Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — очень распространённая инфекция: в разных странах следы перенесённой встречи с этим паразитом находят у трети взрослых, а где-то и у половины.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Токсоплазмоз
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 80/400 мг/мгДействующее вещество: sulfamethoxazole and trimethoprimПроизводитель: Teofarma S.R.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 160 мг триметоприма/ ампула; 800 мг сульфаметоксазола (лизина́т)/ флаконДействующее вещество: sulfamethoxazole and trimethoprimПроизводитель: Almirall S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 20 триметоприма; 100 мг сульфаметоксазолаДействующее вещество: sulfamethoxazole and trimethoprimПроизводитель: Teofarma S.R.L.Отпускается по рецепту
Токсоплазмоз — очень распространённая инфекция: в разных странах следы перенесённой встречи с этим паразитом находят у трети взрослых, а где-то и у половины. Почти для всех она проходит незаметно и никакого лечения не требует. Значение эта тема приобретает всего в двух ситуациях — при беременности и при ослабленном иммунитете. Ради них страница и написана; всем остальным достаточно знать, что паниковать не из-за чего.
Как токсоплазма попадает к человеку
Возбудитель — одноклеточный паразит, который размножается в кишечнике кошачьих, но живёт и в тканях множества других животных, включая тех, чьё мясо мы едим. Путей заражения человека всего несколько, и все они ведут через рот.
- Мясо, не прошедшее достаточной тепловой обработки. Свинина, баранина, дичь, фарш с кровью внутри, бифштекс с кровью. Сюда же — сыровяленые и сырокопчёные изделия: салями, хамон, прошутто, домашняя колбаса.
- Земля. Работа в саду и на огороде, немытые овощи, зелень и ягоды, на которых осталась почва. Это тихий и очень частый путь, о котором почти не думают.
- Кошачий лоток — но только тот, что стоял неубранным. Об этом ниже отдельно, потому что деталь здесь решает всё.
- Реже — непастеризованное козье молоко и продукты из него, вода из непроверенных источников, а также разделочная доска и нож, которыми резали сырое мясо, а потом салат.
От человека к человеку токсоплазмоз не передаётся: ни при поцелуе, ни при кашле, ни через общую посуду. Единственное исключение — передача от матери плоду во время беременности, и как раз о ней речь дальше.
Почему большинство ничего не замечает
У человека со здоровым иммунитетом заражение чаще всего проходит вообще без признаков. Иногда бывает недомогание, похожее на затяжную простуду: несколько дней невысокой температуры, ломота, усталость и увеличенные лимфатические узлы, чаще на шее, которые потом остаются припухшими неделями. Никаких следов это не оставляет и никакого лечения не требует.
Дальше паразит переходит в спящую форму и остаётся в организме пожизненно, в мышцах и в нервной ткани, а иммунитет держит его под контролем. Практический смысл в этом один: перенесённая раньше инфекция защищает от нового заражения. Женщина, у которой антитела к токсоплазме появились задолго до беременности, в дальнейшем этой темой может не заниматься вовсе.
Редко, даже у полностью здоровых людей, паразит даёт воспаление внутри глаза — в сетчатке. Оно проявляется размытым пятном в поле зрения, плавающими помутнениями или снижением зрения на одном глазу и требует осмотра офтальмолога, а не выжидания.
Кошка в доме: чего бояться не надо
Самый устойчивый и самый бесполезный страх звучит так: «я беременна, придётся отдать кошку». Отдавать не надо, и вот почему.
Кошка выделяет заразные формы паразита всего однократно в жизни, в течение считаных недель после того, как заразилась сама, — и заражается она, поедая мышей, птиц или сырое мясо. Кошка, которая живёт в квартире, не выходит на улицу и ест готовый корм, практически никогда не бывает источником заражения.
Второе, что важно, — время. Выделенные формы становятся заразными не сразу, им нужно созреть в среде, и на это уходит от одного до нескольких дней. Из этого следует простое правило: лоток, который убирают ежедневно, безопасен. Опасен именно забытый лоток и старая почва в цветочном горшке или на грядке.
И третье: гладить кошку, спать с ней рядом, брать её на руки — всё это не заражает. Возбудитель не живёт ни в шерсти, ни в слюне.
Беременность: в чём настоящий риск
Риск связан только со свежим заражением, случившимся во время беременности или незадолго до неё. Инфекция, перенесённая за месяцы и годы до зачатия, ребёнку не угрожает.
Свежее заражение может передаться плоду через плаценту. Здесь есть закономерность, о которой стоит знать, потому что она объясняет тактику врачей: чем позже срок, тем выше вероятность передачи, но тем легче обычно последствия; чем раньше срок, тем передача случается реже, но тем тяжелее она протекает. Заражение в первые недели может привести к выкидышу, на более поздних сроках — к поражению глаз и головного мозга ребёнка.
Врождённый токсоплазмоз коварен ещё и тем, что при рождении часто выглядит благополучно, а проявляется годами позже снижением зрения. Именно поэтому детей, у которых заражение подтвердили, наблюдают и лечат, даже когда внешне всё в порядке.
Стоит сохранять пропорции: вероятность впервые заразиться именно за девять месяцев беременности невелика, и подавляющее большинство беременностей проходит без всякого отношения к этой теме. Профилактика здесь стоит недорого, а работает хорошо, поэтому её и стоит соблюдать — без тревоги, просто как привычку.
Что снижает риск во время беременности
Все эти меры относятся и к людям с ослабленным иммунитетом.
- Не есть сырое и недожаренное мясо. Прожаривать и проваривать до конца, следить, чтобы внутри фарша и толстого куска не осталось розового. Замораживание на несколько суток тоже снижает риск, но горячая обработка надёжнее.
- Отказаться от сыровяленого и сырокопчёного на время беременности: салями, хамона, прошутто, вяленых колбас. Это тот пункт, который чаще всего пропускают.
- Мыть овощи, зелень, фрукты и ягоды — тщательно, с целью убрать землю, а не пыль.
- Мыть руки, нож и доску сразу после сырого мяса. Не резать той же доской салат.
- Работать в саду и с комнатными растениями в перчатках и мыть руки после.
- Лоток отдать другому члену семьи. Если убирать некому — только в перчатках, с последующим мытьём рук, и обязательно каждый день: свежие выделения ещё не заразны.
- Не кормить кошку сырым мясом и по возможности не выпускать её на охоту.
- Не пить непастеризованное молоко, особенно козье, и воду из неизвестных источников.
- Не помогать при окоте овец и коз и не трогать новорождённых ягнят.
Если заражение во время беременности заподозрили
Проверяют это анализом крови на антитела. Разобраться в результате самостоятельно почти невозможно, и пугаться одной положительной строчки не стоит: она чаще всего означает давнюю встречу с паразитом, то есть как раз защиту. Врач смотрит на сочетание разных классов антител, на их количество в динамике и при необходимости назначает дополнительный тест, который помогает оценить, насколько давним было заражение.
Если свежее заражение подтверждается, дальше есть что делать, и это главное, ради чего вообще имеет смысл проверяться. Назначают антибиотик, снижающий вероятность передачи инфекции ребёнку. Чтобы понять, произошла ли передача, исследуют околоплодные воды. Если плод заражён, схему лечения меняют на комбинацию препаратов, которая действует на самого паразита, — её принимают до конца беременности, а ребёнка после рождения обследуют и наблюдают, в том числе у офтальмолога, и при необходимости лечат.
Раннее начало здесь заметно влияет на исход, поэтому при подозрении обращаются к врачу сразу, а не откладывают до планового приёма.
Ослабленный иммунитет: когда медлить нельзя
Это вторая группа, для которой токсоплазмоз действительно опасен: люди с ВИЧ и низким числом лимфоцитов CD4, получающие химиотерапию, принимающие иммуносупрессивные препараты после пересадки органа, а также при некоторых заболеваниях крови.
Опасность здесь исходит не столько от нового заражения, сколько от старого, спавшего годами: когда иммунный контроль ослабевает, паразит просыпается. Чаще всего страдает головной мозг.
Если у человека с ослабленным иммунитетом появились эти признаки, помощь нужна немедленно — вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине единый номер 112):
- головная боль, которая нарастает день ото дня и не проходит от обычных обезболивающих;
- спутанность сознания, заторможенность, изменения поведения и речи;
- слабость или онемение в руке или ноге, чаще с одной стороны;
- судорожный приступ, особенно первый в жизни;
- нарушение равновесия и координации, шаткость походки;
- температура вместе с любым из перечисленного.
Отдельно, но тоже без промедления — резко ухудшившееся зрение, боль в глазу или тёмное пятно в поле зрения: у людей с ослабленным иммунитетом это может быть воспаление сетчатки, и здесь счёт идёт на дни. Наблюдать и ждать в обеих ситуациях нельзя: своевременное лечение работает хорошо, но оно должно начаться вовремя.
Онлайн-консультация
Чаще всего сюда приходят с готовым анализом и вопросом «что это значит». На онлайн-приёме врач разберёт результат по классам антител, скажет, идёт ли речь о давней встрече с паразитом или о свежем заражении, нужно ли пересдавать анализ и через какой срок. При планировании беременности можно заранее выяснить, есть ли защита, и составить понятный список бытовых мер вместо расплывчатого «будьте осторожнее с кошкой». Отдельно обсуждается, что делать с животным в доме и что менять в питании. Если картина указывает на свежее заражение при беременности, вас направят к акушеру-гинекологу без задержки. Неврологические признаки у человека с ослабленным иммунитетом онлайн не разбирают — это повод вызвать скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Токсоплазмоз
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Токсоплазмоз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Токсоплазмоз с врачом онлайн.
