Смерть мозга

Смерть мозга (также известная как смерть ствола мозга) — это состояние, когда у человека, подключенного к аппарату искусственного жизнеобеспечения, больше нет никаких функций мозга. Это означает, что он не восстановит сознание и не сможет дышать без поддержки.

Человек, который находится в состоянии смерти мозга, юридически признается мертвым. У него нет шансов на выздоровление, потому что его тело не может выжить без искусственной поддержки жизнедеятельности.

Смерть мозга – это юридическая смерть

Если человек находится в состоянии смерти мозга, повреждение является необратимым, и в соответствии с законодательством Польши такой человек юридически считается умершим.

Может быть сбивающим с толку то, что вам говорят о смерти мозга, потому что аппарат искусственного жизнеобеспечения будет поддерживать сердцебиение человека, и его грудная клетка все еще будет подниматься и опускаться с каждым вдохом от аппарата искусственной вентиляции легких.

Но он никогда не восстановит сознание и не начнет дышать самостоятельно. Он уже умер.

Ствол мозга

Ствол мозга — это нижняя часть мозга, которая соединена со спинным мозгом (частью центральной нервной системы в позвоночнике).

Ствол мозга отвечает за регулирование большинства автоматических функций организма, которые необходимы для жизни.

К ним относятся:

• дыхание
• сердцебиение
• кровяное давление
• глотание

Ствол мозга также передает информацию от мозга к остальному телу и обратно, поэтому он играет важную роль в основных функциях мозга, таких как сознание, осознание и движение.

После смерти мозга невозможно, чтобы кто-то оставался в сознании.

Причины смерти мозга

Смерть мозга может произойти, когда прекращается кровоснабжение или поступление кислорода в мозг.

Это может быть вызвано:

• остановкой сердца – когда сердце перестает биться, и мозг лишается кислорода
• сердечным приступом – когда кровоснабжение сердца внезапно блокируется
• инсультом – когда кровоснабжение мозга блокируется или прерывается
• тромбом – закупоркой кровеносного сосуда, которая нарушает или блокирует кровоток по всему телу

Смерть мозга также может быть вызвана:

• тяжелой травмой головы
• внутримозговым кровоизлиянием
• инфекциями, такими как энцефалит
• опухолью мозга

Смерть мозга отличается от вегетативного состояния

Разница между смертью мозга и вегетативным состоянием (нарушением сознания), которое может возникнуть после обширного повреждения мозга, заключается в том, что из вегетативного состояния можно выздороветь, но смерть мозга необратима.

Человек в вегетативном состоянии все еще имеет функционирующий ствол мозга, что означает:

• может существовать некоторая форма сознания
• дыхание без посторонней помощи обычно возможно
• существует небольшой шанс на выздоровление, потому что основные функции ствола мозга могут быть не затронуты

Человек в вегетативном состоянии находится в сознании, но не проявляет признаков осознания. Например, он может открывать глаза, но не реагировать на окружающую обстановку.

В редких случаях человек в вегетативном состоянии может проявлять некоторый признак реакции, который можно обнаружить с помощью сканирования мозга, но не может взаимодействовать с окружающим миром.

Тесты для подтверждения смерти мозга

Хотя это случается редко, некоторые факторы могут создать впечатление, что кто-то находится в состоянии смерти мозга.

К ним относятся передозировка наркотиками (особенно барбитуратами) и тяжелая гипотермия.

Проводится ряд тестов для проверки смерти мозга, например, освещение глаз фонариком, чтобы увидеть, реагируют ли они на свет.

Донация органов

После смерти мозга может быть возможно использовать органы человека для трансплантации, что часто может спасти жизни другим.

В случаях, когда умерший не выразил своих пожеланий, решение о донорстве его органов может быть трудным для партнеров и родственников.

Медицинский персонал знает об этих трудностях и постарается обеспечить, чтобы этот вопрос решался деликатно и вдумчиво.

 Диагностика Смерть мозга 

Существует ряд критериев для диагностики смерти мозга.

Для диагностики смерти мозга:

• человек должен быть без сознания и не реагировать на внешние раздражители
• сердцебиение и дыхание человека могут поддерживаться только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких
• должны быть четкие доказательства того, что произошло серьезное повреждение мозга и оно неизлечимо

Исключение других состояний

Прежде чем можно будет начать тестирование на смерть мозга, врачи должны провести ряд проверок, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими факторами, такими как:

• передозировка наркотиков, транквилизаторов, ядов или других химических веществ
• аномально низкая температура тела (hypothermia)
• тяжелая гипоактивность щитовидной железы

После того, как эти факторы исключены, проводятся тесты для подтверждения смерти мозга.

Диагноз смерти мозга должен быть поставлен двумя врачами, и по крайней мере один из них должен быть старшим врачом. Ни один из них не может быть вовлечен в команду по трансплантации больницы.

Врачи объяснят вам тесты и будут держать вас в курсе состояния вашего близкого человека в любое время.

Тесты на смерть мозга

Врачи проведут серию тестов. Оба врача должны согласиться с результатами, чтобы диагноз смерти мозга был подтвержден.

Тесты проводятся дважды, чтобы минимизировать вероятность ошибки.

Тесты, используемые для определения смерти головного мозга, следующие:

• фонариком светят в оба глаза, чтобы увидеть, реагируют ли они на свет
• глаз, который обычно очень чувствителен, поглаживают салфеткой или кусочком ваты, чтобы увидеть, реагирует ли он
• давят на лоб и зажимают нос, чтобы увидеть, есть ли какая-либо реакция
• в каждое ухо вводят ледяную воду, что обычно вызывает движение глаз
• в трахею вводят тонкую пластиковую трубку, чтобы увидеть, вызывает ли это рвотный рефлекс или кашель
• человека отключают от аппарата искусственной вентиляции легких на короткий период времени, чтобы увидеть, пытается ли он дышать самостоятельно

Смерть мозга диагностируется, если человек не реагирует на все эти тесты.

Иногда конечности или туловище (верхняя часть тела) человека могут двигаться после смерти головного мозга.

Эти движения являются спинномозговыми рефлексами и не связаны с мозгом. Они не изменят диагноз смерти мозга.