На этой странице
- Ушиб, трещина, перелом — разница меньше, чем кажется
- Как это обычно ощущается
- Когда нужна скорая помощь, а не терпение
- Стоит ли делать снимок
- Первые дни: обезболивание — это лечение, а не каприз
- Дышать глубоко — главное, что вы можете сделать
- Когда ребро ломается от пустяка
- Сколько это заживает и когда возвращаться к нагрузке
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Сломанные или ушибленные рёбра
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: NeogenОтпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorios Combix S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается без рецепта
Рёбра ломаются от вещей вполне бытовых: падения на бок, удара о руль, края ванны или дверного косяка, а после шестидесяти иногда хватает падения с высоты собственного роста. От любого другого перелома этот отличается одним: ребро невозможно обездвижить. Оно двигается при каждом вдохе, то есть примерно двадцать тысяч раз в сутки, и никакой гипс тут не поможет. Поэтому вся помощь сводится не к фиксации кости, а к тому, чтобы человеку было не так больно дышать.
Ушиб, трещина, перелом — разница меньше, чем кажется
На ощупь и по ощущениям эти три состояния почти не различаются, а лечат их одинаково. Ребро срастается само, потому что его держат мышцы и соседние рёбра, и вмешиваться в этот процесс обычно незачем.
Значение имеет не линия на кости, а два других вопроса: не задето ли то, что лежит под рёбрами, и может ли человек дышать полной грудью. Именно на них врач ищет ответ при осмотре, а вовсе не на вопрос «сломано или ушиблено».
Как это обычно ощущается
- боль сосредоточена в одной точке — её можно показать пальцем, и при нажатии на это место она резко усиливается;
- вдох, кашель, чихание, смех и попытка повернуться в постели переносятся тяжелее всего;
- кожа над местом удара припухает, через день-другой проступает синяк, иногда он сползает вниз по боку;
- при переломе в момент травмы бывает слышен или ощутим хруст;
- дышать хочется мелко и поверхностно — тело само уходит от боли.
Боль обычно не уменьшается на вторые сутки, а наоборот, становится ярче: это нормальный ход, отёк нарастает примерно до третьего дня.
Когда нужна скорая помощь, а не терпение
Вызывайте неотложную помощь, если после травмы груди появилось хоть что-то из этого:
- одышка, которая нарастает; дыхание частое и поверхностное, не хватает воздуха в покое;
- боль в груди не стихает, а усиливается час от часу;
- кашель с кровью или розовой пеной;
- боль в животе, особенно под рёбрами справа или слева, а также боль, отдающая в плечо, — так дают о себе знать повреждения печени и селезёнки;
- участок грудной стенки при вдохе западает внутрь, вместо того чтобы подниматься;
- бледность, холодный липкий пот, головокружение, обморок, спутанность;
- травма была тяжёлой сама по себе: авария, падение с высоты, удар на скорости, сдавление груди.
Всё перечисленное означает, что пострадало не только ребро. Кровь или воздух в грудной полости, разрыв селезёнки, ушиб лёгкого нарастают в течение часов, поэтому счёт идёт не на дни. За руль в таком состоянии не садятся: попросите отвезти вас или вызовите бригаду.
Стоит ли делать снимок
Обычная рентгенограмма грудной клетки видит далеко не все переломы рёбер — тонкую трещину или перелом по хрящевой части она пропускает регулярно. При этом на выбор лечения результат почти не влияет: подтверждённый перелом и неподтверждённый ведут одинаково.
Снимок делают ради другого — проверить, нет ли воздуха и жидкости в плевральной полости, не задето ли лёгкое. По этой же причине при тяжёлой травме, при переломе нескольких рёбер или у человека с болезнью лёгких врач может назначить компьютерную томографию: она отвечает на вопросы, на которые обычный снимок ответить не в состоянии.
Первые дни: обезболивание — это лечение, а не каприз
Здесь обезболивающее выполняет вполне медицинскую задачу: пока грудь болит, человек не может нормально вдохнуть, а от этого и происходят все неприятности. Поэтому препарат принимают по расписанию первые несколько суток, не дожидаясь, пока станет невыносимо.
- базовое средство — парацетамол, его назначают регулярно и по времени;
- к нему добавляют нестероидное противовоспалительное коротким курсом, но не всем: при язвенной болезни, болезнях почек, сердечной недостаточности и у пожилых этот класс требует обсуждения с врачом;
- если боль всё равно не даёт вдохнуть, врач может выписать более сильное средство на несколько дней или предложить обезболивающую блокаду межрёберных нервов — это не редкость и не крайняя мера;
- холод через ткань по пятнадцать-двадцать минут несколько раз в день помогает первые двое-трое суток;
- спать первые ночи удобнее полусидя, подложив подушку под больной бок.
Туго бинтовать грудь или носить стягивающий пояс нельзя. Раньше так делали, потом выяснилось, что повязка мешает лёгкому расправляться и прямо повышает вероятность воспаления.
Дышать глубоко — главное, что вы можете сделать
Цепочка, которой заканчивается большинство тяжёлых случаев, выглядит так: больно вдохнуть — дышу мелко — нижние отделы лёгких перестают раскрываться — мокрота не откашливается — на четвёртый-пятый день начинается пневмония. В больницу с переломом ребра люди попадают почти всегда из-за неё, а не из-за самой кости.
Разорвать эту цепочку просто, но делать это надо каждый час бодрствования:
- десять медленных глубоких вдохов, с задержкой на пару секунд на высоте вдоха;
- после них — намеренно откашляться, прижав к больному месту подушку или сложенное одеяло: так гораздо терпимее;
- вставать и ходить по квартире, а не лежать сутками; плечами тоже стоит двигать;
- не курить всё время заживления — дым усиливает кашель и мешает очищению бронхов.
Особенно важно это людям старше шестидесяти пяти, курильщикам, при хронической болезни лёгких и при переломе нескольких рёбер сразу: у них риск воспаления выше в разы.
Когда ребро ломается от пустяка
Отдельная история — перелом, случившийся без настоящей травмы: от сильного кашля, от объятия, при повороте в постели или от небольшого толчка. Здоровая кость так не ломается, и в этом случае искать надо не столько ребро, сколько причину его хрупкости.
Чаще всего за этим стоит остеопороз, и тогда перелом — первый сигнал, по которому болезнь вообще находят. Реже, но гораздо серьёзнее, ребро разрушает опухолевый очаг: метастаз или миеломная болезнь. Насторожить должны боль в кости, которая была ещё до перелома и усиливалась по ночам, беспричинная потеря веса, несколько таких переломов подряд.
Обязательно скажите врачу, если ребро сломалось от несильного воздействия, а также если вы длительно принимаете глюкокортикоиды, если менопауза наступила рано или если похожие переломы уже случались. Это меняет объём обследования.
Сколько это заживает и когда возвращаться к нагрузке
Основная боль отступает за три-шесть недель. Остаточная, при резком движении, чихании или сне на больном боку, может тянуться два-три месяца, и это ещё не повод считать, что что-то пошло не так. Кость к этому сроку уже прочная, болит окружающая её ткань.
Возвращаться к делам стоит по самочувствию: лёгкая ходьба — с первых дней, обычная работа — как только позволяет боль, подъём тяжестей и контактный спорт — обычно не раньше шести недель. Ориентир простой: если движение вызывает резкую боль, значит, рано.
Показаться врачу повторно нужно, если через две-три недели боль не пошла на убыль, если поднялась температура, появился кашель с густой мокротой или стало тяжелее дышать при нагрузке, которая раньше давалась легко.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт обстоятельства травмы и ваши жалобы, поможет отделить обычный ушиб от ситуации, при которой нужен осмотр и снимок, подберёт схему обезболивания с учётом ваших хронических болезней и других лекарств, покажет, как правильно делать дыхательные упражнения, и объяснит, какие признаки в ближайшие дни означают, что ждать больше нельзя.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Сломанные или ушибленные рёбра
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Сломанные или ушибленные рёбра с врачом онлайн.















