерпеть несколько дней помягче и не остаться без питья.
- Пить часто и понемногу; прохладное переносится легче горячего, а мороженое здесь работает как обезболивание.
- Еда мягкая и нейтральная: без кислого, острого, солёного, без сухарей и корок.
- Из безрецептурного — парацетамол или ибупрофен в дозе по возрасту и весу. Аспирин детям и подросткам не дают.
- Полоскание тёплой солёной водой облегчает боль подросткам и взрослым; детям, способным проглотить раствор, оно не подходит.
- Пастилки и спреи с местным анестетиком приглушают боль на время, но на саму инфекцию не влияют; маленьким детям спреи в горло не подходят.
- Влажный воздух и отсутствие табачного дыма рядом уменьшают першение.
Прогревать шею компрессами не нужно: при гнойном процессе тепло вредит.
Что делает врач
Врач осматривает горло и шею, проверяет, симметрично ли увеличены миндалины, ощупывает лимфоузлы, печень и селезёнку. Дальше по обстоятельствам берут мазок: быстрый тест на стрептококк даёт ответ за минуты, посев точнее, но дольше. При тяжёлом или затянувшемся течении добавляют анализ крови, в том числе на мононуклеоз.
Если тест подтверждает стрептококк, назначают антибиотик — обычно из группы пенициллинов, при аллергии на них берут другой класс. Отдельно скажите врачу, если у вас снижен иммунитет, вы принимаете подавляющие его препараты или в горле уже был гнойник: тактика тогда осторожнее.
Когда обсуждают удаление миндалин
Операция нужна немногим. Её рассматривают, когда тонзиллит возвращается год за годом, каждый раз подтверждается и отнимает недели школы или работы. Врач считает эпизоды за несколько лет, а не идёт по одному тяжёлому случаю.
Второе основание — не частота, а помеха: разросшиеся миндалины сужают дыхательные пути, ребёнок храпит и задерживает дыхание во сне. Третье — повторяющиеся гнойники. Удаление избавляет от воспалений именно в миндалинах, но невосприимчивым к простудам не делает.
Чтобы не заразились остальные
Само воспаление миндалин не передаётся, а вызвавшие его вирусы и стрептококк — вполне: через кашель, чихание и общую посуду.
- оставаться дома, пока держится температура и есть сильная слабость;
- кашлять и чихать в салфетку или в локоть, салфетку сразу выбрасывать;
- мыть руки после кашля, чихания и перед едой;
- не делить с домашними стаканы, бутылки, ложки, полотенце и зубную щётку;
- при подтверждённом стрептококке вернуться в коллектив можно через сутки от начала антибиотика и спада температуры.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач расспросит, как началась болезнь, что с температурой, есть ли насморк и кашель, попросит показать горло на камеру и оценит, нужен ли мазок. Он подберёт обезболивание по возрасту, разберёт уже назначенное лечение, объяснит, при каких признаках вызывать помощь, а при повторяющихся эпизодах поможет собрать их историю к разговору с ЛОР-врачом. Вскрыть гнойник дистанционно нельзя — при тревожных признаках нужен очный приём.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Тонзиллит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Тонзиллит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Тонзиллит с врачом онлайн.
