Сколиоз (искривление позвоночника)
При сколиозе позвоночник не просто отклоняется вбок — он ещё и разворачивается вокруг своей оси.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Сколиоз (искривление позвоночника)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, РАСПАДАЮЩАЯСЯ ВО РТУ / ЛИОТАБ, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Ern S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorios Alter S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Haleon Spain S.A.Отпускается без рецепта
При сколиозе позвоночник не просто отклоняется вбок — он ещё и разворачивается вокруг своей оси. Именно из-за разворота позвонков меняется форма грудной клетки, и спина становится заметно несимметричной: это видно раньше, чем сам изгиб. Чаще всего сколиоз находят у подростков 10–15 лет, в период быстрого роста, и в восьми случаях из десяти причину установить не удаётся. Большинству такой сколиоз не мешает: он остаётся небольшим, не болит и не требует ничего, кроме наблюдения. Но есть признаки, при которых сколиоз перестаёт быть рядовым, и их стоит знать заранее.
Как заметить: наклон вперёд
Родители обычно замечают не изгиб, а перекос. Стоит присмотреться, если у ребёнка:
- одно плечо выше другого;
- одна лопатка выступает сильнее и «торчит» углом;
- талия скошена: с одной стороны складка глубже, с другой её нет;
- бедро кажется выше, ребёнок будто стоит с опорой на одну ногу;
- одежда сидит криво, лямка постоянно сползает с одного плеча.
Самая полезная домашняя проверка — наклон вперёд. Ребёнок стоит босиком, ноги вместе, колени прямые, руки свободно висят, и медленно наклоняется, будто хочет достать пальцами пола. Смотреть надо сзади, опустившись до уровня его спины. При сколиозе одна половина спины поднимается выше другой — виден валик из ребра или мышцы. Ровная спина в наклоне выглядит симметрично.
Этот валик — не «мышцы неровно накачаны». Это развёрнутые позвонки, и он остаётся на месте, как ребёнка ни поправляй. Кстати, поэтому осанка тут ни при чём: сутулость за столом, тяжёлый рюкзак на одном плече и мягкий матрас сколиоз не вызывают, а ровная посадка его не исправляет.
Откуда он берётся
Самый частый вариант — идиопатический сколиоз подростков: позвоночник начинает искривляться на пике роста без всякой видимой причины. Не от нагрузки, не от питания, не от спорта. Наследственность роль играет: сколиоз нередко встречается у нескольких членов семьи, — но одного гена, который можно проверить, тут нет.
Реже за искривлением стоит конкретная причина:
- позвонки неправильно сформировались ещё до рождения — врождённый сколиоз, он есть с первых месяцев жизни;
- болезнь нервов или мышц, при которой мышцы держат спину неравномерно: детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия;
- возрастной износ дисков и мелких суставов позвоночника — дегенеративный сколиоз, он появляется уже у взрослых, обычно после шестидесяти, и часто идёт вместе с сужением позвоночного канала.
Разделение не формальное: от причины зависит и скорость нарастания, и то, что предложат делать.
Что меняет срочность
Обычный подростковый сколиоз не болит и развивается медленно. Поэтому насторожить должно всё, что в эту картину не укладывается:
- боль в спине, которая будит ночью или не отпускает в покое;
- слабость, онемение или покалывание в ногах, изменившаяся походка, нарушение мочеиспускания или стула;
- изгиб, который нарастает быстро — разница видна за несколько месяцев, а не за пару лет;
- сколиоз у ребёнка младше десяти лет, особенно у младенца;
- искривление в грудном отделе, направленное влево: у подросткового идиопатического сколиоза оно почти всегда вправо;
- сколиоз вместе с необычно гибкими суставами, пятнами на коже цвета кофе с молоком, очень высоким ростом и длинными пальцами, ямкой или пучком волос над копчиком.
За такими сочетаниями стоит не просто «кривая спина». Ищут полость или опухоль в спинном мозге, скрытую аномалию позвонков, наследственные болезни соединительной ткани, нейрофиброматоз. Всё это редкость, но именно от них зависит, что делать дальше, — поэтому в таких случаях обследуют шире и обычно делают МРТ, а не только рентген.
Отдельная причина торопиться — тяжёлый сколиоз у младенца или маленького ребёнка: пока грудная клетка растёт, сильное искривление может ограничить место для лёгких. Таких детей ведут внимательнее всех остальных.
Что будет на приёме
Врач осмотрит спину стоя и в наклоне, сравнит высоту плеч и лопаток, проверит длину ног и силу в ногах. Дальше нужен рентген всего позвоночника стоя: по нему измеряют угол искривления. Изгиб меньше десяти градусов сколиозом не считают — это просто асимметрия, и она есть у многих.
Второй вопрос, который решает всё, — сколько роста осталось. Пока ребёнок растёт, искривление может увеличиваться; когда рост закончен, небольшой и средний изгиб обычно остаётся таким же годами. Зрелость скелета оценивают по тому же снимку — по костям таза или кисти. Поэтому подростка с небольшим сколиозом чаще всего просто наблюдают, повторяя осмотр раз в несколько месяцев, и ничего не назначают. Это не «врач ничего не делает», а обоснованная тактика: большинство лёгких искривлений так и не доходит до величины, при которой нужно вмешиваться.
Корсет: чего от него ждать
Здесь чаще всего возникает разочарование, поэтому скажем прямо: корсет не выпрямляет позвоночник. Его задача — удержать искривление от нарастания, пока ребёнок растёт. Если после месяцев ношения угол остался прежним, это не неудача, а именно тот результат, ради которого корсет назначали.
Что важно знать заранее:
- корсет делают индивидуально по слепку и меняют по мере роста;
- носить его нужно большую часть суток, снимая на душ, плавание и контактный спорт; результат прямо зависит от числа часов ношения, и это самая трудная часть;
- под свободной одеждой он почти не заметен, но подростку всё равно тяжело, и это стоит обсуждать, а не отмахиваться;
- работает корсет только на растущем позвоночнике. Взрослому он искривление не уменьшит — его иногда используют, чтобы поддержать спину и смягчить боль;
- совсем маленьким детям вместо съёмного корсета иногда накладывают гипсовый, который меняют каждые несколько месяцев.
Когда заходит речь об операции
Операция нужна меньшинству. Её обсуждают, если искривление продолжает нарастать несмотря на корсет, если к концу роста угол остаётся большим, а у взрослых — при стойкой боли и сдавлении нервов.
Подростку и взрослому обычно предлагают спондилодез: позвонки выравнивают и соединяют между собой винтами и стержнями, этот участок позвоночника перестаёт двигаться и срастается в единый блок. Маленьким детям, которым расти ещё много лет, ставят растущие конструкции — их периодически удлиняют, у части систем это делают магнитом снаружи, без разреза.
Как у любой большой операции, здесь есть риски: кровопотеря, инфекция раны, смещение или несращение конструкции, редко — повреждение нервов с онемением или слабостью в ногах. Восстановление занимает месяцы, к спорту возвращаются постепенно. Решение почти никогда не бывает срочным, так что время расспросить хирурга и получить второе мнение есть всегда.
Сколиоз у взрослого: обычно речь о боли
У взрослых сколиоз бывает двух видов: давний, оставшийся с подростковых лет, и дегенеративный, выросший из износа позвоночника. Лечение в обоих случаях направлено на боль и подвижность, а не на градусы: выпрямлять стабильный изгиб ради самого изгиба смысла нет.
Что помогает: регулярное движение и упражнения на мышцы спины и живота, поддержание веса, разумное чередование нагрузки и отдыха. Из обезболивающих обычно начинают с парацетамола, коротким курсом применяют нестероидные противовоспалительные — их подбирают с оглядкой на желудок, почки и сердце, поэтому лучше согласовать с врачом. Если сколиоз поджимает нервные корешки и боль отдаёт в ногу, помогают инъекции стероида с местным анестетиком в область позвоночника, но их эффект — недели или месяцы, это способ выиграть время, а не решение.
Спорт, нагрузка и самочувствие подростка
Освобождать ребёнка со сколиозом от физкультуры не нужно: сильные мышцы спине помогают, а бездействие — нет. Доступны почти все виды спорта, ограничения оговаривают отдельно и только по конкретному поводу, обычно после операции. Плавание полезно для спины, но само по себе искривление не исправляет — как и специальные упражнения: они уменьшают боль и улучшают самочувствие, а на угол влияют слабо. Мануальная терапия, остеопатия и массаж искривление тоже не выпрямляют; вредом это не будет, а вот отказ от наблюдения в пользу «курса коррекции» — будет.
И о том, что обсуждают реже всего. Подростку тяжелее не от боли, а от того, как он себя видит: асимметричная спина, корсет под одеждой, разговоры о снимках. Стоит говорить об этом прямо, не убеждая, что «ничего не заметно», и при подавленности или замкнутости обращаться за помощью так же спокойно, как за рентгеном.
Онлайн-консультация
Онлайн удобно решать вопросы, которые не требуют, чтобы врач трогал спину руками. Врач Oladoctor поможет разобраться, действительно ли то, что вы заметили в наклоне, похоже на сколиоз и нужен ли снимок; объяснит, что написано в заключении и что означает измеренный угол; подскажет, к какому специалисту идти и насколько это срочно; разберёт, что делать с болью в спине у взрослого и какие обезболивающие вам подходят. Если по описанию видно, что нужен очный осмотр или рентген, вам скажут об этом сразу, а не после долгих расспросов.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Сколиоз (искривление позвоночника)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Сколиоз (искривление позвоночника)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Сколиоз (искривление позвоночника) с врачом онлайн.
