Синусит (инфекция пазух носа)
Синусит — это воспаление слизистой в придаточных пазухах носа, полостях внутри костей лица.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Синусит (инфекция пазух носа)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КАПСУЛА, 500мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Almus Farmaceutica S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Almus Farmaceutica S.A.U.Отпускается по рецепту
Синусит — это воспаление слизистой в придаточных пазухах носа, полостях внутри костей лица. Почти всегда он начинается как обычная простуда, которая «осела» в пазухах: нос заложен, над щеками и переносицей появляется тяжесть, при наклоне голова наливается. Главное, что стоит знать заранее: подавляющее большинство синуситов вызвано вирусами, проходит само и антибиотиками не ускоряется. Но есть короткий список признаков, при которых ждать нельзя ни дня, — им отведён отдельный раздел ниже.
Что такое пазухи и почему их закладывает
Пазухи — это заполненные воздухом полости в костях черепа, соединённые с полостью носа. Верхнечелюстные лежат под скулами, лобные — над бровями, решётчатые — между глазницами, клиновидная — в глубине, почти в центре головы. Изнутри каждая выстлана такой же слизистой, как нос, и постоянно производит немного слизи; крошечные реснички гонят её к выходу.
Выход этот очень узкий — соустье шириной в несколько миллиметров. При простуде или обострении аллергии слизистая отекает, соустье перекрывается, и слизь перестаёт оттекать. Дальше всё понятно: в закрытой полости растёт давление, застоявшаяся слизь густеет, а слизистая воспаляется ещё сильнее. Именно поэтому боль усиливается, когда наклоняешься вперёд или ложишься, и почему нос «закладывает то с одной стороны, то с другой» в течение дня.
Отсюда и главный принцип лечения: помогает не то, что убивает микробов, а то, что снимает отёк и восстанавливает отток.
У детей это выглядит иначе, чем у взрослых: лобные пазухи развиваются только к подростковому возрасту, поэтому у дошкольника болеть «над бровями» практически нечему, и синусит у него чаще проявляется затяжным влажным кашлем и дыханием ртом.
Как это ощущается
Типичная картина складывается из нескольких вещей сразу:
- стойкая заложенность носа, которая не проходит от высмаркивания;
- густые выделения — прозрачные, белые, жёлтые или зелёные, иногда стекающие по задней стенке горла;
- распирание, тяжесть или боль в области щёк, переносицы, лба, реже в глубине головы; хуже при наклоне вперёд и по утрам;
- снижение обоняния, а вместе с ним и вкуса — еда становится «никакой»;
- кашель, усиливающийся ночью и под утро, — от стекающей слизи;
- боль в верхних зубах с одной стороны: их корни подходят вплотную к верхнечелюстной пазухе;
- заложенность и щёлканье в ушах, изменившийся, гнусавый голос;
- неприятный запах изо рта, повышенная температура, разбитость.
У маленьких детей на первый план выходит поведение: ребёнок капризен, плохо спит, хуже ест, дышит ртом, а кашель тянется неделями. Отдельно стоит запомнить: боль и заложенность строго с одной стороны — не самый обычный вариант, и о нём стоит сказать врачу.
Почему антибиотики здесь почти всегда лишние
Синусит в подавляющем большинстве случаев вызывают те же вирусы, что и простуду. Антибиотики на вирусы не действуют вообще, поэтому они не сокращают болезнь, не уменьшают боль и не предотвращают осложнения. Даже там, где бактерии всё-таки присоединились, значительная часть случаев проходит без них — организм справляется сам, просто чуть медленнее, чем хотелось бы.
Расплата за «на всякий случай» вполне ощутима: понос, тошнота, сыпь, грибковые осложнения, а на уровне семьи и города — бактерии, которые перестают отвечать на лечение тогда, когда оно действительно нужно.
Отдельно про цвет выделений, потому что это самое живучее заблуждение. Зелёные и жёлтые сопли не означают, что нужны антибиотики. Цвет придаёт фермент из белых кровяных клеток, которые пришли бороться с воспалением, — он появляется и при обычной вирусной простуде, обычно на третий-четвёртый день. Гнойный вид выделений сам по себе не различает вирус и бактерию. Врач принимает решение не по цвету платка, а по тому, как болезнь идёт во времени.
Когда это перестаёт быть обычной простудой
Ориентир простой — не цвет и не густота, а длительность и характер течения. О бактериальном синусите думают, если совпадает одно из трёх:
- улучшения нет дольше десяти дней — симптомы держатся ровно или ползут вниз без всякого просвета;
- стало лучше, а потом резко хуже — человек уже пошёл на поправку, и вдруг снова поднимается температура, возвращается боль в лице, усиливаются выделения; это самый показательный из трёх признаков;
- с самого начала тяжело — высокая температура вместе с гнойными выделениями и выраженной болью в лице держится три-четыре дня подряд.
Не дожидаясь этих сроков, к врачу стоит обратиться, если у вас диабет, вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет, проходите химиотерапию, если синуситы повторяются по нескольку раз в год или если симптомы только с одной стороны. Если антибиотик всё же назначен, его пропивают полным курсом: недолеченная бактериальная инфекция в пазухах возвращается охотнее, чем уходит.
Что действительно помогает дома
Промывание солевым раствором. Самое полезное из домашнего: оно вымывает густую слизь, увлажняет слизистую и облегчает дыхание. Подойдут готовые аптечные растворы и спреи или самодельный раствор — но воду для него берут кипячёную и остывшую либо дистиллированную, а не прямо из-под крана. Флакон, спринцовку или нети-пот после каждого раза моют и просушивают. Промывать можно несколько раз в день, привыкания не бывает.
Гормональный спрей в нос. Стероидные спреи снимают именно отёк слизистой — то есть работают с причиной заложенности. Действуют они не мгновенно, эффект нарастает за несколько дней, поэтому пользоваться нужно регулярно, а не при приступе. Струю направляют чуть в сторону, к наружной стенке носа, а не в перегородку — так реже бывает сухость и следы крови на платке.
Обезболивающее. Парацетамол или ибупрофен снимают лицевую боль и сбивают температуру. Детям и подросткам аспирин не дают.
Влажность и тепло. Тёплый душ, дыхание над паром, увлажнитель в спальне, обильное питьё, сон с приподнятым изголовьем. Это не лечит, но заметно облегчает вечера и ночи. От курения и прокуренных помещений на время болезни лучше держаться подальше.
Чем легко сделать хуже
Сосудосуживающие капли и спреи (ксилометазолин, оксиметазолин и подобные) действительно пробивают нос за минуты — но дольше нескольких дней подряд их применять нельзя. Слизистая привыкает, и после отмены отёк возвращается сильнее прежнего; человек капает всё чаще, а дышит всё хуже. Выбираться из такого круга приходится потом неделями и обычно уже с помощью врача. Если вы поймали себя на том, что без капель нос не дышит вовсе, — это повод обратиться, а не увеличивать дозу.
Антигистаминные препараты имеет смысл принимать только тем, у кого синусит связан с аллергией. При обычном вирусном они лишь сгущают слизь и мешают ей выходить.
Попытки «прогреть» пазухи мешочком с солью или синей лампой на разгаре воспаления облегчения не дают, а при гнойном процессе нежелательны. Тёплый влажный пар — не то же самое, что прогревание, и он безопасен.
Признаки, при которых нужна помощь сегодня же
Пазухи отделены от глазницы и от полости черепа тонкими костными пластинками, местами не толще бумаги. Очень редко воспаление переходит через эту границу — и вот тогда счёт идёт на часы. Немедленно, в тот же день, в больницу нужно, если появились:
- отёк, покраснение или болезненность вокруг глаза, век, области переносицы;
- глаз выпячивается, движения глазом ограничены или болезненны;
- двоение в глазах, снижение зрения, потускневшие цвета;
- очень сильная головная боль, не снимающаяся обезболивающим, особенно вместе с высокой температурой;
- спутанность сознания, необычная сонливость, судороги;
- скованность в шее, невозможность прижать подбородок к груди, светобоязнь, упорная рвота;
- мягкий отёк на лбу над бровями.
За этими признаками стоят воспаление клетчатки глазницы, тромбоз вен внутри черепа, менингит, абсцесс мозга и разрушение лобной кости. Вовремя пролеченные, они обычно заканчиваются благополучно; упущенные — нет. Это редкость, но именно её нельзя проглядеть, и именно она чаще всего теряется на страницах про синусит.
При спутанности сознания, судорогах или скованности шеи вызывают скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый номер 112). При остальных перечисленных признаках нужно не звонить и ждать, а в тот же день оказаться в приёмном отделении больницы.
Есть и отдельная редкая ситуация: у человека с плохо контролируемым диабетом или тяжело ослабленным иммунитетом быстро нарастающая односторонняя боль в лице с онемением щеки, а тем более чёрные корки в носу или тёмное пятно на нёбе — повод для экстренной госпитализации. Так проявляется агрессивная грибковая инфекция пазух.
Если заложенность тянется месяцами
Когда симптомы держатся дольше двенадцати недель, синусит считают хроническим, и логика меняется полностью: искать надо не микроба, а помеху оттоку. Чаще всего это полипы носа, аллергический ринит, искривлённая перегородка, астма, реже — воспалённый корень верхнего зуба, дающий односторонний процесс с гнилостным запахом.
Разбирается с этим ЛОР-врач. Он осматривает полость носа эндоскопом — тонкой камерой на гибком проводнике, — и при необходимости назначает компьютерную томографию. Обычный рентген пазух при хроническом процессе почти ничего не даёт, и на нём стараются не терять время.
Лечение здесь длительное и складывается из гормонального спрея, регулярных промываний и контроля над аллергией или астмой, если они есть. Если этого не хватает, обсуждают эндоскопическую операцию: через нос, без разрезов на лице, расширяют естественные соустья пазух, убирают полипы и мешающие ткани. Операция улучшает отток, но не отменяет ухода после неё — промывания и спрей обычно продолжают, иначе всё возвращается.
Отдельно стоит помнить про стойко односторонние симптомы: заложенность и боль только слева или только справа, особенно с кровянистыми выделениями, онемением щеки, расшатыванием зубов или изменением зрения. Такую картину ЛОР должен осмотреть обязательно — редко, но за ней скрывается опухоль или грибковое поражение пазухи.
Онлайн-консультация
При синусите решение принимается по течению болезни, а не по анализу, поэтому разговор с врачом здесь даёт почти всё.
Онлайн удобно разобрать, на каком вы дне и укладывается ли ваша картина в обычную вирусную; понять, нужен ли антибиотик или спокойнее подождать; подобрать спрей и объяснить технику промывания, от которой во многом зависит результат; разобраться, почему синуситы повторяются, и наметить, что проверять дальше; помочь слезть с сосудосуживающих капель, если вы на них засиделись.
К разговору полезно посчитать, с какого дня всё началось, было ли улучшение с последующим ухудшением, какая была температура, с одной стороны симптомы или с двух, и что вы уже принимали и как долго.
Осмотр полости носа эндоскопом, снимки и посевы делаются очно — онлайн-приём их не заменит. А при отёке вокруг глаза, двоении, падении зрения, сильной головной боли с температурой или спутанности не тратьте время на запись: здесь нужна больница, и нужна сегодня.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Синусит (инфекция пазух носа)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Синусит (инфекция пазух носа)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Синусит (инфекция пазух носа) с врачом онлайн.
