Сломанный нос
Нос ломается чаще любой другой кости лица: он выступает вперёд, а кости в нём тонкие. В большинстве случаев дело кончается синяком, отёком и парой недель…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Сломанный нос
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 100 мг/млДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Nutra Essential Otc S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 20 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается без рецепта
Нос ломается чаще любой другой кости лица: он выступает вперёд, а кости в нём тонкие. В большинстве случаев дело кончается синяком, отёком и парой недель неудобства, после чего всё возвращается к прежнему виду само. Но у этой безобидной травмы есть два поворота, из-за которых её стоит воспринимать всерьёз: скопление крови внутри перегородки, которое надо вскрыть за считаные дни, и признаки того, что удар повредил не только нос. Про них — ниже, и лучше прочесть их до того, как отёк спадёт.
Как понять, что нос сломан
Сразу после удара нос отекает и болит, часто идёт кровь — это бывает и без перелома. О переломе говорят:
- хруст или ощущение подвижности, когда касаешься спинки носа;
- заметно изменившаяся форма — нос увело в сторону или спинка провалилась;
- нос перестал дышать с одной или обеих сторон и не начинает после того, как спал отёк;
- синяки под обоими глазами, появившиеся через сутки.
Главная трудность в том, что первые двое-трое суток нос всё равно опухший и оценить его форму нельзя ни вам, ни врачу. Поэтому спешить с выводами не нужно: смотрят, как правило, на третий-седьмой день, когда отёк уходит. Полезно найти свою фотографию до травмы — врачу это помогает больше, чем кажется.
И ещё одно, что часто удивляет: снимок костей носа обычно не нужен. Тонкие кости на рентгене видны плохо, и на решение врача он всё равно не влияет — важнее, как нос выглядит и как дышит. Томографию делают, если подозревают перелом других костей лица или травму головы.
Что делать в первые дни
Если нос дышит, форма не изменилась и тревожных признаков нет, лечение домашнее.
- Прикладывайте холод, завёрнутый в ткань, на десять-пятнадцать минут несколько раз в день в первые двое суток. Прямо на кожу лёд не кладут и на нос не давят.
- При кровотечении сядьте, наклоните голову вперёд и зажмите мягкую часть носа чуть выше ноздрей на пятнадцать минут, не отпуская, чтобы проверить. Голову назад не запрокидывайте — кровь пойдёт в горло.
- От боли подойдут обычные безрецептурные обезболивающие; о выборе конкретного препарата спросите врача или фармацевта, особенно если принимаете что-то ещё.
- Спите на высокой подушке — отёк уходит быстрее.
- Не сморкайтесь и не ковыряйте в носу минимум неделю: с воздухом и кровью в ткани уходит инфекция.
- Очки первое время лучше не носить, пока не спадёт отёк, если без них можно обойтись.
- Тяжёлые нагрузки отложите на пару недель, а спорт, где можно получить по лицу, — недель на шесть.
Гематома перегородки — то, что нельзя пропустить
Перегородка носа разделяет обе половины и питается от тонкой оболочки, которая её покрывает. При ударе между ними скапливается кровь, оболочка отслаивается, и хрящ остаётся без питания. Дальше он погибает, а через несколько недель спинка носа проваливается — деформация, которую исправляют уже большой операцией.
Заподозрить это просто, если знать, куда смотреть. Загляните в нос при хорошем свете: при гематоме внутри виден мягкий багровый или синюшный бугор, который сужает или полностью перекрывает ход, чаще с двух сторон. Нос не дышит вовсе, чувствуется распирание, боль усиливается, а не стихает; иногда поднимается температура — значит, кровь уже нагноилась.
Это не то, что наблюдают дома. Кровь нужно выпустить в ближайшие дни, чем раньше, тем лучше — процедура несложная и делается под местным обезболиванием. Особенно внимательно осматривайте детей: они жалуются скупо, а хрящ у них разрушается быстрее, и потом страдает рост всего носа.
Когда ехать в неотложку
Не откладывайте, если после удара по лицу появилось хоть что-то из этого:
- кровотечение не останавливается через двадцать минут прижатия или кровь обильно течёт по задней стенке горла;
- из носа сочится прозрачная водянистая жидкость, особенно при наклоне вперёд, и на вкус она солоноватая — так подтекает жидкость из полости черепа;
- двоится в глазах, глаз стал хуже двигаться или запал, зрение упало;
- онемела кожа щеки, крыла носа или верхней губы;
- зубы стали смыкаться не так, как раньше, или трудно открыть рот;
- сильная головная боль, рвота, спутанность, потеря сознания хотя бы на минуту, судороги;
- боль в шее, скованность, онемение или покалывание в руках;
- глубокая рана, в которой осталось стекло или земля.
Если что-то из перечисленного есть, за руль не садитесь — попросите отвезти вас или вызовите скорую (в Европе — номер 112). Возьмите с собой список лекарств, которые принимаете; препараты, разжижающие кровь, врач должен знать обязательно.
Что может сделать врач
Кривой нос выправляют не сразу и не всегда. Врач смотрит нос снаружи и изнутри, оценивает дыхание и решает, нужна ли репозиция — приём, при котором кости ставят на место через нос, без разрезов.
Что здесь важно знать:
- у репозиции есть окно: у взрослых её делают примерно в первые две недели после травмы, у детей раньше. Позже кости срастаются в новом положении, и вправить их уже нельзя;
- делают её под местным обезболиванием или под общим наркозом — это зависит от травмы, возраста и принятой в клинике практики;
- результат хороший, но не гарантированный: нос обычно становится заметно ровнее, а идеально прежним — не всегда;
- если срок упущен или форма и дыхание не восстановились, остаётся плановая операция на носе и перегородке, и делают её не раньше чем через несколько месяцев, когда всё окончательно заживёт.
Раны на носу зашивают или сводят полосками, при загрязнении проверяют прививку от столбняка.
Чем это может закончиться
У большинства — ничем: отёк сходит за одну-две недели, синяки за две-три, кость срастается примерно за шесть недель, и нос выглядит как прежде. Из того, что остаётся у меньшинства, стоит назвать заложенность из-за искривлённой перегородки, изменившуюся форму спинки, вновь появившиеся кровотечения и притупившееся обоняние.
Все эти вещи решаемы, но у них есть общая черта: чем позже человек обращается, тем сложнее вмешательство. Ситуация, когда «подожду, вдруг само выпрямится», через месяц превращается из десятиминутной процедуры в операцию с восстановлением. Если через две-три недели после травмы нос выглядит не так, как раньше, или не дышит — это уже повод показаться врачу, а не ждать дальше.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить главный вопрос первых дней: обычная ли это травма, которую можно долечить дома, или нужен очный осмотр и как срочно. Врач разберёт, как именно вы ударились, что видно в носу и как он дышит, объяснит, за какими признаками следить и в какой срок нужно успеть, если речь зайдёт о вправлении. Это же удобный способ обсудить, что делать с заложенностью, которая осталась через месяц после травмы. Экстренные признаки из списка выше дистанционно не разбирают — с ними сразу в неотложку.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Сломанный нос
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Сломанный нос
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Сломанный нос с врачом онлайн.
