Токсокароз (токсокариаз)
Токсокароз — это заражение человека личинками круглых червей, которые во взрослом виде живут в кишечнике собак, кошек и лисиц.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Токсокароз (токсокариаз)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 400 мгДействующее вещество: альбендазолаПроизводитель: Glaxosmithkline S.A.Отпускается по рецепту
Токсокароз — это заражение человека личинками круглых червей, которые во взрослом виде живут в кишечнике собак, кошек и лисиц. Для человека такой паразит — тупик: во взрослого червя он не превращается и потомства не даёт. Личинка какое-то время путешествует по тканям и погибает. Чаще всего это проходит бесследно, но иногда она успевает добраться до глаза или вызвать долгую воспалительную реакцию во внутренних органах, и тогда речь идёт уже о болезни, которую нужно распознать и лечить.
Как личинки попадают к человеку
Заражённое животное выделяет с калом яйца паразита. Сами по себе они в этот момент безопасны: чтобы стать заразными, яйцу нужно дозреть в почве — несколько недель, а то и больше, в зависимости от тепла и влажности. Поэтому от свежих фекалий не заражаются, а вот земля во дворе, песок в песочнице, грядка и уличная пыль накапливают яйца годами: они выдерживают и мороз, и сухость.
Дальше всё просто и неприятно: яйцо попадает в рот. С немытых после игры рук, с моркови, выдернутой прямо с грядки, с зелени, которую сполоснули наспех. Реже — с плохо прожаренной печенью или мясом животных, в тканях которых личинки задержались.
От человека к человеку токсокароз не передаётся никак. Это самый частый страх, с которым приходят: если заболел ребёнок, остальным членам семьи он не опасен, ни в быту, ни через посуду, ни в детском саду. Заражаются все по отдельности и всегда от земли или песка. Кстати, и от самой собаки, которую только что погладили, заразиться нельзя — на её шерсти яйца ещё не дозрели.
Почему чаще всего болеют дети
Дошкольники и младшие школьники встречаются с землёй и песком куда теснее взрослых: копают, лепят куличи, тянут пальцы в рот, иногда прямо пробуют песок на вкус. Отдельная группа риска — дети с привычкой есть несъедобное, землю или мел. Взрослые заражаются реже и обычно через огород или через привычку перекусить немытым овощем.
При этом «в доме есть собака» и «ребёнок заразится» — вовсе не одно и то же. Ухоженное животное, которому регулярно дают средства от глистов и за которым убирают, риска почти не добавляет. Гораздо опаснее заброшенная песочница во дворе, куда годами ходят бездомные кошки.
Чаще всего организм справляется сам
Подавляющее большинство встреч с этим паразитом проходит незаметно. Личинка попадает в стенку кишечника, оттуда с кровью разносится дальше, застревает в печени, лёгких или мышцах, окружается воспалительной капсулой и погибает. Человек об этом не узнаёт вовсе или списывает пару дней недомогания на простуду.
Иногда единственным следом остаётся находка в анализе крови: повышенное число эозинофилов, которое обнаружили случайно и стали разбираться. Такая находка сама по себе не диагноз и не повод для тревоги, но она объясняет, почему врач вдруг начинает расспрашивать про собаку, песочницу и огород.
Значимых форм болезни две, и выглядят они совершенно по-разному.
Глазная форма: когда ребёнок стал хуже видеть
Это редкая, но самая обидная форма, потому что потерянное зрение возвращается плохо. Личинка попадает в глаз, и вокруг неё разворачивается воспаление, которое повреждает сетчатку.
Почти всегда страдает один глаз, и в этом главная сложность. Взрослый заметит, что закрыв здоровый глаз, видит второй мутно, будто через плёнку, или что в поле зрения появилось тёмное пятно. Ребёнок не заметит ничего: второй глаз работает, картинка складывается, жалоб нет. Родители обращают внимание позже и совсем по другому поводу.
Поводы показать ребёнка офтальмологу без промедления:
- глаз начал косить — раньше не косил, а теперь уходит в сторону, особенно к вечеру или при усталости;
- ребёнок стал щуриться, придвигаться к экрану, наклонять голову набок;
- зрачок в определённом освещении отсвечивает белесым, а не красным;
- жалобы на боль, покраснение, «мушки» или вспышки перед глазами;
- снижение зрения на одном глазу, которое обнаружили на плановом осмотре.
Внезапно появившееся косоглазие у ребёнка, который до этого смотрел прямо, — всегда повод для осмотра глазного дна, а не для наблюдения «может, перерастёт». Причин у него много, токсокароз лишь одна из них, но именно эта причина требует времени: чем раньше снято воспаление, тем больше сетчатки удаётся сохранить.
Висцеральная форма: температура, кашель, живот
Здесь личинок много, и они расходятся по внутренним органам. Картина складывается медленно, за недели, и потому редко выглядит как «острая болезнь».
- температура — чаще невысокая, но тянется долго и не объясняется ничем;
- сухой кашель, свистящее дыхание, приступы, похожие на астму;
- боль или тяжесть в животе, увеличенная печень, реже селезёнка;
- зудящая сыпь, эпизоды крапивницы;
- вялость, потеря аппетита, ребёнок перестаёт прибавлять в весе;
- увеличенные лимфатические узлы, боли в мышцах и суставах.
Ни один из этих признаков не указывает на паразита сам по себе — точно так же начинаются с десяток других состояний. Ценность в сочетании: затяжная температура и кашель у ребёнка, который играет в песке, плюс высокие эозинофилы в анализе крови — это уже картина, ради которой стоит проверить конкретную версию.
Как ставят диагноз
Искать яйца паразита в кале бессмысленно: в кишечнике человека взрослых червей нет, и выделять им нечего. Анализ кала здесь ничего не даст, хотя его назначают по инерции чаще всего.
Диагноз строится иначе. Основа — анализ крови на антитела к токсокарам, вместе с общим анализом крови, где смотрят эозинофилы, и биохимией. Учитывается и то, что вокруг: собака в доме, огород, привычка ребёнка тянуть руки в рот. При подозрении на поражение органов делают УЗИ живота, при лёгочных жалобах — снимок или КТ грудной клетки. Глазную форму подтверждает офтальмолог при осмотре глазного дна, и здесь анализ крови может остаться отрицательным — личинка в глазу одна, а иммунный ответ на неё слабый.
Отдельно стоит знать: положительные антитела у человека без жалоб — очень частая находка, особенно там, где много собак и тёплый климат. Они говорят о встрече с паразитом когда-то в прошлом, а не о болезни прямо сейчас, и сами по себе лечения не требуют.
Чем лечат
Если признаков болезни нет, лечить нечего — даже при положительных антителах. Личинки, оказавшиеся в тупике, погибнут сами.
При висцеральной форме назначают противопаразитарные препараты курсом; выбор средства и длительность зависят от того, какие органы затронуты. Иногда к ним добавляют глюкокортикоиды: гибель большого числа личинок сама по себе усиливает воспаление, и его нужно придержать.
Глазную форму ведёт офтальмолог, и на первом месте там не убийство паразита, а спасение сетчатки — противовоспалительное лечение, местное или общее. В части случаев требуется вмешательство хирурга: убрать тяжи в стекловидном теле или справиться с отслойкой сетчатки. Самостоятельно «пропить что-нибудь от глистов» в такой ситуации не просто бесполезно — это потерянные недели.
Что действительно снижает риск
Ни один из этих пунктов не выглядит серьёзной медициной, но вместе они работают лучше любых лекарств.
- Регулярно давать средства от глистов собаке и кошке — по схеме, которую подберёт ветеринар. Щенкам и котятам это нужно чаще, чем взрослым животным: именно они выделяют больше всего яиц.
- Мыть руки после улицы, песочницы, огорода и общения с животным — обязательно перед едой.
- Накрывать песочницу, когда в ней не играют. Крышка или плотная плёнка избавляют разом от кошек и от большей части проблемы.
- Убирать за собакой сразу и не давать животным ходить в туалет там, где играют дети.
- Мыть овощи, зелень и ягоды, особенно свои, с грядки. «Со своего огорода, зачем мыть» — самый частый путь заражения у взрослых.
- Объяснить маленькому ребёнку, что землю и песок не едят, и присматривать за теми, кому объяснить пока нельзя.
- Работать в саду в перчатках и не есть немытыми руками на даче.
- Хорошо проваривать и прожаривать мясо и субпродукты.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме удобно разобрать именно то, с чем сюда обычно приходят: что означают положительные антитела к токсокарам в анализе, который сдали «на всякий случай», нужно ли что-то делать при повышенных эозинофилах, стоит ли обследовать всю семью, если заболел один ребёнок. Врач соберёт обстоятельства — животные дома, огород, песочница, привычки ребёнка, — скажет, какие анализы имеют смысл, а какие назначены зря, и объяснит, что делать с уже полученными результатами. Если картина указывает на поражение органов, вас сориентируют, к какому специалисту идти и насколько срочно. Внезапно ухудшившееся зрение и появившееся у ребёнка косоглазие обсуждать онлайн не стоит — с этим нужно к офтальмологу на очный осмотр в ближайшие дни.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Токсокароз (токсокариаз)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Токсокароз (токсокариаз)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Токсокароз (токсокариаз) с врачом онлайн.
