Тики

Тики — это быстрые, повторяющиеся мышечные движения, которые приводят к внезапным и трудноконтролируемым подергиваниям тела или звукам.

Они довольно распространены в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5 лет. В очень редких случаях они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно не являются серьезными и со временем обычно улучшаются. Но они могут быть неприятными и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики сохраняются более года, рассматривается отдельно.

Типы тиков

Существует много типов тиков. Некоторые влияют на движение тела (моторные тики), а другие приводят к звуку (вокальные или фонические тики).

Примеры тиков включают:

• моргание, сморщивание носа или гримаса
• дергание или удары головой
• щелканье пальцами
• прикосновение к другим людям или предметам
• кашель, хрюканье или понюхивание
• повторение звука или фразы – в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайно и могут быть связаны с чем-то, например, стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем. Они, как правило, ухудшаются, если о них говорят или сосредотачиваются на них.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое нарастает в теле, пока не облегчится тиком – известным как порыв – хотя иногда их можно частично подавить.

Когда обратиться к врачу

Тики обычно не являются серьезными и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к врачу, если они легкие и не вызывают проблем. Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как и появляются.

Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь о своих тиках или тиках вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

• возникают очень часто или становятся более частыми или тяжелыми
• вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, издевательства или социальная изоляция
• вызывают боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к тому, что человек случайно причинит себе вред)
• мешают повседневной деятельности, учебе или работе
• сопровождаются гневом, депрессией или самоповреждением

Врач должен быть в состоянии диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидев его. Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания к тику во время съемки, так как это может усугубить его.

Лечение тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, такие как избежание стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезный и влияет на повседневную деятельность, могут быть рекомендованы методы лечения, направленные на снижение частоты тиков.

Основными методами лечения тиков являются:

• Терапия обращения привычки – это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку выучить преднамеренные движения, которые «конкурируют» с тиками, так что тик не может произойти в то же время
• Комплексная поведенческая интервенция при тиках (CBiT) – набор поведенческих методов, чтобы помочь выучить навыки для уменьшения тиков
• Воздействие с предотвращением реакции (ERP) – это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто ощущаются непосредственно перед тиком, что может остановить возникновение тика

Существуют также лекарства, которые могут помочь уменьшить тики. Они могут использоваться в сочетании с психологической терапией или после безуспешных попыток этих методов лечения.

Узнайте больше о том, как лечат тики.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики улучшаются со временем или полностью прекращаются.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Они обычно наиболее выражены примерно с 8 лет до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Неясно, что вызывает тики. Считается, что они вызваны изменениями в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут быть наследственными, и во многих случаях, вероятно, существует генетическая причина. Они также часто возникают наряду с другими состояниями, такими как:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Тики иногда могут быть вызваны употреблением незаконных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, и в редких случаях вызываются более серьезными заболеваниями, такими как детский церебральный паралич или болезнь Гентингтона.

 Лечение Тиков 

Тики не всегда нуждаются в лечении, если они незначительны, но лечение доступно, если они серьезны или мешают повседневной жизни.

Многие тики со временем исчезнут или значительно улучшатся через несколько лет. Но, если их не лечить, более серьезные тики могут вызвать проблемы, такие как трудности в школе или социальные проблемы.

Полезные советы

Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои или тики вашего ребенка.

• избегайте стресса, тревоги и скуки – например, постарайтесь найти расслабляющее и приятное занятие (например, спорт или хобби). Узнайте больше советов о 10 способах справиться со стрессом, тревоге у детей и тревоге, страхе и панике
• постарайтесь игнорировать тик вашего ребенка и не слишком много о нем говорить – привлечение внимания к нему может усугубить его
• не ругайте ребенка, когда у него возникает тик
• убедите своего ребенка, что все в порядке и нет причин для стыда
• сообщите другим людям, с которыми вы регулярно контактируете, о тиках, чтобы они знали о них и не реагировали, когда они возникают

Если вашему ребенку трудно учиться в школе, поговорите с его учителем о способах решения этой проблемы. Например, ему может помочь, если ему разрешат выйти из класса, если его тики особенно сильные.

Аналогично, если у вас есть тик, который затрудняет работу, поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, доступна ли какая-либо помощь и поддержка.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия часто рекомендуется в качестве одного из первых методов лечения тиков.

Вас могут направить в специализированную службу психологической помощи, если врач считает, что терапия может помочь.

Одним из основных видов терапии тиков является терапия обращения привычки. Она направлена на:

• обучение вас вашему состоянию
• повышение вашей осведомленности о том, когда возникают ваши тики, и выявление любых побуждений, которые вы испытываете в это время
• обучение вас новому ответу, который нужно делать, когда вы чувствуете позыв к тику – например, если ваш тик включает в себя пожимание плечами, вас могут научить растягивать руки, пока позыв к тику не пройдет

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBiT) также может быть использовано. Оно включает в себя изучение набора поведенческих техник, которые помогают уменьшить тики.

Также иногда используется техника, называемая экспозицией и предотвращением реакции (ERP). Она направлена на то, чтобы помочь вам научиться подавлять чувство необходимости тикать, пока оно не утихнет.

Эти методы обычно требуют нескольких сеансов с терапевтом. Они лучше всего работают, если вы продолжаете использовать их самостоятельно после окончания лечения.

Лекарства

Существует несколько лекарств, которые могут помочь контролировать тики. Некоторые из используемых лекарств описаны ниже.

Нейролептики

Нейролептики, также называемые антипсихотиками, являются основными лекарствами от тиков. Они действуют, изменяя воздействие химических веществ в мозге, которые помогают контролировать движения тела.

Примеры включают рисперидон, пимозид и арипипразол.

Побочные эффекты нейролептиков могут включать:

• набор веса
• размытое зрение
• запор
• сухость во рту

Некоторые нейролептики могут иметь дополнительные эффекты, такие как сонливость, дрожь и подергивания.

Другие лекарства

Существует также ряд других лекарств, которые могут быть использованы для уменьшения тиков и лечения сопутствующих состояний.

Они включают:

• клонидин – лекарство, которое может помочь уменьшить тики и одновременно лечить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• тетрабеназин – лекарство, которое может уменьшить тики у людей с основным заболеванием, вызывающим быстрые, повторяющиеся движения, такие как болезнь Гентингтона
• инъекции ботулотоксина – их можно вводить в определенные мышцы, чтобы расслабить их и предотвратить тики, хотя эффект обычно длится не более 3 месяцев

Все эти методы лечения сопряжены с риском побочных эффектов. Поговорите с врачом об этом, если у вас есть какие-либо опасения.

Хирургия

Тип операции, называемый глубокой стимуляцией мозга, был использован в нескольких случаях тяжелого синдрома Туретта.

Он включает в себя размещение 1 или нескольких электродов (небольших металлических дисков) в области вашего мозга, связанной с тиками.

Электроды помещаются с помощью тонких игл, введенных через небольшие отверстия в вашем черепе. Это делается во время вашего сна (под общим наркозом).

Тонкие провода идут от электродов к пульсовому генератору (устройству, похожему на кардиостимулятор), который помещается под кожу вашей груди. Он выдает электрический ток, чтобы помочь регулировать сигналы в вашем мозге и контролировать ваши тики.

Все еще есть неопределенности относительно его эффективности и безопасности, поэтому он рассматривается только в небольшом количестве взрослых с тяжелыми тиками, которые не реагируют на другие методы лечения.