Сыпной тиф (риккетсиозы)
Сыпной тиф — не одна болезнь, а группа инфекций, которые вызывают риккетсии, очень мелкие бактерии, живущие внутри клеток.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Сыпной тиф (риккетсиозы)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 100 мг/ампулаДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Hospira Invicta S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 200 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 100 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Hospira Invicta S.A.Отпускается по рецепту
Сыпной тиф — не одна болезнь, а группа инфекций, которые вызывают риккетсии, очень мелкие бактерии, живущие внутри клеток. Здоровому человеку они попадают не с водой и не с едой, а через укус: вошь, блоха, клещ или личинка краснотелки. Начинается всё резко — высокая температура и жестокая головная боль, — а через несколько дней появляется сыпь. Болезнь может протекать тяжело, но хорошо поддаётся антибиотику, если начать вовремя; всё дело в том, чтобы врач заподозрил её вовремя.
Сразу развилка, чтобы вы не читали чужую страницу. Если укусов не было, а всё началось после поездки с сомнительной водой и едой и температура ползла вверх день за днём, речь, скорее всего, о брюшном тифе — это другая инфекция, её вызывает сальмонелла, и передаётся она через грязную воду и пищу. Названия похожи по историческим причинам, но общего между этими двумя болезнями нет ничего.
Что называют сыпным тифом
Разновидности различаются переносчиком и местом, где ими заражаются, но ведут себя похоже и лечатся одинаково.
- Эпидемический сыпной тиф — самый тяжёлый. Переносчик — платяная вошь, та, что живёт в швах одежды, а не в волосах. Появляется там, где люди живут скученно и не могут регулярно мыться и стирать: в лагерях беженцев, местах лишения свободы, при войнах и стихийных бедствиях, среди людей без жилья. Важная деталь: заражает не сам укус, а испражнения вши, которые человек втирает в ранку, когда чешется.
- Эндемический (крысиный) сыпной тиф — переносят блохи крыс и кошек. Встречается в тёплом климате и в портовых городах, в том числе по берегам Средиземного моря. Протекает обычно мягче.
- Кустарниковый тиф — его переносят личинки краснотелок, крошечные клещики, которые цепляются в высокой траве и кустарнике. Распространён в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
- Клещевые пятнистые лихорадки — близкие родственники, которых переносят клещи. Для нашего читателя важнее всего средиземноморская (марсельская) пятнистая лихорадка: её встречают в Испании, Италии, Португалии и на юге Франции, обычно летом, и нередко после контакта с собакой, на которой был клещ.
От укуса до первых признаков проходит обычно от нескольких дней до двух недель.
Кто и где рискует
- поездки в Африку, Южную и Юго-Восточную Азию, Центральную и Южную Америку — особенно в сельскую местность и с ночёвками в простых условиях;
- прогулки по высокой траве, кустарнику и пастбищам, работа в поле, охота, походы;
- контакт с собаками и кошками, на которых бывают клещи и блохи;
- жизнь или работа там, где много грызунов;
- скученность и невозможность регулярно мыться и менять одежду — общежития, приюты, лагеря, зоны бедствий;
- завшивленность в окружении: если платяные вши нашлись у одного человека, риск есть у всех, кто рядом.
В благополучных странах эпидемический сыпной тиф сегодня редкость, но он не исчез: он возвращается всякий раз, когда рушится обычный быт.
Как это выглядит
Начало обычно внезапное, за несколько часов.
- Высокая температура — до 39–40 °C, с ознобом, держится стойко.
- Очень сильная головная боль — это самая характерная жалоба, её описывают как невыносимую и не снимающуюся обычными обезболивающими.
- Ломота в мышцах и суставах, резкая слабость, тошнота, иногда рвота, светобоязнь, сухой кашель.
- Сыпь. Появляется на третий-пятый день болезни, обычно начинается на туловище и расходится к рукам и ногам. Сначала это розовые пятнышки, бледнеющие при надавливании; позже они могут потемнеть и перестать бледнеть. На смуглой и тёмной коже сыпь заметить труднее, поэтому её ищут при хорошем свете, в том числе на животе и по бокам груди.
- Струп на месте укуса — тёмная, почти чёрная корочка размером с монетку, с красным ободком вокруг. Он не болит и не чешётся, поэтому его почти никогда не находят сами. Между тем для врача это очень сильная подсказка, и она резко ускоряет постановку диагноза.
Поэтому осмотрите себя и покажите найденное врачу. Струп прячется там, куда не смотрят: в волосах и за ушами, в подмышках, в паху, под грудью, в складке под ягодицей, под коленом, между пальцами ног, под резинкой белья. И обязательно скажите, где вы были в последние две недели, были ли укусы, ходили ли по траве, есть ли дома собака или кошка. Без этой фразы диагноз почти всегда ставят позже, чем следовало.
Когда нужна срочная помощь
Тяжёлое течение развивается быстро, за считаные дни, и почти всегда там, где лечение задержалось. Вызывайте скорую (в Европе единый номер 112), если на фоне лихорадки появились:
- сыпь, которая не бледнеет при надавливании — если прижать к ней прозрачный стакан и пятна остаются видны, это признак повреждения сосудов;
- спутанность сознания, бред, необычное поведение, судороги, сильная сонливость;
- резкая одышка, синеватые губы;
- падение давления: холодная влажная кожа, частый слабый пульс, потемнение в глазах при попытке встать;
- сильная ригидность шеи и непереносимость света;
- мочи почти нет много часов подряд;
- потемнение или почернение кожи на пальцах, кончиках ушей или носа.
Не ждите утра и не пытайтесь «сбить температуру и посмотреть». В остальных случаях, когда после укуса или поездки поднялась температура с сильной головной болью, к врачу нужно в тот же день.
Почему лечение начинают, не дожидаясь анализов
Это самая важная особенность болезни, и её стоит понимать заранее. Анализы на риккетсиозы почти всегда запаздывают: антитела в крови появляются только через одну-две недели, и часто диагноз подтверждается лишь по второму, «выздоровительному» анализу — то есть тогда, когда человек уже либо вылечился, либо нет. Существуют и более быстрые методы, но не везде и не всегда.
Поэтому антибиотик назначают по клинической картине: сочетание лихорадки, сильной головной боли, сыпи и подходящих обстоятельств — укус, поездка, завшивленность — достаточное основание, чтобы начать лечение сегодня. Каждый день промедления заметно ухудшает исход, а ранний старт превращает опасную болезнь в проходящую за неделю.
Лечат препаратами тетрациклинового ряда, для взрослых и детей это один и тот же выбор. Что стоит знать о лечении:
- улучшение наступает быстро, обычно температура падает за одни-двое суток; если через двое-трое суток ничего не меняется, диагноз пересматривают;
- курс допивают до конца, даже когда самочувствие уже хорошее;
- привычные антибиотики, которые назначают при ангине или бронхите, здесь не действуют — риккетсии к ним нечувствительны;
- подбирать препарат самостоятельно нельзя: и потому, что нужен именно определённый класс, и потому, что похожие жалобы бывают при малярии и менингококковой инфекции, а это совсем другое лечение;
- при тяжёлом течении лечат в больнице.
Как защититься
Прививки от сыпного тифа нет, поэтому защита — это защита от укусов и обычная гигиена.
- наносите на кожу репеллент с ДЭТА или икаридином, обновляйте по инструкции;
- в траве и кустарнике носите рубашку с длинным рукавом и брюки, заправляйте штанины в носки, выбирайте светлую одежду — на ней виден клещ;
- одежду и снаряжение для походов можно обработать средством на основе перметрина; кожу им не обрабатывают;
- не садитесь и не ложитесь прямо на траву;
- после каждого выхода на природу осматривайте всё тело — голову и линию роста волос, за ушами, шею, подмышки, пах, живот под резинкой, под коленями, между пальцами ног. Детей осматривает взрослый. Душ в тот же день помогает смыть тех, кто ещё не присосался;
- найденного клеща снимайте сразу пинцетом, ухватив как можно ближе к коже, и тяните ровно вверх, не выкручивая и ничем не смазывая;
- обрабатывайте от блох и клещей собак и кошек, не пускайте их спать в постель после прогулок по траве;
- боритесь с грызунами в доме и вокруг него.
При завшивленности главное — не тело, а вещи: платяная вошь живёт в швах одежды и белья, а не на человеке. Всё, что можно, стирают в горячей воде и сушат при высокой температуре или проглаживают утюгом, уделяя внимание швам; то, что нельзя стирать, убирают в плотно закрытый пакет на несколько недель. Мыться и менять бельё нужно как можно чаще, обрабатывать надо всех, кто живёт вместе, а вшей не следует давить на коже и раздирать укусы: заражение происходит именно так.
Выздоровление и что бывает потом
При вовремя начатом лечении большинство поправляется полностью и без последствий. После тяжёлой формы слабость, головные боли и трудности с концентрацией могут держаться ещё несколько недель — это ожидаемо и постепенно проходит.
Есть одна особенность, о которой знают немногие. После перенесённого эпидемического сыпного тифа возбудитель может годами тихо сохраняться в организме и однажды дать возврат болезни — обычно в более лёгкой форме, на фоне сильного стресса, тяжёлой болезни или в пожилом возрасте. Само по себе это не опасно, но такой человек снова заразен для вшей, а значит, там, где есть завшивленность, с него может начаться новая вспышка. Поэтому, если вы когда-то болели сыпным тифом, скажите об этом врачу при любой непонятной лихорадке с сыпью, даже если это было десятилетия назад.
Онлайн-консультация
Онлайн врач разберёт вашу ситуацию по существу: где вы были, что вас укусило, когда началась температура и как менялась сыпь. Поможет найти и правильно описать струп, скажет, что из происходящего требует очной помощи сегодня, а что можно наблюдать, объяснит, какие анализы имеют смысл и почему их результат не стоит ждать перед началом лечения. Прочитает уже готовые результаты, разберёт назначенную схему и правила её приёма. Перед поездкой поможет собрать защиту от укусов под конкретный маршрут и сезон.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Сыпной тиф (риккетсиозы)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Сыпной тиф (риккетсиозы)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Сыпной тиф (риккетсиозы) с врачом онлайн.
