Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — распространенный тип деменции, вызванный снижением притока крови к мозгу. По оценкам, ею страдают около 180 000 человек в Великобритании.

Деменция — это термин, обозначающий проблемы с умственными способностями, вызванные постепенными изменениями и повреждением мозга. Она редко встречается у людей моложе 65 лет.

Сосудистая деменция обычно ухудшается со временем, хотя иногда возможно замедлить ее развитие.

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция может начаться внезапно или развиваться медленно со временем.

Симптомы включают:

• замедление мышления
• трудности с планированием и пониманием
• проблемы с концентрацией внимания
• изменения настроения, личности или поведения
• чувство дезориентации и спутанности
• трудности при ходьбе и поддержании равновесия
• симптомы болезни Альцгеймера, такие как проблемы с памятью и языком (у многих людей с сосудистой деменцией также есть болезнь Альцгеймера)

Эти проблемы могут затруднять выполнение повседневных действий, и человек с этим заболеванием в конечном итоге может быть не в состоянии заботиться о себе.

Получение медицинской консультации

Обратитесь к врачу общей практики, если вы думаете, что у вас есть ранние признаки деменции, особенно если вам больше 65 лет.

Если заболевание будет обнаружено на ранней стадии, лечение может помочь остановить прогрессирование сосудистой деменции или, по крайней мере, замедлить его.

Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к врачу общей практики и, возможно, предложите пойти с ним.

Ваш врач общей практики может провести несколько простых тестов, чтобы попытаться выяснить причину ваших симптомов. Он может направить вас в клинику памяти или к другому специалисту для дальнейших обследований, если это необходимо.

Узнайте больше о том, как получить диагноз деменции.

Тесты на сосудистую деменцию

Не существует единого теста для диагностики сосудистой деменции.

Тесты, необходимые для постановки диагноза, включают:

• оценку симптомов — например, являются ли они типичными симптомами сосудистой деменции
• полный сбор анамнеза, включая вопросы об истории заболеваний, связанных с сосудистой деменцией, таких как инсульты или высокое кровяное давление
• оценку умственных способностей — обычно это включает в себя несколько заданий и вопросов
• сканирование мозга, например, МРТ или КТ, для выявления каких-либо изменений, произошедших в вашем мозге

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Лечение сосудистой деменции

В настоящее время не существует лекарства от сосудистой деменции и нет способа обратить вспять какую-либо потерю клеток мозга, произошедшую до диагностирования заболевания.

Но лечение иногда может помочь замедлить развитие сосудистой деменции.

Лечение направлено на устранение основной причины, что может снизить скорость потери клеток мозга.

Это часто включает в себя:

• употребление здоровой, сбалансированной диеты
• снижение веса, если у вас избыточный вес
• отказ от курения
• поддержание физической формы
• сокращение потребления алкоголя
• прием лекарств, таких как те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина или предотвращения образования тромбов

Другие методы лечения, включая физиотерапию, трудотерапию, мероприятия для людей с деменцией (например, кафе для людей с деменцией) и психологическую терапию, могут помочь уменьшить влияние любых существующих проблем.

Прогноз при сосудистой деменции

Сосудистая деменция обычно ухудшается со временем. Это может происходить скачками, с периодами между ними, когда симптомы мало меняются, но трудно предсказать, когда это произойдет.

Помощь на дому обычно необходима, и некоторым людям в конечном итоге потребуется уход в доме престарелых.

Хотя лечение может помочь, сосудистая деменция может значительно сократить продолжительность жизни.

Но это сильно варьируется, и многие люди живут несколько лет с этим заболеванием или умирают от какой-то другой причины.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция вызвана снижением притока крови к мозгу, что повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга. 

Это может происходить в результате:

• сужения и закупорки мелких кровеносных сосудов внутри мозга
• одного инсульта, когда приток крови к части мозга внезапно прекращается
• множественных "мини-инсультов" (также называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА), которые вызывают небольшие, но распространенные повреждения мозга

Во многих случаях эти проблемы связаны с основными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, а также с факторами образа жизни, такими как курение и избыточный вес.

Решение этих проблем может снизить риск развития сосудистой деменции в более позднем возрасте, хотя еще неясно, насколько можно снизить риск развития деменции.

Дополнительная информация

Жизнь с деменцией

• Жизнь с деменцией 
• Сохранение независимости при деменции 
• Мероприятия для людей с деменцией 
• Уход за человеком с деменцией 
• Деменция и ваши отношения 
• Общение с человеком с деменцией 
• Преодоление изменений в поведении при деменции 

 Симптомы Сосудистая деменция 

Причины сосудистой деменции вызывают проблемы с умственными способностями и ряд других трудностей.

Симптомы могут начаться внезапно или постепенно. Они, как правило, ухудшаются со временем, хотя лечение может помочь замедлить этот процесс.

Ранние симптомы

Ранние признаки сосудистой деменции могут включать легкие:

• замедление мышления
• трудности с планированием
• проблемы с пониманием
• проблемы с концентрацией внимания
• изменения настроения или поведения
• проблемы с памятью и речью (но они не так распространены, как у людей с болезнью Альцгеймера)

Вначале эти проблемы могут быть едва заметны или ошибочно приняты за что-то другое, например, депрессию. Но они указывают на то, что произошло некоторое повреждение мозга, и требуется лечение.

Поздние симптомы

Симптомы часто продолжают ухудшаться со временем. Это может происходить медленно или резкими скачками каждые несколько месяцев или лет.

Симптомы зависят от пораженной части мозга, но могут включать:

• значительное замедление мышления
• чувство дезориентации и спутанности
• потеря памяти (амнезия) и трудности с концентрацией внимания
• трудности с подбором нужных слов
• серьезные изменения личности, такие как агрессия
• депрессия, перепады настроения и отсутствие интереса или энтузиазма
• трудности с ходьбой и поддержанием равновесия, с частыми падениями
• недержание мочи (недержание)
• возрастающие трудности с повседневной деятельностью

У некоторых людей также проявляются некоторые симптомы болезни Альцгеймера.

Обращение за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть ранние симптомы деменции, особенно если вам больше 65 лет.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, лечение может остановить прогрессирование сосудистой деменции или, по крайней мере, замедлить его.

Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите пойти с ним.

Симптомы деменции могут иметь несколько причин. Терапевт может провести некоторые простые проверки, чтобы попытаться выяснить причину, и может направить вас к специалисту для дальнейших обследований.

Узнайте больше о:

• Получение диагноза деменции
• Тесты, используемые для диагностики деменции
• Советы, если вы беспокоитесь, что у кого-то другого может быть деменция

 Причины Сосудистая деменция 

Сосудистая деменция вызвана снижением притока крови к мозгу, что повреждает и в конечном итоге убивает клетки мозга.

Обычно это связано с:

• сужением мелких кровеносных сосудов глубоко внутри мозга, известным как субкортикальная сосудистая деменция или заболевание мелких сосудов
• инсультом (когда приток крови к части мозга внезапно прекращается, обычно из-за тромба), который называется постинсультной деменцией или деменцией при одиночном инфаркте
• множеством "мини-инсультов" (также называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА), которые вызывают небольшие, но распространенные повреждения мозга, известные как многоинфарктная деменция

У некоторых людей с сосудистой деменцией также наблюдаются повреждения мозга, вызванные болезнью Альцгеймера. Это известно как смешанная деменция.

Кто наиболее подвержен риску?

Вещи, которые могут увеличить ваши шансы на развитие сосудистой деменции в более позднем возрасте, включают:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• курение
• нездоровое питание
• высокий уровень холестерина
• недостаток физических упражнений
• избыточный вес или ожирение
• диабет
• употребление слишком большого количества алкоголя
• мерцательная аритмия – тип нерегулярного сердцебиения (аритмии) – и другие типы сердечных заболеваний

Эти проблемы увеличивают риск повреждения кровеносных сосудов в мозге и вокруг него или вызывают образование тромбов внутри них.

Могу ли я снизить свой риск?

Внося здоровые изменения в образ жизни, такие как отказ от курения и регулярные физические упражнения, и леча любые имеющиеся у вас заболевания, вы можете снизить свои шансы на развитие сосудистой деменции.

Это также может помочь замедлить или остановить прогрессирование сосудистой деменции, если вам поставили диагноз на ранней стадии. Узнайте больше о лечении сосудистой деменции.

Но есть некоторые вещи, которые вы не можете изменить, которые могут увеличить ваш риск сосудистой деменции, такие как:

• ваш возраст – риск сосудистой деменции увеличивается с возрастом, особенно подвержены люди старше 65 лет
• ваша семейная история – ваш риск таких проблем, как инсульты, выше, если у близкого члена семьи они были
• ваша этническая принадлежность – если у вас южноазиатское, африканское или карибское происхождение, ваш риск сосудистой деменции выше, поскольку связанные с этим проблемы, такие как диабет и высокое кровяное давление, чаще встречаются в этих группах

В редких случаях неизбежные генетические состояния также могут увеличить ваш риск сосудистой деменции.

 Лечение Сосудистая деменция 

Лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга у людей с сосудистой деменцией и может замедлить ее прогрессирование.

Но в настоящее время не существует лекарства от этого состояния или способа обратить вспять уже произошедший ущерб.

Планы ухода

Прежде чем начать лечение, будут оценены ваши текущие и будущие потребности в здравоохранении и социальной помощи, и будет разработан план ухода. Это необходимо для того, чтобы вы получали правильное лечение, соответствующее вашим потребностям.

План ухода определяет области, в которых вам может потребоваться помощь, например:

• поддержка для вас или вашего опекуна, чтобы вы могли оставаться максимально независимыми, включая необходимость в уходе на дому или в доме престарелых
• изменения, которые могут потребоваться в вашем доме, чтобы в нем было легче жить
• финансовая помощь

Узнайте больше о планах ухода.

Изменения образа жизни

Основная цель лечения сосудистой деменции - лечение основной причины, чтобы помочь остановить ухудшение состояния.

Обычно это включает в себя внесение здоровых изменений в образ жизни, таких как:

• употребление здоровой, сбалансированной диеты. Например, вам могут посоветовать придерживаться диеты с низким содержанием соли для контроля высокого кровяного давления
• снижение веса, если у вас избыточный вес
• отказ от курения
• поддержание физической формы
• сокращение потребления алкоголя

Лекарства

Лекарства также могут быть предложены для лечения основной причины сосудистой деменции и предотвращения ее ухудшения.

Они включают:

• лекарства для лечения высокого кровяного давления
• лекарства для лечения высокого уровня холестерина, такие как статины
• лекарства, такие как аспирин в низкой дозе или клопидогрел, для снижения риска образования тромбов и дальнейших инсультов
• антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, которые также могут снизить риск образования тромбов и дальнейших инсультов
• лекарства для лечения диабета

Антипсихотическое лекарство, такое как галоперидол или рисперидон, иногда может быть назначено людям, проявляющим постоянную агрессию или крайний дистресс, когда существует риск причинения вреда себе или другим. Консультант-психиатр должен участвовать в решении о назначении этого лекарства.

Лекарства от болезни Альцгеймера, такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Реминил), ривастигмин (Экселон) или мемантин, не используются для лечения сосудистой деменции, но могут использоваться у людей с сочетанием сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Поддержка и другие виды терапии

Существуют также несколько видов терапии и практических мер, которые могут помочь облегчить повседневную жизнь человека с деменцией.

Они включают:

• эрготерапию для выявления проблем в повседневной жизни, таких как одевание, и поиска практических решений
• логопедическую терапию для улучшения проблем с общением
• физиотерапию для помощи при затруднениях с движением
• психологические терапии, такие как когнитивная стимуляция (занятия и упражнения для улучшения памяти, решения проблем и языка)
• методы релаксации, такие как массаж, музыка или танцевальная терапия
• социальное взаимодействие, досуг и другие мероприятия для людей с деменцией, такие как кафе памяти (сеансы для людей с проблемами памяти и их опекунов для получения поддержки и консультаций)
• изменения в вашем доме, такие как удаление незакрепленного ковра и потенциальных факторов риска спотыкания, обеспечение хорошего освещения в доме и добавление поручней и перил

Узнайте больше о других методах лечения деменции и улучшении качества жизни с деменцией.

Конец жизни и юридические вопросы

Если вам поставили диагноз деменция, вы можете захотеть принять меры для организации своего ухода с учетом ухудшения ваших умственных способностей.

Это может включать в себя обеспечение соблюдения ваших пожеланий, если вы не сможете принимать решения самостоятельно.

Вы можете рассмотреть:

• создание решения об отказе от лечения (завещания), в котором будут указаны ваши предпочтения в отношении лечения на случай, если вы не сможете сделать это в будущем
• составление плана "предпочтительного места ухода", в котором будет указано, где вы хотели бы получать лечение
• предоставление родственнику доверенности, позволяющей ему принимать решения за вас, если вы не сможете

Узнайте больше о управлении юридическими вопросами для человека с деменцией и планировании конца жизни.

Помощь и консультации для опекунов

Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вам может быть полезно узнать больше о:

• Уходе за человеком с деменцией
• Перерывах в уходе и уходе на дому - это может позволить вам сделать перерыв в уходе
• Пособиях для опекунов - такие как пособия и налоговые льготы, которые могут быть доступны